让我们来了解一下心脏手术中使用的“体外循环机”（心肺旁路）。

您或您的家人是否即将接受大型开胸手术？您可能已经听医生说过，术后需要连接“体外循环机”。听到这个名字，感到有些害怕和好奇是很正常的。这台机器究竟是什么？它的作用是什么？它真的那么可怕吗？让我们用简单易懂的方式来解释一下。

什么是体外循环？

简单来说，这是一台暂时代替你的心脏和肺功能的机器。手术期间，你体内的血液会通过这台机器分流，而不是流向你的心脏和肺。这就是为什么它被称为“体外循环”。

想象一下，这台机器在手术过程中取代了心脏和肺的两项主要功能：

1. 向血液中添加氧气（这通常由肺部完成）。

2.将富氧血液泵送到全身（这通常由心脏完成）。

连接到这台机器后，医生可以通过注射一种叫做“心脏停搏液”的特殊药物暂时停止您的心脏跳动。这样，外科医生就可以安全便捷地对一颗不再跳动、也不会出血的心脏进行手术。与此同时，您身体的其他所有器官都通过这台机器获得所需的富氧血液。医生也将这种状态称为“体外循环”。

这和冠状动脉旁路移植术（CABG）是一回事吗？

是的，这两者是不同的。但它们经常同时出现。有些人会将这两个词混淆，因为它们都包含“bypass”（旁路）这个词。

• 冠状动脉旁路移植术（CABG）：这是实际进行的手术。当为心脏供血的冠状动脉被脂肪沉积物阻塞时，需要建立一条新的通路（旁路）来绕过阻塞部位，使血液能够继续流动。

• 体外循环：这是一种在冠状动脉旁路移植术（或其他心脏手术）中辅助外科医生进行手术的技术。它涉及将血液绕过心脏和肺部。

这台机器是如何工作的？

为了理解这一点，我们首先回顾一下血液在体内的正常流动方式。体内缺氧的血液通过两条大静脉（腔静脉）进入心脏右侧。然后，血液被泵入肺部。在肺部，血液进行氧合，富氧血液返回心脏左侧。最后，心脏左侧将富含氧气的血液泵送到全身。

体外循环机暂时将这个脉轮从体内移除。

1. 在进入心脏之前，一些缺氧的血液通过导管（插管）被吸入机器。

2. 机器内部的“氧合器”部分为血液添加氧气。

3. 机器中的泵将含氧血液重新连接到心脏之后将血液输送到身体各处的主要动脉（主动脉）。

手术结束前，身体就是这样获得氧气的。

手术过程中都包含哪些步骤？

医疗团队以非常周密的计划进行这项手术。团队成员包括外科医生、麻醉师和灌注师（一位接受过专门培训操作这台机器的专家）。

• 机器准备：首先，将机器管路中的空气完全排出，并注入特殊的液体（预充液）。因为气泡（“空气栓塞”）进入人体非常危险。
• 给你服用预防血栓的药物：在你连接到机器之前，你会服用一种叫做肝素的强效血液稀释药物，以防止血栓形成。
• 连接机器：现在医生会将您连接到机器上。此时此刻，您的心脏和肺仍在工作。
• 心肺骤停：在确认一切功能正常后，通过注射一种名为“心脏停搏液”的药物使心脏停止跳动。此时，体外循环机将接管全部功能。
• 手术和监测：在外科医生进行手术期间，包括灌注师在内的团队将继续密切监测机器和您的身体状况（如体温和血压）。
• 撤机：手术成功完成后，你的心脏会慢慢恢复跳动，你的肺可以自主呼吸，然后你就会被从机器中移除。

这种方法有哪些风险？

任何大型手术都存在风险，这项手术也不例外。这些风险可能因您连接仪器的时间长短以及术前健康状况而异。

但请记住，您的医疗团队训练有素、经验丰富，能够有效应对所有这些风险。可能出现的并发症包括：

• 血栓
• 大量出血
• 中风或脑损伤
• 肾脏或肺部损伤
• 体内炎症和感染

手术前，请与医生坦诚沟通这些风险以及您可以采取哪些措施来避免这些风险。

紧急情况下该怎么办？

手术后出院时，医生会告诉您需要复诊的日期以及需要遵循的医嘱。务必严格遵守这些医嘱。

中风的紧急症状可能包括：

• 身体一侧麻木或无力
• 说话困难，口齿不清
• 突然的混乱
• 行走困难，失去平衡
• 视力障碍