Shifokor sizga yurak jarrohligi kerakligini aytdimi? U buni aytganda biroz qo'rqish odatiy hol. Ammo bugungi kunda tibbiyot juda rivojlangan. Tanangizning iloji boricha ko'proq qismini himoya qilishga harakat qiladigan ba'zi jarrohlik amaliyotlari mavjud. Bugun biz shunday juda maxsus jarrohlik amaliyotlaridan biri haqida gaplashamiz. Ya'ni, yurak klapani, ya'ni klapanni himoya qiladigan jarrohlik amaliyoti.
Sodda qilib aytganda, Valve-Sparing operatsiyasi nima?
Xo'sh, buni tushunish uchun avval yuragimizning kichik bir qismi haqida bilib olaylik. Yuragimizning asosiy nasos kamerasi (chap qorincha) tanamizdagi eng katta qon tomiri - aorta bilan bog'lanadi. Biz bu bog'lanishni "Aorta ildizi" deb ataymiz. Bu daraxt ildiziga o'xshaydi. Bu "Aorta ildizi" ichida juda muhim darvoza, "Aorta klapani" joylashgan.
Yurak har safar urganida, bu "Aorta klapani" ochilib, qonni tanaga pompalaydi va keyin yopiladi. Bu yopilish qonning yurakka qaytib oqishini to'xtatadi.
Endi tasavvur qiling-a, ba'zi odamlarda "Aorta ildizi", ya'ni darvozaga o'xshash qismi zaiflashgan, shishgan va kattalashgan. Bu xuddi shishirilayotgan sharga o'xshaydi. Biz buni "Aorta ildizi anevrizmasi" deb ataymiz. Bu darvoza kattalashganda, undagi eshik, ya'ni "Aorta klapani", to'g'ri yopilmaydi. Keyin qon yurakka qayta oqib chiqa boshlaydi. Bu "Aorta regurgitatsiyasi" deb ataladi.
An'anaviy jarrohlik amaliyotida ("Bentall protsedurasi") jarrohlar bo'rtib chiqqan "Aorta ildizi" va "Aorta klapani" olib tashlashadi va ikkita yangi sun'iy klapanni joylashtiradilar.
Lekin bu klapanni tejash operatsiyasida juda o'zgacha bir narsa sodir bo'ladi . Bu yerda faqat shishgan "Aorta ildizi" olib tashlanadi, sizning sog'lom "Aorta qopqog'i" avvalgidek qoladi va u yangi "Aorta ildizi"ga payvand qilinadi. Sodda qilib aytganda, bu faqat eshik bargini almashtirish va unga o'zingizning eski yaxshi eshigingizni o'rnatishga o'xshaydi.
Buning eng katta afzalligi shundaki, siz o'zingizning klapaningizni saqlab qolishingiz mumkin, shuning uchun mexanik klapan bilan bo'lgani kabi umr bo'yi antikoagulyant dorilarni (masalan, Coumadin) qabul qilishingiz shart emas.
Ushbu jarrohlik qanday kasalliklarni davolaydi?
Ushbu jarrohlik asosan quyidagi hollarda amalga oshiriladi:
- Aorta ildizi anevrizmasi: Avval aytib o'tganimdek, bu aorta ildizida yurakka ulanadigan g'ayritabiiy bo'rtib chiqishdir. Agar bu juda kattalashib ketsa, u to'satdan yorilib ketishi mumkin ("Aorta dissektsiyasi" yoki yorilishi). Bu hayot uchun juda xavflidir.
- Kengaygan aorta sinuslari bilan ko'tariluvchi aorta anevrizmasi: "Aorta ildizi"dagi ("Aorta sinuslari") tabiiy kichik bo'shliqlar biroz kattalashib, aortaning ko'tariluvchi qismida bo'rtib chiqqan holatlar.
Marfan sindromi kabi ayrim irsiy biriktiruvchi to'qima kasalliklariga chalingan odamlarda aorta ildizi anevrizmasi rivojlanish xavfi yuqori. Shuning uchun jarrohlar bemorning ahvolini sinchkovlik bilan baholaydilar va operatsiya maqsadga muvofiqmi yoki yo'qmi, qaror qabul qilishdan oldin uning foyda va xavflarini baholaydilar.
Siz ushbu operatsiyaga mos kelasizmi?
Agar sizning aorta klapaningiz quyidagi xususiyatlarga ega bo'lsa, siz ushbu operatsiyaga nomzod bo'lishingiz mumkin:
- Agar klapanda kaltsiy konlari juda kam yoki umuman bo'lmasa (kalsifikatsiya).
