Đôi khi bạn có cảm thấy như một số bộ phận cơ thể, chẳng hạn như cánh tay hoặc chân, hoặc biểu cảm khuôn mặt, tự động cử động không kiểm soát được? Hoặc người thân của bạn có gặp phải những triệu chứng kỳ lạ này sau khi dùng một số loại thuốc nhất định? Nếu bạn đã từng nghe về điều này, thì chứng bệnh mà chúng ta sẽ thảo luận hôm nay, được gọi là rối loạn vận động muộn (Tardive Dyskinesia), sẽ rất quan trọng đối với bạn. Mặc dù thuật ngữ này hơi dài, nhưng chúng ta hãy cùng tìm hiểu đơn giản xem nó là gì.
Rối loạn vận động muộn là gì?
Nói một cách đơn giản, rối loạn vận động muộn (Tardive Dyskinesia - TD) là một hội chứng thần kinh, hay tập hợp các triệu chứng, trong đó các cơ trong cơ thể bạn cử động không tự chủ, ngoài tầm kiểm soát của bạn. Ví dụ như bàn tay co giật hoặc biểu cảm khuôn mặt thay đổi đột ngột.
Nguyên nhân chính của tình trạng này là do sử dụng lâu dài một số loại thuốc điều trị bệnh tâm thần, đặc biệt là các loại thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên (thuốc an thần kinh). Tuy nhiên, những loại thuốc này không phải là nguyên nhân duy nhất gây ra tình trạng này. Một số loại thuốc khác cũng có thể gây ra hiện tượng tương tự.
Từ "Tardive" có nghĩa là "trì hoãn" hoặc "muộn". "Dyskinesia" có nghĩa là không tự nguyện, tức là các cử động cơ không kiểm soát được. Vì vậy, trong tình trạng này, các cử động không tự nguyện xuất hiện sau khi bạn bắt đầu dùng thuốc một thời gian, đôi khi là nhiều năm. Tuy nhiên, đôi khi tình trạng này có thể xảy ra ngay cả sau khi dùng thuốc trong thời gian ngắn. Tình trạng này đặc biệt dễ xảy ra ở những người trên 65 tuổi, ngay cả khi chỉ sử dụng thuốc trong thời gian ngắn.
Tình huống này phổ biến đến mức nào?
Các nhà nghiên cứu cho biết ít nhất 20% người dùng thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên mắc chứng rối loạn vận động muộn. Tỷ lệ mắc bệnh này với các loại thuốc khác chưa được nghiên cứu, vì vậy rất khó để đưa ra con số chính xác.
Các triệu chứng của rối loạn vận động muộn là gì?
Rối loạn vận động muộn có thể gây ra các cử động ở những vị trí như thế này mà bạn không thể kiểm soát được:
- Các cơ trên khuôn mặt của bạn
- Lưỡi
- Cổ
- Cơ thân
- Bàn tay và bàn chân
Các cử động không tự chủ trên khuôn mặt:
- Động tác mút môi hoặc búng môi.
- Nhăn mặt hoặc cau có không lý do.
- Thè lưỡi hoặc ép lưỡi vào má.
- Các động tác nhai.
- Má phồng lên.
- Nháy mắt nhanh / co thắt mí mắt. Hãy tưởng tượng sẽ khó chịu thế nào nếu bạn cứ liên tục nháy mắt.
Các cử động không tự chủ khác:
- Các động tác ngón tay lặp đi lặp lại, giống như chơi đàn piano.
- Đẩy hoặc lắc hông.
- Đi lại với dáng vẻ giống như vịt.
- Không thể ngồi yên, cảm giác bồn chồn liên tục (akathisia). Đây có thể là một trải nghiệm rất khó chịu.
Đối với một số người, các triệu chứng này có thể rất nhẹ và hầu như không đáng chú ý , nhưng đối với những người khác, chúng có thể nghiêm trọng đến mức ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày, thậm chí khiến họ không thể thực hiện được .
Bác sĩ có thể sử dụng những từ ngữ như sau để mô tả các triệu chứng này:
- Loạn trương lực cơ: Sự co cơ không kiểm soát.
- Giật cơ: Sự co giật đột ngột, ngắn ngủi của cơ bắp.
- Điệu ứng khuôn mẫu miệng-lưỡi: Các chuyển động lặp đi lặp lại liên quan đến miệng và lưỡi.
- Tật co giật: Sự co thắt cơ theo thói quen, đặc biệt là ở vùng mặt.
Nguyên nhân gây ra chứng rối loạn vận động muộn là gì?
Các nhà nghiên cứu không biết chính xác nguyên nhân gây ra hiện tượng này. Tuy nhiên, giả thuyết chính là nó có thể do việc sử dụng các loại thuốc gọi là "chất đối kháng dopamine" có tác dụng ngăn chặn các thụ thể của chất dẫn truyền thần kinh "dopamine" trong não. Điều này có thể xảy ra dù bạn dùng các loại thuốc này trong thời gian ngắn hay dài. Tuy nhiên, nguy cơ cao hơn khi dùng chúng trong thời gian dài. Đôi khi, TD có thể xảy ra sau khi ngừng sử dụng các loại thuốc này, thay đổi liều lượng, hoặc thậm chí giảm liều.
Hãy tưởng tượng, khi bạn dùng thuốc ức chế thụ thể dopamine trong thời gian dài, các thụ thể dopamine trong não (đặc biệt là ở hạch nền, một phần của não giúp kiểm soát chuyển động) trở nên nhạy cảm hơn bình thường. Người ta cho rằng sự chuyển động không kiểm soát này là do quá nhiều dopamine hoặc do các thụ thể trở nên quá nhạy cảm.
Ngoài dopamine, các thụ thể dẫn truyền thần kinh khác như serotonin, acetylcholine và GABA cũng được cho là có liên quan. Đây có thể là lý do tại sao rối loạn vận động muộn đôi khi do các loại thuốc khác ngoài thuốc chống loạn thần gây ra.
Những loại thuốc nào gây ra chứng rối loạn vận động muộn (Tardive Dyskinesia)?
Rối loạn vận động muộn có thể do sử dụng các loại thuốc sau gây ra:
- Thuốc chống loạn thần/thuốc an thần: Đây là nguyên nhân chính.
- Metoclopramide hoặc các loại thuốc chống buồn nôn khác.
- Một số loại thuốc chống trầm cảm .
Trong những trường hợp rất hiếm gặp, các loại thuốc này cũng có thể gây ra TD:
- Lithit.
- Thuốc chống co giật.
- Thuốc kháng histamine, đặc biệt là hydroxyzine.
- Thuốc chống sốt rét là thuốc được dùng để điều trị bệnh sốt rét.
Thuốc chống loạn thần và TD
Thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh) chủ yếu được sử dụng để điều trị các bệnh tâm thần như tâm thần phân liệt. Những loại thuốc này là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra rối loạn vận động muộn (TD).
Các thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên ("điển hình") được cho là có nguy cơ gây ra rối loạn vận động muộn cao hơn so với các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai ("không điển hình").
Một số ví dụ về thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên:
- Chlorpromazine `(Chlorpromazine)`
- Fluphenazine `(Fluphenazine)`
- Haloperidol `(Haloperidol)`
- Perphenazine `(Perphenazine)`
- Prochlorperazine `(Prochlorperazine)`
- Thioridazine `(Thioridazine)`
- Trifluoperazine `(Trifluoperazine)`
Metoclopramide và rối loạn vận động muộn
Metoclopramide là một loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng trào ngược axit mãn tính (GERD), một dạng viêm dạ dày nặng. Thuốc này cũng được sử dụng để điều trị chứng liệt dạ dày liên quan đến bệnh tiểu đường.
Có mối liên hệ chặt chẽ giữa metoclopramide và rối loạn vận động muộn (TD). Các yếu tố nguy cơ gây ra TD do thuốc này bao gồm:
- Từ 65 tuổi trở lên.
- Là một người phụ nữ.
- Mắc bệnh tiểu đường.
- Sử dụng metoclopramide trong 12 tuần trở lên.
Thuốc chống trầm cảm và rối loạn vận động muộn
Thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị các bệnh như trầm cảm, lo âu và rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Những loại thuốc này có nhiều khả năng gây ra rối loạn vận động muộn (TD) ở người trên 65 tuổi. Điều này là do não bộ thay đổi theo tuổi tác. Tình trạng này thường ít phổ biến hơn nhiều so với rối loạn vận động muộn do thuốc chống loạn thần gây ra.
