‘Ìjò’ inú lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ kan? (Ìjò Agbára-ara) Ẹ jẹ́ kí a kọ́ nípa rẹ̀ ní ṣókí!

Ǹjẹ́ o ti rò rí pé lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ pàtàkì kan, àwọn ìṣòro lè dìde nínú ara tí a kò tilẹ̀ ronú nípa rẹ̀? Gẹ́gẹ́ bí ìgbà tí a bá so àwọn páìpù omi méjì pọ̀, nígbà míìrán omi díẹ̀ máa ń yọ́ láti oríkèé ara, ohun kan náà lè ṣẹlẹ̀ nígbà tí a bá so àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ méjì pọ̀ nípasẹ̀ iṣẹ́-abẹ. Nínú iṣẹ́-abẹ, a máa ń pe èyí ní ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ara . Níwọ́n ìgbà tí èyí lè le koko, ó ṣe pàtàkì fún ìwọ àti àwọn olólùfẹ́ rẹ láti mọ̀ nípa rẹ̀.

Kí ni gangan ni jijo anastomotic kan?

Ní ṣókí, anastomosis ni iṣẹ́ abẹ níbi tí a ti so àwọn òpin àwọn ọ̀pá ara méjì pọ̀. Fojú inú wò ó pé o ní láti yọ apá kan nínú ìfun rẹ kúrò. Lẹ́yìn náà, o ní láti so àwọn apá ìfun méjì tí a gé pọ̀ mọ́ ara wọn. Ìsopọ̀ yẹn ni a ń pè ní anastomosis.

Nisinsinyi, jijo omi ara yii ni nigbati asopọ naa ko ba di daradara, ti akoonu inu tube naa si n jade. Eyi le lewu, nitori ko dara fun akoonu inu tube ara wa lati lọ si awọn ibomiran. Fun apẹẹrẹ, awọn kokoro arun wa ninu akoonu eto ounjẹ rẹ. Ti awọn wọnyi ba de awọn ibomiran ninu ikun rẹ, wọn le fa àkóràn.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ tí omi bá ń jó lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ ìfun?

Iyọkuro inu ikùn jẹ́ iṣẹ́-abẹ tí a sábà máa ń ṣe níbi tí a ti ń ṣe anastomosis, tí ìtújáde anastomotic sì lè ṣẹlẹ̀. Tí ohun tí ó wà nínú ikùn bá ń jò sínú ihò ikùn, awọ ikùn (peritoneum) lè ní àkóràn kí ó sì wú. Èyí ni a ń pè ní peritonitis . Àkóràn yìí lè tàn kálẹ̀ sí àwọn ẹ̀yà ara mìíràn nínú ikùn àti sínú ẹ̀jẹ̀. Tí ó bá le koko, ó lè yọrí sí àrùn tí ó lè wu ẹ̀mí ènìyàn tí a ń pè ní sepsis . Sepsis jẹ́ ìṣesí ara tí ó pọ̀ jù sí àkóràn. Èyí lè yọrí sí ìjayà , ìkùnà ẹ̀yà ara, tàbí ikú pàápàá.

Fojú inú wo ohun tó máa ṣẹlẹ̀ tí àwọn nǹkan tó wà nínú ìdọ̀tí ibi ìdáná wa bá dà sínú yàrá ìgbàlejò. Ohun kan náà ló máa ṣẹlẹ̀ tí àwọn nǹkan tó wà nínú ìfun wa bá dà sínú ikùn wa. Ìdí nìyẹn tí èyí fi léwu tó bẹ́ẹ̀.

Ohun mìíràn tó lè jò sínú ihò ikùn ni ìtọ̀ rẹ. Fún àpẹẹrẹ, nígbà tí a bá ń ṣe ìtọ́jú kíndìnrín tàbí ìṣẹ́ abẹ, o lè nílò láti ní anastomosis. Tí èyí bá ń jò, ìtọ̀ lè kó jọ sínú ihò ikùn. Èyí ni a ń pè ní urinoma . Ewu àkóràn àti sepsis tún wà níta ihò ikùn. Fún àpẹẹrẹ, tí o bá ní ìjò omi ara nínú esophagus rẹ, èyí tí ó jẹ́ ara ọ̀nà oúnjẹ rẹ, ó lè yọrí sí àkóràn nínú ihò àyà rẹ.

