Chúng ta hãy nói một cách đơn giản về phẫu thuật cắt bỏ một phần gan (Hepatectomy), một cuộc phẫu thuật loại bỏ một phần gan.

Cảm thấy hơi buồn nôn và sợ hãi khi nghe đến từ "phẫu thuật gan" là điều bình thường. Bởi vì gan là một trong những cơ quan quan trọng và lớn nhất trong cơ thể chúng ta. Nhưng đối với một số bệnh, đặc biệt là các bệnh nghiêm trọng như ung thư, việc loại bỏ phần gan bị bệnh là giải pháp tốt nhất để cứu sống bạn. Vì vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về "cắt bỏ một phần gan", hay phẫu thuật loại bỏ một phần gan, một cách đơn giản và rõ ràng để giải đáp mọi thắc mắc của bạn.

Tại sao bạn cần phải trải qua loại phẫu thuật này?

Được rồi, trước tiên chúng ta hãy xem trong những trường hợp nào các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật này. Có hai lý do chính. Một là để điều trị bệnh gan. Lý do còn lại là khi một người khỏe mạnh hiến tặng một phần gan của mình cho một người bệnh (Ghép gan từ người hiến sống).

Đối với các bệnh về gan

Phẫu thuật này thường được thực hiện để loại bỏ các khối u hình thành trong gan. Các khối u này có thể là ung thư, tiền ung thư hoặc lành tính. Có hai loại ung thư gan.

1. Nguyên phát: Điều này có nghĩa là ung thư bắt đầu từ gan.

2. Di căn: Điều này có nghĩa là ung thư đã bắt đầu ở một nơi khác trong cơ thể (ví dụ, đại tràng) và đã di căn đến gan.

Các loại ung thư chính được điều trị bằng phẫu thuật này là:

• Ung thư biểu mô tế bào gan - Đây là loại ung thư chính bắt đầu từ gan.
• Ung thư đường mật - Đây cũng là một loại ung thư bắt đầu từ gan.
• Ung thư đại trực tràng di căn - Ung thư đại tràng di căn đến gan.

Phẫu thuật này không chỉ được thực hiện để điều trị ung thư mà còn cho các bệnh lý khác:

• Sỏi mật nằm trong các ống dẫn mật bên trong gan (ống dẫn mật trong gan).
• Các khối u phổ biến như u tuyến.
• U nang gan.

Một người khỏe mạnh hiến tặng một phần gan của mình.

Đây là một điều tuyệt vời. Khi gan của ai đó bị tổn thương gần như hoàn toàn và cần ghép gan, một người khỏe mạnh có thể hiến một phần gan của mình cho bệnh nhân đó. Trong kiểu hiến tặng này, một phần gan của người hiến tặng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ. Điều kỳ diệu là cả phần gan còn lại của người hiến tặng và phần gan mới của bệnh nhân được ghép đều phát triển trở lại thành một lá gan hoàn chỉnh.

Ca phẫu thuật này nghiêm trọng đến mức nào? Có rủi ro nào không?

Đúng vậy, phẫu thuật cắt bỏ một phần gan là một ca phẫu thuật rất phức tạp và khó khăn về mặt kỹ thuật.Nó được coi là như vậy. Lý do chính là vì có rất nhiều mạch máu trải khắp gan. Do đó, chảy máu quá nhiều có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Vì vậy, các bác sĩ phẫu thuật thực hiện những ca phẫu thuật này phải được đào tạo đặc biệt để tránh làm tổn thương mạch máu và kiểm soát chảy máu.

Nhưng còn điều này nữa:

• Cắt bỏ một phần nhỏ gan: Nếu chỉ cắt bỏ chưa đến một nửa gan, nguy cơ sẽ thấp. Hiện nay, các ca phẫu thuật như vậy có thể được thực hiện bằng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu như nội soi ổ bụng hoặc phẫu thuật robot .
• Cắt bỏ phần lớn gan: Nếu cần phải cắt bỏ hơn một nửa gan, ca phẫu thuật sẽ khó khăn và rủi ro hơn.

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật?

Trước khi bạn trải qua cuộc phẫu thuật này, đội ngũ y tế sẽ cân nhắc kỹ lưỡng một số yếu tố. Chỉ sau đó họ mới quyết định xem phẫu thuật này có phải là phương pháp điều trị phù hợp với bạn hay không.

Những điều bác sĩ cân nhắc:

• Liệu sức khỏe thể chất của bạn có đủ tốt để chịu đựng một cuộc phẫu thuật lớn như vậy không?
• Có thể phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc phần gan bị bệnh không?
• Nếu là ung thư, liệu nó đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể ngoài gan chưa?

Đôi khi, nếu khối u ung thư lớn, việc điều trị bằng các phương pháp như xạ trị hoặc hóa trị trước phẫu thuật để thu nhỏ khối u có thể giúp ca phẫu thuật dễ dàng và an toàn hơn.

Ngoài ra, các bác sĩ cần quyết định xem bạn cần ghép gan một phần hay ghép gan toàn bộ. Những yếu tố sau đây sẽ ảnh hưởng đến quyết định đó:

• Khối u đã lan rộng đến mức nào?
• Gan của bạn khỏe mạnh đến mức nào?
• Phần gan còn lại sau phẫu thuật có đủ để đảm bảo các chức năng của cơ thể hay không?

Các xét nghiệm trước phẫu thuật

Để biết chắc chắn tất cả những điều này, bác sĩ sẽ chỉ định một số xét nghiệm, chẳng hạn như:

• Các xét nghiệm hình ảnh: Chụp CT hoặc chụp MRI.
• Xét nghiệm chức năng gan: Đây là các xét nghiệm máu định kỳ.
• Sinh thiết gan: Lấy một mảnh rất nhỏ của gan để xét nghiệm.

