ඔයාටත් නිතරම හෙම්බිරිස්සාව හැදිලා, නහය හිරවෙලා, උගුරේ කිචිකිචියක් එක්ක කැස්සකුත් ඇවිත් එපා වෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ ලෙඩ ලක්ෂණ ඔක්කොම එකට එකතු වෙලා එනකොට හරිම කරදරයි නේද? අන්න ඒ වගේ වෙලාවට පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්, බෙහෙත් වර්ග තුනක එකතුවක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. මේ බෙහෙතේ නම තමයි බ්රොම්ෆෙනිරමින්; සූඩෝඑෆෙඩ්රීන්; ඩෙක්ස්ට්රොමෙතෝර්ෆාන් (Brompheniramine; Pseudoephedrine; Dextromethorphan).
මේ බෙහෙත මොන වගේ එකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක බෙහෙත් වර්ග තුනක එකතුවක් තියෙන පැණියක්.
1. බ්රොම්ෆෙනිරමින් (Brompheniramine): මේක ඇන්ටිහිස්ටමින් `(Antihistamine)` වර්ගයක්. ඒ කියන්නේ ඇලජි එක නිසා එන රෝග ලක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට නහයෙන් වතුර වගේ සොටු දියර ගලන එක, ඇස් කසන එක, කිවිසුම් යන එක වගේ දේවල් අඩු කරනවා.
2. සූඩෝඑෆෙඩ්රීන් (Pseudoephedrine): මේක ඩිකොන්ජෙස්ටන්ට් `(Decongestant)` එකක්. ඒ කියන්නේ නහය හිරවෙන එක, සයිනස් තදබදය වගේ දේවල් අඩු කරලා හුස්ම ගන්න පහසු කරනවා.
3. ඩෙක්ස්ට්රොමෙතෝර්ෆාන් (Dextromethorphan): මේක කැස්ස පාලනය කරන `(Cough Suppressant)` බෙහෙතක්. වියළි කැස්ස වගේ දේවල් අඩු කරන්න තමයි මේක උදව් වෙන්නේ.
ඉතින්, මේ බෙහෙත් තුනේම එකතුවෙන් කරන්නේ ඔයාගේ සෙම්ප්රතිශ්යාවේ රෝග ලක්ෂණ, ඇලජි නිසා එන අපහසුතා සහ කැස්ස අඩු කරන එකයි. හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙතෙන් කරන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන එක විතරයි. කිසිම විදිහකින් මේකෙන් ආසාදන (infection) එකක් සනීප වෙන්නේ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා උණ හැදිලා නම්, ඒකට ප්රතිජීවක (antibiotics) වගේ වෙනත් බෙහෙත් ඕන වෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත වෙළඳපොලේ ඇනප්ලෙක්ස් (Anaplex), ඇනප්ලෙක්ස් ඩීඑම්එක්ස් (Anaplex DMX) වගේ නම් වලින් ඔයාට දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. ඒත් තව නම් වලිනුත් තියෙන්න පුළුවන්. මේ බෙහෙත වෙනත් දේවල් වලටත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන් හරි අහලා දැනගන්න.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයා මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාට පහත සඳහන් යම් තත්ත්වයක් තියෙනවා නම් ඒ බව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. මොකද එතකොට දොස්තර තීරණය කරයි ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැත්නම් වෙනත් විකල්පයක් දෙනවද කියලා.
- ඔයාගේ බඩවැල් වල යම්කිසි අවහිරතාවයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` (ඒ කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉහළ යන රෝගය) තියෙනවා නම්.
- ඇස් වල ග්ලුකෝමා `(Glaucoma)` තත්ත්වයක් (ඇසේ පීඩනය වැඩිවීමක්) තියෙනවා නම්.
- හෘද රෝග තියෙනවා නම්.
- අධික රුධිර පීඩනය `(High Blood Pressure)` තියෙනවා නම්.
- වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම්.
- පෙනහළු හෝ ශ්වසන පද්ධතියේ රෝග (උදා: ඇදුම `(Asthma)`, සීඕපීඩී `(COPD)`) තියෙනවා නම්.
- පුරස්ථි ග්රන්ථියේ `(Prostate)` රෝග තියෙනවා නම්.
- බඩේ තුවාල (stomach ulcers) හෝ බඩවැල් ආශ්රිත වෙනත් ගැටළු තියෙනවා නම්.
- ඔයා පහුගිය දවස් 14 ඇතුළත `MAOI` (උදා: Marplan, Nardil, Parnate වැනි) කියන මානසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙත් වර්ගයක් පාවිච්චි කළා නම්. මේවා ඉතා වැදගත්!
- තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ `(Thyroid)` රෝග තියෙනවා නම්.