Nígbà wo ni ìṣàn omi ara-ẹni kan máa ń ṣẹlẹ̀?

Nígbà míìrán, ìṣàn omi yìí lè wà ní àkókò iṣẹ́ abẹ. Ṣùgbọ́n àwọn oníṣẹ́ abẹ máa ń ṣàyẹ̀wò rẹ̀ ní àkókò náà. Lọ́pọ̀ ìgbà, èyí máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà ìwòsàn. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìṣàn omi máa ń hàn láàrín ọ̀sẹ̀ àkọ́kọ́ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ , ṣùgbọ́n àwọn kan lè pẹ́. Àwọn dókítà yóò máa ṣe àkíyèsí èyí fún ọ̀sẹ̀ mélòókan lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ. Ìṣàn omi kékeré, kékeré lè gba àkókò púpọ̀ láti fi àwọn ipa rẹ̀ hàn. Ìṣàn omi tí ó bá ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn ọgbọ̀n ọjọ́ (`(Ìṣàn omi Anastomotic Delayed)`) ṣọ̀wọ́n gan-an.

Báwo ni àìsàn yìí ṣe wọ́pọ̀ tó?

A gbọ́ pé ìṣàn omi ara ń ṣẹlẹ̀ ní nǹkan bí 5% àwọn iṣẹ́ abẹ anastomosis. Nínú ìwọ̀nyí, 75% ni a ní í ṣe pẹ̀lú iṣẹ́ abẹ colectomy. Ewu yìí ga ní pàtàkì ní àwọn iṣẹ́ abẹ tí a ṣe ní ìparí ìfun, rectum tàbí sigmoid colon. Èyí jẹ́ nítorí pé agbègbè náà kéré, ó sì ṣòro láti ṣiṣẹ́ abẹ fún, pàápàá jùlọ ní àwọn ọkùnrin.

Ta ló ṣeé ṣe kí ó ní ìṣàn omi ara tó ń jáde lára?

Ní tòótọ́, ẹnikẹ́ni tí ó ti ní àrùn anastomosis lè ní ìṣòro yìí. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn ohun kan wà tí ó lè fa ewu tí ó ń mú kí èyí ṣẹlẹ̀ pọ̀ sí i.

Àwọn okùnfà ewu ni:

• Sígá mímu.
• Àìjẹun tàbí àìtó ẹ̀jẹ̀.
• Lilo awọn oogun ti o ni ipa lori imunosuppressants.
• Níní àwọn èèmọ́ onípele kékeré.
• Lẹ́yìn tí wọ́n ti ṣe ìtọ́jú ìtànṣán.
• Ó ti ní àìsàn kan tí a ń pè ní “Sepsis” tàbí “Septic Shock” nínú ara.
• Lẹ́yìn tí wọ́n ti gba ẹ̀jẹ̀ nígbà iṣẹ́-abẹ (`(Ìfàjẹ̀sín ẹ̀jẹ̀ nínú iṣẹ́-abẹ)`).
• Níní ìṣànra tàbí àtọ̀gbẹ (`(Àtọ̀gbẹ Mellitus)`).
• Iṣẹ́ abẹ pajawiri.
• Iṣẹ́ abẹ gba àkókò púpọ̀.
• Àìsàn ojú.
• Jíjẹ́ akọ nígbà ìbí (`(A yàn fún abo akọ)`).

Kí ló ń fa ìtújáde yìí?