Các loại thuốc chống trầm cảm sau đây có liên quan đến `(TD)`:
- Trazodone (đây là một chất điều hòa serotonin).
- Amitriptyline, clomipramine và doxepin (đây là các thuốc chống trầm cảm ba vòng).
- Fluoxetine và sertraline (đây là các thuốc SSRI).
- Phenelzine và rasagiline (đây là các chất ức chế MAO).
- Selegiline (cũng là một chất ức chế MAO) có liên quan đến rối loạn vận động muộn khi dùng cùng với levodopa.
Lithium và TD
Lithium là một loại thuốc được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực. Nó cũng có liên quan đến rối loạn vận động muộn (TD). Tuy nhiên, nếu bạn dùng lithium cùng với thuốc chống loạn thần, nguy cơ mắc TD sẽ cao hơn nhiều.
Thuốc chống co giật và TD
Thuốc chống co giật được sử dụng để ngăn ngừa và kiểm soát các cơn co giật. Carbamazepine và lamotrigine có liên quan đến rối loạn vận động muộn (TD), nhưng chúng ít có khả năng gây ra TD hơn. Phenytoin cũng có liên quan đến TD.
Thuốc kháng histamine và TD
Thuốc kháng histamine giúp giảm các triệu chứng dị ứng. Đặc biệt, hydroxyzine có liên quan đến chứng rối loạn vận động muộn (TD) nếu sử dụng lâu dài.
Những người trên 65 tuổi từng sử dụng phenothiazine (thuốc chống loạn thần điển hình) có nhiều khả năng bị rối loạn vận động muộn (TD) khi dùng hydroxyzine.
Thuốc chống sốt rét và TD
Các loại thuốc chống sốt rét như chloroquine và amodiaquine có liên quan đến TD.
Các yếu tố nguy cơ gây rối loạn vận động muộn là gì?
Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng rối loạn vận động muộn. Một số yếu tố đó bao gồm:
- Tuổi tác: Người trên 40 tuổi có nguy cơ mắc TD cao hơn. Người trên 65 tuổi đặc biệt có nguy cơ cao do những thay đổi trong hệ thần kinh xảy ra theo tuổi tác.
- Giới tính: Phụ nữ có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn vận động muộn (TD) hơn. Phụ nữ sau mãn kinh sử dụng thuốc chống loạn thần trong khoảng một năm có nguy cơ mắc TD cao hơn 30%.
- Chủng tộc: Một số nghiên cứu cho thấy người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc TD cao hơn người da trắng. Ngoài ra, người gốc Philippines và châu Á ít có nguy cơ mắc TD hơn người gốc Caucasian. (Cần thêm các nghiên cứu địa phương để xác định điều này áp dụng như thế nào đối với Sri Lanka.)
- Rối loạn lưỡng cực: Người mắc rối loạn lưỡng cực có thể nhạy cảm hơn với TD so với người khác khi dùng thuốc chống loạn thần.
Các nhà nghiên cứu hiện cũng đang nghiên cứu các yếu tố di truyền làm tăng hoặc giảm nguy cơ mắc TD.
Rối loạn vận động muộn (Tardive Dyskinesia) có thể dẫn đến những biến chứng nào?
Các cử động không kiểm soát được do rối loạn vận động muộn gây ra có thể rất khó chịu. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần và cảm xúc của bạn. Điều này có thể tác động lớn đến sức khỏe tâm thần của bạn. Nó cũng có thể gây khó khăn trong việc thực hiện các công việc hàng ngày.
TD thường không phải là một tình trạng gây tử vong. Tuy nhiên,Trong những trường hợp cực kỳ hiếm gặp, nếu TD trở nên nghiêm trọng và ảnh hưởng đến thanh quản (nơi có dây thanh âm - co thắt thanh quản) và cơ hoành (cơ giúp bạn thở), nó có thể gây khó thở và đe dọa đến tính mạng.
