這是心臟壁上像氣球一樣鼓起來的腫塊嗎？我們來聊聊這個（心室動脈瘤）吧！

你聽過心臟壁的一部分會變得脆弱，像氣球一樣鼓起來嗎？這種情況確實會發生在某些人身上，尤其是在心臟病發作後。所以，今天我們將用簡單易懂的方式來解釋這種叫做「心室動脈瘤」的疾病，以便大家能夠理解。

什麼是「（室性動脈瘤）」？簡單來說…

好的，首先我們來看看這是什麼。你知道我們的心臟有四個主要腔室。下面兩個腔室負責將血液泵送到全身和肺部。這兩個下方的腔室我們稱之為「心室」 。當其中一個心室（也就是心臟的下腔室）的壁上某個地方變薄弱，像氣球一樣向外凸出時，我們就稱之為「心室動脈瘤」。你可以把它想像成汽車輪胎的側壁變薄弱，像氣泡一樣向外凸出。當心臟泵血時，這個薄弱的地方就會向外凸出。

這可能會很危險，因為腫脹有時可能會破裂。如果發生這種情況，那就是危及生命的緊急情況，需要立即就醫。

室性動脈瘤有類型嗎？

是的，醫生將心室動脈瘤分為兩大類。

1.真性心室動脈瘤：當部分心臟壁（通常是由於心肌梗塞）壞死並變薄時，就會發生這種情況。變薄的心肌壁會向外凸出，形成充滿血液的囊狀結構。這是最常見的動脈瘤類型。

2.假性心室動脈瘤：這種情況略有不同。此時，心臟壁受損，部分血液滲漏並積聚在心臟周圍的薄膜（心包）中。這意味著心臟壁本身並沒有膨脹，但看起來像是膨脹了。

這種情況有多常見？

讓我們來看看這種情況有多常見。統計顯示，每100名心臟病患者中約有5到7人會發展成這種疾病（室壁瘤）。如果心臟病發作影響到整個心肌層（透壁性心肌梗塞），這種風險甚至更高。

室性動脈瘤的病因是什麼？

正如我們之前提到的，最主要也是最常見的原因是心臟病發作（心肌梗塞） 。心臟病發作時，心肌的血液供應中斷，導致壞死。隨後，壞死區域會形成瘢痕組織。隨著時間的推移，這些疤痕組織會拉伸、變薄並變得脆弱。這時，動脈瘤就形成了。

但在極少數情況下，這種情況可能在出生時就存在，稱為先天性心臟病。因此，如果存在這種疾病，可能要到成年後才會發現，並且可能會在以後造成問題。

除了這個主要原因之外，還有幾個非常罕見的原因：

• 心臟內膜感染（心內膜炎）。
• 長期過量使用類固醇和非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）等止痛藥。
• 風濕熱。
• 罕見疾病，例如（結節病）。
• 作為心臟直視手術的併發症。
• 性傳染病，例如梅毒。
• 創傷性事故（胸部損傷）
• 結核。
• （恰加斯病）（這是一種由寄生蟲引起的感染，在斯里蘭卡並不常見）。
• 一種稱為「心尖肥厚型心肌病變」的心肌增厚特定病症。

哪些人罹患室性動脈瘤的風險較高？

雖然任何人都有可能患上這種疾病，但某些人群的風險更高。這些人群包括：

• 65歲以上的女性。
• 如果您的家族成員患有心臟病（「心血管疾病」）、冠狀動脈疾病（「冠狀動脈疾病」）或有心臟病發作史，這些都是遺傳風險因素。
• 患有心臟肥大（肥厚型心肌病變）的人。在這種情況下，心肌會過度增厚。

室性動脈瘤有哪些症狀？

令人驚訝的是，大多數情況下，如果這種「（腦室動脈瘤）」很小，可能沒有任何症狀。有些人甚至不知道自己患有這種疾病，只是在因其他原因接受檢查時偶然發現的。

但有些人可能會出現以下一種或多種症狀：

• 胸痛或胸悶，有收縮感（心絞痛）。這種感覺可能類似心臟病發作。
• 水腫（身體腫脹），尤其是在腿部和腳踝。
• 持續感到極度疲倦（「疲倦」）。即使完成一件小事也會感到疲倦。
• 心跳異常加快，或胸口有砰砰直跳的感覺（「心悸」）。
• 呼吸困難。即使在行走或進行其他運動時，也會感到呼吸困難。
• 中風。當動脈瘤內形成血栓並脫落，阻塞腦血管時，就會發生這種情況。

室性動脈瘤可能有哪些併發症？

這是我們最需要關注的。如果存在室壁瘤，可能會引發一些危險的併發症。

最大、最危險的併發症是動脈瘤破裂。如果發生這種情況，那就是危及生命的緊急情況，需要立即住院治療。

此外，在極少數情況下，還可能發生一種稱為「心因性休克」的疾病。簡單來說，就是心臟無法泵出足夠的血液供應全身。這也是一種醫療緊急狀況。

此外，這種動脈瘤也會削弱心臟的左心室，使其難以將血液泵送到全身。這可能導致心臟衰竭。這意味著心臟逐漸衰弱，最終無法滿足身體的需求。

此外，室性動脈瘤也會增加以下風險：

• 血栓及其導致的中風。
• 心肌供血減少（心肌缺血）。這會導致胸痛加劇。
• 心跳過快，且異常（室性心搏過速）。這種情況也可能危及生命。

醫生如何診斷室壁瘤？

正如我們之前提到的，由於動脈瘤並非總是出現症狀，如果您曾經心臟病或有其他心臟病風險因素，醫生可能會安排各種檢查來篩檢這種疾病。這些動脈瘤通常在心臟病發作後約三個月內開始形成。

