你皮肤上是否有久治不愈的伤口？会不会是利什曼病？我们来聊聊吧！

你有没有注意到有些人皮肤上的疮很难愈合，有时还会留下难看的疤痕？或者出现持续数日的高烧、体重下降和腹部肿胀等症状？这些可能是某些疾病的症状，而我们有时却不太在意这些疾病，比如苍蝇之类的小动物。利什曼病就是这样一种疾病。今天，我们将用最简单的方式详细讲解一下。

什么是利什曼病？

简而言之，利什曼病是由一种名为利什曼原虫的寄生虫引起的一组疾病。这种寄生虫非常小，肉眼无法看到，只能在显微镜下观察。严格来说，它属于原生动物，而原生动物是一类单细胞生物。

这种疾病是由一种白蛉叮咬传播的。这种白蛉体型很小，有时甚至比蚊子还小。这种疾病可引起多种症状，从难看的皮肤溃疡到危及生命的内脏器官并发症。

我们通常通过两种主要方式看到这种情况：

1.皮肤利什曼病（`(皮肤利什曼病)`）

2. 内脏利什曼病（影响内脏器官）

哪些人最有可能感染？

利什曼病在农村地区最为常见，尤其是在卫生条件差的地区。免疫系统较弱的人，例如感染艾滋病毒的人或其他免疫缺陷者，如果感染利什曼原虫，更容易患上这种疾病。

利什曼病有多常见？斯里兰卡有这种病吗？

在全球范围内，一些感染利什曼原虫的人不会出现症状。因此，很难准确说这种疾病有多普遍。然而，专家估计，每年全球约有150万至200万人患有此病并出现症状。

是的，令人遗憾的是，斯里兰卡也有利什曼病病例。尤其是在我国的干旱地区，例如阿努拉德普勒、波隆纳鲁沃、汉班托塔和马特勒等地区，都曾报告过皮肤型利什曼病。因此，了解这种疾病非常重要。

世界上哪些地方最常见？

利什曼原虫分布于全球90多个国家。不同地区的利什曼原虫种类各不相同。专家根据其分布地点将其分为两类：“旧大陆利什曼病”和“新大陆利什曼病”。

• 东半球的旧世界利什曼病（`(旧世界利什曼病)`），即：
• 亚洲部分地区
• 在非洲，尤其是在热带和北非国家
• 南欧
• 中东
• 西半球的新世界利什曼病（`(New World leishmaniasis)`） ，即：
• 中美洲
• 南美洲
• 墨西哥部分地区

虽然在美国并不常见，但德克萨斯州和俄克拉荷马州等州都曾报道过皮肤利什曼病病例。

利什曼病主要有哪些类型？

利什曼病可分为三种主要类型：皮肤型、黏膜型和内脏型。

皮肤利什曼病（CL）

这是由白蛉叮咬引起的皮肤感染。起初表现为小结节，随后发展成大溃疡。这些溃疡愈合缓慢，有时甚至无法自行愈合。症状可能在白蛉叮咬后数周至数月内出现。

极少数情况下，有些人会在皮肤的多个部位出现这些肿块或病变。这种情况被称为“弥漫性皮肤利什曼病”。即使经过治疗，这些病变也可能复发。

黏膜/皮肤黏膜利什曼病（ML）

这通常是皮肤利什曼病的一种并发症，主要影响鼻腔、口腔或咽喉的黏膜。这种情况很少能自行痊愈，若不及时治疗往往会导致死亡，并且还可能导致面部毁容。

内脏利什曼病（VL）/黑热病

这是最严重的利什曼病类型，由一种特定类型的利什曼原虫引起。它会影响你的内脏器官，尤其是脾脏和肝脏。被感染的苍蝇叮咬后，症状可能需要几个月到一年甚至更长时间才会出现。这种疾病（内脏利什曼病）病情发展迅速，如果不及时治疗，几乎总是致命的。

这种疾病有哪些症状？

利什曼病的症状因感染类型而异。侵袭皮肤和黏膜的类型会导致大面积、愈合缓慢的溃疡。侵袭内脏器官的类型则会引起发热、体重减轻和腹胀等全身症状。

皮肤利什曼病症状

被白蛉叮咬的皮肤上会形成一个肿块，表面可能会结痂。随着时间的推移，肿块可能会变成疮。它的边缘很硬，中心凹陷（就像火山一样）。

黏膜利什曼病症状

鼻腔、口腔或咽喉黏膜上的溃疡。这些溃疡通常伴有或先于一个或多个皮肤溃疡出现。

内脏利什曼病症状

这些症状包括：

• 发烧：可能突然发作，并可能持续数周，时好时坏。
• 感觉冷，还出汗。
• 淋巴结肿大。
• 脾脏肿大引起的腹部肿胀。
• 减肥。
• 极度疲倦、乏力。
• 弱点。
• 皮肤某些部位出现色素沉着或变色。