Chứng rối loạn vận động muộn được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng, tiền sử bệnh và các loại thuốc bạn đang sử dụng. Bác sĩ có thể nghi ngờ bạn mắc chứng rối loạn vận động muộn (TD) nếu bạn đang dùng thuốc được biết là gây ra chứng rối loạn vận động muộn. Họ sẽ tiến hành khám tổng quát và khám thần kinh. Bạn cũng có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa, chẳng hạn như bác sĩ thần kinh, bác sĩ chuyên khoa rối loạn vận động hoặc bác sĩ tâm thần.
Các bác sĩ sử dụng Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần (DSM-5) để chẩn đoán rối loạn vận động muộn. Theo DSM-5 , để được chẩn đoán mắc rối loạn vận động muộn, các triệu chứng phải kéo dài ít nhất một tháng sau khi ngừng thuốc. Nếu bạn từ 40 tuổi trở xuống, bạn phải đã dùng thuốc ít nhất ba tháng, hoặc nếu bạn trên 40 tuổi, bạn phải đã dùng thuốc một tháng.
Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác để xác nhận TD hoặc loại trừ các bệnh lý khác có triệu chứng tương tự, chẳng hạn như bệnh Huntington. Các xét nghiệm này có thể bao gồm xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp CT hoặc MRI não. Tuy nhiên, TD thường là một chẩn đoán lâm sàng. Điều này có nghĩa là bác sĩ đưa ra chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh và khám sức khỏe kỹ lưỡng, mà không cần thêm các xét nghiệm khác.
Các phương pháp điều trị chứng rối loạn vận động muộn (Tardive Dyskinesia) là gì?
Các nghiên cứu về điều trị rối loạn vận động muộn đã cho thấy kết quả trái ngược nhau. Một số nghiên cứu cho thấy các triệu chứng được cải thiện khi giảm hoặc ngừng liều thuốc chống loạn thần. Các nghiên cứu khác lại cho thấy không có sự khác biệt.
Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn ngừng dùng thuốc đang gây ra chứng TD, nếu có thể. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng khả thi. Lý do là vì việc ngừng thuốc có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh lý tiềm ẩn mà thuốc đang kiểm soát.
Nếu bạn bị rối loạn vận động muộn (TD) khi đang dùng thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên, bác sĩ có thể chuyển bạn sang thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai.
Ngoài việc ngừng hoặc đổi thuốc chống loạn thần, bằng chứng mạnh mẽ nhất hiện có cho việc điều trị rối loạn vận động muộn (TD) là đối với một nhóm thuốc gọi là thuốc ức chế VMAT. Deutetrabenazine và valbenazine hiện đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả. Nếu bạn bị rối loạn vận động muộn từ mức độ trung bình đến nặng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống, bác sĩ có thể khuyên dùng các loại thuốc này.
Chứng rối loạn vận động muộn có thể chữa khỏi được không? (Có thể đảo ngược được không?)
Thật không may, hầu hết các trường hợp rối loạn vận động muộn đều là mãn tính, nghĩa là kéo dài trong thời gian dài. Mặc dù thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng, nhưng chúng không thể chữa khỏi hoàn toàn hoặc đảo ngược tình trạng này.
Tôi nên chuẩn bị tinh thần cho điều gì nếu mắc chứng rối loạn vận động muộn (Tardive Dyskinesia)?
Rối loạn vận động muộn không ảnh hưởng đến mọi người giống nhau. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng. Ngoài ra, trong khi điều trị giúp một số người kiểm soát triệu chứng, thì những người khác lại không được. Bác sĩ sẽ cùng bạn tìm ra kế hoạch điều trị tốt nhất. Họ có thể cho bạn biết những gì bạn có thể mong đợi.
Liệu chứng rối loạn vận động muộn có thể phòng ngừa được không?
Rối loạn vận động muộn là một tình trạng khó dự đoán. Không phải ai dùng một số loại thuốc nhất định cũng sẽ mắc phải chứng bệnh này.
Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ làm tăng khả năng mắc chứng rối loạn vận động muộn, hãy nói chuyện với bác sĩ. Bạn có thể ngăn ngừa chứng rối loạn vận động muộn bằng cách sử dụng một loại thuốc khác. Để giảm nguy cơ mắc chứng rối loạn vận động muộn, bác sĩ sẽ kê đơn liều thấp nhất có hiệu quả của thuốc chống loạn thần trong thời gian ngắn nhất có thể.
