Keling, davolanishga chidamli depressiya haqida gaplashaylik!

Siz bir necha oy, hatto yillar davomida depressiyadan aziyat chekayotgan bo'lishingiz mumkin. Siz shifokorga murojaat qildingiz va belgilangan muddat davomida bir emas, ikkita dori ichdingiz, ammo qayg'u, hech narsaga qiziqishning yo'qligi yoki chidab bo'lmas qayg'u umuman yo'qolmagan. Keyin sizda "Davolashga chidamli depressiya" (TRD) deb ataladigan holat bo'lishi mumkin. Bu nomni eshitganingizda vahimaga tushmang, bu "uni davolab bo'lmaydi" degani emas. Biroq, sizga mos keladigan davolanishni topish biroz vaqt talab qilishi mumkin. Keling, bu haqda bugun batafsil va juda sodda tarzda gaplashamiz.

Bu "davolashga chidamli depressiya" nima?

Sodda qilib aytganda, "davolashga chidamli depressiya" asosiy depressiv buzilishning (MDD) bir qismidir. U sizda depressiya bo'lganida va tavsiya etilgan dozada va tavsiya etilgan vaqt davomida (kamida 6-8 hafta) kamida ikkita birinchi qator antidepressantlarini qabul qilganingizda, ammo alomatlaringiz qoniqarli darajada yaxshilanmasa, tashxis qo'yiladi.

Shifokorlar odatda avval "SSRI" (Tanlangan Serotonin Qayta Qabul Qilish Inhibitorlari) yoki "SNRI" (Serotonin va Norepinefrin Qayta Qabul Qilish Inhibitorlari) guruhidan dori-darmonlarni buyuradilar. Buning sababi, boshqa antidepressantlarga nisbatan, ularning nojo'ya ta'siri kamroq va nojo'ya ta'siri unchalik og'ir emas. Ba'zan, hatto ilgari antidepressantlarga yaxshi javob bergan odamlarda ham keyinchalik "TRD" rivojlanishi mumkin. Nomiga qaramay, buning uchun ham davolash usullari mavjud, ammo siz uchun to'g'ri dorini topish biroz vaqt talab qilishi mumkin.

Bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Katta depressiv buzilish (MDD) tashxisi qo'yilgan va davolangan odamlarning taxminan 30 foizida TRD borligini bilasizmi? MDD dunyodagi eng keng tarqalgan ruhiy salomatlik holatlaridan biridir. Bu hayotlarining biron bir davrida odamlarning 5% dan 17% gacha ta'sir qiladi. Shunday ekan, yolg'iz emasligingizni unutmang.

Buning belgilari qanday?

"TRD" bilan og'rigan odamlarda "MDD" bilan og'rigan odamlar bilan bir xil alomatlar kuzatiladi. Ya'ni, doimiy qayg'u, melanxoliya, uyqu buzilishi (umuman uxlab qolmaslik yoki uxlay olmaslik) va ishtahaning o'zgarishi (yoki ovqat yeyishni xohlamaslik yoki haddan tashqari ko'p ovqatlanish).

Biroq, bu narsalar "TRD" bilan og'rigan odamlarda ko'proq uchraydi :

• Semptomlar yanada og'irlashmoqda.
• Depressiya uzoq vaqt davom etadi.
• "Anhedoniya" deb ataladigan holat. Bu sizga ilgari quvonch yoki zavq bag'ishlagan narsalardan endi zavqlana olmasligingizni anglatadi. Tasavvur qiling-a, siz sevimli qo'shig'ingizni tinglayapsiz yoki do'stingiz bilan gaplashyapsiz, lekin hech qanday his-tuyg'ularni his qilmaysiz.
• Inson hayoti davomida depressiv epizodlarni boshdan kechirish chastotasining ortishi.
• Haddan tashqari xavotirga ega bo'lish.
• O'z joniga qasd qilish fikriVa bunga harakat qilish uchun ko'proq imkoniyatlar.

Muhim: Agar siz yoki siz bilgan kimdir o'z joniga qasd qilish haqida o'ylayotgan bo'lsa, iltimos, 988 raqamiga qo'ng'iroq qiling va o'z joniga qasd qilish va inqirozli vaziyatlarni bartaraf etish bo'yicha yordam liniyasiga qo'ng'iroq qiling. Sizga yordam berish uchun kimdir kuniga 24 soat xizmatingizda. Shuningdek, iloji boricha tezroq shifokor yoki ruhiy salomatlik bo'yicha maslahatchiga murojaat qilishingiz mumkin.

Nima uchun bu sodir bo'lmoqda? Sabablari nimada?

