你覺得骨盆腔器官下垂了嗎？我們來聊聊骨盆腔器官脫垂（POP）吧！

你有時會感到陰道沉重、有壓迫感，或是感覺有東西要從陰道裡出來？或是你在排尿或排便時是否注意到一些異常？這些都不是可以忽視的。今天我們要討論一種困擾很多女性的疾病，但她們有時會因為羞於啟齒而選擇隱瞞。這種疾病叫做骨盆腔器官脫垂（POP） 。

什麼是骨盆腔器官脫垂（POP）？讓我們簡單了解一下！

好的，我們來看看這是什麼。簡單來說，骨盆腔器官脫垂是指骨盆腔內的器官，也就是陰道、子宮、膀胱、直腸（包括肛門等器官）從正常位置下移。想像一下，這些位於下腹部的器官就像一張網子一樣托著。這張網就是我們所說的盆底。它由肌肉、韌帶和組織所構成。骨盆底就像一個搖籃，從下方支撐著這些器官。

如果骨盆底肌肉因某種原因變得虛弱，就像支撐它們的網子鬆動了一樣，導致器官無法保持在正確的位置。這時，這些器官就會開始下垂，或是陰道開始往一側下垂。這種情況可能由多種原因引起，例如產後或隨著年齡增長。

輕度骨盆器官脫垂（POP）可能僅表現為輕微脫垂。但重度骨盆器官脫垂則可能像腫瘤一樣完全突出於陰道外。患者通常會感到陰道飽脹、壓迫或有異物感。具體症狀和病情嚴重程度將決定您患有哪種類型的骨盆器官脫垂。

好消息是，這種病是可以治療的。既有非手術治療方法，也有手術治療方法。醫師會評估您的病情，並與您討論最適合您的治療方案。

持久性有機污染物（POPs）有哪些不同類型？

骨盆底肌鬆弛症的類型取決於骨盆底肌肉薄弱的部位，以及受此影響的器官。我們來看幾種主要類型：

• 陰道前壁脫垂（膀胱下垂/膀胱膨出）：這是指陰道上方的骨盆底肌肉無力，導致膀胱下垂並突出到陰道內。這種情況稱為膀胱膨出。這是最常見的骨盆腔器官脫垂類型。
• 尿道膨出：這是由於骨盆底肌肉（尿道）無力所引起的。其中一條（尿道）被下移。通常情況下，當膀胱下移時，尿道也可以隨之下移。
• 陰道後壁脫垂（直腸膨出）：由於陰道和直腸之間的骨盆底肌肉無力，導致直腸向陰道後壁突出。
• 腸疝氣：當骨盆腔肌肉無力時，小腸可能會突出到陰道後壁或上部。
• 子宮脫垂（子宮下垂​​）：當骨盆底肌肉無力時，子宮可能會下垂到陰道內。
• 陰道穹窿脫垂：這種情況在做過子宮切除術的女性中特別常見。當骨盆底肌肉無力時，陰道的上部（稱為陰道穹窿）可能會脫垂到陰道內。

這種情況常見嗎？這是一件令人羞恥的事嗎？

事實上，統計數據顯示，3%到11%的女性會經歷這種情況。約37%患有骨盆底功能障礙（包括骨盆腔器官脫垂）的女性年齡介於60到79歲。超過一半的患者年齡在80歲以上。 （註：這句話中的“more than half”是泰米爾語，應為“majority”或“more than half”，我會進行更正。）…超過一半的患者年齡在80歲以上。

但很難確切地說有多少人受到影響，因為很多人沒有尋求治療。很多人不尋求治療是因為他們感到尷尬或難以啟齒，不願談論自己的生殖器問題。但你需要知道的最重要的一點是，你並不孤單。很多人都經歷過這類骨盆腔器官脫垂。

