你腹部前方是否有肿块？这是腹壁疝吗？

你是否曾经感觉腹部前方有个肿块，它会向外凸起，然后又缩回去？你可能在大笑、咳嗽、提重物或上厕所时注意到它。许多人认为这是正常的，因此忽略了它。但这可能是腹壁疝的征兆。别担心，我们会用简单易懂的方式解释。

什么是腹壁疝？

简单来说，就是腹腔内的器官（例如肠道）或组织穿过腹壁肌肉向外突出。“腹侧”一词指的是“前面”或“胃周围的区域”。

把我们的腹部肌肉想象成一堵坚固的墙。肠道等器官安全地安置在这堵墙内。如果由于某种原因，这堵墙的某个地方变得薄弱，就​​会形成一个洞。然后，由于腹腔内的压力，这些器官就会从这个洞里被挤出来。这就是我们所说的疝气。

腹壁疝主要有哪些类型？

根据发生部位的不同，这些疝气可以分为几种主要类型。以下是我们最常见的几种类型。

这种疾病有哪些症状？

腹壁疝最先也是最明显的症状是腹部前方出现凸起或肿块。这种情况并非总是可见，可能只有在进行某些活动时腹部肌肉用力时才会显现出来。例如：

• 笑着
• 哭泣时
• 咳嗽时
• 当鳄鱼走开时
• 想上厕所的时候
• 向前倾斜时
• 举重时
• 运动时

有些人能感觉到疝气。疝气排出时可能会有轻微的拉扯感、酸痛感或剧烈的疼痛感。疼痛的疝气表明它正在增大，并且有可能发生嵌顿。

有时，当疝气引起并发症时，也可能出现以下症状：

• 恶心和呕吐
• 疝气部位出现红肿或皮疹
• 剧烈疼痛

腹壁疝的病因是什么？

疝气是由肌肉或组织薄弱引起的。这种薄弱可能由多种原因造成。有时是先天性的，有时是由意外事故或手术等原因引起的，有时则是随着时间的推移逐渐衰弱造成的。

以下是一些常见原因：

• 先天性缺陷：有些婴儿出生时腹壁可能有薄弱点（例如，脐疝）。
• 慢性肥胖：随着体重的增加，腹部肌肉不断受到压力，这会导致腹部肌肉力量减弱。
• 胃部损伤：因意外事故造成的胃部肌肉损伤。
• 腹部手术：如果手术后切口愈合不良，或者该区域的肌肉变得无力。
• 怀孕和分娩：怀孕期间，由于腹部肌肉拉伸，腹部肌肉可能会变得虚弱。
• 持续咳嗽：由哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病引起的持续咳嗽会给胃部带来很大压力。
• 慢性便秘：频繁的排便冲动也会增加腹部压力。
• 举重：从事需要频繁搬运或推拉重物的职业的人也面临这种风险。
• 衰老：随着年龄增长，肌肉自然会逐渐衰弱。

这样做会有危险吗？会有哪些并发症？

是的，有些疝气如果不及时治疗可能会很危险。很多疝气会自行复位，但复位后，疝口周围的组织会逐渐变弱。随着时间的推移，疝口会越来越大，疝气也会越来越大。这时，并发症就开始出现了。

主要存在两个问题：

1.肠嵌顿：想象一下，脱出的那部分肠子无法回缩，卡在了那个洞里。这叫做“肠嵌顿”。发生这种情况时，肠道可能会阻塞，导致剧烈疼痛和呕吐。

2.血液供应中断（绞窄）：这是最危险、最紧急的情况。绞窄肠段的血液供应可能完全中断，导致组织开始坏死，危及生命。如果您出现剧烈疼痛、发烧、疝气部位变色等症状，应立即前往医院急诊室就诊。

医生是如何发现这个问题的？

你去看医生时，他首先会询问你的症状。然后他会让你躺在床上，检查你的腹部。

• 他们会要求你咳嗽，并假装举重，看看肿瘤是否会被咳出来。
• 他们还会检查疝囊是否能用手推回原位。这被称为“可复性”疝。如果无法推回原位，则称为“不可复性”疝。
• 有时，医生可能会安排超声波扫描、 CT扫描或MRI检查来确诊。

所有的疝气都需要手术吗？

大多数腹壁疝最终都需要手术治疗。但这可能并非紧急情况。如果疝气较小、无症状且易于回纳，则风险不大。

但请记住，疝气会随着时间推移而加重，而且不会自行愈合。因此，最好在疝气增大并引起并发症之前进行修复。择期手术总是比急诊手术更安全。

在以下情况下，医生可能会建议您进行手术：

• 如果疝气无法用手推回。
• 如果您出现持续疼痛等症状。
• 如果它大到足以卡住。
• 如果您的整体健康状况允许进行手术。

手术方法有哪些？

手术的主要目的是封闭腹壁上的孔洞，并加强该区域，以防止疝气再次发生。主要有三种方法可以实现这一目标。

手术过程中使用的“网片”是什么？

修补疝气时，会使用特殊的网片来加固虚弱的肌肉。这类似于修补墙上的洞，并用石膏固定加固该区域。这样做可以大大降低同一部位再次发生疝气的风险。

并非所有疝气都需要使用网片。较小的疝气可能不需要网片。然而，对于术后常见的切口疝，通常会使用网片。这是因为术后组织强度永远无法完全恢复到术前水平。

如果手术不可行，还有其他选择吗？

彻底修复疝气的唯一方法是手术。然而，有些人可能由于其他健康问题（例如心脏病）而无法进行手术。对于这些患者，医生可能会建议使用特殊的支具（束身衣、绑带或疝气带）来帮助固定疝气。但是，这种方法只能暂时控制疝气，并不能根治。