利什曼病是由什么引起的？它是如何传播的？

利什曼病是由一种叫做利什曼原虫的寄生虫引起的。这些寄生虫不仅寄生在人类体内，也寄生在狗、猫、负鼠、老鼠和狐狸等动物体内。

它主要通过一种叫做白蛉的蝇类叮咬传播。当这种蝇叮咬感染者或动物后，再叮咬另一个人时，就会将利什曼原虫注入另一个人的体内。

除此之外，感染利什曼原虫（这种情况非常罕见）的其他途径还包括：

• 共用针头。
• 通过输血。
• 从怀孕的母亲到子宫里的胎儿。

重要提示：您不会直接从狗或其他动物身上感染利什曼病。但是，有证据表明狗可以将利什曼病传染给其他狗。由于狗还可以通过白蛉将利什曼病传染给人类，因此预防狗感染利什曼病至关重要。

如何判断自己是否患有利什曼病？

医生会通过采集患者体内的组织样本并检测其中是否含有利什曼原虫来诊断这种疾病。这些样本可以取自伤口、脾脏、淋巴结或骨髓。在利什曼病流行的国家，医生通常通过听诊症状或检查皮肤来诊断该疾病。

进行哪些测试？

• 针吸活检：医生用针从您的脾脏、淋巴结或骨髓中抽取组织样本。实验室技术人员会在显微镜下观察样本，以确定是否存在利什曼原虫。这是诊断内脏利什曼病最有效的方法。
• 皮肤活检：医生会从您皮肤、鼻子或口腔的溃疡处取组织样本，进行利什曼原虫检测。这有助于诊断皮肤利什曼病或黏膜利什曼病。
• 血液检查（血清学） ：有时医生会检查您的血液，以检测是否存在利什曼原虫感染。然而，血液检查通常对检测现有感染作用不大。因为有些人感染后可能没有症状，所以即使您目前没有感染，血液检查结果也可能呈阳性。

有哪些治疗方法？

有几种抗寄生虫药物可用于治疗利什曼病。医生会根据您患的是哪种类型的利什曼病来开药。这些药物有不同的剂型：

• 吞服药片。
• 舒缓肌肤的乳霜或乳液。
• 医生通过插入静脉的生理盐水管（静脉导管）输注液体。

如果您患有皮肤利什曼病，医生可能会直接对病灶进行热疗（热疗）、冷疗（冷冻疗法）或激光治疗。这些疗法可以杀死寄生虫并帮助病灶愈合。

治疗利什曼病的药物：

• 两性霉素
• 米替福辛
• 例如五价锑剂，如葡萄糖酸锑钠。
• 巴龙霉素

皮肤利什曼病有时也会采用其他治疗方法，包括：

• 热疗：医生将热源施加于伤口及其周围区域。
• 冷冻疗法：医生将伤口及其周围区域冷却约 10-30 秒。
• 激光治疗：医生使用手持设备将激光束照射到伤口及其周围区域。

如何预防利什曼病？

预防各种类型利什曼病的最佳方法是避免被白蛉叮咬，尤其是在利什曼病流行的地区。以下是一些避免被白蛉叮咬的方法：

• 穿能遮盖身体的衣服：长裤、长袖衬衫、袜子等。
• 使用经美国环保署（EPA）批准的驱蚊剂。最有效的驱蚊剂通常含有避蚊胺（DEET）。
• 在卧室、客厅等房屋内喷洒杀虫剂以杀死沙蝇。
• 睡觉时，请关上窗户或安装纱窗。
• 睡觉时要用蚊帐。有些蚊帐经过预处理，添加了驱虫剂，可以提供额外的保护。沙蝇比蚊子小得多，所以蚊帐上的网眼应该非常小，以防止沙蝇飞进去。

