ඔයා කවදාහරි හිතුවද ඔයාගේ කකුලේ තියෙන මේ කෙන්ඩ අස්ථිය, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්යවරු කියන විදිහට ටිබියාව (Tibia) කියන්නේ මොන තරම් වැදගත් දෙයක්ද කියලා? සමහරවිට ඔයා මේක ගැන වැඩිය හිතලවත් නැතුව ඇති, ඒත් ඇත්තටම මේක අපේ ඇඟේ තියෙන හරිම වටිනා කොටසක්. ඉතින් අද අපි මේ ටිබියාව (Tibia) ගැන, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ කෙන්ඩ අස්ථිය ගැන ටිකක් විස්තර කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ටිබියාව (Tibia) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්…
සරලවම කිව්වොත්, ටිබියාව (Tibia) කියන්නේ ඔයාගේ කෙන්ඩේ ඇතුල් පැත්තෙන් තියෙන දිග අස්ථියට. ඔයාගේ කකුලේ දණහිසට පහළින්, වළලුකර දක්වාම මේක දිගට තියෙනවා. පුදුම වෙන්න එපා, මේක තමයි ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන දෙවෙනියට දිගම අස්ථිය! කලව අස්ථිය (Femur) විතරයි මීට වඩා දිග.
හිතන්නකෝ, ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, ඔයාගේ ඇඟේ බර දරාගන්න මේ ටිබියාව (Tibia) ලොකු උදව්වක් දෙනවා. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාගේ කකුලේ තියෙන වැදගත් මාංශ පේශි (muscles), කණ්ඩරා (tendons), ස්නායු (nerves) සහ බන්ධනී (ligaments) ගොඩක් මේ ටිබියාවට සම්බන්ධ වෙලා තමයි තියෙන්නේ. ඒ නිසා තමයි ඔයාට කකුල හරියට පාලනය කරගන්න, චලනය කරවන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේ ටිබියාව (Tibia) කියන අස්ථිය හරිම ශක්තිමත්. ඒ නිසා සාමාන්ය පොඩි වැටීමකින් නම් මේක බිඳෙන්නෙ හරිම අඩුවෙන්. හැබැයි, ලොකු හදිසි අනතුරකින්, උසකින් වැටීමකින් වගේ දරුණු තුවාලයකින් (severe trauma) නම් මේක බිඳෙන්න (fracture) පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, බොහෝවිට ශල්යකර්මයක් කරලා අස්ථිය සකස් කරන්නත්, ඊට පස්සේ භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) කරලා ආයෙත් කකුලට ශක්තිය ගන්නත් සිද්ධ වෙනවා. අනිත් හැම අස්ථියක් වගේම, ටිබියාවටත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වගේ රෝග තත්ත්වයන් බලපාන්න පුළුවන්.
ටිබියාව (Tibia) තියෙන්නේ කොහෙද? අනිත් අස්ථිත් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ යටි කකුල දිහා බැලුවොත්, එතන අස්ථි දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි මේ අපි කතා කරන ටිබියාව (Tibia). අනික තමයි ෆිබුලාව (Fibula), ඒ කියන්නේ කෙන්ඩේ පිට පැත්තෙන් තියෙන, ටිකක් සිහින් අස්ථිය. ටිබියාව (Tibia) තියෙන්නේ මේ ෆිබුලාවට (Fibula) වඩා ඇඟ ඇතුළට වෙන්නයි (medial).
දැන් බලන්න, මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
- ටිබියාව (Tibia): මේක තමයි යටි කකුලේ තියෙන ලොකුම, ශක්තිමත්ම අස්ථිය. ඔයා හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට ඇඟේ ප්රධාන බර දරන්නේ මෙයා තමයි. දණහිස් සන්ධියේ පහළ කොටසත්, වළලුකර සන්ධියේ උඩ කොටසත් හැදෙන්නෙත් මේ ටිබියාවෙන්.
- ෆිබුලාව (Fibula): මේක ටිබියාවට සාපේක්ෂව පොඩියි, සිහිනුයි. ඇඟේ බර දරනවට වඩා, කකුලට ව්යුහාත්මක ආධාරයක් (structural support) දෙන එක තමයි මෙයාගේ ප්රධාන කාර්යය.
සරලවම කිව්වොත්, ටිබියාව (Tibia) කියන්නේ ප්රධාන කණුව වගේ, ෆිබුලාව (Fibula) කියන්නේ ඒකට උදව් කරන පොඩි කණුවක් වගේ දෙයක්.