- Agar klapan jiddiy shikastlanmagan bo'lsa.
- Agar vana yaxshi ishlayotgan bo'lsa yoki kichik ta'mirlash bilan ta'mirlanishi mumkin bo'lsa.
Jarrohlikdan oldin qanday tayyorgarlik ko'rasiz?
Jarrohingiz operatsiyadan oldin qilishingiz kerak bo'lgan hamma narsani tushuntirib beradi. Ushbu ko'rsatmalarga aniq amal qilish juda muhim. Odatda, siz aynan shunday qilishingiz kerak bo'ladi.
| Tayyorlanishi kerak bo'lgan bo'lim | Nima qilsa bo'ladi |
|---|---|
| Dorilar | Odatda qabul qiladigan dorilaringiz haqida shifokoringizga ayting. Uning maslahatisiz hech qanday dori-darmonlarni to'xtatmang yoki o'zgartirmang. |
| Oziq-ovqat va suv | Operatsiyadan oldingi kecha yarim tundan keyin hech narsa yemang va ichmang (hatto suv ham). |
| Chekish | Operatsiyadan kamida bir oy oldin chekish va tamaki mahsulotlarini butunlay tashlash kerak. |
| Yordam beradigan kimdir | Sizni kasalxonaga va uyga kuzatib borish uchun kimdirni tashkil qiling. |
Bundan tashqari, shifokor operatsiyani rejalashtirish uchun bir qator testlarni o'tkazadi, masalan:
- Ekokardiogramma (yurak tekshiruvi)
- Qon tahlillari
- Yurak va ko'krak qafasi EKG bilan jihozlangan kompyuter tomografiyasi
- Koronar angiogramma
- Agar irsiy kasallikka shubha qilinsa, genetik qon tekshiruvi
Jarrohlik paytida nima bo'ladi?
Bu operatsiya odatda 4 soatdan 6 soatgacha davom etadi. Tajribali jarroh bu operatsiyani bajarganda, yurak taxminan bir soatga to'xtatilishi kerak. Xavotir olmang, bu vaqt ichida yurak va o'pkaning ishini apparat bajaradi.
Mana nima bo'ladi, bosqichma-bosqich:
1. Anesteziya: Avvalo, siz to'liq uxlab qolasiz. Shunday qilib, siz hech qanday og'riqni his qilmaysiz.
2. Ko'krak qafasini ochish: Jarroh yurakka yetib borish uchun ko'krak qafasining o'rtasida kesma qiladi ("median sternotomiya").
3. Yurak-o'pka apparatiga ulanish: Siz "Kardiopulmoner bypass" apparatiga ulanasiz. Ushbu apparat operatsiya paytida yuragingiz va o'pkangizning funksiyasini o'z zimmasiga oladi. Bu vaqtda yuragingizni vaqtincha to'xtatish uchun "kardioplegiya eritmasi" deb nomlangan dori beriladi.
4. Klapanni bo'shatish: Jarroh aorta klapaningizni atrofdagi to'qimalardan ehtiyotkorlik bilan ajratadi.
5. Shikastlangan qismlarni olib tashlash: Shishgan "Aorta ildizi" va boshqa shikastlangan qismlar kesib tashlanadi.
6. Payvandlash: Olib tashlangan qism o'rniga sun'iy naycha ("payvandlash") joylashtiriladi. Bu maxsus mato turidan ("poliester") tayyorlanadi.
7. Klapanni qayta implantatsiya qilish: Sizning aorta klapaningiz olinadi, yangi payvand qo'yiladi va joyiga tikiladi.
8. Klapanni tekshirish: Hammasi joyida ekanligiga ishonch hosil qilish uchun, klapanning to'g'ri ishlayotganini, ochilayotganini va yopilishini tekshirish uchun "Graft" orqali suyuqlik o'tkaziladi.
9. Yakuniy bosqich: Yurakning koronar arteriyalari yangi "Graft"ga ulanadi. Keyin siz "Yurak-o'pka mashinasi"dan chiqarilasiz va yuragingiz yana ishlashga ruxsat beriladi. Keyin ko'krak qafasi kesmasi yopiladi.
Zamonaviy jarrohlik texnikalari (Modifikatsiyalangan reimplantatsiya)
Vaqt o'tishi bilan jarrohlar ushbu operatsiyani yanada muvaffaqiyatli qilish uchun yangi texnikalarni qo'shdilar. Masalan:
- Yangi Aorta Sinuslarini ("Neosinuslar") Yaratish: Odatda, "Graft" to'g'ri naychadir. Ammo tabiiy "Aorta Ildizi" kichik bo'shliqlarga ("sinuslar") ega. Yangi usulda bunday bo'shliqlar "Graft"da sun'iy ravishda yaratiladi. Bu qon oqimini tabiiyroq qiladi va klapanga zarar yetkazilishini kamaytiradi.
