Liệu bệnh nhân thận có nhận thức được điều này khi chụp MRI? Hãy cùng tìm hiểu về bệnh xơ hóa hệ thống do thận (NSF)!

Bạn có vấn đề gì về thận không? Hay bác sĩ đã nói với bạn rằng thận của bạn hoạt động không bình thường? Đôi khi, khi bạn phải chụp chiếu như chụp cộng hưởng từ (MRI), bạn cần phải cẩn thận một chút về loại thuốc nhuộm đặc biệt được sử dụng. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một tình trạng có thể xảy ra trong những trường hợp như vậy, nhưng hiện nay rất hiếm gặp, tuy nhiên đáng để biết đến. Đó là bệnh xơ hóa hệ thống do thận (Nephrogenic Systemic Fibrosis - NSF).

Bệnh xơ thận hệ thống (NSF) là gì? Nói một cách đơn giản...

Nói một cách đơn giản, xơ hóa hệ thống do thận (NSF) là một bệnh rất hiếm gặp. Bệnh chủ yếu xảy ra ở những người mắc bệnh thận, đặc biệt là những người bị suy giảm chức năng thận. Tình trạng này chỉ có thể xảy ra sau khi người bệnh được tiêm thuốc cản quang gốc gadolinium (GBCA) trong quá trình chụp chiếu, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI), để làm cho hình ảnh rõ nét hơn.

Hãy nghĩ mà xem, thận của chúng ta là cơ quan lọc bỏ những chất không mong muốn trong cơ thể và thải chúng ra ngoài qua nước tiểu. Vì vậy, khi những chất gọi là "GBCAs" này xâm nhập vào cơ thể người có chức năng thận không tốt, chúng sẽ không được loại bỏ đúng cách. Đó là lúc nguy cơ mắc bệnh NSF phát sinh.

Bạn có biết nguyên nhân gây ra NSF là gì không? Da của bạn có thể trở nên dày, căng, sưng và ngứa. Đôi khi, ngay cả các khớp cũng có thể bị cứng và kẹt ở một vị trí. Điều này được gọi là "co cứng khớp". Không chỉ vậy, ở một số người, tình trạng này cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan bên trong cơ thể, chẳng hạn như cơ ngực, tim và phổi. Điều xảy ra là các mô xung quanh các cơ quan đó cũng dày lên và trở nên căng cứng.

Điều quan trọng nhất là, một khi NSF xảy ra, hiện tại không có phương pháp điều trị rõ ràng nào để ngăn chặn hoặc đảo ngược nó.

Nhưng đừng lo lắng! Ngay cả Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) cũng đã khuyến cáo mạnh mẽ không nên sử dụng một số loại thuốc cản quang GBCA cũ ở bệnh nhân thận. Các loại thuốc cản quang GBCA mới hơn trên thị trường chưa ghi nhận trường hợp nào gây ra bệnh xơ hóa cầu thận do thuốc cản quang (NSF) ở bệnh nhân thận. Đó là một điều đáng mừng.

Hiện nay NSF phổ biến đến mức nào?

Thực tế, hiện nay bệnh này rất, rất hiếm gặp. Thậm chí, đã hơn 10 năm không có trường hợp NSF mới nào được báo cáo. Sau năm 2006, khi cộng đồng y khoa nhận thức được mối liên hệ giữa các chất tương phản chứa gadolinium (GBCAs) và bệnh thận, số lượng báo cáo về căn bệnh này đã giảm đáng kể.

Bệnh NSF phát triển như thế nào? Triệu chứng là gì?

Các triệu chứng của NSF có thể xuất hiện cùng ngày thuốc cản quang chứa gadolinium (GBCA) được tiêm vào cơ thể. Hoặc, chúng có thể xuất hiện vài tháng sau đó. Trong một nghiên cứu, khoảng 50% người tham gia phát triển các triệu chứng trong vòng 12 ngày.

Các triệu chứng chính có thể nhận thấy là:

• Sưng, căng và dày da: Triệu chứng này thường ảnh hưởng đến các vùng như cánh tay, chân, ngực và bụng. Vùng mặt ít bị ảnh hưởng hơn.
• Các đốm đen hoặc nốt sần trên da: Đôi khi da có thể trở nên thô ráp, giống như vỏ cam.
• Da có cảm giác ngứa, viêm hoặc đau.
• Tình trạng không thể cử động tay chân và khớp một cách bình thường do da bị dày lên và sưng tấy.

Đối với một số người, những triệu chứng này cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng và cơ bắp trong cơ thể. Dưới đây là một số điều bạn có thể gặp phải:

• Yếu cơ nghiêm trọng.
• Do cơ bị căng cứng, các chi không thể gập hoặc duỗi đúng cách (tức là phạm vi chuyển động bị hạn chế).

