想解决严重的肩痛问题吗？我们来聊聊反向肩关节置换手术吧！

您是否正遭受难以忍受的肩痛？或许您连抬起手臂、梳头或上楼取东西这样简单的动作都难以完成。如果常规治疗无法缓解疼痛，您的医生可能建议您进行肩关节置换手术。今天，我们要讨论的是一种类似但略有不同的手术，叫做“反向肩关节置换术”。

什么是“反向”肩关节置换术？

简而言之，这也是一种关节置换手术。医生有时称之为“反向全肩关节置换术”。在这种手术中，外科医生会切除您自身受损的肩关节，并用由金属和塑料制成的人工关节“假体”取而代之。

现在让我们来看看为什么这叫做“反向”。

把我们的肩关节想象成一个杯子，里面装着一个球。肩关节通常由肩胛骨的杯状部分（肩胛盂）和肱骨的球状部分（肱骨头）构成。

在“反向”手术中，情况则恰恰相反。外科医生会将球头和髋臼的位置互换。手术后，球头会从肩胛骨中伸出，而髋臼则会嵌入上臂骨（肱骨）中。换句话说，正常的结构完全颠倒了。

为什么“逆转”手术要以这种方式进行？它适合哪些人群？

这种“反向”手术适用于因特殊健康状况而无法进行常规肩关节置换手术的患者。如果您肩部剧烈疼痛或手臂活动受限，医生会首先尝试药物治疗和物理疗法等方法。只有在这些方法无效的情况下，才会考虑手术。

特别是，如果您患有肩关节炎，并且伴有以下一种或多种情况，您的医生可能会建议您进行这种“逆转”手术。

在这种情况下，肩关节周围的肌肉和组织较为虚弱，因此传统的肩关节置换术无法提供必要的稳定性。然而，通过“反向”肩关节置换术，将球窝关节的位置互换，就可以利用不同的肌肉群（例如三角肌）来抬起手臂。这不仅能更好地稳定关节，还能降低并发症的风险。

术前如何准备？

手术前，您的外科医生会为您做好充分的准备。这可能包括：

• 牙科检查：这对于降低术后感染风险非常重要。
• 全面体格检查：查看您的身体状况是否适合接受手术。
• 心电图检查：检查您的心脏健康状况。
• 血液检查：了解您的血液状况和其他健康指标。
• 影像学检查：肩部 X 光片、MRI 或 CT 扫描可以帮助更好地评估关节状况。

医生还会告知您手术前一天何时停止进食和饮水。通常情况下，您需要在手术前8小时停止进食和饮水。

手术过程中会发生什么？

手术当天，您将被施以麻醉，因此您不会感到任何疼痛。麻醉师会给您注射药物让您完全入睡（全身麻醉），或者只麻醉您肩部周围的区域（局部麻醉）。

手术过程中，外科医生会遵循以下步骤：

1. 医生会在你肩膀附近的皮肤上做一个小切口。

2. 从关节中取出受损的软骨和骨碎片。

3. 植入假体。

4. 将金属球旋入肩胛骨。将套筒插入上臂骨（肱骨）。

5. 新关节已妥善准备，切口已用缝线缝合。

这项手术通常需要一到两个小时，但具体时间取决于关节受损程度。

这种手术有哪些益处和潜在风险？

这种手术最大的好处是能显著减轻肩部的剧烈疼痛和僵硬感。术后，您可以比术前更好地使用和抬起手臂。此外，对于那些无法接受常规肩部手术的人来说，这也是一个不错的选择。

任何手术都存在一定的风险，但这些风险非常罕见。

• 血栓
• 血管损伤
• 植入物周围发生骨折
• 手术部位或关节内感染
• 神经损伤
• 植入的人工关节过早松动或磨损

手术后会发生什么？需要多久才能恢复？

手术后，您将被送往恢复室，医护人员会悉心照料您，直到麻醉药效消退。您可能当天即可回家，也可能需要在医院观察一两天。

完全康复可能需要大约6个月的时间。

• 最初几周：你需要佩戴吊带。
• 疼痛管理：如有必要，您应该按照医生的处方使用止痛药和其他药物（非甾体抗炎药）。
• 物理治疗：几周后，您将接受物理治疗师的诊治。他/她会指导您进行一些锻炼，以增强肩部肌肉力量并增加肩关节的活动范围。正确进行这些锻炼对于快速康复至关重要。
• 限制：您需要避免举重和进行体育运动几个月。经医生许可后，您可以逐渐恢复正常活动。

这个手术需要多长时间？

这些人工关节使用寿命很长，通常能使用15年甚至更久而不会出现任何问题。许多人可以终生使用这种植入式关节。

手术后何时需要就医

术后若出现以下任何症状，请立即联系医生。若出现剧烈胸痛或呼吸困难，请立即前往最近医院的急诊科。