Ìkùnà nínú iṣẹ́ ìwòsàn ọgbẹ́ sábà máa ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nítorí àìṣiṣẹ́ nínú iṣẹ́ ìwòsàn ọgbẹ́ . Ó ṣòro láti mọ ohun kan ṣoṣo tó fà á, ṣùgbọ́n ọ̀pọ̀lọpọ̀ nǹkan ló lè fà á. Fún àpẹẹrẹ:

• Àìbalẹ̀ tó pọ̀ jù ní ibi iṣẹ́ abẹ náà: Èyí ni ohun tí àwọn oníṣẹ́ abẹ máa ń gbìyànjú láti yẹra fún láti dènà ìjó. Ìsopọ̀ yìí lè fa tàbí kí ó di líle nígbà tí wọ́n bá ń rìn. Ewu yìí máa ń pọ̀ sí i tí ibi iṣẹ́ abẹ náà bá ṣókùnkùn tàbí tí ó ṣòro láti wọ̀.
• Àkóràn tó ti kọjá nínú ihò ara: Tí àkóràn bá ti ṣẹlẹ̀ tẹ́lẹ̀, ó lè fa kí àsopọ náà wú kí ó sì wú. Ìgbóná ara fún ìgbà pípẹ́ tún lè fa ìdínkù nínú collagen . Àwọn oníṣẹ́ abẹ yóò fi omi ìpara abẹ́rẹ́ fọ ibi náà, wọn yóò sì kọ àwọn oògùn ajẹ́bíikú sí i.Bí o tilẹ̀ gbìyànjú láti ṣàkóso àkóràn náà pẹ̀lú àwọn oògùn apàrora, àsopọ̀ ara náà lè máa di aláìlera nígbà tí a bá ń ṣe iṣẹ́ abẹ.
• Dídínkù sí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sí ibi tí ó sopọ̀ mọ́ ara wọn (`(Ischemia)`): `(Ischemia)` lè jẹ́ àìsàn tí ó ti wà tẹ́lẹ̀ tàbí ó lè ṣẹlẹ̀ gẹ́gẹ́ bí ìdáhùn sí iṣẹ́-abẹ.
• Àìlera àjẹ́sára: Àwọn àìsàn kan, mímu sìgá, oúnjẹ tí kò dára, tàbí lílo àwọn (Immunosuppressants) lè sọ agbára àjẹ́sára di aláìlera. Ìtọ́jú ìtànṣán tún lè ba àsopọ jẹ́, ó sì lè sọ agbára àjẹ́sára di aláìlera. Èyí tún jẹ́ nítorí pé ọ̀pọ̀ ènìyàn tí wọ́n ṣe iṣẹ́ abẹ fún ni wọ́n jẹ́ aláìsàn àrùn jẹjẹrẹ.

Kí ni àwọn àmì àrùn ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ara?

Àwọn àmì àrùn àkọ́kọ́ àti èyí tó wọ́pọ̀ jùlọ tí a rí nínú ipò yìí ni:

• Ìrora Ikùn (`(Ìrora Ikùn)`) .
• Ibà (`(Ibà)`) .
• Wíwú ikùn (ó lè jẹ́ nítorí àrùn Peritonitis).
• Àìlera ìfun tó ń lọ lọ́wọ́ (paralytic ileus) lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ .

Tí àìsàn náà bá burú díẹ̀, àwọn àmì àrùn bí ìwọ̀nyí lè wáyé:

• Ìlù ọkàn kíákíá (tachycardia) .
• Ìrora ọkàn (`(Ìrora ọkàn)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Ìyàlẹ́nu .

Báwo lo ṣe mọ̀ èyí dáadáa?

Nígbà tí o bá lọ rí dókítà rẹ lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ, òun tàbí òun yóò máa ṣàyẹ̀wò ipò rẹ dáadáa. Àwọn àmì pàtàkì rẹ (bí ìlù ọkàn rẹ, ìwọ̀n mímí, ìwọ̀n otútù, àti ìfúnpá ẹ̀jẹ̀), àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀, àti iṣẹ́ ìfun ni a ó máa ṣàyẹ̀wò déédéé. Tí o bá ní àmì àkóràn tàbí ìfun rẹ kò bá ṣiṣẹ́ dáadáa lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ ìfun, dókítà rẹ lè fura pé ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ń jáde lára. Wọn yóò lo àwọn àyẹ̀wò àwòrán (bíi àwọn àyẹ̀wò) láti fìdí èyí múlẹ̀ - èyí tí ó sábà máa ń lo àwọ̀ contrast .

Báwo ni wọ́n ṣe ń tọ́jú rẹ̀?

Tí wọ́n bá ṣe àyẹ̀wò pé o ní irú ìṣàn omi yìí, wọ́n á fi àwọn egbòogi apàrokò tọ́jú rẹ láti dẹ́kun àkóràn náà. Lẹ́yìn náà, ìtọ́jú náà yóò sinmi lórí bí ìṣàn omi náà ṣe tó àti bí àìsàn rẹ ṣe le tó. Èyí lè ní nínú:

• Ìṣàn omi: Ara nílò láti fa omi àti/tàbí wíwú tí ó ti kó jọ nítorí àkóràn náà jáde. Tí ó bá ṣeé ṣe, dókítà yóò ṣe èyí ní ara - ìyẹn ni, nípasẹ̀ abẹ́rẹ́ oníhò tí a fi sínú ihò kékeré kan nínú awọ ara.
• Ìsinmi Ifun: Tí ìṣàn omi bá wà nínú ìfun, o gbọ́dọ̀ dẹ́kun jíjẹ tàbí mímu omi láti ẹnu nígbà ìtọ́jú. Dókítà rẹ lè fún ọ ní omi inú iṣan.a ó fún ni, tí ó bá sì pọndandan, a ó fún ni oúnjẹ inú iṣan.
• Iṣẹ́-abẹ Túnṣe: Oníṣẹ́-abẹ lè nílò láti tún ṣe àyẹ̀wò anastomosis kí ó sì ṣe iṣẹ́-abẹ mìíràn. Tí ó bá ṣeé ṣe, wọ́n yóò lo ìlànà tí ó kéré jù, bíi laparoscopy . Èyí kan fífi kámẹ́rà sínú ihò kékeré láti ṣàyẹ̀wò ihò ikùn. Wọ́n tún lè lo àwọn ohun èlò kékeré láti tú ìgbẹ́ jáde tàbí láti fi omi ìpalára fọ̀ ihò náà. Tí èyí kò bá ṣiṣẹ́, ó lè nílò láti ṣí ihò ikùn lẹ́ẹ̀kan síi kí ó tó dé ibi tí ó ti ń jò. Ó lè nílò láti mú anastomosis náà lágbára tàbí kí a ṣe tuntun kan ní ibòmíràn pẹ̀lú àsopọ̀ ara tí ó dára. Nígbà míìrán, ó yẹ kí a fún ara ní àkókò púpọ̀ sí i láti wòsàn kí a tó tún ṣe anastomosis náà. Nígbà iṣẹ́-abẹ ìfun, oníṣẹ́-abẹ lè nílò láti yí apá kan ìfun padà sí ostomy fún ìgbà díẹ̀ (ihò tuntun kan tí ó kọjá anastomosis tí ó sì fún àkókò púpọ̀ sí i láti wòsàn).

Igba melo ni o gba lati wosan?

Jíjì omi ara lè mú kí a dúró sílé ìwòsàn fún ọ̀sẹ̀ mẹ́rin tàbí jù bẹ́ẹ̀ lọ.

Ṣé a kò lè dènà àwọn ìjò yìí?

Ọ̀pọ̀lọpọ̀ nǹkan ló lè fa ìṣẹ̀lẹ̀ ìtújáde omi ara, èyí tí a kò lè yí padà. Fún àpẹẹrẹ, ìlera aláìsàn, ìṣòro iṣẹ́ abẹ náà, àti àwọn nǹkan mìíràn tó máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí a bá ń wo ara wa sàn. Síbẹ̀síbẹ̀, àwọn oníṣẹ́ abẹ lè ṣàyẹ̀wò bóyá ìtújáde omi ń jó nígbà iṣẹ́ abẹ.

Àyẹ̀wò

Àwọn ìdánwò tí a ṣe láti ṣàyẹ̀wò fún jíjò lẹ́yìn ìwádìí àrùn ni:

• Ìdánwò Afẹ́fẹ́: A fi omi iyọ̀ kún ihò ara, a sì fi afẹ́fẹ́ sínú ọ̀pá ara. Tí a bá rí àwọn èéfín nínú omi náà, ìjìnlẹ̀ kan máa ń jáde níbi ìsopọ̀ náà. Lọ́pọ̀ ìgbà, a máa ń tún àwọn ìjìnlẹ̀ wọ̀nyí ṣe nípa títún ìsopọ̀ náà so mọ́ tàbí fífi abẹ́rẹ́ rọ́ ọ.
• Ìdánwò Omi: A máa fi omi ìpalára sínú páìpù ara, a sì máa ń ṣàyẹ̀wò bóyá ó ń jó.
• Idanwo Iyatọ: Ni ọran iṣẹ-abẹ inu ikun, oniṣẹ abẹ le lo ayẹwo CT ati awọ iyatọ lati rii boya jijo kan wa. A fi awọ iyatọ naa kọja nipasẹ anus si anastomosis lati rii boya jijo kan wa.

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí tí a ṣe ní àkókò iṣẹ́-abẹ kò lè dènà gbogbo ìjò, wọ́n lè dín iye wọn kù kí wọ́n sì dá àwọn tí ó wà nínú ewu jíjò padà mọ̀.

Ìdènà Ìdènà Ìdènà (`(Ìdènà Ìdènà)`)

Nígbà iṣẹ́-abẹ ìfun, àwọn oníṣẹ́-abẹ lè yí ìgbẹ́ kúrò nínú ìfun ní àsìkò ìwòsàn, kí wọ́n sì dènà àwọn àbájáde búburú jùlọ ti ìfun tí ó ń jò. Wọ́n ń ṣe èyí nípa ṣíṣẹ̀dá colostomy fún ìgbà díẹ̀ tàbí ileostomy.A ṣe ọ̀kan, a ó yọ àwọn ohun tó wà nínú ìfun kúrò ní ibi tí a so pọ̀ mọ́ ara wọn, a ó sì darí wọn sínú àpò kan. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé èyí kò dènà ìṣàn omi ara, ó ń dènà àwọn ohun tó wà nínú ìfun láti wọ inú ikùn tí ìṣàn omi bá ṣẹlẹ̀.

Ostomy máa ń ṣẹ̀dá ihò tuntun tí a fi àtọwọ́dá ṣe fún ìgbẹ́ láti kọjá, tí a ń pè ní stoma . Èyí máa ń jẹ́ kí ìfun sàn láìsí ìrora ìgbẹ́ tí ń kọjá. Nígbà míìrán, àwọn oníṣẹ́ abẹ máa ń ṣẹ̀dá ostomy ìgbà díẹ̀, tí ó sì máa ń dènà àrùn. A máa ń dámọ̀ràn ostomy ìgbà díẹ̀ gẹ́gẹ́ bí ọ̀nà ìdènà fún àwọn ènìyàn tí wọ́n wà nínú ewu gíga láti ní ìṣàn omi ara.

Kí ni ojú ìwòye fún àwọn tí wọ́n ti ní ìṣàn omi ara?

Àwọn jíjò tí a bá rí sábà máa ń jẹ́ àtúnṣe. Síbẹ̀síbẹ̀, ìwádìí àti ìtọ́jú ní ìbẹ̀rẹ̀ ṣe pàtàkì láti ṣàkóso àkóràn àti láti dènà sepsis. Ní gbogbogbòò, àwọn ènìyàn tí wọ́n ní jíjò tí ó ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ní ewu gíga ti àwọn ìṣòro ìlera àti ikú lọ́jọ́ iwájú. Kò ṣe kedere bí àwọn àbájáde wọ̀nyí ṣe jẹ́ nítorí jíjò tí ó ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ fúnra rẹ̀, tàbí bóyá jíjò náà jẹ́ àmì ìṣòro ìlera gbogbogbò.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n rí dókítà mi?

Tí ara rẹ bá ń yá láti inú àìsàn anastomosis, dúró ní ìfọwọ́sowọ́pọ̀ pẹ̀lú dókítà rẹ kí o sì ròyìn àwọn àmì àrùn tí a kò retí. Wá ìtọ́jú ìṣègùn lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá ní àmì àrùn èyíkéyìí. Fún àpẹẹrẹ:

• Ibà.
• Ìrora inú.
• Ìgbóná (pípa, wíwú).

Àwọn ìbéèrè wo ni mo gbọ́dọ̀ béèrè lọ́wọ́ dókítà mi kí n tó ṣe iṣẹ́ abẹ anastomosis?

Tí o bá ní àrùn anastomosis tí o sì ń ṣàníyàn nípa ìṣàn omi ara, o lè béèrè lọ́wọ́ dókítà rẹ nípa àwọn ohun tó lè fa ewu ara rẹ, àwọn ìgbésẹ̀ ìdènà tí wọ́n lè gbé, àti àwọn ìtọ́jú tí wọ́n dámọ̀ràn fún ọ. Fún àpẹẹrẹ:

• Ṣé iṣẹ́ abẹ mi wà nínú ewu gíga fún jíjò omi ara?
• Ǹjẹ́ mo wà nínú ewu tó ga jù bẹ́ẹ̀ lọ?
• Báwo lo ṣe ń ṣàkóso `(Ìṣàn omi ara)`?
• Ṣé o máa ń ṣàyẹ̀wò bóyá omi ń jó nígbà iṣẹ́-abẹ?
• Báwo ni mo ṣe lè ṣàyẹ̀wò àwọn ìjò lẹ́yìn iṣẹ́-abẹ?
• Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ tí omi bá ń jó mi lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ?

Tí o bá nílò láti ṣe anastomosis, ó ṣeé ṣe kí ó jẹ́ ìlànà ìgbàlà ẹ̀mí. Ní àkókò yìí, ó ṣòro láti ronú nípa ìṣòro tó lè wu ẹ̀mí láti inú iṣẹ́ abẹ náà fúnra rẹ̀. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn dókítà bẹ̀rù rẹ̀, ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ara jẹ́ ohun tó ṣeé ṣe nígbà gbogbo. Ṣùgbọ́n ní gbogbogbòò, ewu náà kéré. Àti, pẹ̀lú ìmọ̀ àti ìtọ́jú ní ìbẹ̀rẹ̀, a lè ṣàkóso ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọ̀ràn.

Àwọn ohun pàtàkì jùlọ láti rántí (Ìránṣẹ́ láti ọ̀dọ̀ àwọn akẹ́kọ̀ọ́)

• Ìtújáde omi ara (anastomotic leaking) ni jíjáde àwọn ohun tó wà nínú rẹ̀ láti inú àwọn páìpù méjì tó so pọ̀ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ.
• Èyí lè ṣẹlẹ̀ níbikíbi, bí ìfun tàbí ìtọ̀.
• Tí o bá ní àwọn àmì àrùn bí ibà, ìrora inú, tàbí ìwúwo inú, rí dókítà lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
• Àwọn nǹkan bí sìgá mímu, àtọ̀gbẹ, àti àìjẹun tó dára lè mú ewu yìí pọ̀ sí i.
• Tí a bá ṣe àyẹ̀wò rẹ̀ kí a tó tọ́jú rẹ̀, a lè wò ó sàn. Ṣùgbọ́n, tí a kò bá tọ́jú rẹ̀, ó lè léwu.
• Tí o bá ń ṣe iṣẹ́ abẹ, bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ ní gbangba nípa rẹ̀. Jẹ́ kí ó yé ọ nípa ewu rẹ, ohun tí o lè ṣe láti dènà wọn, àti ohun tí o lè ṣe tí ìjì bá bẹ́ sílẹ̀. Ìmọ̀ ni ààbò tó dára jùlọ!

` Jijo omi ara, Awọn iṣoro iṣẹ-abẹ, Iṣẹ-abẹ ifun, Peritonitis, Sepsis, Itọju Lẹhin Iṣẹ-abẹ, Awọn Ewu Iṣẹ-abẹ