骨盆腔器官脫垂有哪些症狀？

最常見的症狀是感覺陰道內有異物排出，例如像球狀物，或感覺有東西卡在裡面。此外，還可能出現其他症狀，例如：

• 陰道內有飽脹感、沉重感或壓迫感。
• 下腹部或骨盆腔區域有飽脹感、壓迫感或疼痛感。
• 性交過程中感到疼痛或不適（性交疼痛） 。
• 排尿和排便方式改變。

您出現的症狀取決於脫垂發生的部位。如果您能清楚地向醫生描述這些症狀，他們就能更好地確定您骨盆底肌肉薄弱的部位。

許多人只有在有排尿或排便困難，或性交疼痛等症狀時才會去看醫生。這些副作用在服用黃體素避孕藥（POPs）時很常見。這些症狀包括：

• 咳嗽、大笑或運動時，你可能會不小心漏出少量尿液。（壓力性尿失禁）
• 頻繁的尿意，或膀胱充盈感。
• 便秘，或無法控制排便。

為什麼會發生POP現象？其原因是什麼？

骨盆底肌無力的原因有很多。最常見的原因是骨盆底肌、韌帶和組織過度伸展。此外，由於缺乏鍛煉，肌肉功能受損也會導致骨盆底肌無力。

以下任何因素都可能增加您罹患骨盆腔器官脫垂的風險：

• 陰道分娩：這是骨盆腔器官脫垂的主要原因。多次陰道分娩、雙胞胎或三胞胎、巨大兒（胎兒巨大症）以及使用產鉗或真空吸引器等器械分娩，都可能導致骨盆底肌肉力量減弱。想像一下分娩過程中該區域承受的壓力有多大。
• 老化：隨著年齡增長，我們的肌肉力量會逐漸減弱。其中一個原因是雌激素水平下降。更年期期間，體內雌激素分泌減少，這會削弱支撐骨盆底的結締組織。
• 超重/肥胖：研究表明，超重（即肥胖）的人比體重在健康範圍內的人更容易患上骨盆器官脫垂。
• 腹腔長期受壓：骨盆底肌肉持續受壓會導致肌肉無力。長期便秘、長期咳嗽和頻繁提重物等都會增加骨盆腔器官脫垂的風險。
• 家族史：目前仍在研究骨盆腔器官脫垂是否受遺傳因素影響，但您可能遺傳了骨盆底肌無力的基因。
• 結締組織疾病：患有埃勒斯-當洛斯症候群、馬凡氏症候群或關節過度活動症候群等疾病的人有罹患骨盆腔器官脫垂的風險。

骨盆腔器官脫垂可能出現哪些併發症？

骨盆腔器官脫垂是一種令人不適的疾病，會影響您的生活品質。除了失去對膀胱和腸道的控制外，骨盆器官脫垂還會導致以下一些併發症：

• 感染：如果因脫垂導致排尿困難，尿液可能會倒流至尿道或腎臟，進而引起泌尿道感染（UTI）。可能會發生泌尿道感染或腎臟感染。
• 腎臟損傷：在嚴重的情況下，長期感染和泌尿道阻塞會導致腎臟損傷。
• 情緒困擾：性慾減退會擾亂您的日常生活，影響您的心理健康。您可能難以啟齒，反而會造成更大的壓力。

醫生如何診斷骨盆腔器官脫垂？

就診時，醫師會先詢問您的症狀，然後進行骨盆檢查。檢查過程中，醫生可能會讓您咳嗽，並檢查您放鬆和用力時骨盆器官脫垂的程度。醫生也可能在您躺下或站立時進行檢查。大多數情況下，骨盆腔檢查可以幫助確定您是否患有骨盆腔器官脫垂。

此外，還可以進行以下測試：

• 骨盆底功能檢查：這些檢查可以幫助醫生了解您骨盆底肌肉和韌帶的力量。檢查可能包括進行某些動作、收緊和放鬆肌肉等。
• 膀胱功能檢查：這些檢查有助於排查骨盆腔器官脫垂常見的泌尿系統問題。其中可能包括膀胱鏡檢查，醫生會透過這項檢查觀察膀胱和尿道內部狀況。醫生也可能進行尿動力學檢查，以評估膀胱和尿道的儲尿和排尿功能。
• 影像學檢查：這些檢查可以觀察骨盆內部情況。醫生可能會安排骨盆底超音波或核磁共振成像（MRI）檢查，以確定脫垂的確切程度。但是，這些影像學檢查通常只用於較複雜的病例。