Nếu tình trạng xơ hóa, hay dày lên của mô, tiến triển nặng hơn, nó có thể dẫn đến sự hình thành các mảng bám cứng trong cơ bắp, phổi, thực quản, mắt và thậm chí cả tim. Điều này có thể làm suy giảm chức năng của các cơ quan này. Hậu quả có thể là tàn tật lâu dài, vĩnh viễn và trong một số trường hợp, thậm chí dẫn đến tử vong.

Nguyên nhân chính gây ra NSF là gì?

NSF rất có thể do tiếp xúc với các chất tương phản gốc gadolinium (GBCAs) đã đề cập ở trên. Chất hóa học gọi là gadolinium được sử dụng để làm rõ hình ảnh trong các lần chụp cộng hưởng từ (MRI). Hiện vẫn chưa rõ chính xác cơ chế gadolinium gây ra NSF. Tuy nhiên, rõ ràng là có mối liên hệ giữa bệnh thận và GBCAs. Người ta cũng đã chứng minh rằng nguy cơ tăng lên nếu lượng gadolinium được đưa vào cơ thể cao, hoặc nếu sử dụng một số loại GBCAs nhất định.

NSF thường gặp nhất ở những người mắc bệnh thận mãn tính (CKD) và những người đang chạy thận nhân tạo do suy thận.

Nhưng hãy nhớ rằng, không có trường hợp NSF mới nào được báo cáo trong gần 15 năm qua!

Điều này là do các chất tương phản GBCA hiện nay ổn định hơn và ít độc hại hơn. Ngoài ra, việc sử dụng gadolinium đã được hạn chế đối với những người mắc bệnh thận. Ngay cả FDA cũng khuyến cáo những người mắc bệnh thận hoặc các vấn đề về thận không nên sử dụng các chất tương phản GBCA cũ.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất? (Các yếu tố nguy cơ)

Yếu tố nguy cơ chính dẫn đến bệnh xơ hóa cầu thận (NSF) là bệnh thận hoặc rối loạn chức năng thận. Điều này bao gồm việc đã từng phẫu thuật thận, đã ghép thận hoặc chỉ có một quả thận. Ngoài ra, nếu người mắc bệnh thận có thêm các bệnh lý khác, chẳng hạn như rối loạn đông máu hoặc nhiễm trùng, nguy cơ mắc NSF có thể cao hơn một chút.

Tuy nhiên, các bác sĩ hiện nay đã nhận thức rõ hơn về những tác hại tiềm tàng mà các chất tương phản dựa trên gadolinium (GBCA) thế hệ cũ có thể gây ra cho những người suy giảm chức năng thận. Vì vậy, với các phương pháp an toàn hơn hiện nay, nguy cơ mắc phải tình trạng này của bạn đã giảm đi đáng kể.

Bệnh NSF có thể gây ra những biến chứng gì?

Các biến chứng của NSF có thể rất nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong. Dấu hiệu đầu tiên là da dày lên hoặc cứng lại. Tuy nhiên, khi bệnh trở nặng, tình trạng cứng khớp này cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan và cơ bắp bên trong cơ thể. Ví dụ, cơ và khớp của bạn có thể trở nên cứng đến mức bạn không thể cử động được, khiến bạn không thể đi lại. Nếu NSF ảnh hưởng đến phổi hoặc tim, nó có thể gây khó thở hoặc làm suy giảm khả năng bơm máu của tim.

Bệnh này được chẩn đoán chính xác như thế nào? (Chẩn đoán)

Cách duy nhất để biết chắc chắn bạn có mắc NSF hay không là làm sinh thiết da. Điều này bao gồm việc bác sĩ lấy một mẫu da nhỏ của bạn và gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích. Tuy nhiên, bác sĩ chỉ chỉ định xét nghiệm này nếu, sau khi xem xét tiền sử bệnh và khám sức khỏe, họ có lý do chính đáng để nghi ngờ bạn có thể mắc NSF.

Các phương pháp điều trị bệnh NSF là gì?

Thực tế, hiện tại chưa có phương pháp điều trị cụ thể nào được phê duyệt cho NSF. Vì căn bệnh này rất hiếm gặp nên việc nghiên cứu về phương pháp điều trị còn hạn chế. Tuy nhiên, có một vài phương pháp điều trị được báo cáo là có thể giúp giảm nhẹ triệu chứng cho một số bệnh nhân NSF:

• Sau khi chụp MRI, phương pháp lọc máu có thể loại bỏ gadolinium khỏi cơ thể. Điều này có thể hữu ích cho những người mắc bệnh thận mãn tính. Tuy nhiên, không có bằng chứng nào cho thấy phương pháp này sẽ ngăn chặn hoàn toàn sự phát triển của NSF.
• Vật lý trị liệu có thể giúp duy trì sự linh hoạt và khả năng vận động của các khớp.
• Ghép thận là một lựa chọn mà một số bệnh nhân mắc NSF có thể cân nhắc.

Nếu bạn bị bệnh thận, tốt nhất là nên tránh tiếp xúc với gadolinium. Tuy nhiên, đôi khi gadolinium có thể cần thiết để có được hình ảnh tốt nhất từ ​​chụp MRI. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ phải cân nhắc lợi ích của chụp MRI so với rủi ro khi tiếp xúc với gadolinium. Nếu bạn có vấn đề về thận và bác sĩ chỉ định chụp MRI có thuốc cản quang, hãy nhớ hỏi bác sĩ xem bạn có nguy cơ mắc NSF hay không.

Có cách nào để tránh NSF (Hội chứng rò rỉ chất lỏng do tạp chất) không? (Phòng ngừa)

Cách tốt nhất để ngăn ngừa NSF là tránh sử dụng các chất tương phản GBCA cũ ở những người mắc bệnh thận. Các chất tương phản GBCA mới an toàn hơn và ít độc hại hơn đối với bệnh nhân thận.

FDA khuyến cáo những người mắc một số bệnh về thận không nên sử dụng thuốc nhuộm có chứa gadolinium trừ khi không còn lựa chọn nào khác.

Đối với những người có chức năng thận bình thường, dường như không có rủi ro nào khi sử dụng thuốc cản quang chứa gadolinium (GBCA).

Tỷ lệ tử vong do NSF là bao nhiêu?

Trước năm 2019, FDA đã báo cáo 3.094 trường hợp NSF và 742 trường hợp tử vong liên quan. Tuy nhiên, như đã đề cập trước đó, không có trường hợp mới nào được báo cáo trong hơn 10 năm qua. Lý do chính là FDA và cộng đồng y tế đã nhận thức được tác động của GBCA đối với bệnh nhân thận.

Khi nào chúng ta nên tìm kiếm lời khuyên y tế?

Nếu bạn bị bệnh thận và gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức vì đó có thể là dấu hiệu của NSF:

• Làm săn chắc hoặc làm dày da.
• Da bị ngứa hoặc viêm.
• Các đốm đỏ hoặc đen trên da.

Với các quy trình an toàn hiện hành, khả năng bạn được chẩn đoán mắc NSF là rất thấp. Tuy nhiên, nếu bạn bị bệnh thận và cần chụp MRI, hãy trao đổi với bác sĩ về NSF và những rủi ro đối với bạn. Mặc dù các chất tương phản GBCA thế hệ mới không độc hại bằng và có vẻ an toàn hơn, nhưng việc chia sẻ tiền sử bệnh lý của bạn với bác sĩ và thảo luận về các rủi ro vẫn luôn là điều nên làm.

Thông điệp cần ghi nhớ

Được rồi, vậy là giờ NSF đã hiểu rõ hơn những gì chúng ta vừa thảo luận. Hãy cùng tóm tắt lại những điểm quan trọng nhất:

• NSF là một căn bệnh rất hiếm gặp, đặc biệt là ở những người mắc bệnh thận, và có thể do một số chất cản quang MRI cũ gây ra.
• Hiện nay hầu như không còn trường hợp NSF mới nào được báo cáo. Điều này là do việc sử dụng các chất cản quang mới an toàn hơn và sự nâng cao nhận thức của các bác sĩ.
• Các triệu chứng chính là da dày lên, căng tức, ngứa và các vấn đề về khớp.
• Nếu bạn bị bệnh thận, hãy nhớ trao đổi với bác sĩ về các loại thuốc nhuộm được sử dụng và nguy cơ mắc bệnh xơ hóa cầu thận (NSF) trước khi chụp MRI.
• Không có gì phải lo sợ, vì với các phương pháp hiện tại, rủi ro này rất thấp. Tuy nhiên, luôn luôn nên cảnh giác.

Chăm sóc sức khỏe là điều quan trọng nhất. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc hay lo ngại nào, đừng bao giờ trì hoãn việc tìm kiếm lời khuyên y tế.

Xơ hóa hệ thống do thận, bệnh thận, chụp cộng hưởng từ (MRI), gadolinium, bệnh ngoài da, thuốc cản quang chứa gadolinium (GBCA), bệnh hiếm gặp