- Aorta halqasini o'lchash: Klapan joylashgan halqasimon qismning ("aorta halqasi") o'lchami tanangiz hajmiga moslashtiriladi. Bu kelajakda klapandan qon oqish xavfini kamaytiradi.
Operatsiyadan keyin nima bo'ladi? Va tiklanish qancha vaqtni oladi?
Jarrohlikdan so'ng, siz bir yoki ikki kun davomida reanimatsiya bo'limida (ICU) yotasiz va keyin oddiy palataga o'tkazilasiz. Odatda 4-7 kun ichida uyga ketishingiz mumkin.
To'liq sog'ayib ketish uchun taxminan 6 hafta kerak bo'ladi. Ayni paytda shoshilmang. Hushyor bo'lishingiz va normal holatga qaytishingiz kerak.
Haydovchilik guvohnomangiz bo'lsa ham, shifokor ruxsat bermaguncha mashina boshqarmang . Og'irlik ko'tarish yoki ishga borish kabi biror narsa qilishdan oldin kamida 6 hafta kutishingiz kerak bo'ladi.
Yurak reabilitatsiya dasturida ("yurak reabilitatsiyasi") ishtirok etish sizga tezda sog'ayib ketishingizga yordam beradi. Shuningdek, shifokoringiz bilan keyingi uchrashuvlarga borishni unutmang. Ular yuragingiz holatini kuzatishda davom etadilar.
Ushbu jarrohlikning xavflari va foydalari qanday?
Har qanday yirik jarrohlik amaliyoti singari, ba'zi xavflar ham mavjud. Biroq, tajribali jarroh tomonidan yaxshi sharoitlarga ega shifoxonada bajarilganda, bu xavflar minimaldir .
Asosiy afzalliklari:
- Siz umringizning qolgan qismida qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishingiz shart emas.
- Qon quyqalari, insult va klapan infeksiyasi (endokardit) xavfi kamayadi.
- Kelajakda klapanni almashtirish uchun yana jarrohlik amaliyotiga o'tish ehtimoli juda past.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu operatsiyaning muvaffaqiyat darajasi 99% dan yuqori. Hatto 10 yildan keyin ham, ushbu operatsiyani boshdan kechirgan odamlarning taxminan 95% boshqa operatsiyaga muhtoj bo'lmaydi.
| Operatsiyadan keyin qachon shifokorga murojaat qilish kerak | |
|---|---|
| Kesish yo'lidagi o'zgarishlar | Kesma joyidan qizarish, og'riq, shishish, yiring yoki boshqa suyuqlikning oqib chiqishi. |
| Ko'krak qafasidagi og'riq yoki nafas olish qiyinlishuvi | To'satdan ko'krak qafasidagi og'riq yoki nafas olish qiyinlishuvi. |
| Boshqa tana xususiyatlari | Oyoqlarning shishishi, kuchli charchoq, hushdan ketish, isitma, najasda qon. |
| Yo'tal | Sariq yoki yashil balg'amli yoki qon bilan birga keladigan yo'tal. |
Agar sizda ushbu alomatlardan biri bo'lsa, darhol shifokoringizga qo'ng'iroq qiling yoki eng yaqin shifoxonaning tez tibbiy yordam bo'limiga (ETU) boring.
Uyga olib ketish xabari
- Klapanlarni saqlovchi aorta ildizini almashtirish - bu faqat shikastlangan aorta ildizini almashtiradigan va sog'lom aorta klapaningizni saqlab qoladigan ilg'or jarrohlik amaliyotidir.
- Buning eng katta afzalligi shundaki, siz umringizning qolgan qismida qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishingiz shart emas va kelajakda yana bir operatsiya qilish xavfi kamayadi.
- Bu jarrohlik amaliyoti hamma uchun ham mos emas. Jarrohingiz uning sizning holatingizga mos kelishini hal qiladi.
- Jarrohlikdan to'liq tiklanish uchun taxminan 6 hafta kerak bo'ladi. Bu vaqt ichida shifokorning ko'rsatmalariga aniq amal qiling.
- Agar biron bir savolingiz bo'lsa, shifokoringizga murojaat qilishdan qo'rqmang. Oilangizning qo'llab-quvvatlashi ham bu vaqtda juda qadrlidir.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing