Bạn có biết về loại vi khuẩn nguy hiểm này không? (Vi khuẩn Enterobacterales kháng Carbapenem - CREs) Hãy cùng tìm hiểu nhé!

Chắc hẳn bạn đã từng nghe nói rằng thuốc mà bác sĩ kê đơn cho một số bệnh, tức là thuốc kháng sinh, đôi khi không hiệu quả. Đó là một trong những tình trạng nguy hiểm và đáng lo ngại mà chúng ta sẽ nói đến hôm nay, đó là nhiễm trùng do vi khuẩn Enterobacterales kháng Carbapenem hay còn gọi là CREs. Những vi khuẩn này có thể không đáp ứng với một số loại thuốc kháng sinh mạnh thường được sử dụng. Vì vậy, mặc dù đây là một vấn đề khá nghiêm trọng, nhưng điều rất quan trọng là tất cả chúng ta cần nhận thức được điều này. Hãy cùng tìm hiểu xem chuyện gì đang xảy ra.

`(Vi khuẩn Enterobacterales kháng Carbapenem)` hay `(CREs)` là gì?

Nói một cách đơn giản, Enterobacterales là một nhóm vi khuẩn có quan hệ họ hàng với nhau. Những vi khuẩn này có thể gây ra nhiều loại nhiễm trùng trong cơ thể chúng ta. Tuy nhiên, đôi khi các vi khuẩn Enterobacterales này lại kháng lại một loại kháng sinh đặc biệt, mạnh mẽ gọi là Carbapenems. Những vi khuẩn Enterobacterales kháng Carbapenems được gọi là Enterobacterales kháng Carbapenem hoặc CREs.

Hãy nghĩ về điều này, các bác sĩ sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị nhiễm trùng do vi khuẩn. Nhưng những vi khuẩn này rất xảo quyệt. Khi chúng liên tục tiếp xúc với thuốc kháng sinh (đặc biệt là trong bệnh viện hoặc viện dưỡng lão), chúng sẽ tìm cách để tồn tại và chống lại những thuốc kháng sinh đó. Đây là điều chúng ta gọi là kháng thuốc . Vì vậy, CRE là những vi khuẩn đã trở nên kháng thuốc đối với nhóm thuốc kháng sinh Carbapenem.

Có một số loại thuốc khác thuộc nhóm kháng sinh này được gọi là "Carbapenems":

• `Ertapenem`
• `Imipenem`
• `Meropenem`

Đây là những loại kháng sinh mạnh thường được dùng để điều trị các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng. Vì vậy, nếu vi khuẩn trở nên kháng thuốc, điều đó có nghĩa là việc điều trị nhiễm trùng sẽ khó khăn hơn.

Các loại vi khuẩn (Enterobacterales) là gì?

Một số người dùng chữ viết tắt `(CRE)` để chỉ `(Enterobacterales kháng Carbapenem)`, trong khi những người khác dùng `(Enterobacteriaceae kháng Carbapenem)`. `(Enterobacterales)` là một bộ lớn chứa nhiều loại vi khuẩn khác nhau. Nó có ba họ, hay phân bộ. Một trong những phân bộ này là `(Enterobacteriaceae)`. Nhóm `(Enterobacteriaceae)` này là nơi chứa các vi khuẩn mà chúng ta thường nghe đến:

• `Escherichia` (thường được biết đến với tên gọi `E. coli`)
• `Klebsiella`
• Vi khuẩn Salmonella
• `Shigella`

Các chủng CRE phổ biến nhất là các chủng Klebsiella pneumoniae và E. coli kháng kháng sinh. Điều quan trọng cần nhớ là chỉ vì bạn bị nhiễm Klebsiella hoặc E. coli, không có nghĩa là chúng kháng kháng sinh.

Các bệnh nhiễm trùng do `(CREs)` gây ra là gì?

Các vi khuẩn ``(CREs)`` này có thể gây nhiễm trùng ở nhiều bộ phận khác nhau trên cơ thể. Các bệnh nhiễm trùng này thường gặp nhất ở:

• Trong máu(Nhiễm trùng qua đường máu)
• Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)
• Trong phổi (viêm phổi)
• Ổ bụng (áp xe trong ổ bụng)

Chính ở những nơi như thế này, những vi khuẩn nguy hiểm đó có thể dễ dàng gây nhiễm trùng.

