Hãy cùng tìm hiểu về phẫu thuật mạch máu một cách đơn giản.

Cơ thể chúng ta giống như một thành phố nhộn nhịp. Thành phố này có một hệ thống đường sá vận chuyển những thứ thiết yếu, như oxy và chất dinh dưỡng, đến mọi bộ phận của nó. Những con đường này chính là "mạch máu". Đôi khi những con đường này bị tổn thương, tắc nghẽn, hoặc trở nên yếu và có nguy cơ vỡ. Đó là lúc chúng ta cần sự trợ giúp của chuyên gia để sửa chữa những con đường này. Trong y học, lĩnh vực chuyên về công việc này được gọi là phẫu thuật mạch máu.

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật mạch máu là gì?

Phẫu thuật mạch máu không phải là một loại phẫu thuật duy nhất. Đó là thuật ngữ chung cho nhiều loại phẫu thuật và phương pháp điều trị liên quan đến các mạch máu trong cơ thể, cụ thể là động mạch (các mạch máu mang máu từ tim đi), tĩnh mạch (các mạch máu đưa máu từ cơ thể trở về tim) và mao mạch (các mạch máu rất nhỏ) .

Đôi khi những tình trạng này có thể được kiểm soát bằng cách thay đổi lối sống và dùng thuốc, nhưng trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết để ngăn ngừa bệnh trở nặng.

Phẫu thuật mạch máu có ba mục tiêu chính:

• Sửa chữa tổn thương mạch máu.
• Giảm nguy cơ biến chứng nguy hiểm do các bệnh này gây ra.
• Chuẩn bị đường tiếp cận mạch máu cho các phương pháp điều trị như lọc máu cho bệnh nhân thận.

Những trường hợp nào cần phẫu thuật mạch máu?

Nếu bạn mắc một hoặc nhiều bệnh lý sau đây, bạn có thể cần phẫu thuật mạch máu. Có thể bạn đã từng nghe đến một số bệnh lý này.

• Phình động mạch chủ: Động mạch lớn nhất trong cơ thể chúng ta (động mạch chủ) bị yếu đi và phình ra như một quả bóng.
• Cục máu đông: Cục máu đông, đặc biệt là ở các tĩnh mạch sâu của chân (Huyết khối tĩnh mạch sâu - DVT).
• Bệnh động mạch cảnh: Các mảng bám chất béo làm tắc nghẽn các động mạch ở cổ, vốn cung cấp máu cho não.
• Giãn tĩnh mạch: Các tĩnh mạch sưng to, có màu xanh lam ở chân, nổi lên trên bề mặt da.
• Bệnh động mạch ngoại biên (PAD): Tắc nghẽn do mảng bám chất béo trong các động mạch cung cấp máu cho cánh tay và đặc biệt là chân.
• Hẹp động mạch thận.
• Thiết lập đường tiếp cận để chạy thận nhân tạo.

Bác sĩ phẫu thuật mạch máu sẽ thăm khám tình trạng của bạn và quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất.

Các loại phẫu thuật mạch máu chính là gì?

Có rất nhiều loại phẫu thuật khác nhau được sử dụng để điều trị các bệnh lý khác nhau. Chúng ta hãy cùng xem xét một số loại phẫu thuật phổ biến nhất.

Phẫu thuật phình động mạch chủ

Nếu chứng phình động mạch trở nên quá lớn, hoặc nếu có nguy cơ vỡ, phẫu thuật sẽ được thực hiện.

• Phẫu thuật mở điều trị phình động mạch: Một vết mổ được thực hiện ở ngực hoặc bụng, phần động mạch bị tổn thương được cắt bỏ, và một ống nhân tạo (ghép) được cấy ghép vào vị trí đó.
• Phẫu thuật sửa chữa phình động mạch nội mạch (EVAR): Đây là một phẫu thuật được thực hiện thông qua một vết mổ nhỏ. Một ống nhỏ (ống thông) được đưa vào qua háng, qua đó một ống nhân tạo dạng khung kim loại (ống ghép stent) được đưa vào vùng phình, giúp tăng cường động mạch từ bên trong.

Điều trị bệnh động mạch ngoại biên (PAD)

Phương pháp điều trị này được sử dụng nếu bạn bị chứng đau cách hồi (đau như có chuyển động lăn khi đi bộ) do hẹp động mạch ở chân, hoặc nếu vết thương của bạn chưa lành.