POP有階段嗎？

是的，骨盆器官脫垂是可以分級的，稱為骨盆腔器官脫垂定量（POP-Q）系統。此系統根據骨盆器官相對於處女膜（覆蓋陰道口的膜）的下移程度來分級。

這個評分標準從零到四：

• 零期：這意味著你的器官沒有任何移位。
• 第一階段：脫垂程度較輕。陰莖至少高於處女膜1公分。
• 第二階段：此階段脫垂程度中等。器官距離處女膜不到1公分（即，處女膜位於…）。（由上至下1公分）。
• 第三階段：此階段脫垂嚴重。器官已低於處女膜1公分以上，但尚未完全脫出陰道。
• 第四期：這表示您已完全脫垂。完全脫垂是最嚴重的類型。在這種情況下，脫垂器官已完全突出於陰道外。

想想看，你可能同時在不同的器官中出現不同程度的骨盆腔器官脫垂。例如，你可能同時患有第三期膀胱脫垂和第一期子宮脫垂。

骨盆腔器官脫垂有哪些治療方法？

您的治療方案將取決於脫垂的嚴重程度、位置以及症狀對您的影響程度。治療方案包括非手術治療和手術治療。例如，如果脫垂程度較輕，且對您的生活影響不大，您可能不需要治療。您的醫師會與您討論所有治療方案，並協助您選擇最適合您的方案。

非手術治療

非手術治療主要著重於幫助您控制症狀並改善生活品質。根據病情嚴重程度，這些治療的效果可能並非永久性的。然而，許多人更傾向於非手術治療方案，或認為這種方法最適合自己。

骨盆腔器官脫垂的非手術治療方法包括：

• 陰道托：這是一種由矽膠製成的可取出裝置。醫生可以將其插入陰道，並將其固定在下垂器官的位置。它就像一個小型支架，支撐著這個器官。
• 骨盆底肌肉鍛鍊（凱格爾運動）：這些運動可以增強您的骨盆底肌肉力量。您的醫生可能會將您轉診給骨盆底肌專科醫生（泌尿婦科醫生），他們可以對您的肌肉力量進行個性化測試，並製定特定的鍛煉方案來增強這些肌肉。正確進行這些運動（凱格爾運動）非常重要。

外科治療

如果您的症狀經常規治療後沒有改善，或者您的醫生認為手術可以提高您的生活質量，那麼手術可能是一種選擇。但是，請務必與您的醫生討論手術的風險和益處。

外科醫師可以選擇幾種不同的方法來矯正骨盆腔器官脫垂（POP）。主要有兩種手術類型：閉合性手術和重建手術。（重建手術）

陰道閉鎖手術是指縮小陰道口，進而阻止陰莖外露。然而，這可能會導致喪失經陰道性交的能力。

• 陰道封閉術是一種閉合性手術，它會縮短陰道，防止任何器官突出體外。如果您身體狀況不足以承受重建手術，或者您不再希望透過陰道進行性交，那麼陰道封閉術是一個不錯的選擇。

重建手術包括修復骨盆底薄弱區域，並將器官恢復到正常位置。

• 骶骨陰道固定術是一種用於治療子宮脫垂和陰道穹窿脫垂的外科手術。此手術使用網片（一種網狀物）將陰道連接到腰椎的韌帶上。手術通常以腹腔鏡微創手術（鎖孔手術），透過腹部的幾個小切口完成。
• 骶骨子宮固定術也可用於治療子宮脫垂。醫生會將一塊手術網片固定在您的子宮頸和陰道上，然後再固定在您的腰部。這樣就能將子宮拉回原位。
• 陰道前壁修補術是一種治療陰道前壁和/或後壁脫垂的外科手術。此手術經陰道進行。醫生會使用可吸收縫線加固陰道壁，以便更好地支撐膀胱和直腸。
• 子宮薦骨韌帶或薦棘韌帶固定術是一種利用自身組織治療子宮脫垂或陰道穹窿脫垂的手術。此手術也經陰道進行（類似陰道前後壁修補術）。手術中，醫師會使用可吸收縫線將陰道上部固定在骨盆腔內的韌帶或肌肉上。這種手術有時也被稱為自體組織修復術。