Darhaqiqat, tadqiqotchilar hali ham ba'zi odamlarning depressiyasi nima uchun dori-darmonlarga javob bermasligini aniq bilishmaydi. Depressiyaning yagona sababi bo'lmagani kabi, bu holatga genetik ta'sirlar va miya kimyoviy moddalaridagi o'zgarishlar kabi ko'plab omillar ham hissa qo'shadi.

Lekin, ularning fikricha, surunkali stress bunga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin. Buni qanday bilasiz? Bizning tanamizda "Gipotalamus-Gipofiz-Buyrak usti bezi (HPA)" deb nomlangan muhim tizim mavjud. Bu bizga stressga moslashishga yordam beradi. Shunday qilib, davom etayotgan stress ushbu "HPA" o'qining ishlashini o'zgartirishi mumkin. Bu sodir bo'lganda, depressiya yanada og'irlashadi va davolash qiyinlashadi.

Kim eng ko'p xavf ostida?

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, dori-darmonlarga javob beradigan MDD bilan og'rigan odamlarga nisbatan, TRD bilan og'rigan odamlarda quyidagi jismoniy holatlarga ko'proq moyil bo'ladi:

• Otoimmun kasalliklar (ya'ni, tananing immun tizimi o'ziga hujum qiladigan kasalliklar).
• Qalqonsimon bez kasalligi.
• Yurak kasalligi.
• Serebrovaskulyar kasallik (ya'ni miyaga qon yetkazib beradigan tomirlarda yuzaga keladigan kasalliklar).

Ushbu kasalliklarga chalinganlarning hammasi ham TRD ni rivojlantirmaydi, ammo bu xavf omillari bo'lishi mumkin.

Shifokorlar buni qanday qilib aniq tashxislashadi?

"TRD" tashxisi juda aniq belgilanmagan. Biroq, aksariyat shifokorlar bu holatni siz hozirda foydalanayotgan kamida ikkita antidepressantni qabul qilganingizdan keyin depressiv alomatlaringizda hech qanday yaxshilanish kuzatilmaganda aniqlaydilar. Shifokorlar ko'pincha quyidagilarni birinchi darajali antidepressantlar deb hisoblashadi:

• `SSRI`lar
• `SNRI'lar
• Bupropion
• Mirtazapin

Odatda, dori vositasining samaradorligini tekshirish uchun uni kamida olti-sakkiz hafta davomida ishlatishingiz kerak.

Agar siz ikkita dori qabul qilsangiz va hali ham hech qanday yaxshilanishni sezmasangiz, shifokoringiz sizni psixiatrga yuborishi mumkin. U yerda u batafsil tibbiy va ruhiy salomatlik tarixini to'playdi. Bunga quyidagilar kirishi mumkin:

• Hozirda qabul qilayotgan barcha dorilar (shifokor tomonidan buyurilgan, retseptsiz beriladigan, o'simlik vositalari, hatto giyohvand moddalar)Bu haqda so'rang. Chunki ba'zi dorilar antidepressantlarning samaradorligiga xalaqit berishi yoki hatto depressiyani yanada kuchaytirishi mumkin.
• Ular sizning antidepressantlar va boshqa dori-darmonlarni to'g'ri va retsept bo'yicha qabul qilayotganingizni muhokama qilishadi.
• Ular sizning psixoterapiya yoki talk terapiyasidan o'tganingizni va bu sizning depressiyangizga yordam berganligini tekshirib ko'rishadi.
• Qalqonsimon bez kasalligi va surunkali og'riq kabi ba'zi jismoniy holatlar depressiyani keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin, shuning uchun ular tekshiriladi.
• Ular giyohvand moddalarni iste'mol qilish kabi muammolarni tekshiradilar.
• Sizning alomatlaringiz boshqa ruhiy salomatlik holati (masalan, bipolyar buzilish yoki shaxsiyat buzilishi) bilan tashxis qo'yilishi ehtimoli ko'proq ekanligini ko'rib chiqing.

Bularning barchasini muhokama qilib va ​​kerakli testlarni o'tkazgandan so'ng, shifokor sizda "TRD" bor yoki yo'qligini aniqlaydi. Keyin u sizga eng yaxshi davolash usulini topishga yordam beradi.

Xo'sh, buning uchun qanday davolash usullari mavjud?

"TRD" ni nazorat qilishning bir necha yo'li mavjud. Istalgan natijalarga erishish uchun biroz vaqt ketishi mumkin, ammo umidingizni yo'qotmang.

Avvalo, psixiatringiz quyidagilarni sinab ko'rishi mumkin:

• Hozirda ishlatayotgan antidepressantga biroz ko'proq vaqt bering.
• Hozirda qabul qilayotgan birinchi qator antidepressantining dozasini oshiring.
• Boshqa sinfdagi antidepressantni qo'shing. Keyin siz bir vaqtning o'zida ikkita dori qabul qilasiz.
• O'zingizni psixolog bilan uchrashishga va psixoterapiya olishga undang. "Sizni tushunadigan" terapevtni topish biroz vaqt talab qilishi mumkin. Bundan tashqari, turli xil psixoterapiya turlari mavjud.

