Ẹ jẹ́ ká kọ́ nípa ìtọ́jú tí kìí ṣe iṣẹ́-abẹ fún àfẹ́fẹ́ mitral (TMVR)

Ǹjẹ́ ìwọ tàbí ẹnìkan tí o mọ̀ tàbí ọ̀rẹ́ tímọ́tímọ́ kan ti sọ fún ọ rí pé o ní ìṣòro pẹ̀lú ‘Mitral Valve’ ọkàn rẹ àti pé o nílò iṣẹ́-abẹ? Nígbà tí a bá gbọ́ ọ̀rọ̀ náà “iṣẹ́-abẹ ọkàn,” ọ̀pọ̀ nínú wa máa ń bẹ̀rù díẹ̀, àbí bẹ́ẹ̀ kọ́? Ó jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀. Nítorí a ti gbọ́ nípa àwọn iṣẹ́-abẹ tí ó ní nínú ṣíṣí àyà àti ṣíṣe àwọn iṣẹ́-abẹ pàtàkì. Ṣùgbọ́n ṣé o mọ̀ pé ìmọ̀ ìṣègùn ti tẹ̀síwájú púpọ̀ báyìí. Nítorí náà, ọ̀nà tuntun kan wà tí ó lè rọ́pò fáìlì yìí láìsí ṣíṣí àyà àti nípasẹ̀ ìgé kékeré kan. Lónìí, a máa sọ̀rọ̀ nípa ọ̀nà ìtọ́jú kan tí ó ti jẹ́ ìtura ńlá fún ọ̀pọ̀ ènìyàn, tí a ń pè ní ‘Transcatheter Mitral Valve Replacement’ tàbí TMVR ní kúkúrú.

Ni kukuru, kini TMVR?

Ó dára, ẹ jẹ́ ká sọ ọ́ ní ṣókí. TMVR jẹ́ iṣẹ́ tí ó rọ́pò fáfà mitral nínú ọkàn rẹ. Ṣùgbọ́n ohun pàtàkì nípa rẹ̀ ni pé kì í ṣe nípa ṣíṣí àyà rẹ pátápátá bí iṣẹ́ abẹ ọkàn tí ó ṣí sílẹ̀. Dípò bẹ́ẹ̀, a máa fi ọ̀pá tín-ín-rín (catheter) sínú rẹ̀ nípasẹ̀ ìgé kékeré kan, a sì máa fi fáfà tuntun sínú ọkàn rẹ.

Fojú inú wò ó pé dípò kí o yọ fáfà ńlá kan kúrò kí o sì fi tuntun rọ́pò rẹ̀, o mú àwọn apá fáfà tuntun náà la ihò kékeré kan kọjá kí o sì tún wọn ṣe. Èyí kò fi bẹ́ẹ̀ jẹ́ iṣẹ́ abẹ tó lágbára. Fáfà tuntun tí a fi sí ọ̀nà yìí lè jẹ́ àtọwọ́dá. Tàbí ó lè jẹ́ fáfà onímọ̀ nípa ẹ̀dá tí a fi ẹran màlúù, ẹlẹ́dẹ̀, tàbí àsopọ ọkàn ènìyàn ṣe. Lẹ́yìn tí a bá ti fi fáfà tuntun náà sínú rẹ̀, ó bẹ̀rẹ̀ sí í ṣe ohun kan náà gẹ́gẹ́ bí fáfà àtijọ́ rẹ tí ó ní àrùn ṣe.

Ta ló nílò ìtọ́jú TMVR yìí?

Láti lóye èyí, ẹ jẹ́ kí a kọ́kọ́ wo ohun tí 'valve mitral' yìí jẹ́ àti ohun tí ó ṣẹlẹ̀ sí i.

Ọkàn wa ní yàrá mẹ́rin pàtàkì. Méjì ní òkè àti méjì ní ìsàlẹ̀. Fáìfù mitral wà láàárín atrium òsì àti ventricle òsì. Ó dà bí ilẹ̀kùn láàárín yàrá méjì. Ìlẹ̀kùn yìí ní àwọn fáàfù méjì (ìwé kékeré). Ní ​​gbogbo ìgbà tí ọkàn bá ń lù, àwọn fáàfù wọ̀nyí a máa ṣí tí wọ́n á sì máa tì. Èyí á jẹ́ kí ẹ̀jẹ̀ ṣàn ní ọ̀nà kan ṣoṣo, láti yàrá òkè sí yàrá ìsàlẹ̀. Iṣẹ́ pàtàkì ti fáàfù yìí ni láti dènà ẹ̀jẹ̀ láti máa ṣàn sẹ́yìn.

Ṣùgbọ́n nígbà míìrán, yálà láti ìgbà ìbí tàbí lẹ́yìn náà, onírúurú ìṣòro lè wáyé pẹ̀lú fáfà yìí. Oríṣi ìṣòro méjì ló wà.

Tí àwọn àìsàn wọ̀nyí bá le koko, wọ́n lè fa àwọn àmì àrùn bíi àìlèmí, àárẹ̀, àti ìrora àyà. Wọ́n tún lè fa àwọn àìsàn tó le jù bíi atrial fibrillation (ìlù ọkàn tí kò bá déédé), pulmonary hypertension (ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ gíga nínú ẹ̀dọ̀fóró), tàbí cardiac failure.

Ṣé TMVR àti MitraClip jẹ́ ohun kan náà?

Rárá. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn méjèèjì kò fi bẹ́ẹ̀ jẹ́ ìtọ́jú tó lágbára fún àwọn ìṣòro fálùfù mitral, ìyàtọ̀ wà láàrín àwọn méjèèjì.

• TMVR jẹ́ àyípadà gbogbo fáìfù .
• MitraClip™ jẹ́ àtúnṣe fáìfù. Ó dà bí fífi gíláàsì kékeré sí àárín àwọn ìdìpọ̀ méjì ti fáìfù tí ń jò, kí ó lè dá ìjò náà dúró.

Onímọ̀ nípa ọkàn rẹ yóò pinnu irú ìtọ́jú tó dára jù fún ọ.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ kí a tó tọ́jú TMVR?

Kí ìtọ́jú yìí tó dé, àwọn oníṣègùn rẹ yóò ṣe àyẹ̀wò rẹ dáadáa. Èyí yóò ní nínú àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí:

• Echocardiogram: Èyí jẹ́ àwòrán ultrasound ti ọkàn. Ó lè rí bí àwọn yàrá àti àwọn fáfà ọkàn ṣe ń ṣiṣẹ́ kedere.
• Àwòrán CT: Èyí máa ń ya àwòrán ọkàn àti àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀ onípele mẹ́ta (3D) ó sì máa ń ran lọ́wọ́ láti ṣètò ìtọ́jú.

Nípa lílo ìwífún láti inú àwọn ìdánwò wọ̀nyí, àwọn ẹgbẹ́ ìṣègùn gbèrò ìwọ̀n fálùfù àti ọ̀nà ìtọ́jú tó dára jùlọ fún ọ.

Ni afikun, dokita anesthesiology yoo ba ọ sọrọ ati pinnu iru anesthesia ti o dara julọ lati yago fun irora lakoko iṣẹ abẹ naa. O le sun patapata (anesthesia gbogbogbo), tabi o le sun oorun ki o ma ba ni rilara irora (itọju ailera ti a mọ).

Ní ọjọ́ díẹ̀ kí o tó gba ìtọ́jú, dókítà rẹ yóò fún ọ ní ìtọ́ni tó ṣe kedere lórí bí o ṣe lè múra sílẹ̀. Àwọn wọ̀nyí lè ní nínú:

• Àwọn oògùn kan, bí àwọn oògùn tí ń dín ẹ̀jẹ̀ kù, lè nílò ìdádúró fún ọjọ́ díẹ̀.
• Ní ọjọ́ ìtọ́jú náà, wọn yóò ní kí o gbààwẹ̀ (láìjẹun tàbí mu omi) fún wákàtí díẹ̀.
• Lẹ́yìn ìtọ́jú, wọ́n ní kí wọ́n ṣètò ọkọ̀ tí yóò gbé ọ lọ sílé láti ilé ìwòsàn.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà ìtọ́jú TMVR?

Gbogbo iṣẹ́ abẹ náà sábà máa ń gba tó wákàtí méjì sí mẹ́ta, àwọn dókítà sì máa ń ṣe é, títí bí àwọn oníṣẹ́ abẹ ọkàn, àwọn onímọ̀ nípa ọkàn, àwọn onímọ̀ nípa àwòrán, àti àwọn onímọ̀ nípa anesthesiologists.

Eyi ni apejuwe igbesẹ-nipasẹ-igbesẹ ti o rọrun ti ohun ti o ṣẹlẹ lakoko itọju:

1. Àkọ́kọ́, a máa fọ ibi tí a ó ti gé e (nígbà gbogbo, a máa ń fọ ẹrẹ̀ tàbí ibi kékeré kan lórí àyà) a sì máa ń yọ irun kúrò tí ó bá pọndandan.

2. Lẹ́yìn náà, a ó fi cannula (ìlà IV) sí iṣan ara ní apá rẹ, nípasẹ̀ èyí tí a ó ti fún ọ ní àwọn oògùn àti omi tí ó yẹ.

3. Lẹ́yìn náà, a so fáìlì tuntun mọ́ òpin páìpù tín-tín kan tí a ń pè ní catheter .

4. Nísinsìnyí, a máa ń gé e ní ibi tí a ti pinnu tẹ́lẹ̀ nínú ikùn tàbí àyà, àti nípasẹ̀ èyí, a máa ń fi catheter yìí sínú iṣan ẹ̀jẹ̀.

5. Nípa lílo ìmọ̀ ẹ̀rọ àwòrán pàtàkì, bíi X-ray, àwọn dókítà máa ń fi ìṣọ́ra darí catheter yìí láti inú àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ sí fálùfù mitral nínú ọkàn.

6. Nígbà tí ó bá ti dé ipò rẹ̀, a ó gbé fáìlì tuntun náà sínú fáìlì àtijọ́ tí ó ti ní àrùn.

7. Nígbà tí fọ́ọ̀fù tuntun bá ti wà ní ipò rẹ̀ dáadáa, a ó yọ catheter náà kúrò pẹ̀lú ìṣọ́ra, a ó sì ti ìgé kékeré náà pa.

Ní gbogbo àkókò yìí, àwọn oníṣègùn yóò máa tẹ̀síwájú láti máa ṣe àyẹ̀wò ohun gbogbo láti ìfúnpá ẹ̀jẹ̀ àti ìwọ̀n atẹ́gùn ẹ̀jẹ̀ rẹ sí bí ọkàn rẹ ṣe ń ṣiṣẹ́ nípa lílo echocardiogram.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn ìtọ́jú?

Lẹ́yìn tí ìtọ́jú náà bá parí, wọ́n á gbé ọ lọ sí yàrá ìlera. Àwọn oníṣègùn yóò tọ́jú rẹ dáadáa títí tí o fi gbádùn láti inú anesthesia náà. Àwọn ènìyàn kan lè nílò láti dúró sí ẹ̀ka ìtọ́jú tó le koko (ICU) fún ìgbà díẹ̀. Lọ́pọ̀ ìgbà, o ní láti dúró sí ilé ìwòsàn fún ọjọ́ díẹ̀.

Kí o tó lọ sílé, àwọn dókítà yóò ṣàlàyé ohun tí o nílò láti ṣe lẹ́yìn náà ní kedere.

• Ìtúnṣe ọkàn: Ìmọ̀ràn lórí àwọn adaṣe àti àwọn àyípadà ìgbésí ayé láti ran ọkàn lọ́wọ́ láti tún lágbára.
• Àwọn ìpàdé àtẹ̀lé: Àwọn ọjọ́ tí o nílò láti tún rí dókítà.
• Àwọn Oògùn: Ìmọ̀ràn lórí àwọn oògùn tuntun láti bẹ̀rẹ̀ tàbí àwọn oògùn àtijọ́ láti tún bẹ̀rẹ̀.
• Iṣẹ́ déédé: Ìgbà wo ni o le padà sí iṣẹ́ kí o sì bẹ̀rẹ̀ sí í ṣe àwọn iṣẹ́ déédéé?

Àwọn àǹfààní wo ni ìtọ́jú TMVR?

Ní ìfiwéra pẹ̀lú iṣẹ́-abẹ ọkàn tí ó ṣí sílẹ̀, ọ̀nà catheter yìí ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ àǹfààní.

• A le ṣe atunṣe arun àfọ́fà Mitral.
• Dín àwọn àmì àrùn tí àrùn náà ń fà kù, bí àìní èémí àti àárẹ̀.
• Idinku ewu awọn iṣoro ilera to ṣe pataki.
• Agbara lati gba pada ni iyara ju iṣẹ-abẹ ṣiṣi lọ.
• Ipa ti o dinku lori ara ati irora.

Ǹjẹ́ ewu tàbí ìṣòro kankan wà nínú ìtọ́jú yìí?

Bẹ́ẹ̀ni. Bó tilẹ̀ jẹ́ pé ewu náà kéré sí iṣẹ́ abẹ ọkàn tó ṣí sílẹ̀, gẹ́gẹ́ bí iṣẹ́ abẹ ìṣègùn èyíkéyìí, TMVR lè ní àwọn ewu àti ìṣòro díẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, ìwọ̀nyí ṣọ̀wọ́n gan-an.

Àwọn wọ̀nyí ni díẹ̀ lára ​​àwọn ìṣòro pàtàkì tó lè ṣẹlẹ̀:

• Ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀: Tí ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ wọ̀nyí bá lọ sí ọpọlọ, àrùn ọpọlọ lè ṣẹlẹ̀.
• Ìbàjẹ́ sí ara: Ògiri ọkàn (ìfọ́ ventricular òsì) tàbí iṣan ẹ̀jẹ̀ tí ó ń pèsè ẹ̀jẹ̀ sí ọkàn (ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ọkàn) lè farapa.
• Ìdènà ìṣàn omi ventricle òsì: Fáìlìfọ́ọ̀lù tuntun náà ń dí ọ̀nà tí ẹ̀jẹ̀ ń gbà jáde láti inú yàrá ìsàlẹ̀ òsì lọ́wọ́lọ́wọ́.
• Ìṣíkiri àfọ́fà: Ìṣíkiri àfọ́fà láti ipò tí ó dúró ṣinṣin.

Àwọn ìṣòro kan lè nílò ìtọ́jú tàbí iṣẹ́-abẹ síwájú sí i.

Igba melo ni o gba lati bọsipọ?

Ọ̀pọ̀ ènìyàn lè padà sí iṣẹ́ wọn déédéé kí wọ́n sì ṣiṣẹ́ láàárín ọ̀sẹ̀ díẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, ó lè gba oṣù méjì sí mẹ́ta kí ara wọn tó yá dáadáa . Ohun tó ṣe pàtàkì jùlọ ni kí o tẹ̀lé ìtọ́ni dókítà rẹ dáadáa. Má ṣe yára ṣe iṣẹ́ líle tàbí iṣẹ́ líle.

Nínú àwọn ọ̀ràn wo ló yẹ kí o wá ìmọ̀ràn dókítà lẹ́yìn ìtọ́jú?

Apá pàtàkì ni èyí. Nígbà tí o bá lọ sílé lẹ́yìn ìtọ́jú, ó yẹ kí o kíyèsí àwọn àyípadà nínú ara rẹ. Àwọn àmì kan wà, tí wọ́n bá fara hàn, o yẹ kí o wá ìmọ̀ràn dókítà láìjáfara .

TMVR jẹ́ àṣàyàn ìtọ́jú tó wúlò gan-an fún àwọn ènìyàn tó ní àrùn àtọ̀gbẹ mitral tí wọn kò lè ṣe iṣẹ́ abẹ ọkàn. Tí o bá ní ìbéèrè míì nípa èyí, jọ̀wọ́ má ṣe lọ́ tìkọ̀ láti bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀. Ó máa lè ṣàlàyé ọ̀nà ìtọ́jú tó dára jùlọ fún ọ.