什麼情況下需要進行手術？

治療骨盆器官脫垂（POP）並沒有特定的手術指徵。這取決於多種因素，例如症狀對生活的影響程度以及是否計劃生育。但一般來說，如果脫垂發展到第三期或四期，則更可能需要手術。

最重要的是和醫生討論所有治療方案。要清楚了解醫生是否會建議手術，或是否應該先嘗試非手術療法。

POP治療能完全治癒嗎？下移的部分還能重設嗎？

是的，這種情況可以透過治療逆轉。對於輕度骨盆器官脫垂，可以透過鍛鍊來增強肌肉力量，從而更好地支撐器官，使其保持在正確的位置。重建手術可以加強盆壁的弱點，使器官恢復到原來的位置。

在更嚴重的情況下，您可能需要將脫垂的器官推回原位，尤其是在排便或排尿時。但這只是暫時的解決方法。如果您的骨盆器官脫垂非常嚴重，您務必就醫治療。

我們該如何防止POP的形成？

導致骨盆腔器官脫垂的因素有很多，其中一些我們無法控制。但是，您可以透過養成某些健康習慣來降低這種風險。

• 每天進行骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）：控制好骨盆底肌可以為你的器官提供強而有力的支撐。
• 維持健康體重：請諮詢醫生，了解對您來說的健康體重是多少。
• 預防便秘：長期便秘會對骨盆底肌肉帶來不必要的壓力。食用高纖維食物並多喝水有助於預防便秘。
• 不要吸煙：吸煙會導致慢性咳嗽。這會給腹腔帶來不必要的壓力，也會對骨盆底肌肉造成負擔。
• 提舉重物時要保護好骨盆底肌：提舉重物時請尋求協助。獨自提舉時，請屈髖屈膝下蹲，並儘可能保持背部挺直。提舉時不要扭轉軀幹。正確的身體姿勢有助於預防腰部受傷，並保護骨盆底肌。

患有肺動脈高壓（POP）後會面臨哪些問題？

您的預後取決於多種因素，包括腫瘤的位置、嚴重程度、您的症狀以及可供選擇的治療方案。請仔細考慮您對治療的期望。與您的醫生討論每種治療方案的利弊，並探討治療如何幫助您擁有更舒適的生活。

您只需記住一點：骨盆器官脫垂是可以治療的，您不必忍受這種不適。請諮詢您的醫生，讓他們與您討論各種治療方案。大多數骨盆腔器官脫垂患者透過治療都能緩解症狀。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您有骨盆底脫垂的症狀，請就醫。症狀可能包括：

• 如果您感到骨盆區域有壓力或飽脹感。
• 如果你在性交過程中感到不舒服。
• 如果感覺好像有東西從陰道裡出來。
• 如果您無法控制排便或便秘。
• 如果您出現尿失禁（無意識地）或頻尿等情況。

骨盆腔器官脫垂雖然不會危及生命，但也不應該被視為生活的一部分。它會導致一系列症狀，影響您的生活質量，讓您無法盡情享受生活，也無法做自己喜歡的事情。請記住，您並不孤單，骨盆底功能障礙在女性中非常普遍。如果您懷疑自己骨盆底肌無力，請不要猶豫，及時諮詢醫生。醫生可以為您推薦合適的治療方法、醫療器械，甚至生活方式的改變，幫助您修復脫垂，提升生活品質。

最後，我必須告訴你們（重點總結）

因此，雖然骨盆器官脫垂（POP）是一種可能影響女性並可能令人感到不適的疾病，但您一定要記住，它是有有效治療方法的。

• 不要害羞：如果您出現這些症狀，請不要害羞或害怕與醫生交談。這種情況很常見。
• 了解原因：了解導致骨盆腔器官脫垂的因素（如分娩、老化、體重增加）非常重要。
• 預防很重要：做凱格爾運動、維持健康體重、避免便秘可以降低此病的風險。
• 治療方案有多種：根據您的病情，治療方案從非手術治療（子宮托、運動）到手術不等。
• 尋求醫療建議：為了找到最適合您的治療方法，請務必去看醫生並尋求建議。

照顧好自己的身體。如果感到任何變化或不適，最好及時就醫，不要忽視。

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