Phẫu thuật lấy động mạch quay và tĩnh mạch hiển (RA&SV)

Bạn hoặc người thân của bạn đã bao giờ được bác sĩ thông báo rằng một động mạch tim bị tắc nghẽn và cần phải phẫu thuật bắc cầu chưa? Chúng ta đều đã nghe đến từ "bắc cầu". Hãy tưởng tượng có một con đường tắc nghẽn giao thông, và điều này giống như việc xây dựng một tuyến đường thay thế cho các phương tiện đi qua. Khi một mạch máu cung cấp máu cho tim bị tắc nghẽn, một tuyến đường mới, tức là một mạch máu mới, được nối với tim, điều này được gọi đơn giản là phẫu thuật bắc cầu. Nhưng bạn đã bao giờ tự hỏi mạch máu đó được lấy từ đâu để xây dựng tuyến đường mới này chưa? Thông thường, một mạch máu khỏe mạnh từ chính cơ thể bạn được sử dụng cho việc này. Đó là quá trình mà chúng ta sẽ nói đến hôm nay, trong đó mạch máu đó được lấy từ một bộ phận của cơ thể và cấy ghép vào tim.

"Thu hoạch" mạch máu có nghĩa là gì?

Nói một cách đơn giản, điều này giống như việc lấy một mạch máu để ghép. Chính xác hơn, nó bao gồm việc phẫu thuật lấy một mạch máu khỏe mạnh từ một phần cơ thể của chính bạn (thường là cánh tay hoặc chân) và sử dụng nó như một giải pháp thay thế cho động mạch bị tắc nghẽn trong tim. Mạch máu được lấy theo cách này được gọi là "mạch ghép".

Một đầu của đoạn ghép này được nối với động mạch chủ, động mạch chính và lớn nhất của cơ thể, và đầu kia được nối với động mạch bị tắc nghẽn trong tim, nằm bên dưới chỗ tắc. Sau đó, máu sẽ chảy qua động mạch mới được nối đến tim mà không bị cản trở, bỏ qua phần bị tắc. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật bắc cầu động mạch vành (CABG) trong y học.

Các mạch máu này bắt nguồn từ đâu?

Có hai loại mạch máu thường được sử dụng nhất trong phẫu thuật bắc cầu mạch máu.

1. Động mạch quay ở bàn tay

Đây là một mạch máu lớn chạy từ mặt trong cánh tay, từ khuỷu tay đến cổ tay . Đây là động mạch mà bạn có thể cảm nhận được khi bắt mạch. Nó nằm rất nông trên bề mặt da.

2. Tĩnh mạch hiển ở chân

Đây là tĩnh mạch dài nhất trong cơ thể chúng ta. Nó là tĩnh mạch mang máu bẩn trở về tim. Nó chạy từ đáy cơ thể lên đến tận đùi. Việc loại bỏ nó sẽ không gây ra bất kỳ vấn đề gì. Bởi vì có một hệ thống tĩnh mạch sâu hơn ở chân. Sau khi tĩnh mạch hiển được loại bỏ, chức năng của nó sẽ được đảm nhiệm bởi hệ thống tĩnh mạch sâu.

Bạn làm gì trước khi phẫu thuật?

Trước khi quyết định thực hiện ca phẫu thuật này, bác sĩ sẽ tiến hành một số xét nghiệm để xác định chính xác kích thước và vị trí tắc nghẽn trong tim. Dựa trên kết quả, bác sĩ sẽ quyết định xem tĩnh mạch phù hợp nhất để phẫu thuật bắc cầu là ở cánh tay hay chân của bạn.

Ngoài ra, điều vô cùng quan trọng là phải tuân theo những chỉ dẫn mà bác sĩ đưa ra trước khi phẫu thuật.

• Nhịn ăn (không ăn và uống) trong vài giờ trước khi phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc hoàn toàn.
• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng sử dụng một số loại thuốc (bao gồm cả vitamin và thuốc thảo dược).

Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật cắt bỏ mạch máu này tương tự như phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Bạn sẽ được gây mê toàn thân. Có hai phương pháp chính để cắt bỏ mạch máu.

1. Phẫu thuật nội soi: Phương pháp này bao gồm việc tạo một hoặc hai vết rạch rất nhỏ trên da cánh tay hoặc chân.Thủ thuật này bao gồm việc đưa một ống rất mỏng (ống nội soi) có gắn camera và dụng cụ phẫu thuật vào bên trong. Bác sĩ sẽ cẩn thận loại bỏ mạch máu trong khi theo dõi trên màn hình. Vết sẹo để lại rất nhỏ.

2. Phẫu thuật mở: Trong phương pháp này, mạch máu được loại bỏ bằng cách rạch một đường dài và lớn tại vị trí mạch máu và mở da.

Trong phẫu thuật bắc cầu, tim và phổi của bạn có thể tạm thời được chuyển sang chế độ "Máy tuần hoàn ngoài cơ thể tim phổi". Bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ lấy đoạn mạch máu khỏe mạnh đã được lấy ra trước đó và cấy ghép vào tim để vượt qua chỗ tắc nghẽn.

Phương pháp này có những ưu điểm và rủi ro gì?

Phương pháp ghép tĩnh mạch từ cơ thể là lý do chính dẫn đến thành công của phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Có nhiều ưu điểm khi thực hiện phương pháp này, đặc biệt là phương pháp nội soi.

Những lợi ích:

• Phục hồi nhanh hơn và ít đau hơn.
• Giảm thời gian nằm viện.
• Không để lại sẹo lớn và giảm nguy cơ nhiễm trùng .
• Giảm nguy cơ chảy máu và hình thành cục máu đông (tụ máu).

Rủi ro:

Cũng như mọi cuộc phẫu thuật khác, phẫu thuật cũng tiềm ẩn một số rủi ro, nhưng không phải ai cũng gặp phải.

• Chảy máu hoặc bầm tím tại vị trí vết mổ.
• Cục máu đông.
• Tê hoặc mất cảm giác ở vùng bị ảnh hưởng do tổn thương các dây thần kinh xung quanh vết mổ.
• Sưng phù (Edema).
• Các bệnh truyền nhiễm.

Khi bạn cần gặp bác sĩ khẩn cấp

Khi trở về nhà sau phẫu thuật, đừng bỏ qua bất kỳ sự khó chịu nào. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay lập tức hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.

• Đau ngực hoặc cảm giác tức ngực (đau thắt ngực).
• Đổ mồ hôi lạnh đột ngột.
• Khó thở (Dyspnea).
• Các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như dịch màu vàng chảy ra từ vết thương phẫu thuật và sốt .

Cuối cùng, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật bắc cầu mạch máu bằng động mạch quay hoặc động mạch vú trong có hiệu quả lâu dài hơn so với sử dụng tĩnh mạch hiển. Điều này là do thành động mạch chắc khỏe hơn tĩnh mạch, nên chúng ít có khả năng bị tắc nghẽn trở lại. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ xem xét tất cả hồ sơ bệnh án của bạn để xác định tĩnh mạch nào phù hợp nhất và cách tiếp cận tốt nhất.