Các phương pháp chính để thực hiện phẫu thuật là gì?

Phẫu thuật cắt bỏ một phần gan có thể được thực hiện theo ba phương pháp chính. Bác sĩ phẫu thuật sẽ quyết định phương pháp nào phù hợp nhất với tình trạng của bạn.

Phần gan bị cắt bỏ sẽ ra sao? Liệu nó có mọc lại không?

Đúng vậy! Đây là điều tuyệt vời nhất về gan. Gan có khả năng tự sửa chữa và tái tạo đáng kinh ngạc.

Hãy tưởng tượng, ngay cả khi hai phần ba lá gan khỏe mạnh bị cắt bỏ, phần còn lại vẫn có thể phân chia, phát triển và phục hồi kích thước ban đầu trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Giống như đuôi thằn lằn mọc lại khi bị đứt. Nhưng tốc độ phục hồi này phụ thuộc vào nhiều yếu tố.

• Nếu trước đây bạn đã từng trải qua hóa trị.
• Nếu có sự tích tụ mỡ trong gan (gan nhiễm mỡ).
• Nếu bạn mắc bệnh gan mãn tính như xơ gan.

Trong những trường hợp như vậy, tốc độ tái tạo gan có thể chậm hơn một chút.

Các bước của ca phẫu thuật là gì?

Mặc dù có một số khác biệt nhỏ tùy thuộc vào kỹ thuật phẫu thuật và lượng mô được loại bỏ, nhưng nhìn chung ca phẫu thuật diễn ra như sau:

1. Gây mê: Bạn sẽ được gây mê toàn thân trước khi phẫu thuật.

2. Rạch da: Trong phẫu thuật mở, một vết rạch dài được thực hiện ở bụng. Trong phẫu thuật nội soi, nhiều vết rạch nhỏ được thực hiện.

3. Chuẩn bị gan: Bác sĩ phẫu thuật sẽ xác định chính xác phần gan cần cắt bỏ. Siêu âm trong phẫu thuật có thể được sử dụng trong quá trình mổ. Nếu phần cần cắt bỏ nằm gần túi mật, túi mật cũng có thể cần phải được cắt bỏ.

4. Cắt bỏ một phần gan: Bác sĩ cẩn thận tách mô gan, xác định các mạch máu và ống dẫn mật, sau đó dùng kẹp hoặc máy dập ghim để bịt kín chúng. Các dụng cụ chuyên dụng được sử dụng để cầm máu.

5. Cắt bỏ phân thùy: Phân thùy gan đã được tách rời sẽ được lấy ra khỏi cơ thể. Trong phương pháp nội soi, có thể cần thêm một vết mổ dài khoảng 5-15 cm để cắt bỏ phân thùy này.

Thông thường, ca phẫu thuật này có thể kéo dài từ hai đến sáu giờ .

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật? Tại bệnh viện

Sau phẫu thuật, bạn sẽ được giữ lại ở khu vực đặc biệt (phòng hồi sức sau gây mê) cho đến khi tỉnh dậy sau gây mê, sau đó sẽ được chuyển đến phòng bệnh thông thường. Nếu ca phẫu thuật rất phức tạp, bạn có thể phải ở lại phòng chăm sóc tích cực (ICU) một hoặc hai ngày.

Trong những ngày đầu, bạn sẽ được đặt một số ống vào cơ thể. Những ống này sẽ dẫn lưu dịch, làm dịu dạ dày và cung cấp chất dinh dưỡng. Đội ngũ y tế sẽ liên tục theo dõi huyết áp, lượng đường trong máu và tình trạng chảy máu của bạn.

Sau khi tình trạng sức khỏe ổn định, bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện thêm vài ngày hoặc một tuần. Trong thời gian này:

• Dần dần, bắt đầu từ thức ăn dạng lỏng, trẻ sẽ bắt đầu ăn thức ăn dạng rắn.
• Anh ấy sẽ ra khỏi giường và bắt đầu đi bộ.
• Các đường ống đã lắp đặt sẽ được tháo dỡ dần dần.
• Bạn sẽ được cấp thuốc cần thiết để kiểm soát cơn đau.

Khi tôi xuất viện về nhà, bác sĩ hẹn tôi quay lại khám sau khoảng hai tuần.

Rủi ro và biến chứng của phẫu thuật

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật lớn nào, đều có những rủi ro và biến chứng có thể xảy ra, và điều quan trọng là phải nhận thức được chúng.

Mất bao lâu để hồi phục sau khi về nhà?

Quá trình hồi phục hoàn toàn tại nhà có thể mất từ ​​bốn đến tám tuần . Bạn sẽ cần nghỉ làm trong thời gian này.

• Hoàn toàn tránh nâng vật nặng và tập thể dục gắng sức .
• Có thể mất khoảng 12 tuần để có thể trở lại các hoạt động thường nhật bình thường.
• Nếu phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi hoặc phẫu thuật robot, thời gian hồi phục có thể nhanh hơn một chút.

Để đẩy nhanh quá trình hồi phục, điều quan trọng là phải ăn nhiều protein và tập thể dục nhẹ nhàng (như đi bộ) . Cố gắng đi bộ ít nhất 30 phút mỗi ngày, nhưng hãy nghỉ ngơi nếu cảm thấy mệt mỏi.

Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng bất thường nào sau khi trở về nhà, hãy thông báo ngay cho bác sĩ.

• Dịch tiết như máu hoặc mủ chảy ra từ vết thương.
• Sốt kéo dài.
• Nôn mửa hoặc tiêu chảy.
• Táo bón kéo dài hơn ba ngày.
• Bụng phình to.
• Hiện tượng vàng da và vàng mắt (vàng da).