Oddiy davolash usullari samarasiz bo'lganda, keyin nima qilasiz?

Agar bu asosiy usullar ishlamasa, psixiatringiz ko'pincha boshqa turdagi dori-darmonlarni, dorilar kombinatsiyasini yoki boshqa davolash usulini tavsiya qiladi.

Hozirgi vaqtda AQSh Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) TRD uchun beshta dori vositasini tasdiqladi:

• Aripiprazol (Abilify®) va Brexpiprazol (Rexulti®): Bu uchinchi avlod antipsixotik dorilar. Ular miyangizdagi serotonin va norepinefrin darajasiga ta'sir qilish orqali depressiya alomatlarini kamaytirishi mumkin.
• Kvetiapin (Seroquel®) va Olanzapin (Zyprexa®): Bular ikkinchi avlod antipsixotiklari. Kvetiapin TRD uchun antidepressantlar bilan qo'shimcha davolash sifatida tasdiqlangan. Olanzapin Fluoksetin (Prozac®) bilan birgalikda berilganda tasdiqlangan. Ular miyadagi dopamin darajasiga ta'sir qilish orqali depressiya alomatlarini kamaytirishga yordam beradi. Ushbu dorilar uyquchanlikka ham olib kelishi mumkin.
• Esketamin burun spreyi (Spravato®): Bu ketamin deb ataladigan moddadan tayyorlanadi. FDA uni 2019-yilda TRD bilan og'rigan kattalar uchun qo'shimcha davolash vositasi sifatida, og'iz orqali qabul qilinadigan antidepressant bilan birga tasdiqladi. Esketamin uni qabul qilganidan keyin taxminan ikki soat ichida depressiya alomatlarini kamaytirishni boshlashi mumkin. Biroq, u haddan tashqari uyquchanlik (tinchlanish), dissotsiatsiya (qayerda ekanligingiz yoki nima bo'layotganini anglashning yo'qolishi) ga olib kelishi mumkinligi va uni suiiste'mol qilish mumkinligi sababli, bu dori faqat klinikada shifokor nazorati ostida beriladi. Shifokorlar dorini qabul qilganingizdan keyin ikki soat davomida sizni kuzatib boradilar.

FDA tomonidan tasdiqlangan yana qanday davolash usullari bor?

FDA shuningdek, TRD uchun quyidagi davolash usullarini tasdiqladi:

• Elektrokonvulsiv terapiya (EKT): Bu tibbiy muolaja. Bunda miyangiz orqali juda yengil elektr impulslari yuboriladi va bu kichik tutqanoqni keltirib chiqaradi. Bu asab hujayralarini rag'batlantiradi va miyada kayfiyatingizni yaxshilaydigan o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.
• Takroriy transkranial magnit stimulyatsiya (rTMS): Bu invaziv bo'lmagan davolash usuli. Ushbu davolash usulida miyangizning tabiiy elektr faolligiga ta'sir qilish uchun magnit bobin ishlatiladi. Bu miyaning ma'lum sohalarida kayfiyatingizga ta'sir qiladigan o'zgarishlarga olib kelishi mumkin.

Boshqa davolash usullari bormi?

TRD uchun boshqa bir qancha davolash usullari mavjud, ammo ular keng tarqalgan bo'lmasligi yoki hali ham tadqiqot bosqichida bo'lishi mumkin:

• Chuqur miya stimulyatsiyasi (DBS): Bu ham tibbiy protsedura. Bu yerda miyangizning ma'lum bir qismiga yumshoq elektr toki yetkaziladi. Bu elektr energiyasi shu sohadagi miya hujayralarini rag'batlantiradi, bu esa TRD kabi bir qancha kasalliklardan xalos bo'lishga yordam beradi.
• Litiy (Eskalith®): Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, litiyni antidepressant (masalan, sitalopram) bilan birga qabul qilish TRDni yaxshilashi mumkin.
• "MAOI" (Monoamin oksidaza ingibitorlari): Bular kashf etilgan birinchi antidepressantlar edi. Biroq, oziq-ovqat iste'mol qilish, yon ta'sirlar va xavfsizlik muammolariga oid ko'plab cheklovlar tufayli shifokorlar ularni faqat boshqa barcha antidepressantlar samarasiz bo'lgandagina buyuradilar.
• Pramipeksol (Mirapex®): Bu Parkinson kasalligi uchun FDA tomonidan tasdiqlangan dori. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, u Parkinson kasalligidagi depressiv alomatlarni kamaytirishi mumkin. Shuningdek, u TRD bilan og'rigan odamlarga ham yordam berishi mumkin.
• Vagus nervi stimulyatsiyasi (VNS):Bu yerda bo'yningizdagi vagus nervi orqali miyangizga muntazam, yumshoq elektr impulslarini yuboradigan qurilma joylashtiriladi. Bu miyangizdagi kayfiyatingizni boshqaradigan ma'lum "neyrotransmitterlar" darajasini o'zgartirishi mumkin.