ටිබියාවේ (Tibia) හැඩරුව කොහොමද? කොටස් මොනවද?
ටිබියාව (Tibia) එක දිග අස්ථියක් වුණාට, ඒකේ ප්රධාන කොටස් කීපයක් තියෙනවා. හරියටම කිව්වොත්, උඩ කොටස, මැද දිග කොටස, සහ පහළ කොටස කියලා.
- උඩ කෙළවර (Proximal aspect): මේක තමයි දණහිස් සන්ධියට සම්බන්ධ වෙන පැත්ත. මේක ටිකක් පැතලි, රාක්කයක් වගේ හැඩයක් තියෙන්නේ. වෛද්යවරු මේ කොටසේ තියෙන `(Medial condyle)`, `(Lateral condyle)` වගේ නම් වලින් තමයි විස්තර කරන්නේ.
- මැද කොටස (Shaft): මේක තමයි අස්ථියේ දිගම කොටස. ඔයාගේ කෙන්ඩේ හැඩය දෙන්නෙත්, ඇඟේ බර දරාගන්න උදව් වෙන්නෙත් මේ කොටස තමයි. මේක ත්රිකෝණාකාර ප්රිස්මයක හැඩයට සමානයි.
- පහළ කෙළවර (Distal aspect): මේක තමයි වළලුකර සන්ධිය හැදෙන තැන. මෙතනදි ටිබියාව (Tibia) අර ෆිබුලාව (Fibula) එක්කයි, වළලුකරේ තියෙන අනිත් අස්ථි එක්කයි සම්බන්ධ වෙනවා. මෙතන තියෙන `(Medial malleolus)` කියන කොටස තමයි ඔයාගේ වළලුකරේ ඇතුල් පැත්තෙන් අහුවෙන ගැටය වගේ තැන.
හැබැයි ඉතින් මේ කොටස්වල නම් එහෙම ඔයාට පාඩම් කරගන්න ඕන නෑ. මේවා වෛද්යවරුන්ට වැදගත් වෙන්නේ ඔයාට තුවාලයක් වුණොත්, වේදනාවක් ආවොත් ඒක තියෙන්නේ කොතනද කියලා හරියටම හඳුනාගන්න. කවදහරි ඔයාගේ ටිබියාව (Tibia) බිඳුනොත්, ඒ කියන්නේ `(Tibial fracture)` එකක් වුණොත්, වෛද්යවරයා මේ වගේ වචන පාවිච්චි කරලා තමයි අස්ථියට හානි වෙලා තියෙන තැන විස්තර කරන්නේ.
සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියෙක්ගේ ටිබියාව (Tibia) අඟල් 15ක් විතර දිගයි.
ටිබියාවට (Tibia) බලපාන සුලබ රෝගාබාධ සහ තත්ත්වයන් මොනවද?
අපි දැන් බලමු මේ වැදගත් අස්ථියට බලපාන්න පුළුවන් ප්රධාන ප්රශ්න මොනවද කියලා.
කෙන්ඩ අස්ථිය බිඳී යාම (Tibia Fractures) – ලොකු අනතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දෙයක්!
අස්ථියක් බිඳෙන එකට තමයි වෛද්ය විද්යාවේ `(fracture)` කියන්නේ. ටිබියාව (Tibia) හරිම ශක්තිමත් නිසා, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේක බිඳෙන්න නම් කාර් එකක් වගේ වාහන අනතුරක්, උසකින් වැටීමක්, ක්රීඩා කරනකොට වෙන ලොකු තුවාලයක් වගේ දරුණු දෙයක් වෙන්නම ඕන. අස්ථියක් බිඳුනම මේ වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්:
- දැඩි වේදනාව
- ඉදිමීම
- අල්ලනකොට තදින් රිදෙන එක (Tenderness)
- කකුල සාමාන්ය විදිහට හොලවන්න බැරි වෙන එක
- තැලීම් හෝ සමේ පාට වෙනස් වීම
- සාමාන්යයෙන් නැති විකෘති හැඩයක් හෝ ගැටයක් ඒ හරියේ පේන එක
වැදගත්: ඔයාට හදිසි අනතුරක් වෙලා, මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර අංශයට යන්න ඕන.
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) – ඇටකටු දුර්වල වෙන එක ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න!
ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) කියන්නේ අස්ථි දුර්වල වෙලා, ඒවා පහසුවෙන් බිඳීයාමේ අවදානම වැඩි කරන රෝගයක්. ගොඩක් දෙනෙක් දන්නේ නෑ තමන්ට මේ රෝගය තියෙනවා කියලත්, අස්ථියක් බිඳෙනකම්ම. මොකද මේකට සාමාන්යයෙන් පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ මුලදි පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ.
- කාන්තාවන්ට සහ වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් (bone density screening) කරගන්න එකෙන්, අස්ථියක් බිඳෙන්න කලින්ම මේ රෝගය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ඔස්ගුඩ්-ශ්ලැටර් රෝගය (Osgood-Schlatter Disease) – දණහිසේ වේදනාව තරුණ දරුවන්ට එන හැටි
මේක සාමාන්යයෙන් වැඩෙන වයසේ ඉන්න තරුණ දරුවන්ට සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ දණහිසට පහළින්, කෙන්ඩ අස්ථියේ උඩ හරියේ වේදනාවක් ඇතිවෙන එක. ඒකට හේතුව තමයි, කණ්ඩරා (tendons) ඇදිලා කෙන්ඩ අස්ථියේ උඩ කොටසට බලපෑමක් කරන එක. මේකට සමහර වෙලාවට `(jumper’s knee)` කියලත් කියනවා. රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- ඉදිමීම
- අල්ලනකොට රිදෙන එක
- දණහිසට යන්තම් පහළින් වේදනාව
ඔයාගේ දරුවට දණහිසේ අලුතින් වේදනාවක් ආවොත්, වෛද්යවරයෙක්ට පෙන්නන එක හොඳයි.
පැජට්ගේ අස්ථි රෝගය (Paget’s Disease of the Bone) – අස්ථිවල අමුතු වෙනසක්
පැජට්ගේ අස්ථි රෝගය `(Paget’s disease of the bone)` කියන්නේ අස්ථි සම්බන්ධ නිදන්ගත රෝගයක් `(chronic bone disorder)`. මේකෙදි වෙන්නේ, බලපෑමට ලක්වුණු අස්ථි දිගින් දිගටම බිඳීයාමකට සහ අලුතින් හැදීමකට ලක්වෙන එක. මේක සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අයට සහ උතුරු යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙන අයට වැඩියෙන් බලපානවා. රෝග ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්:
- අස්ථි හෝ සන්ධි වේදනාව
- හිසේ ප්රමාණය ලොකු වීම
- අත් පා වකුටු වීම
- කොන්දේ වක්ර වීම
- අස්ථි බිඳීම්
ටිබියාවේ (Tibia) සෞඛ්යය පරීක්ෂා කරන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ටිබියාවේ (Tibia) විතරක් නෙවෙයි, පොදුවේ ඔයාගේ අස්ථිවල සෞඛ්යය ගැන බලන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණය (bone density test). මේකට `(DEXA scan)` එහෙමත් නැත්නම් `(DXA scan)` කියලත් කියනවා. මේකෙන් කරන්නේ අඩු මට්ටමේ එක්ස්-කිරණ (X-rays) පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ අස්ථි කොච්චර ශක්තිමත්ද කියලා මනින එක. වයසට යනකොට අස්ථිවල ශක්තිය අඩු වෙනවද කියලා බලන්න මේක හොඳ ක්රමයක්.
ඔයාට ටිබියාව (Tibia) බිඳීමක් වගේ දෙයක් වුණොත්, වෛද්යවරයාට මේ වගේ රූපගත පරීක්ෂණ (imaging tests) කරන්නත් සිද්ධ වෙයි:
- එක්ස්-කිරණ (X-rays)
- චුම්භක අනුනාද රූපණය (MRI)
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan)
ටිබියාවට (Tibia) කරන ප්රතිකාර මොනවද?
සාමාන්යයෙන් නම්, ඔයාට අස්ථි බිඳීමක් වෙලා නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වගේ රෝගයක් තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන නැත්නම්, ටිබියාවට (Tibia) විශේෂ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
- ටිබියා අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර (Tibia fracture treatment):
මේකට ප්රතිකාර කරන විදිහ තීරණය වෙන්නේ අස්ථිය බිඳිලා තියෙන විදිහ (type of fracture) සහ ඒකට හේතුව අනුව. අනිවාර්යයෙන්ම කකුල නොසෙල්වී තියන්න ප්ලාස්ටර් ඔෆ් පැරිස් (cast) එකක් හෝ පතුරක් (splint) දාන්න වෙනවා. බොහෝ වෙලාවට, බිඳුණු අස්ථිය ආයෙත් හරියට සකස් කරලා (set), ඒක සුවවෙනකම් හෙලවෙන්නෙ නැති වෙන්න හයි කරන්න ශල්යකර්මයක් (surgery) කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.
- ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ප්රතිකාර (Osteoporosis treatment):
මේකට ප්රතිකාර විදිහට ව්යායාම, විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ අතිරේක (supplements), සහ සමහර ඖෂධ වර්ගත් නිර්දේශ කරනවා.
ගොඩක් වෙලාවට ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) වළක්වාගන්න නම්, ව්යායාම කරන එකයි, අවශ්ය පෝෂණ අතිරේක ගන්න එකයි ප්රමාණවත්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාටයි, ඔයාගේ අස්ථි සෞඛ්යයටයි ගැලපෙන විදිහේ ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි.
ඔයාගේ කෙන්ඩ අස්ථිය (Tibia) නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද? වැදගත් කරුණු කීපයක්! (Take-Home Message)
ඔයාගේ කෙන්ඩ අස්ථිය විතරක් නෙවෙයි, මුළු ඇඟේම අස්ථි සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න මේ දේවල් හරිම වැදගත්:
- හොඳ සමබල ආහාර වේලක් ගන්න. විශේෂයෙන් කැල්සියම්, විටමින් D අඩංගු ආහාර වැදගත්.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න. ඇවිදීම, දිවීම, බර ඉසිලීමේ ව්යායාම වගේ දේවල් අස්ථි ශක්තිමත් කරනවා.
- නිතිපතා වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක අස්ථි සෞඛ්යය ගැන කතා කරන්න.
- ඔයාගේ වයස අවුරුදු 50ට වැඩිනම්, එහෙමත් නැත්නම් පවුලේ කාටහරි ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) හැදිලා තියෙනවානම්, අස්ථි ඝනත්ව පරීක්ෂණයක් (bone density scan) ගැන වෛද්යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
තුවාල වලින් ආරක්ෂා වෙන්න මේ පොඩි ආරක්ෂිත උපදෙස් ටිකත් මතක තියාගන්න:
- වාහනවල යනකොට සීට් බෙල්ට් (seatbelt) එක අනිවාර්යයෙන්ම පළඳින්න.
- ක්රීඩා කරනකොට, වෙනත් අවදානම් වැඩ කරනකොට ගැලපෙන ආරක්ෂිත උපකරණ පළඳින්න.
- ඔයාගේ ගෙදර සහ වැඩ කරන තැන වැටෙන්න පුළුවන් බඩුබාහිරාදිය අයින් කරලා පිළිවෙලට තියාගන්න.
- උඩ තියෙන දෙයක් ගන්නකොට, ඒකට ගැලපෙන හරියන ආම්පන්නයක් (උදා: ඉනිමගක්) පාවිච්චි කරන්න. පුටු, මේස, කවුන්ටර් උඩ නගින්න එපා.
- ඔයාට ඇවිදින්න අපහසු නම්, එහෙමත් නැත්නම් වැටෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, හැරමිටිය(cane) හෝ වෝකර් (walker) එකක් පාවිච්චි කරන්න.
සමහරවිට ඔයා කෝපි මේසේ කොනක කෙන්ඩ වද්දගත්තම විතරක් වෙන්න ඇති ටිබියාව (Tibia) ගැන මතක් වෙන්නේ. ඒත් එහෙම වුණාට, ඔයා දවස පුරා හිටගෙන ඉන්න, එහා මෙහා යන්න මේ ටිබියාව (Tibia) කියන අස්ථිය මොන තරම් ලොකු කාර්යභාරයක් කරනවද කියලා දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇති.
ඔයාගේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් (Osteoporosis) අවදානම ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න අමතක කරන්න එපා. ඔයා පොදුවේ ඔයාගේ සෞඛ්යය හොඳින් තියාගන්න කරන ඕනම දෙයක්, ඔයාගේ අස්ථිත් ශක්තිමත්ව තියාගන්න උදව් වෙනවා.
කෙන්ඩ අස්ථිය, ටිබියාව, අස්ථි බිඳීම, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, කකුලේ අමාරු, අස්ථි සෞඛ්යය, Osgood-Schlatter
