你可能在身體檢查時做過心電圖，例如去看醫生治療其他疾病，或是開始一份新工作時。當你在心電圖報告上看到「右束支傳導阻滯」（RBBB）的字樣時，你可能會感到有些擔心和害怕。你可能會想：「天哪，我的心臟是不是出了什麼嚴重的問題？」看到這樣一個陌生的詞，有這種想法是很正常的。但在你驚慌失措之前，讓我們來簡單明了地了解一下。大多數情況下，這並不像你想像的那麼嚴重。
簡單來說，什麼是右束支阻滯（RBBB）？
為了理解這一點，我們先來看看心臟是如何運作的。想像一下，你的心臟就像一棟有四個房間的小房子。為了讓房子裡的燈亮起來、風扇運轉起來，就需要有電力供應，也就是「電流」。同樣，我們的心臟也有自己的電系統來正常跳動。
這種電訊號始於心臟頂部的“主開關”，我們稱之為“竇房結”或 SA 結。從那裡，電訊號穿過心臟的兩個上腔（心房），到達一個稱為「房室結」或 AV 結的「連接點」。
從這個接線盒，電訊號分成兩根主線，分別通往心臟底部的兩個主要腔室（心室）。這兩根線就是我們所說的「束支」。一根通往右心室（右束支），另一根通往左心室（左束支）。
正常情況下，電訊號會沿著這兩根導線以相同的速度同時傳導，使心臟的兩個下腔同時收縮（跳動）。
然而，在患有右束支傳導阻滯（RBBB）的患者中，通往右側的「導線」存在輕微阻塞，或訊號傳導速度略有減慢。這就像電流沿著一條老舊的導線緩慢流動一樣。因此，右心室接收到訊號的時間比左心室稍晚。正因如此，右心室的搏動會在左心室搏動後極短的時間內發生。
心臟兩部分之間這種輕微的同步不同步，就是我們在心電圖上看到的右束支傳導阻滯（RBBB）。這並非心臟有孔或血管阻塞，而只是電訊號略有延遲。
右束支傳導阻滯（RBBB）主要分為兩種。如果訊號出現非常晚，則稱為「完全性RBBB」；如果訊號出現較晚，則稱為「不完全性RBBB」。不完全性RBBB通常不如完全性RBBB嚴重。
哪些人最有可能出現這種情況？
這種情況可能發生在任何人身上。即使是健康無病的人也可能出現右束支傳導阻滯（RBBB）。然而，隨著年齡的增長，這種情況更為常見。就像老房子裡的電線會逐漸老化一樣，心臟的電活動也會隨著年齡的增長而減慢。
研究發現，到 80 歲時，大約每 100 人中就有 11 人（或 11%）會患上這種右束支傳導阻滯症。所以你可以看出，它並不罕見。
右束支傳導阻滯有哪些症狀？
這是最重要也最令人安心的訊息。對大多數人來說，右束支傳導阻滯沒有任何症狀。您甚至可能根本不知道自己患有右束支傳導阻滯。它可能要等到因其他原因進行心電圖檢查時才會被發現。單純的右束支傳導阻滯不會導致胸痛、呼吸急促或暈厥。
這意味著，如果您出現這些症狀，可能並非由右束支傳導阻滯引起，而是由其他潛在疾病導致。因此，如果您出現此類症狀，請務必就醫。
右束支傳導阻滯 (RBBB) 的病因是什麼？
雖然右束支傳導阻滯可能在健康人群中無明顯原因發生，但它也可能由某些疾病或其他因素引起。讓我們來看看其中一些主要原因。
| 原因 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 心肌梗塞 | 心臟病發作會損傷心肌，影響電訊號的傳遞方式。 |
| 心肌發炎（心肌炎） | 病毒感染等疾病會導致心肌腫脹/發炎，進而擾亂訊號傳導。 |
| 胸部創傷 | 意外事故中胸部受到重擊會損害心臟的電傳導系統。 |
| 一些心臟手術或檢查 | 這種情況有時會在諸如右心導管檢查之類的檢查中發生，在檢查中會將一根管子插入心臟。 |
| 心臟的結構變化 | 由於心腔擴大等因素，傳遞電訊號的路徑會被拉伸，從而延緩訊號的傳遞。 |
| 某些遺傳疾病 | 這種情況也可能是由罕見疾病引起的，例如萊夫氏症或勒內格雷氏症。 |
醫師如何檢測和確診？
右束支傳導阻滯（RBBB）通常透過心電圖（ECG）檢查診斷。這項檢查需要將電極片貼在您的胸部、手臂和腿部，記錄您心臟的電活動。經驗豐富的醫生可以透過觀察心電圖模式輕鬆判斷您是否患有RBBB。