Tadqiqotchilar, shuningdek , gallyutsinatsiya qo'ziqorinlaridan ajratib olingan psilotsibin birikmasini TRDni davolash uchun o'rganmoqdalar.

Ushbu davolash usullarining biron bir yon ta'siri bormi?

Umuman olganda, "TRD" uchun dorilar va davolash usullari birinchi darajali antidepressantlarga qaraganda ko'proq yon ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bu yon ta'sirlar juda katta farq qilishi mumkin. Shifokoringiz siz bilan har bir davolash usulining mumkin bo'lgan yon ta'siri yoki asoratlari haqida gaplashadi. Savol berishdan tortinmang.

Bu vaziyatning oldini olish mumkinmi?

Olimlar TRD ning aniq sababini bilishmagani uchun, uni oldini olish odatda qiyin. Biroq, surunkali stress bunga hissa qo'shishi mumkinligi sababli, stressni boshqarish uchun quyidagi amallarni bajarishingiz mumkin:

• Muntazam ravishda mashq qiling. Hatto qisqa yurish ham kayfiyatingizni yaxshilaydi.
• Yaxshi uxlang. Bu umumiy salomatlik uchun juda muhimdir.
• Meditatsiya, yoga, nafas olish mashqlari va mushaklarni bo'shashtirish mashqlari kabi narsalarni sinab ko'ring.
• Kun, hafta va oy uchun maqsadlar qo'ying. Kichik narsalarga e'tibor qaratsangiz, o'sha lahzani va uzoq muddatli istiqbolni nazorat qila olasiz degan his qilasiz.
• Onglilik va minnatdorchilikni mashq qiling. Kuningizdagi yoki hayotingizdagi yaxshi narsalar haqida o'ylang.
• Band bo'lganingizda yoki stressda bo'lganingizda qo'shimcha majburiyatlarga "yo'q" deyish odatini rivojlantiring.
• Sizni xotirjam tutadigan, hissiy jihatdan qo'llab-quvvatlaydigan va amaliy ishlarda yordam beradigan odamlar bilan munosabatlarni saqlang.
• Stress haqida terapevt yoki shifokoringiz bilan gaplashishni ko'rib chiqing.

Agar sizda davolanishga chidamli depressiya bo'lsa, uyda nima qilishingiz mumkin?

TRD uchun professional tibbiy yordamga murojaat qilishdan tashqari, uyda simptomlaringizni kamaytirishga yordam beradigan bir nechta narsalar mavjud:

• Muntazam ravishda mashq qilish.
• Yaxshi sifatli uyqu olish (ortiqcha uxlash ham, yetarlicha uxlamaslik ham).
• Sog'lom ovqatlanish.
• Spirtli ichimliklar va tibbiy bo'lmagan dorilardan saqlaning. Spirtli ichimliklar depressantdir.
• Sevgan va g'amxo'rlik qilayotgan insonlar bilan vaqt o'tkazish.

Qachon shifokorga murojaat qilishingiz kerak?

Siz uchun ishlaydigan TRD uchun samarali davolash rejasini topmaguningizcha, uning qanday ishlashini ko'rib chiqing.Siz shifokoringizga muntazam ravishda tashrif buyurishingiz kerak.

Bundan tashqari, quyidagi hollarda shifokoringiz bilan maslahatlashing:

• Agar siz yoqimsiz yon ta'sirlarni boshdan kechirsangiz.
• Agar sizning alomatlaringiz yaxshilanmasa yoki ular yomonlashsa.
• Agar siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish haqida o'ylayotgan bo'lsangiz. (Hech qachon tibbiy maslahatisiz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatmang).

Aytmoqchi bo'lgan eng muhim gapingiz

Agar sizda "TRD" bo'lsa, avvalo yolg'iz emasligingizni yodda tuting. Og'ir depressiyaga chalingan odamlarning taxminan 30 foizida bu holat mavjud. "TRD" uchun bir nechta davolash usullari mavjud, ammo sizga eng mos keladiganini topish biroz vaqt talab qilishi mumkin. Shifokoringiz va/yoki psixiatringiz bu yo'lda sizga yordam beradi. Hech qachon umidingizni yo'qotmang. To'g'ri yordam va davolanish bilan siz bu holatni boshqarishingiz va yaxshiroq hayot kechirishingiz mumkin.

Davolashga chidamli depressiya, depressiya, ruhiy salomatlik, TRD, MDD, depressiyani davolash, ruhiy kasallik