- මේ බෙහෙතේ අඩංගු බ්රොම්ෆෙනිරමින්, සූඩෝඑෆෙඩ්රීන්, ඩෙක්ස්ට්රොමෙතෝර්ෆාන් වලට හරි, වෙනත් බෙහෙත් වලට, කෑම වර්ග වලට, පාට වර්ග වලට (dyes) හරි, කල් තබාගන්නා ද්රව්ය වලට (preservatives) හරි ඔයාට අසාමාන්ය හෝ ඇලජික් ප්රතිචාරයක් (allergic reaction) මීට කලින් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගර්භණී නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම්.
- ඔයා බබාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ කරුණු හරියටම දොස්තර මහත්තයට කිව්වම, එයාට පුළුවන් ඔයාට ආරක්ෂිතව මේ බෙහෙත දෙන්නද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕන කොහොමද?
මේ බෙහෙත කටින් බොන පැණියක්. බෙහෙත් ලේබලයේ තියෙන විදිහට, නැත්නම් ඔයාගේ දොස්තර නියම කරපු විදිහටම ගන්න ඕන.
- පාවිච්චි කරන්න කලින් බෝතලය හොඳට හොල්ලන්න ඕන.
- බෙහෙත් ප්රමාණය හරියටම මැනගන්න විශේෂයෙන් සලකුණු කරපු සිරින්ජරයක් (oral syringe), බෙහෙත් මනින හැන්දක් හෝ ඩ්රොපර් එකක් පාවිච්චි කරන්න. ඔයා ළඟ එහෙම එකක් නැත්නම් ෆාමසියෙන් ඉල්ලගන්න. ගෙදර තියෙන සාමාන්ය තේ හැඳි, කෑම මේස හැඳි මේකට පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවායේ මිම්ම හරියටම හරි යන්නේ නෑ. ඒ නිසා බෙහෙත් ප්රමාණය අඩු වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ළමයින්ට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්:
මේ බෙහෙත සමහර වෙලාවට අවුරුදු 6 තරම් අඩු ළමයින්ටත්, විශේෂිත තත්ත්වයන් යටතේ දොස්තරලා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත දෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර එක්ක හොඳට කතා කරලා, එයා කියන විදිහටම කරන්න.
වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය:
වයසක අයට මේ බෙහෙතේ බලපෑම ටිකක් සැරට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා එයාලට සාමාන්යයෙන් වඩා අඩු මාත්රාවක් (smaller doses) තමයි දෙන්න ඕන.
වැදගත්: මේ බෙහෙත ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ බෙහෙත අනිත් අයට දෙන්න එපා, එයාලටත් ඔයාට වගේම රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්.
බෙහෙත් වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? (Overdosage):
ඔයා හිතනවා නම් ඔයා මේ බෙහෙත ඕනෑවට වඩා අරගෙන කියලා, වහාම විෂ පාලන මධ්යස්ථානයකට (poison control center) හරි රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (emergency room) හරි කතා කරන්න. ඒක හරිම වැදගත්.
බෙහෙත් වේලාවක් මඟහැරුණොත්?
මේක නිතරම, හැමදාම ගන්න බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක පාවිච්චි කරන්නේ අවශ්යතාවය අනුව (as needed) විතරයි. ඒ කියන්නේ ලෙඩේ හැදුනම, රෝග ලක්ෂණ තියෙනකොට විතරයි. ඒ නිසා “වේලාවක් මඟහැරුණා” කියන එක මේකට අදාළ වෙන්නේ නෑ.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත් මොනවද? (Interactions)
සමහර බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, මේ බෙහෙතත් එක්ක එකට ගත්තොත් ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ඔයා පාවිච්චි කරනවා නම්, මේ බ්රොම්ෆෙනිරමින් පැණිය ගන්න එපා:
- අර්ගොට් ඇල්කලොයිඩ්ස් `(Ergot alkaloids)` (උදා: ඩයිහයිඩ්රොඅර්ගොටමින් `(dihydroergotamine)`, අර්ගොනොවින් `(ergonovine)`, අර්ගොටමින් `(ergotamine)`, මෙතිල්අර්ගොනොවින් `(methylergonovine)`)
- එම්ඒඕඅයි `(MAOIs)` (උදා: මාර්ප්ලාන් `(Marplan)`, නාර්ඩිල් `(Nardil)`, පාර්නේට් `(Parnate)`)
- ඔසානිමොඩ් `(Ozanimod)`
මේ බෙහෙත් වර්ග විතරක් නෙවෙයි, තවත් බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා මේ පැණියත් එක්ක අන්තර්ක්රියා කරන්න පුළුවන් (react). ඒ නිසා, පහත සඳහන් බෙහෙත් වර්ග ඔයා ගන්නවා නම් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න:
- මත්පැන් `(Alcohol)`