用於檢測這些動脈瘤的主要影像學檢查方法有：

• 胸部X光片。
• 血管攝影檢查。這可能包括一種稱為冠狀動脈電腦斷層掃描血管攝影（CCTA）的特殊掃描。
• CT掃描。
• 超音波心動圖（簡稱「超音波心動圖」）。這通常是首先進行的檢查，類似於心臟的超音波掃描。
• 心電圖檢查（ECG）。這項檢查用於檢測心臟的電活動。
• 核磁共振掃描。這項技術也可以產生心臟的詳細影像。

治療這種（室性動脈瘤）的方法有哪些？

好，現在讓我們看看它能做什麼。

• 小型、無症狀的動脈瘤：這些動脈瘤可能不需要立即進行大型手術。醫生會密切觀察您的病情，並定期進行上述影像學檢查，以觀察動脈瘤的大小是否有變化或是否有任何問題跡象。
• 生活方式改變與心臟復健：心臟病發作後的心臟復健許多人都能從「心臟健康生活方式改變計畫」中獲益。在這個計劃中，專家會幫助你養成有益於心臟健康的生活方式（例如飲食和運動）。這可以改善你的心臟健康，並降低未來心臟病的風險。
• 藥物治療：為了降低併發症的風險，醫師可能會開立以下藥物：
• 阿斯匹靈或其他能阻止血液凝固的藥物（抗凝血劑）。
• 血壓控制藥物。
• 降低膽固醇的藥物，例如「他汀類藥物」。
• 用於治療心臟衰竭和心律不整的藥物。

真性心室動脈瘤手術

較大的真性心室動脈瘤會引起胸痛、呼吸困難或心臟衰竭，可能需要手術治療。心臟外科醫師會進行一種稱為心室重建手術或心室重塑術的開胸手術。

這項手術包括：

• 切除心肌中虛弱、凸起的部分（動脈瘤）。
• 然後，將心臟的健康部分縫合在一起，或縫上類似合成補片的東西來加強脆弱的部分。

如果您患有心律不整（心律不整）且無法控制，您可能需要接受手術，在胸部皮膚下植入一個小型裝置來調節您的心率。我們稱這些裝置為「植入式心臟復律去顫器 - ICD」或「心臟起搏器」 。

假性心室動脈瘤或假性動脈瘤的手術治療

這個詞可能有點刺耳，但了解一下很有必要。如果不及時治療，大約一半患有這種假性心室動脈瘤（也稱為偽動脈瘤）的患者會死亡。可見其危險性之高。因此，醫生很可能會建議您進行開胸手術來修復假性動脈瘤。

能否預防室性動脈瘤的發生？

事實上，預防室壁瘤的最佳方法是預防其主要原因—心臟病。這意味著要呵護心臟健康。以下幾點會有所幫助：

• 飲食要健康，注重保護心臟健康。多吃低鹽、低油、低糖，多吃水果蔬菜的食物。
• 定期運動。即使每天只步行30分鐘也有好處。
• 找到有效的減壓方法，例如冥想、瑜伽和培養興趣。
• 限制飲酒量，如果可能的話，完全戒酒。
• 如果你超重，請減肥並保持健康的體重。
• 如果您患有高血壓、糖尿病或高膽固醇等會增加心臟負擔的疾病，請務必妥善控制。遵醫囑，按時服用藥物。
• 如果你吸煙，請立即尋求幫助戒菸。避免吸入二手菸也非常重要。

患有這種疾病的人預後如何？

平均而言， 10個患有不引起嚴重問題的室壁瘤的人中，有9個在確診五年後仍然存活。這意味著，如果治療得當，您可以過著美好的生活。

然而，當這些動脈瘤引起無法治療的症狀或出現併發症時，危及生命的風險就會增加。因此，按照醫生的建議進行檢查和治療至關重要。

什麼情況下該去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，應立即致電您的醫生或前往最近的醫院：

• 劇烈的胸痛。感覺就像有人在擠壓你的胸口，或是感覺有東西壓在身上。
• 呼吸極度困難。
• 心臟病發作的其他症狀（例如，左臂放射痛、下顎疼痛、出汗、噁心）
• 如果你突然覺得心跳過快或不規則。

在這種情況下，不要浪費時間。盡快撥打1990（Suvaseriya）急救服務電話。

你該問醫生什麼問題？

如果醫生告訴你患有“室壁瘤”，最好問一些類似這樣的問題。這樣，你就能更了解病情。

• 我為什麼會患上這種（腦室動脈瘤）？
• 我患的是哪種類型的室性動脈瘤？ （是真是假？）
• 我的動脈瘤有多大？
• 我該怎麼做才能降低動脈瘤破裂的風險？
• 我需要服用哪一種藥物？
• 這些藥物可能有哪些副作用？
• 我需要做手術嗎？
• 如果我做手術，會有哪些風險？
• 我應該注意哪些併發症的跡象？

最後，請記住以下要點（核心訊息）

我們剛才提到的「心室動脈瘤」是指由於心臟下腔（左心室或右心室）壁薄弱而形成的凸起。這種情況常見於心臟病發作的患者，最常發生於左心室。

重要的是，雖然這種情況通常不會引起症狀，但如果出現此類症狀（如胸痛、呼吸困難），可以使用藥物或手術進行治療。但是，如果「心室動脈瘤」破裂，則可能危及生命。

因此，如果您出現劇烈胸痛、呼吸困難或其他心臟病發作症狀，請不要耽擱，立即撥打1990並前往醫院。這對於挽救您的生命至關重要。

好好愛護你的心臟，養成健康的生活方式，這樣你就能避免很多類似的問題。

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