Nếu bạn đang dùng thuốc được biết là gây ra rối loạn vận động muộn (TD), hãy nói chuyện với bác sĩ về việc tầm soát định kỳ các rối loạn vận động. Phát hiện sớm các triệu chứng TD có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của chúng. Tốt nhất nên thực hiện các tầm soát này trong vòng ba đến sáu tháng kể từ khi bắt đầu dùng thuốc có thể gây ra TD.
Tôi có thể tự chăm sóc bản thân như thế nào nếu mắc chứng rối loạn vận động muộn (Tardive Dyskinesia)?
Bác sĩ của bạn sẽ cùng bạn lập kế hoạch điều trị phù hợp với nhu cầu. Dưới đây là một số bước khác bạn có thể thực hiện để kiểm soát TD:
- Hãy đi khám bác sĩ định kỳ để đánh giá các triệu chứng của bạn cứ ba đến sáu tháng một lần.
- Hãy ghi lại các triệu chứng của bạn. Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng mới, hãy báo cho bác sĩ biết.
- Hãy chú trọng đến việc tự chăm sóc bản thân, bao gồm cả hoạt động thể chất. Tập thể dục có thể giúp giảm bớt một số triệu chứng liên quan đến vận động.
- Hãy trao đổi với bác sĩ về các hoạt động hàng ngày và chất lượng cuộc sống của bạn.
- Nếu sức khỏe tinh thần và xã hội của bạn bị ảnh hưởng bởi TD, hãy tìm sự giúp đỡ từ một chuyên viên tư vấn sức khỏe tâm thần .
Khi nào tôi nên đến phòng cấp cứu?
Nếu bạn gặp khó khăn trong việc thở do rối loạn vận động muộn, hãy gọi ngay 911 (1990 ở Sri Lanka) hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.
Cuối cùng, những điều cần ghi nhớ (Thông điệp chính)
Rối loạn vận động muộn (TD) ảnh hưởng đến mỗi người khác nhau. Đối với một số người, nó có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ. Nhưng hãy nhớ rằng, bác sĩ sẽ cùng bạn theo dõi và quản lý chứng TD. Họ có thể đề xuất và điều chỉnh kế hoạch điều trị phù hợp với nhu cầu của bạn, và gợi ý các chiến lược tự chăm sóc có thể giúp ích. Không bao giờ được ngừng dùng thuốc hoặc thay đổi liều lượng mà không có lời khuyên của bác sĩ. Hãy trao đổi với bác sĩ về bất kỳ câu hỏi hoặc lo ngại nào bạn có.
👩🏽⚕️ Câu hỏi thường gặp (FAQ)
💬 Rối loạn vận động muộn có phải là một bệnh mà chúng ta không thể kiểm soát cơ thể mình không?
Đúng vậy! Đây là một căn bệnh thần kinh rất khó chịu. Các cơ trên mặt và cơ thể bắt đầu co giật một cách kỳ lạ mà chúng ta không thể kiểm soát được (cử động miệng không tự chủ, thè lưỡi, nhắm mắt, v.v.).
💬 Liệu đây có phải là do vấn đề về não bộ?
Tình trạng này thường do "tác dụng phụ của thuốc" chứ không phải do bệnh lý não! Khi một số loại thuốc chống loạn thần, được sử dụng để điều trị chứng loạn thần, tâm thần phân liệt hoặc trầm cảm, được dùng liên tục trong nhiều năm, dopamine trong não bị rối loạn và bệnh này phát triển.
💬 Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho trường hợp này là gì?
Nếu phát hiện sớm, bác sĩ có thể giảm hoặc thay đổi liều lượng thuốc điều trị tâm thần bạn đang dùng. Tuy nhiên, nếu bệnh trở nặng, có thể không thể chữa khỏi hoàn toàn. Do đó, các loại thuốc mới như thuốc ức chế VMAT2 được sử dụng để kiểm soát rối loạn này.
` Rối loạn vận động muộn, cử động không tự chủ, tác dụng phụ của thuốc, thuốc chống loạn thần, bệnh thần kinh, dopamine, thuốc ức chế VMAT
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn