您了解HER2陰性乳癌嗎？我們來聊聊吧！

你可能聽過很多關於乳癌的資訊。但你真的了解「HER2陰性」這種乳癌嗎？它與其他一些類型的乳癌在生物學上有所不同，治療方法也可能不同。別擔心，今天我們會用簡單易懂的方式來講解“HER2陰性乳癌”，好嗎？

什麼是HER2陰性乳癌？

簡單來說，「HER2陰性乳癌」是指您乳腺中的癌細胞缺乏一種名為「人類表皮生長因子2 (HER2)」的特殊蛋白質。您知道嗎？乳癌的發生通常是由於荷爾蒙（尤其是雌激素和黃體素）或這種「HER2」蛋白質引起的。例如，在「HER2陽性」乳癌中，「HER2」蛋白存在於細胞表面，這會導致癌細胞快速分裂並形成腫瘤。

但在HER2陰性病例中，癌症的發生並非由於HER2蛋白過多，而是其他因素所致。

當醫生確診你患有乳癌時，他們一定會檢查你的HER2狀態（即陽性或陰性）。這些是癌細胞的特殊特徵，我們稱之為「生物標記」 。正確解讀這些生物標記物，有助於醫生確定最適合你、最有效的治療方案。明白了嗎？

HER2陰性乳癌主要有哪些類型？

目前診斷出的乳癌大多屬於「HER2陰性」類型。這種類型主要有兩種，讓我們來看看它們分別是什麼：

1.荷爾蒙受體陽性且 HER2 陰性乳癌 (HR+/HER2-) ：

這是最常見的乳癌類型，約佔所有乳癌的70% 。在這種情況下，癌細胞具有對雌激素（ER+）、黃體素（PR+）或兩者均敏感的受體。簡而言之，當這些荷爾蒙與這些受體結合時，癌細胞就會開始生長。然而，這類癌症的HER2蛋白水平並不高。因此，它們被稱為HR+/HER2-。

2.荷爾蒙受體陰性且 HER2 陰性乳癌 (HR-/HER2-) ：

這種類型的乳癌約佔所有乳癌的11%。這些癌細胞既沒有雌激素受體也沒有黃體素受體。另外，如前所述，HER2蛋白表現也不高。這意味著荷爾蒙和HER2蛋白均不促進這種癌症的生長。這種癌症也稱為「三陰性乳癌」 。這是因為在這種情況下，雌激素受體、黃體素受體和HER2蛋白均為陰性。

HER2陰性乳癌有哪些症狀？

事實上，HER2陰性乳癌的症狀與其他類型的乳癌非常相似。您應該了解以下幾點：

• 如果您發現一側或兩側乳房的大小或形狀發生異常變化。
• 如果您發現乳房或腋下出現新的腫塊、腫塊或硬塊，尤其是如果腫塊不會隨著月經週期而變化。
• 乳房或乳頭皮膚的變化。例如：
• 皮膚出現凹陷，像橘皮一樣
• 皮膚起皺、起皺
• 鱗狀皮膚
• 持續的搔癢
• 皮膚顏色發生變化（變紅、變紫、變棕或異常變黑）。
• 乳頭溢液。溢液顏色可能像血一樣鮮紅，也可能是清澈的液體，或是乳白色（如果您沒有懷孕或哺乳）。
• 乳頭內陷（如果之前沒有的話）。

值得注意的是，乳癌並非總是會導致外觀上的明顯變化。此外，許多類似的變化也可能出現在良性正常現像中（例如囊腫、纖維腺瘤）。因此，定期進行乳房檢查並接受符合年齡的乳癌篩檢至關重要。如果您對任何變化感到擔憂，請務必就醫，以確定這是否是癌症或其他疾病的徵兆。

什麼原因導致 HER2 陰性乳癌？

簡而言之，HER2陰性乳癌是由乳腺細胞中基因或DNA的改變（稱為突變）引起的，這些變化導致細胞癌變。這些癌細胞隨後不受控制地快速分裂和增殖，形成腫瘤。

風險因素

專家目前仍無法確定HER2陰性乳癌中這些基因突變的確切原因。然而，他們已經發現一些可能增加乳癌風險的因素，其中包括：

• 遺傳基因突變：目前尚無與HER2相關乳癌直接相關的特定基因突變。但是，如果某人遺傳了BRCA1或BRCA2等基因的突變，則其罹患乳癌（以及其他一些癌症）的風險通常會更高。
• 您或您的家人曾經罹患乳癌。如果您之前曾患過乳癌，那麼您復發的風險就一定很高。此外，如果您的血親（尤其是您的父母、兄弟姊妹、子女）罹患乳癌，那麼您的復發風險也會略高一些。
• 長期接觸雌激素或黃體素：如果您初經年齡較小（例如12歲之前），或停經較晚（例如55歲後），那麼您的身體長期暴露於這些性荷爾蒙。這也可能是個風險因素。長期服用某些荷爾蒙替代療法也會增加罹病風險。
• 飲酒：研究發現，每天飲用超過一杯標準飲品也會增加乳癌的風險。

除此之外，年齡增長、肥胖和缺乏運動等因素也會增加乳癌的風險。

如何診斷 HER2 陰性乳癌？

醫生通常會透過乳房切片檢查來診斷HER2陰性乳癌。活檢需要從可疑腫塊或區域取一小塊組織樣本，並送往實驗室。病理學家會在顯微鏡下檢查樣本，以確定是否有癌細胞。

如果確診為癌細胞，則會進行特殊測試，以查看這些癌細胞表面有多少「HER2」蛋白，或有多少「HER2」基因拷貝。

• 如果您體內 HER2 蛋白或基因含量正常（較低），則您患有 HER2 陰性乳癌。

為此進行的兩項主要實驗室測試是：

1.免疫組織化學 (IHC) ：此檢測使用特異性抗體和染料來檢測癌細胞表面的 HER2 蛋白。如果 IHC 結果為 0 或 1+，則該癌症被認為是 HER2 陰性。如果結果為 2+（有時稱為「可疑」或「臨界」），則還需要進行 FISH 檢測以確認 HER2 狀態。

2.螢光原位雜交 (FISH) ：此檢測方法用於檢測癌細胞中 HER2 基因（編碼 HER2 蛋白）的拷貝數。它使用特殊的顯微鏡和螢光（發光）標記物。如果 IHC 檢測結果不確定，例如 2+，FISH 檢測可以明確確認 HER2 狀態（陰性或陽性）。

除了這些「HER2」檢測外，病理學家還會檢查活檢樣本，並尋找癌細胞中是否存在雌激素受體（ETU）和黃體素受體（PR）。

您可能還需要進行乳房X光檢查、超音波檢查、CT掃描或MRI掃描等影像檢查，以確定癌症的分期（即查看腫瘤的大小以及是否已擴散到淋巴結或其他遠處部位）。

醫生會將所有這些資訊（HER2 狀態、HR 狀態、癌症分期和癌症特徵）結合起來，為您制定最合適的治療方案。

HER2陰性乳癌的治療方法有哪些？

HER2陰性乳癌的最佳治療方案因人而異。它取決於許多因素，包括癌症分期、荷爾蒙受體陽性或陰性（HR+/HER2- 或 HR-/HER2-）以及您的整體健康狀況。

一般來說，治療方法可能包括：

• 乳癌手術：切除癌性腫瘤以及周圍可能的部分健康組織。手術方式包括乳房腫瘤切除術（切除部分乳房組織）和乳房切除術（切除整個乳房）。
• 放射療法：利用高能量射線摧毀手術後可能殘留的癌細胞，或在手術前縮小腫瘤。

除了這些基本治療方法外，根據癌症類型的不同，還有其他一些特定的治療方法：

HR+/HER2-（荷爾蒙受體陽性，HER2陰性）乳癌的治療

由於這類癌症是荷爾蒙依賴性的，因此除了手術和/或放射療法外，這些治療方法也十分重要：

• 荷爾蒙療法：這類療法透過降低雌激素或黃體素的水平來抑制癌細胞生長，或阻止這些荷爾蒙與癌細胞結合。例如：
• 芳香化酶抑制劑（例如阿那曲唑、來曲唑、依西美坦）
• 促性腺激素釋放激素（GnRH）激動劑（阻止卵巢產生荷爾蒙）
• 選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）（如他莫昔芬、雷洛昔芬）

在某些情況下，您可能需要接受手術（卵巢切除術）來切除產生雌激素的卵巢。荷爾蒙療法可以單獨進行，也可以與標靶療法聯合進行，療程可持續數年。

• 標靶治療：這類療法針對癌細胞的特定弱點進行攻擊，阻止癌細胞的生長和擴散。對於HR+/HER2-型癌症，通常將CDK4/6抑制劑（例如帕博西尼、瑞博西尼、阿貝西利）與荷爾蒙療法合併使用。這些藥物可以阻斷一種控制癌細胞分裂的酵素。
• 化療：對於某些 HR+/HER2- 乳癌，特別是當癌症已經擴散或具有侵襲性時，醫生可能會建議化療以及荷爾蒙治療和/或標靶治療。

HR-/HER2-（三陰性）乳癌的治療

由於三陰性乳癌不依賴激素，因此荷爾蒙療法無效。除手術和/或放射療法外，主要採用以下治療方法：

• 化療：化療是治療三陰性乳癌的重要方法。醫生會使用不同類型的化療藥物，可能只使用一種藥物，也可能會合併使用幾種藥物。
• 免疫療法：這是一種相對較新的治療方法。它透過刺激人體自身的免疫系統來識別並摧毀癌細胞。帕博利珠單抗（Keytruda®）是一種獲得美國食品藥物管理局（FDA）批准的免疫療法藥物，可與化療聯合用於治療某些類型的三陰性乳癌。
• 標靶治療：對於攜帶 BRCA 基因突變的三陰性乳癌，可使用稱為 PARP 抑制劑的標靶藥物（例如奧拉帕尼、他拉唑帕尼）。此外，對於轉移性疾病，目前也有新型標靶療法（例如抗體藥物偶聯物）可供使用。

這些治療有哪些副作用？

儘管癌症治療可以有效對抗癌症，但所有治療方法，包括化療、放射治療、荷爾蒙療法、標靶治療和免疫療法，都可能引起一些副作用。這些副作用可能是暫時的，也可能是長期的。例如，疲勞、噁心、嘔吐、脫髮、食慾不振、口腔潰瘍、皮膚變化、腹瀉或便秘以及血球計數降低。

務必與您的醫生討論這些副作用的具體內容、持續時間和應對方法。醫師也可能會將您轉介至安寧療護專家。安寧療護不僅適用於癌症晚期，還能透過在整個治療過程中控制症狀和副作用，幫助您維持生活品質。

HER2陰性乳癌的治癒率是多少？

在所有 HER2 陰性乳癌中，當癌症局限於乳房且未擴散時（局部期），存活率遠高於癌症已擴散到身體其他器官（如肝臟、肺、腦、骨骼）（轉移性癌症或遠端）。對於僅擴散到附近淋巴結但尚未擴散到遠端器官（區域性）的癌症，其存活率介於兩者之間。

然而，重要的是要記住，您的復原幾率或預後取決於您特定診斷的因素。這些因素包括癌症的擴散程度（分期）、癌症的荷爾蒙受體狀態（HR+/HER2- 或 HR-/HER2-）、癌細胞的侵襲性（分級）、您的年齡、整體健康狀況以及您對治療的反應。您的醫生可以與您討論這些內容，並解釋您可能面臨的情況。統計數據只是平均值，並不適用於所有人。

我該如何照顧自己？ （自我關懷）

無論您是早期HER2陰性乳癌患者還是晚期癌症患者，抽出時間進行自我照顧都非常重要。這不僅有益於您的身體健康，也有益於您的心理健康。以下是一些您可以嘗試的方法：

• 需要休息時就休息：感到疲倦和精疲力竭是正常的，無論是癌症本身還是癌症治療都會導致這種感覺。感到疲倦時，請休息片刻。傾聽身體的信號。
• 保持健康營養的飲食：某些癌症治療會影響食慾和味覺。但請盡量均衡飲食，以獲取身體所需的營養。飲食中應包含水果、蔬菜、富含纖維和蛋白質的食物。如果您不確定哪些食物應該吃或不應該吃，請諮詢營養師。
• 運動（但不要過度） ：按照醫生的建議，進行適合自己的規律運動非常重要。即使是輕鬆的散步或瑜伽也很有好處。運動可以提升精力、改善情緒，並有助於減輕副作用。但是，請諮詢醫生，根據您的診斷和治療方案，選擇適合您的運動類型和運動量。
• 緩解壓力：患有這種疾病時感到壓力、焦慮和恐懼是很正常的。找到適合自己的緩解方法。冥想和呼吸練習對某些人有效，而其他人可能更喜歡從事一些創造性的活動，例如閱讀、聽音樂、繪畫或園藝。每天留出一些時間，做任何能讓你感到平靜和放鬆的事情。
• 獲得心理支持與家人和密友傾訴感受非常重要。與同樣被診斷出癌症的人交流，分享彼此的經歷，也能帶給你很大的力量。你可以向醫生諮詢互助小組或癌症復健計畫。

我應該什麼時候去看醫生？

在治療期間和治療後，與醫生保持密切聯繫非常重要。

• 如果您出現新的症狀（例如持續疼痛、新腫塊、呼吸困難、不明原因的體重減輕），或者您目前的症狀似乎正在惡化，請立即就醫或通知您的醫生。
• 治療結束後，醫師會定期安排複診。請務必按時赴約。複診的目的是檢查癌症是否復發、評估治療的長期副作用以及檢查您的整體健康狀況。治療後的前五年尤其重要，因為癌症復發率較高。

我該問醫生哪些問題？

和醫生交談時，不要害怕問任何問題，無論問題多麼細小。以下是一些您可以詢問的問題，希望能對您有幫助：

• 我的癌症是荷爾蒙受體陽性還是陰性？
• 我的癌症具體是什麼亞型和分期？
• 您建議我接受哪種治療？為什麼？
• 這些治療可能有哪些短期和長期副作用？如何才能最大限度地減少這些副作用？
• 治療需要多長時間？
• 您能告訴我一下我的預後狀況嗎？
• 治療期間我可以繼續進行日常活動（工作、家事）嗎？
• 在飲食和運動方面，我需要特別注意些什麼嗎？
• 我該如何降低癌症復發的風險？
• 如果我需要支援服務或諮詢，可以獲得轉介嗎？

最好把這些問題寫下來並問清楚，這樣你就不會忘記任何事情了。

HER2陽性好還是陰性好？

這是很多人都會問的問題。但很難給出簡單的答案，因為事實是「視情況而定」 。

例如，HER2陽性乳癌往往比HER2陰性乳癌生長更快、更具侵襲性。然而，這也帶來了一個優勢。目前有一些針對HER2蛋白的特異性療法，例如赫賽汀（Herceptin）和帕妥珠單抗（Perjeta），它們對HER2陽性乳癌非常有效。但這些療法對HER2陰性乳癌無效，因為這類乳癌中HER2蛋白含量較低，缺乏標靶治療。

另一方面，如果HER2陰性乳癌是HR陽性（荷爾蒙受體陽性），即HR+/HER2-型，那麼荷爾蒙療法和標靶療法（例如CDK4/6抑制劑）都非常有效。事實上，在現有的乳癌亞型中，HR+/HER2-型乳癌的預後被認為是最好的。

但如果癌症是HER2陰性（HR陰性）（荷爾蒙受體陰性），也就是三陰性，通常比其他類型更具侵襲性，治療也更具挑戰性。不過，現在也有化療、免疫療法和新型標靶療法可以治療這類癌症。

因此，無法斷言哪種方法比另一種“更好”或“更差”。最重要的是準確識別癌症的特定亞型，並接受最有效、最適當的治療。

最後，我必須告訴你們…（重點總結）

被診斷出患有HER2陰性乳癌時，感到害怕和焦慮是很正常的。但請記住，這並非世界末日。如今科學和醫療技術非常發達，針對這類癌症有許多有效的治療方法。

最重要的是：

• 充分了解情況。
• 時時留意身體的變化，尤其是乳房的變化。
• 如有任何疑慮，請及時就醫檢查。
• 與醫生坦誠交流，提出所有疑問，並充分了解各種治療方案。

記住，你並非孤身一人。有醫術精湛的醫生、護士、你的家人和最親密的朋友會幫助你、支持你。保持積極的心態，嚴格遵守醫囑，並尋求你需要的支持，你一定能夠渡過難關，康復出院。祝你堅強！

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