但是，醫生不會就此止步。還有其他一些可能更嚴重的疾病也會出現與右束支傳導阻滯類似的ECG模式。因此，醫生會仔細檢查您的心電圖，以確保您沒有這些疾病。
以下是一些此類情況：
- 心室性心搏過速：一種嚴重的疾病，其特徵是心臟下腔跳動過快。
- 布魯加達症候群：一種可導致心臟驟停的遺傳性疾病。
- 不完全性左束支傳導阻滯：左側訊號通路不完全阻塞，就像右側一樣。
因此，即使您的心電圖報告顯示為右束支傳導阻滯，最終的結論和建議也應由為您進行檢查的醫生給出。
右束支傳導阻滯需要治療嗎？
這裡還有個非常好的消息。
如果您沒有其他心臟疾病（例如心臟衰竭）且沒有任何症狀（例如胸痛、暈厥），則右束支傳導阻滯無需特殊治療。
它就像你身上的胎記。它就在那裡，但你並不覺得困擾。醫生可能會建議你每年來做一次心電圖，看看是否有任何變化。除此之外，不需要任何其他藥物或手術。
但是，如果您的右束支傳導阻滯是由其他心臟疾病（例如上表列出的病因）引起的，則無需治療右束支傳導阻滯本身，而是治療原發疾病。例如，如果您的心臟因高血壓而擴大，而右束支傳導阻滯是由高血壓引起的，則治療方法是控制血壓。如果是由心臟病發作引起的，則應繼續治療心臟病發作。
患有右束支傳導阻滯症（RBBB）的人未來會怎麼樣？有什麼好擔心的嗎？
這個問題的答案取決於你是否有其他心臟疾病。我們分別來看這兩種情況。
1. 如果您沒有其他心臟疾病（身體健康）
目前來看，右束支傳導阻滯無需擔心。它不會縮短您的壽命，也不會增加您心臟病發作的風險。這只是您心臟電活動中的一個小「怪癖」或獨特之處。您可以像往常一樣正常生活，不會有任何問題。
2. 如果您患有其他心臟疾病（例如，心臟病發作後的心臟衰竭）
在這種情況下，需要考慮右束支傳導阻滯（RBBB）。這並不意味著您的病情因RBBB而惡化。然而，RBBB表示您的心臟承受一定的壓力，功能略顯虛弱。因此，當RBBB與此類潛在的心臟疾病同時存在時，未來併發症的風險可能會略有增加。
因此，對於這類患者來說，嚴格遵守醫師制定的心臟病治療方案至關重要。他們需要按時服藥、控制飲食並進行適當的運動。
一旦形成右束支傳導阻滯，就不會消失，而是一種永久性疾病。
我應該什麼時候去看醫生？需要注意什麼？
如果你知道自己患有右束支傳導阻滯，最好與醫生保持定期聯繫。
- 定期復診：即使您沒有其他疾病，也請按照醫師的建議定期進行身體檢查（例如每年一次）。如果您患有其他心臟疾病，請務必前往相應的診所就診。
- 新症狀：如果您出現以前從未有過的症狀，例如胸痛、呼吸急促、腿部腫脹或昏厥，請立即就醫。
- 緊急情況：想像一下，你感到胸口劇痛，疼痛放射至左臂、頸部或下巴，同時大量出汗，並感到呼吸急促。這些可能是心臟病發作的徵兆。在這種情況下，不要耽擱，立即前往最近的醫院急診室。
向醫生諮詢的重要問題
如果你的心電圖報告顯示右束支傳導阻滯（RBBB），那麼在就診時詢問醫生這些問題可以幫助你更清楚地了解病情。
- “醫生，我患有這種右束支傳導阻滯症有什麼具體原因嗎？”
- “我需要因此在日常生活中做出任何改變嗎？例如飲食、運動等方面？”
- 我應該多久之後再來查看？
- （如果您有其他心臟疾病）“我患有其他心臟疾病，這是否會增加我患右束支傳導阻滯的風險？我應該如何控制它？”
重點
- 右束支傳導阻滯（RBBB）是指心臟電訊號向右側傳導時出現輕微延遲。這並非心臟有孔或血管阻塞。
- 即使是健康且沒有其他心臟疾病的人患有右束支傳導阻滯，通常也不會有任何症狀，也不需要治療，無需擔心。
- 如果您患有其他心臟疾病，例如心臟衰竭，右束支傳導阻滯可能是風險因素。最重要的是堅持治療您的原發疾病。
- 切勿忽視心臟病發作的症狀，例如胸痛和嚴重呼吸困難。遇到這種情況，請立即前往醫院急診室。
- 如果您對心電圖報告或病情有任何疑問或擔憂，請與您的醫生坦誠溝通，提出問題，並了解相關資訊。
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