如果你是一位即将迎来双胞胎的准妈妈，首先恭喜你！然而，了解双胞胎妊娠中可能出现的特殊情况也很重要。其中一种比较少见但值得了解的情况是双胎输血综合征（简称TTTS） 。别担心，我们来简单了解一下。
什么是双胎输血综合征（TTTS）？简单来说……
想象一下，你子宫里的两个双胞胎共用一个胎盘。我们称他们为双胞胎（单绒毛膜双胞胎） 。正常情况下，两个宝宝都会从这个胎盘获得相同的血液和营养。然而，在这种情况下（双胎输血综合征），这种分配过程无法正常进行。
简单来说，其中一个胎儿（我们称之为“供血胎儿” ）从胎盘获得的血液不足，而另一个胎儿（我们称之为“受血胎儿” ）获得的血液过多。这种血液流动不平衡就是双胎输血综合征（TTTS）的成因。TTTS虽然罕见，但可能非常严重。因此，由母胎医学（MFM）专家进行密切监测至关重要。早期发现、监测和治疗可以改善两个胎儿的预后。
“捐献双胞胎”会怎么样？
胎儿从胎盘获得的血液减少，导致体内血量也随之减少。这会导致胎儿生长缓慢，羊水量也可能减少，因为胎儿排尿减少。羊水主要成分是胎儿的尿液。当羊水减少时，包裹胎儿的羊膜囊可能会萎缩甚至消失。这很危险，因为胎儿无法正常活动，脐带也可能受到压迫。
“受赠双胞胎”会发生什么？
这个婴儿接受的血液过多。这些额外的血液会给婴儿的心脏带来很大的负担，甚至可能导致心力衰竭。当供血婴儿营养不良时，受血婴儿的身体就必须更加努力地工作。由于这个婴儿需要处理更多的血液，他的排尿量也会比平时更多。结果，他的羊膜囊会变得更大。
TTTS（双胎输血综合征）会影响哪些人？
双胎输血综合征（TTTS）仅影响共用一个胎盘（单绒毛膜双羊膜囊）且外貌相同的双胞胎（同卵双胞胎）。大多数情况下，患有TTTS的双胞胎有两个独立的羊膜囊（双羊膜囊双胎）。我们称这类双胞胎为（单绒毛膜双羊膜囊双胎） 。
然而，极少数情况下，两个婴儿会共用一个胎盘和羊膜囊（单羊膜囊双胎）。在这种情况下，也可能发生双胎输血综合征（TTTS）。但这种双胞胎非常罕见。
TTTS 最晚可在妊娠晚期发生？
这种情况通常最早可在怀孕 16 周时开始出现，但也可能发生在怀孕的任何阶段。
（TTTS）有多常见？
TTTS 在单绒毛膜双胎妊娠中约发生率为 15% 。
TTTS有哪些症状？
大多数患有双胎输血综合征 (TTTS) 的母亲不会出现任何特定症状。但是，有些母亲可能会出现以下症状：
- 感觉子宫生长速度比预期要快。
- 胃部感到疼痛或紧绷。
- 体重突然增加。
如果您出现这些症状，应立即就医。
什么原因会导致双胎输血综合征？
正常情况下，在只有一个胎盘的双胎妊娠中，两个胎儿会共享来自胎盘的等量血液。然而，在双胎输血综合征（TTTS）中，胎盘血管的连接方式导致血液分配不均。一个胎儿（受血胎儿）获得更多血液，而另一个胎儿（供血胎儿）获得的血液较少。
你无法控制胎盘的发育情况。（双胎输血综合征）是一种随机事件，并非你做错了什么或没做什么造成的。所以不要自责。（双胎输血综合征）无法预防。
哪些人容易患上（TTTS）？
这与基因或遗传无关，纯属随机事件。然而，这种情况只会发生在共用一个胎盘（单绒毛膜）的双胎妊娠中。
TTTS可能出现哪些并发症？
如果不及时治疗，或者在妊娠早期就出现这种情况，双胎输血综合征（TTTS）会导致胎儿出现严重的健康问题，甚至危及生命。因此，必须寻求母胎医学专家（MFM专家）或胎儿护理中心的治疗或密切监测。即使及时治疗，也存在流产的风险。
TTTS 可能出现的其他常见并发症包括：
- 早产并发症（如呼吸困难、神经系统问题）。
- 由于体内多余的液体，受孕双胞胎可能会出现心力衰竭或其他心脏问题。
- 供体双胞胎可能存在生长迟缓或肾脏问题。
TTTS是如何诊断的？
您的产前保健医生会通过超声波扫描诊断双胎输血综合征（TTTS）。医生首先会在扫描中看到两个同卵双胞胎共用一个胎盘。
如果怀疑患有 TTTS，您的医生可能会将您转诊至母胎医学专家（MFM 专家）进行进一步检查。在那里，专家会在超声波扫描中看到以下一项或多项情况：
- 两个婴儿体型上的差异。
- 一个婴儿羊水过多，而另一个婴儿羊水过少。
- 婴儿血液流动异常（可通过多普勒超声检查发现）。
在某些情况下，可能还需要进行胎儿磁共振成像（MRI）检查和胎儿心脏超声检查（心脏超声） 。
您的产前护理团队将在整个孕期密切监测您的状况。您可能需要定期进行超声波检查以评估胎儿的健康状况。
医生还会检查您的健康状况。有时，受孕侧羊水增多会导致子宫增大和宫颈变薄。这些变化也可能导致早产。
TTTS（双胎输血综合征）分为哪些阶段？
超声波扫描可以评估双胎输血综合征（TTTS）的严重程度，也就是病情所处的阶段。这能让医生了解病情的发展情况，并推荐最佳的治疗方案。
TTTS分为五个阶段：
- 第一阶段：供体婴儿周围羊水很少或没有。而受体婴儿周围羊水往往过多。