Nhiễm trùng `(CRE)` phổ biến đến mức nào?

Nếu nhìn vào số liệu thống kê của một quốc gia như Hoa Kỳ, mỗi năm có khoảng 13.000 ca nhiễm trùng do vi khuẩn CRE gây ra. Khoảng 1.100 người trong số đó tử vong. Các bác sĩ ở Sri Lanka cũng đang chú ý đến tình hình này. Bởi vì các loại vi khuẩn kháng thuốc như vậy đang trở thành một vấn đề trên toàn thế giới.

Các triệu chứng của nhiễm trùng `(CRE)` là gì?

Các triệu chứng của nhiễm trùng do vi khuẩn Enterobacterales kháng Carbapenem (Carbapenem-resistant Enterobacterales) khác nhau tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng. Một số triệu chứng phổ biến có thể bao gồm:

• Sốt
• Ớn lạnh
• Khó thở
• Ho
• Đau bụng
• Đau khi đi tiểu
• Vùng phẫu thuật hoặc vết thương bị đỏ, sưng và ngứa.

Quan trọng: Các triệu chứng này không chỉ giới hạn ở nhiễm trùng `(CRE)`. Các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác cũng có thể gây ra các triệu chứng này. Do đó, nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, tốt nhất nên đi khám bác sĩ.

Nguyên nhân gây ra nhiễm trùng `(CRE)` là gì?

Nói một cách đơn giản, nhiễm trùng `(CRE)` là do vi khuẩn kháng lại `(kháng sinh)` có tên là `(Carbapenem)` gây ra. Có nhiều lý do khiến vi khuẩn phát triển khả năng kháng `(kháng sinh)` này. Một trong những lý do đó là cách chúng tiến hóa để cùng tồn tại với các sinh vật khác trong tự nhiên.

Trong bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác, vi khuẩn liên tục tiếp xúc với kháng sinh. Đặc biệt là khi các loại kháng sinh mạnh như carbapenems được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, vi khuẩn có cơ hội phát triển các cách để kháng thuốc. Những vi khuẩn này có khả năng đáng kinh ngạc trong việc truyền gen kháng thuốc của chúng cho các vi khuẩn khác . Điều này được gọi là chuyển gen ngang. Giống như việc kể một bí mật cho bạn bè, những vi khuẩn này chia sẻ khả năng kháng thuốc của chúng với những vi khuẩn khác. Ngược lại, những vi khuẩn sống sót sau khi tiếp xúc với kháng sinh có thể truyền gen kháng thuốc của chúng, tạo ra nhiều vi khuẩn kháng thuốc hơn nữa.

Một trong những cách chính khiến vi khuẩn trở nên kháng thuốc (CRE) là bằng cách sản sinh ra một loại enzyme gọi là (Carbapenemase). Enzyme này phân hủy và phá hủy thuốc kháng sinh (Carbapenem). Enzyme này hoạt động tương tự như việc cắt thuốc bằng một chiếc kéo nhỏ. Khi đó, thuốc sẽ không còn tác dụng.

CRE lây truyền như thế nào?

Vi khuẩn Enterobacterales kháng carbapenem có thể sống trên da hoặc trong đường tiêu hóa (ruột) của bạn mà không gây bệnh. Hiện tượng này được gọi là sự cư trú.Vi khuẩn CRE có thể lây truyền từ người bị bệnh nhiễm trùng CRE hoặc từ người mang vi khuẩn này mà không có triệu chứng.

Bạn có nguy cơ cao bị nhiễm trùng `(CRE)` nhất khi ở trong bệnh viện hoặc các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác. Điều này là do vi khuẩn sống tự nhiên trên da và trong cơ thể chúng ta có thể trở nên kháng thuốc kháng sinh khi tiếp xúc với chúng. Bạn có thể bị nhiễm trùng `(CRE)` theo những cách sau:

• Lây nhiễm bằng cách chạm vào người có vi khuẩn trên da (ví dụ, nếu người đó chưa rửa tay đúng cách).
• Từ các bề mặt bẩn , đặc biệt là bồn rửa và nhà vệ sinh.
• Từ các thiết bị y tế bẩn và các dụng cụ y tế được đưa vào cơ thể bạn (ví dụ: ống thông tĩnh mạch trung tâm, ống thở).