- කාංසාවට හෝ නින්ද යන්න දෙන සමහර බෙහෙත් (`Certain medicines for anxiety or sleep`)
- විෂාදියට දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: ඇමිට්රිප්ටිලීන් `(amitriptyline)`, ෆ්ලොක්සෙටීන් `(fluoxetine)`, සර්ට්රලීන් `(sertraline)`)
- ෆිට් එකට (seizures) දෙන සමහර බෙහෙත් (උදා: ෆීනෝබාර්බිටෝල් `(phenobarbital)`, ප්රිමිඩෝන් `(primidone)`)
- නිර්වින්දන ද්රව්ය (`General anesthetics`) (උදා: හැලොතේන් `(halothane)`, අයිසොෆ්ලුරේන් `(isoflurane)`, මෙතොක්සිෆ්ලුරේන් `(methoxyflurane)`, ප්රොපොෆෝල් `(propofol)`)
- රුධිර පීඩනයට දෙන බෙහෙත් (`Medicines for blood pressure`)
- සැත්කම් වලදී මස්පිඬු ලිහිල් කරන්න දෙන බෙහෙත් (`Medicines that relax muscles for surgery`)
- වේදනාවට දෙන මත්ද්රව්ය කාණ්ඩයේ බෙහෙත් (`Narcotic medicines for pain`)
- ඇලජි, කැස්ස, සෙම්ප්රතිශ්යාවට දෙන වෙනත් ඇන්ටිහිස්ටමින් වර්ග (`Other antihistamines`)
- ෆීනෝතයසීන්ස් `(Phenothiazines)` (උදා: ක්ලෝර්ප්රොමසීන් `(chlorpromazine)`, මීසොරිඩසීන් `(mesoridazine)`, ප්රොක්ලෝර්පෙරසීන් `(prochlorperazine)`, තයොරිඩසීන් `(thioridazine)`)
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා, පාරම්පරික බෙහෙත්, විටමින් වර්ග, ශාකසාර නිෂ්පාදන) දොස්තර මහත්තයට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් බොනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. සමහර දේවල් මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන්.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොහොමද කියලා බලන්න නිතරම දොස්තර හමුවෙන්න. රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම් හරි, තවත් වැඩි වෙනවා නම් හරි ඒ බව දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
- මේ බෙහෙත ගත්තම ඔයාට නිදිමත ගතියක් හෝ කරකැවිල්ලක් එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් වාහන පදවන්න, මැෂින් ඔපරේට් කරන්න, හරි හිත එකලස් කරගෙන කරන්න ඕන වැඩ කරන්න යන්න එපා.
- ඔයා එකපාරටම හිටගන්නකොට හරි, වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට හරි පරිස්සමෙන් නැගිටින්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම්. එහෙම නැත්නම් ඔලුව කැරකවිලා වගේ ගිහින් වැටෙන්න පුළුවන්.
- මත්පැන් පාවිච්චි කරන එකෙන් වළකින්න. මත්පැන් නිසා මේ බෙහෙතේ බලපෑම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාගේ කට වේලෙන්න පුළුවන්. ඒකට පිළියමක් විදිහට සීනි නැති චුයින්ගම් එකක් හපන එක, හයිය ටොෆියක් උරන එක, හොඳට වතුර බොන එක කරන්න පුළුවන්. මේ ප්රශ්නේ දිගටම තියෙනවා නම් හරි, දරුණු නම් හරි දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
මේ බෙහෙත නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
හැම බෙහෙතකම වගේ මේකෙත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බරපතලයි, සමහර ඒවා සාමාන්යයි.
වහාම දොස්තර මහත්තයට හෝ සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙකුට දැනුම් දෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ:
- ඇලජික් ප්රතික්රියා `(Allergic reactions)`: හමේ පලු දැමීම, කැසීම හෝ වද මෙන් පිපිරීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම.
- රුධිර පීඩනය වැඩිවීම `(Increase in blood pressure)`.
- ෆිට් එක (කම්පනය) `(Seizures)`.
- සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝම් `(Serotonin Syndrome)`: මේකෙදි නොසන්සුන්කම, හිතේ ව්යාකූල බව, පාචනය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් හෝ අක්රමවත් වීම, මස්පිඬු ඇඹරීම, මස්පිඬු තදවීම, ඇවිදීමේ අපහසුව, අධික ලෙස දහඩිය දැමීම, අධික උණ, ෆිට් එක, ඇඟ සීතල කිරීම, වමනය වගේ ලක්ෂණ එන්න පුළුවන්. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්.
- මුත්රා කිරීමේ අපහසුව `(Trouble passing urine)`.