• Nong mạch và đặt stent: Một ống thông được đưa vào động mạch bị tắc, bơm căng và làm rộng chỗ tắc. Sau đó, một thiết bị dạng lưới (stent) được đặt vào để ngăn ngừa tắc nghẽn tái phát.
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch ngoại biên: Giống như khi một con đường bị tắc, một tuyến đường mới được tạo ra để đi vòng qua mạch máu bị tắc. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng một tĩnh mạch khỏe mạnh khác hoặc một ống nhân tạo từ bên trong cơ thể.

Phẫu thuật điều trị các vấn đề về động mạch cảnh

Sự tắc nghẽn động mạch này là một yếu tố nguy cơ chính gây đột quỵ.

• Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch cảnh: Một vết rạch nhỏ được thực hiện ở cổ, động mạch được mở ra, và lớp mỡ (mảng xơ vữa) tích tụ bên trong được loại bỏ bằng phương pháp phẫu thuật.
• Nong mạch và đặt stent động mạch cảnh: Như đã đề cập trước đó, bóng nong mạch và stent được sử dụng để làm rộng động mạch bị tắc nghẽn.

Điều trị các bệnh liên quan đến tĩnh mạch

Khi các van trong tĩnh mạch ở chân bị yếu, máu sẽ ứ đọng ở chân thay vì trở về tim. Điều này gây ra sưng tấy, đau nhức và giãn tĩnh mạch.

• Thắt và bóc tách tĩnh mạch: Một phương pháp điều trị phổ biến cho chứng giãn tĩnh mạch. Trong thủ thuật này, tĩnh mạch bị bệnh sẽ được loại bỏ hoàn toàn bằng phẫu thuật.
• Điều trị nhiệt nội mạch: Không cần rạch da lớn, tia laser hoặc sóng radio tần số cao được sử dụng để đốt và bịt kín tĩnh mạch bị bệnh từ bên trong. Điều này giúp ngăn chặn dòng máu chảy qua tĩnh mạch.
• Phương pháp xơ hóa tĩnh mạch: Điều trị các tĩnh mạch giãn nhỏ và tĩnh mạch mạng nhện. Dung dịch hóa chất được tiêm vào tĩnh mạch và bịt kín lại.

Điều gì xảy ra trước, trong và sau ca phẫu thuật?

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ khám tổng quát cho bạn, thực hiện các xét nghiệm máu cần thiết, chụp chiếu (như siêu âm Doppler, chụp mạch CT) và hướng dẫn bạn những việc cần làm để chuẩn bị cho ca phẫu thuật.

• Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng dùng một số loại thuốc (đặc biệt là thuốc làm loãng máu ).
• Bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn từ đêm trước ngày phẫu thuật.
• Nếu bạn hút thuốc, điều rất quan trọng là phải bỏ thuốc hoàn toàn vài tuần trước khi phẫu thuật.

Có hai loại phẫu thuật chính. Bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp phù hợp nhất với bạn.

Thời gian hồi phục sau phẫu thuật phụ thuộc vào loại phẫu thuật được thực hiện. Một số ca phẫu thuật lớn có thể cần vài ngày nằm trong phòng chăm sóc tích cực (ICU). Sau một thủ thuật nhỏ như điều trị xơ hóa tĩnh mạch, bạn có thể được về nhà ngay trong ngày.

Những ca phẫu thuật này có những lợi ích và rủi ro gì?

Ưu điểm chính:

• Một số trong đó là những ca phẫu thuật cứu sống bệnh nhân .
• Nó cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn (ví dụ: có thể đi lại mà không bị đau).
• Các biến chứng nguy hiểm như đột quỵ và nhồi máu cơ tim có thể được ngăn ngừa .

Các rủi ro có thể xảy ra:

• Dị ứng với thuốc gây mê hoặc thuốc nhuộm được sử dụng.
• Chảy máu.
• Cục máu đông.
• Nhiễm trùng tại vị trí phẫu thuật.
• Tổn thương thần kinh.

Mức độ rủi ro có thể khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, sự hiện diện của các bệnh lý khác (tiểu đường, bệnh thận), v.v. Bác sĩ sẽ thảo luận rõ ràng tất cả những điều này với bạn trước khi phẫu thuật.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ sau phẫu thuật?

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật, hãy thông báo ngay cho bác sĩ hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) tại bệnh viện gần nhất.

• Chảy máu hoặc mủ từ vết thương phẫu thuật, đỏ và sưng, và đau dữ dội.
• Sốt.
• Tê bì, đau dữ dội hoặc sưng tấy ở tay hoặc chân.
• Đau dữ dội ở ngực, bụng hoặc lưng.
• Ho ra máu hoặc chất nhầy màu xanh/vàng.
• Khó nhìn hoặc khó nói.