如果得了利什曼病会怎么样？可以治愈吗？

如果患上这种疾病，预后取决于您所患的类型以及您的免疫系统健康状况。影响内脏器官的类型（内脏利什曼病，VL）和影响黏膜的类型（黏膜利什曼病，ML）都需要迅速治疗。如果不及时治疗，这两种类型几乎都是致命的。

皮肤利什曼病可自行消退或经治疗后痊愈。然而，完全康复可能需要数月时间，并且可能留下永久性疤痕。

您可能需要持续服用药物数周或数月，以确保感染完全清除。请咨询医生有关治疗和康复时间的信息。

如果医生能及早诊断并用药物治疗，利什曼病通常是可以治愈的。早期治疗后，内脏利什曼病的治愈率超过90%，黏膜利什曼病的治愈率超过75%。有些人康复后，体内已无寄生虫，但几个月后可能会再次发病（这称为复发）。

内脏利什曼病和黏膜利什曼病若不及时治疗，治疗难度较大。免疫​​系统较弱的人群治疗起来也更加困难。

这种疾病有哪些并发症？

利什曼病并发症可能很严重，甚至危及生命，尤其是在内脏型和黏膜型利什曼病中。这些并发症包括：

• 细菌感染：也称为继发感染。细菌感染会使伤口恶化。细菌可以深入体内，引起严重的疾病。
• 疤痕：皮肤和黏膜利什曼病可导致皮肤、口腔和鼻子永久性损伤和严重疤痕。
• 复发：有些人的症状经治疗后会消失，但之后又会复发。复发的皮肤病变称为“复发性利什曼病”。如果发生这种情况，可能需要再次治疗。
• 鼻中隔穿孔或塌陷：黏膜利什曼病可导致鼻中隔（两个鼻孔之间的隔膜）出现孔洞，鼻腔结构塌陷，进而引起畸形、感染和呼吸困难。
• 肺炎或胃肠道感染（胃肠道感染）：粘膜利什曼病和内脏利什曼病可引起身体其他部位的感染。

内脏利什曼病的其他并发症：

• 黑热病后皮肤利什曼病（PKDL）： PKDL 是一种导致面部或其他身体部位出现大块肿块性病变的疾病。它可能发生在内脏利什曼病期间或之后。PKDL 可持续很长时间，并可能导致严重的瘢痕。
• 严重出血：出血过多可能致命。
• 噬血细胞性淋巴组织细胞增生症：这是一种危及生命、损害器官的疾病。
• 脓毒症：脓毒症是身体对严重感染产生的危及生命的反应。

我应该如何照顾自己？

请咨询医生如何护理自己直至康复。如果您患有皮肤利什曼病，医生会告诉您如何清洁和护理伤口直至愈合。所有类型的利什曼病都应注意，即使您认为自己已经康复，也要注意症状是否复发。

我应该什么时候去看医生？

出现以下情况请就医：

• 如果您居住在利什曼病流行的地区或曾前往该地区旅行并出现症状。
• 如果皮肤上的伤口愈合时间很长。
• 如果你的免疫系统较弱或出现任何感染迹象，请去看医生。

如果被白蛉叮咬后没有任何症状，就不需要去看医生。并非所有白蛉都会传播疾病。有时，我们的身体可以抵抗利什曼原虫感染而不发病。除非你的免疫系统较弱或已经生病，否则医生通常不会给你治疗。

什么情况下应该去急诊治疗中心（ETU） ？

如果您出现以下严重症状，请前往最近的急诊室：

• 如果你高烧（超过华氏103度/摄氏40度）且体温不退。
• 呼吸困难。
• 腹部明显肿胀。
• 皮肤或眼睛发黄（黄疸）。
• 皮肤、嘴唇或指甲呈蓝色（紫绀，是血液中氧气含量低的迹象）。

我应该问医生哪些问题？

向医生咨询以下问题或许会有帮助：

• 我有哪些治疗方案？
• 我应该如何处理伤口？
• 我的伤什么时候才能好转/痊愈？
• 我的病情有多严重？
• 我应该如何服用药物？
• 我应该什么时候去急诊室？
• 我什么时候可以再见到你？

记住总结

利什曼病是一种寄生虫病，可引起疼痛甚至危及生命的症状。如果您居住在利什曼病流行地区或前往该地区旅行，请采取措施保护自己。如果您出现利什曼病症状，或伤口久治不愈或病情恶化，请务必就医。大多数在病情恶化前接受治疗的患者都能完全康复。因此，了解这些症状并及时就医至关重要。

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