Ai là người có nguy cơ nhiễm trùng `(CRE)` cao nhất?

Bạn có thể có nguy cơ mắc nhiễm trùng `(CRE)` cao hơn nếu bạn:

• Nếu bạn có đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm (ống được đưa vào tĩnh mạch chính), ống thở, ống dẫn thức ăn hoặc các ống hoặc thiết bị khác được đưa vào cơ thể, CRE có thể xâm nhập vào cơ thể bạn từ bên ngoài thông qua những thiết bị này.
• Nếu bạn đã dùng thuốc kháng sinh trong thời gian dài hoặc dùng thường xuyên, có thể vi khuẩn sẽ phát triển khả năng kháng thuốc theo thời gian. Điều này có thể tiêu diệt các vi khuẩn "tốt" (không gây hại) trong đường ruột, tạo điều kiện cho các vi khuẩn khác phát triển mất kiểm soát và gây nhiễm trùng.
• Nếu bạn có bệnh lý nền làm suy yếu hệ miễn dịch . Ví dụ, nếu bạn bị HIV, ung thư máu, tiểu đường, hoặc đã ghép tạng hoặc ghép tế bào gốc, bạn sẽ có nguy cơ cao hơn. Điều này là do cơ thể khó chống lại nhiễm trùng hơn trong những điều kiện này.
• Nếu bạn cần trợ giúp trong các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như tắm rửa và đi vệ sinh , bạn có thể có nguy cơ tiếp xúc với phân (và vi khuẩn từ đường tiêu hóa) cao hơn, điều này có thể làm lây lan CRE.
• Nếu bạn đã nằm viện trong thời gian dài , đặc biệt là nếu bạn đã nằm viện ở ngoài Hoa Kỳ trong vòng sáu tháng qua. Mặc dù các trường hợp CRE đang gia tăng ở Hoa Kỳ, nhưng chúng phổ biến hơn ở các quốc gia khác.

Những biến chứng có thể xảy ra của `(CREs)` là gì?

Nếu bác sĩ không thể kiểm soát nhiễm trùng do vi khuẩn bằng kháng sinh, nó có thể lan rộng khắp cơ thể và gây ra các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng như suy tạng. Đây là mối nguy hiểm lớn nhất của nhiễm trùng CRE.

Làm thế nào để nhận biết nhiễm trùng `(CRE)`?

Nếu bạn có các triệu chứng nhiễm trùng do vi khuẩn và chúng không biến mất sau khi dùng kháng sinh, bác sĩ có thể nghi ngờ bạn bị nhiễm trùng CRE. Khi đó, họ sẽ lấy mẫu từ cơ thể bạn để kiểm tra vi khuẩn. Các mẫu này có thể bao gồm:

• Máu
• Nước tiểu
• Phân
• Dịch tiết hoặc mô từ vết thương

Phòng thí nghiệm có thể xác định xem vi khuẩn trong các mẫu này có phải là "CRE" hay không. Đừng quên báo cho bác sĩ biết về bất kỳ thiết bị y tế nào bạn đã cấy ghép vào cơ thể hoặc nếu bạn vừa mới nhập viện.

CRE được đối xử như thế nào?

Việc điều trị CRE có thể khó khăn vì các loại kháng sinh bạn thường dùng không hiệu quả. Vì vậy, bác sĩ có thể kê cho bạn một loại kháng sinh khác. Hoặc, họ có thể kê cho bạn một loại kháng sinh carbapenem cùng với một loại thuốc khác ức chế enzyme carbapenemase của vi khuẩn. Các phòng thí nghiệm có thể thử nghiệm các loại thuốc khác nhau để xem loại nào có hiệu quả đối với CRE.

Các loại `(Kháng sinh)` được sử dụng để điều trị `(CRE)`

Dưới đây là một số loại kháng sinh mà bác sĩ sử dụng – riêng lẻ hoặc kết hợp – để điều trị CRE:

• `Polymyxin/Colistin`
• `Tigecycline`
• `Fosfomycin`
• Các aminoglycoside (ví dụ: gentamicin hoặc tobramycin)
• `Rifampin`
• Carbapenem (có chất ức chế)

Các loại thuốc này được lựa chọn dựa trên tình trạng của bệnh nhân, bản chất của nhiễm trùng và kiểu kháng thuốc của vi khuẩn.