- 第二阶段：超声检查未显示供精婴儿的膀胱。这意味着供精婴儿已停止正常排尿。
- 第三阶段：胎儿间的血液流动明显不平衡。这可能会影响其中一个胎儿的心脏功能。
- 第四阶段：一个或两个婴儿出现皮肤或身体肿胀的迹象。
- 第五阶段：一个或两个婴儿均已死亡。
在第一阶段（双胎输血综合征），仅需观察即可。然而，如果病情恶化，则可能迅速发展。在第二阶段（双胎输血综合征）之后，如果您的孕周不足26周，通常建议进行胎儿手术。
TTTS有哪些治疗方法？
治疗方案取决于您怀孕的周数和您处于 TTTS 的哪个阶段。
- 观察和监测：医生会通过超声波检查密切监测您的孕期情况。如果您患有第一阶段双胎输血综合征（TTTS），或者由于某些原因无法进行手术或其他治疗，则可选择这种方式。
- 隔膜造口术：这种方法是在两个胎儿羊膜囊之间的膜上做一个小孔。这可以平衡两个羊膜囊内的压力。这种方法风险较小，但并不能治愈双胎输血综合征的根本病因。
- 羊水减少术：在这个过程中，医生会使用一根细小的空心针从受孕胎儿的羊膜囊中抽取多余的羊水。医生可能会建议在第一阶段（双胎输血综合征，TTTS）或妊娠后期病情严重的TTTS病例中进行此项手术。该手术并不能治疗TTTS的根本病因，因此如果羊水再次增多，可能需要多次进行此项手术。
- 胎儿镜激光消融术：该手术是将一个小型摄像头（胎儿镜）插入子宫，并使用激光束封闭胎盘表面导致胎儿间血流不均的血管。手术目的是改变胎儿间的血流分配，使每个胎儿拥有独立的血容量。该手术适用于2期或更严重的双胎输血综合征（TTTS），以及妊娠16至26周的患者。
- 脐带阻断术：这是最后的选择，当两个婴儿都无法保住，或者其中一个婴儿生命垂危时，医生可能会建议进行此手术。该手术会阻断其中一个婴儿的血液供应，从而最大限度地提高另一个婴儿的生存机会。
- 分娩：如果胎儿已超过存活孕周，医生可能会建议分娩。
您的医疗团队会帮助您选择最适合您的治疗方案。他们会解答您的所有疑问，并与您讨论每种治疗方案的风险、益处和替代方案。
TTTS是如何管理的？
您的医疗保健提供者将与母胎医学专家（MFM专家）密切监测您的孕期。您将定期接受超声波检查（可能每周一到两次），并且孕期可能还需要进行胎儿心脏超声检查。您的医疗团队将在整个孕期为您提供医疗和情感支持。
如果真是这种情况，我应该做好哪些心理准备？
结果取决于确诊时您的孕周以及病情的严重程度（分期）。随着医学的进步，密切监测和早期治疗可以提高两个宝宝的存活率。请与您的医生讨论预期结果和可能的发展趋势，以了解双胎输血综合征 (TTTS) 将如何影响您的孕期和宝宝。许多存活的双胞胎出生后需要在新生儿重症监护室 (NICU)待一段时间，以获得必要的早期发育。
双胎输血综合征（TTTS）可能带来非常情绪化和压力巨大的经历。请记住要照顾好自己，并寻求医疗团队、伴侣和朋友的支持。
TTTS 的存活率是多少？
TTTS 的生存率取决于病情严重程度、确诊时间以及是否接受治疗。接受正确的治疗对 TTTS 的生存率至关重要：
- 约 90%在怀孕早期被诊断患有严重 TTTS 的双胞胎有在出生前死亡的风险（如果不进行治疗）。
- 接受治疗的（TTTS）妊娠中，85%至90%的妊娠至少有一个婴儿存活。
- 在接受治疗的 TTTS 妊娠中，有 50% 到 65% 的婴儿能够存活。
由于影响生存的因素有很多，请与您的医疗团队讨论您宝宝的预后情况。
我应该向我的医疗团队询问哪些问题？
你可以问一些问题：
- 我的怀孕与没有双胎输血综合征的双胞胎怀孕有何不同？
- 我需要去看专科医生吗？我的医疗团队成员有哪些？
- 我需要多久做一次扫描或其他检查？
- 双胎输血综合征（TTTS）会如何影响我的分娩计划？
- 双胎输血综合征（TTTS）会引起我身体上的变化吗？如果有，我应该注意些什么？
- 您推荐哪种治疗方法？为什么？
- 为了保持健康，您推荐哪些生活习惯（例如饮食、运动、休息、治疗）？
“雏菊宝宝”是什么？
“雏菊宝宝”是双胎输血综合征（TTTS）患儿的另一种称呼。双胎输血综合征基金会（TTTS基金会）率先使用了这个名称。这个名称源于基金会创始人与她幸存的双胞胎儿子在自家花园里种下雏菊种子。雏菊花园象征着希望，寓意着每个患有TTTS的婴儿都能活下来。
最后，也是最重要的一点！（核心要点）
确诊双胎输血综合征 (TTTS) 可能会让人感到恐惧。对于您和双胞胎的未来感到害怕和焦虑是很正常的。请与您的医生讨论最适合您情况的治疗方案。随着孕期的进展，请寻求亲朋好友的支持。加入 TTTS 家庭互助小组也是帮助您度过这段艰难时期的好方法。请记住，您并不孤单。有了正确的医疗建议和支持，您一定能够勇敢地面对挑战！
双胎输血综合征（TTTS）、双胞胎、妊娠、胎盘、羊水、单绒毛膜双胎妊娠
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