සාමාන්යයෙන් වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවන (ඒත් දිගටම තියෙනවා නම් හෝ කරදරකාරී නම් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන) අතුරු ආබාධ:
- නොසන්සුන් බව, කලබල ගතිය (`Anxious`)
- කරකැවිල්ල (`Dizziness`)
- කට වියළීම (`Dry mouth`)
- නින්ද නොයෑම (`Trouble sleeping`)
- අසාමාන්ය ලෙස දුර්වල බවක් හෝ මහන්සියක් දැනීම (`Unusually weak or tired`)
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙන්නේ නෑ. ඔයාට වෙනත් අමුතු රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ ගැන දොස්තරගෙන් අහලා උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙත තියාගන්න ඕන කොහොමද?
- ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති තැනක තියන්න. මේක හරිම වැදගත්.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20ත් 25ත් අතර / ෆැරන්හයිට් අංශක 68ත් 77ත් අතර) තියාගන්න.
- ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න. ඒ කියන්නේ තද අව්ව වදින තැන්වල තියන්න එපා.
- කල් ඉකුත් වුණු (expired) බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. කල් ඉකුත් වීමේ දිනය (expiration date) පහු වුණාට පස්සේ ඉතුරු වෙලා තියෙන බෙහෙත් ටික අයින් කරලා දාන්න.
පාවිච්චියට නොගන්නා හෝ කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
බෙහෙත් නිකම්ම කුණු බක්කියට දාන එක හරි, ටොයිලට් එකට දාන එක හරි හැමවෙලේම හරි ක්රමය නෙවෙයි.
- බෙහෙත් ආපසු භාරගන්නා වැඩසටහනක් `(Medicine take-back program)` තියෙන තැනකට මේ බෙහෙත ගිහින් දෙන්න. ඔයාගේ ෆාමසියෙන් හරි, පොලීසියෙන් හරි ඒ වගේ තැන් තියෙනවද කියලා අහලා දැනගන්න පුළුවන්.
- එහෙම ආපසු දෙන්න විදිහක් නැත්නම්, බෙහෙත් ලේබලයේ හරි, ඇතුළේ තියෙන කොළයේ හරි බලන්න මේ බෙහෙත කුණු බක්කියට දාන්නද, ටොයිලට් එකට දාන්නද සුදුසු කියලා. ඔයාට විශ්වාස නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තරගෙන් හරි ෆාමසිස්ට්ගෙන් හරි අහන්න.
- කුණු බක්කියට දාන්න ආරක්ෂිතයි කියලා තියෙනවා නම්, බෙහෙත බෝතලයෙන් එළියට අරගෙන, පූසන්ගේ වැසිකිලි සඳහා පාවිච්චි කරන ද්රව්ය (cat litter), පස්, කෝපි කුඩු වගේ දෙයක් එක්ක කලවම් කරන්න. ඊටපස්සේ ඒ මිශ්රණය බෑග් එකක හරි කන්ටේනරයක හරි දාලා හොඳට සීල් කරලා කුණු බක්කියට දාන්න.
සැලකිය යුතුයි: මේ ලිපිය සාරාංශයක් විතරයි. මේකේ හැම තොරතුරක්ම අඩංගු නොවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර, ෆාමසිස්ට් හෝ සෞඛ්ය සේවා සපයන්නා එක්ක කතා කරන්න.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, මේ බ්රොම්ෆෙනිරමින්; සූඩෝඑෆෙඩ්රීන්; ඩෙක්ස්ට්රොමෙතෝර්ෆාන් කියන බෙහෙත ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළා නේද? කෙටියෙන්ම කිව්වොත්, මේක සෙම්ප්රතිශ්යාව, ඇලජි සහ කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරන්න දෙන, බෙහෙත් වර්ග තුනක එකතුවක්.
- හරියටම දොස්තර කියපු විදිහට, කියපු ප්රමාණයට පාවිච්චි කරන්න.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග ගැන, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් ගැන දොස්තර මහත්තයට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- නිදිමත ගතිය එන්න පුළුවන් නිසා පරිස්සම් වෙන්න.
- ළමයින්ට දෙනකොට විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මේකෙන් ආසාදන සනීප වෙන්නේ නෑ, රෝග ලක්ෂණ විතරයි පාලනය කරන්නේ.
ඔයාට මොනවා හරි ප්රශ්නයක් ආවොත්, දෙපාරක් හිතන්නේ නැතුව ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!
` බ්රොම්ෆෙනිරමින්, සූඩෝඑෆෙඩ්රීන්, ඩෙක්ස්ට්රොමෙතෝර්ෆාන්, සෙම්ප්රතිශ්යාව, කැස්ස, ඇලජි, බෙහෙත්