Nhiễm trùng `(CRE)` nghiêm trọng đến mức nào?

Vi khuẩn CRE có thể gây ra những bệnh nghiêm trọng, khó điều trị. Một số người bị nhiễm trùng đe dọa đến tính mạng. Nếu bạn bị nhiễm trùng CRE, bạn sẽ được điều trị tại bệnh viện, nơi đội ngũ y tế có thể theo dõi sát sao tình trạng của bạn.

Tỷ lệ thu hồi từ `(CRE)` là bao nhiêu?

Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tử vong do CRE thay đổi tùy thuộc vào vị trí nhiễm trùng. Ví dụ, tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) do CRE gây ra là khoảng 13%, trong khi tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng máu do CRE gây ra có thể lên tới 50% hoặc cao hơn. Nhìn vào những số liệu thống kê này, bạn có thể thấy mức độ nghiêm trọng của vấn đề, phải không?

Liệu CRE có thể được ngăn ngừa không?

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bác sĩ và y tá, tuân thủ các quy tắc an toàn và khử trùng đặc biệt để ngăn ngừa "nhiễm trùng mắc phải trong quá trình chăm sóc sức khỏe" như "CREs". Những quy tắc này bao gồm:

• Hãy rửa tay thường xuyên.
• Khử trùng bề mặt.
• Hãy đảm bảo rằng chỉ sử dụng kháng sinh cho những người bị nhiễm trùng do vi khuẩn. (Kháng sinh không có tác dụng đối với nhiễm trùng do virus.)
• Khử trùng thiết bị y tế.

Bạn cũng có thể giúp ngăn ngừa nhiễm trùng CRE bằng cách:

• Hãy rửa tay thường xuyên và kỹ lưỡng. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn đang chăm sóc người có hệ miễn dịch suy yếu hoặc người cần giúp đỡ trong việc tắm rửa hoặc đi vệ sinh.
• Nếu bạn phải sử dụng các thiết bị y tế được đưa vào cơ thể, chẳng hạn như ống thông , hãy hỏi bác sĩ xem chúng nên được giữ nguyên trong bao lâu và bạn nên làm gì để ngăn ngừa nhiễm trùng trong thời gian thiết bị được đặt bên trong cơ thể.

Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?

Nếu bạn có thiết bị y tế cấy ghép hoặc hệ miễn dịch yếu, hãy hỏi bác sĩ về các dấu hiệu nhiễm trùng cần lưu ý. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng đáng ngờ nào, hãy đến gặp bác sĩ.

Ngay cả khi đang nằm viện, việc duy trì liên lạc tốt với đội ngũ y tế vẫn rất quan trọng. Nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, chẳng hạn như đau, tim đập nhanh, yếu hoặc sốt, hãy báo cho họ ngay lập tức.

Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu (ER)?

Nếu bạn có các triệu chứng của một bệnh nghiêm trọng, hãy đến phòng cấp cứu. Các triệu chứng bao gồm:

• Sốt trên 103 độ Fahrenheit (40 độ Celsius).
• Đau dữ dội.
• Co giật.
• Sự nhầm lẫn hoặc mất phương hướng.
• Huyết áp giảm đột ngột (triệu chứng: yếu mệt, chóng mặt, ngất xỉu).

Tôi nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Bạn có thể tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và đặt những câu hỏi như sau:

• Tôi có những lựa chọn điều trị nào?
• Tôi có thể hồi phục sức khỏe khi nào?
• Tôi bị nhiễm trùng này bằng cách nào?
• Tôi có thể làm gì để ngăn ngừa loại nhiễm trùng này trong tương lai?

Cuối cùng, những điều cần ghi nhớ (Thông điệp chính)

Vi khuẩn Enterobacterales kháng carbapenem (CRE) là một loại vi khuẩn có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng và khó điều trị. Đó là lý do tại sao các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đang nỗ lực hết sức để giữ cho các bệnh viện và cơ sở chăm sóc dài hạn sạch sẽ và an toàn. Các bác sĩ và quan chức y tế ở Sri Lanka cũng đang trong tình trạng cảnh giác cao độ đối với tình hình này.