ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා දරුණු වේදනාවක් පාලනය කරන්න ෆෙන්ටැනිල් (Fentanyl) කියන මේ බෙහෙත නියම කළාද? මේක බොහොම ප්රබල, විශේෂ වේදනා නාශකයක් නිසා ඒ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා, බොහොම පරෙස්සමින් පාවිච්චි කරන එක අත්යවශ්යයි. මේක සාමාන්ය වේදනා නාශකයක් වගේ නෙවෙයි. ඒ නිසා අපි මේ ගැන සරලව, හැමදේම පැහැදිලිව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ෆෙන්ටැනිල් ලොසින්ජරය (Fentanyl Lozenge) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ෆෙන්ටැනිල් කියන්නේ ඔපියොයිඩ් (Opioid) කියන කාණ්ඩයට අයිති, ඉතාම ප්රබල වේදනා නාශකයක්. මේක සාමාන්යයෙන් දෙන්නේ, ඔයා දිගටම පාවිච්චි කරන වේදනා නාශක වලින්වත් පාලනය කරගන්න බැරි, එකපාරටම මතු වෙන දරුණු වේදනාවන් (breakthrough pain) සඳහායි. හිතන්නකෝ, පිළිකාවක් වගේ රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ඇතිවෙන නිදන්ගත වේදනාවකට ඔයා දිගටම බෙහෙත් ගන්නවා, ඒත් ඒ මදිවට එකපාරටම දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථා වලට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත නියම කරන්නේ.
මේකෙන් කරන්නේ මොළයට යන වේදනා සංඥා අවහිර කරන එකයි. මේක එන්නේ පොඩි ලොලිපොප් එකක් වගේ මිටක් තියෙන ලොසින්ජරයක් (lozenge) විදිහට.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක බොහොම ප්රබල බෙහෙතක් නිසා, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්. පහළ තියෙන දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
| රෝගී තත්ත්වය හෝ පුරුද්ද | දැනුම් දිය යුත්තේ ඇයි? |
|---|---|
| හිසේ ආබාධ, මොළයේ ගෙඩි (Brain tumor) | මෙවැනි බෙහෙත් මොළයේ පීඩනය වැඩි කරන්න පුළුවන් නිසා. |
| මත්ද්රව්ය හෝ මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීමක් (Drug or alcohol abuse) | මෙයත් ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් ඇති බෙහෙතක් නිසා, ඔබේ වෛද්යවරයාට ඒ ගැන දැනුවත්වීම වැදගත්. |
| වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග (Kidney or Liver disease) | ශරීරයෙන් බෙහෙත් ඉවත් කරන්නේ මේ අවයව වලින්. ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල නම්, බෙහෙත ශරීරයේ එකතු වී අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්. |
| ඇදුම වැනි පෙනහළු හෝ ශ්වසන රෝග (Lung or breathing disease) | මෙම බෙහෙතින් ශ්වසනය මන්දගාමී විය හැකි නිසා, ශ්වසන රෝගීන්ට එය භයානක විය හැකියි. |
| අඩු රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග (Low blood pressure, Heart disease) | මෙම තත්ත්වයන් තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. |
| දියවැඩියාව (Diabetes) | සමහර විට රුධිරයේ සීනි මට්ටමට බලපෑම් ඇති වෙන්න පුළුවන්. |
| මානසික රෝග, වලිප්පුව, බඩවැල් ආශ්රිත ගැටළු | මෙම තත්ත්වයන්ට බෙහෙත බලපෑම් කළ හැකියි. |
| ගර්භණී, ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරන හෝ කිරි දෙන මවක් නම් | බබාට හානි වෙන්න පුළුවන් නිසා මේ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කිරීම අත්යවශ්යයි. |
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක පාවිච්චි කරන විදිහ හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා දීපු උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින්න.
1. වේදනාව ආවම විතරක්: මේක වේදනාව තියෙන වෙලාවට විතරක් පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්.
2. පැකට් එක අරින හැටි: පාවිච්චි කරන්න ලෑස්ති වෙනකම් පැකට් එක කඩන්න එපා. ලෑස්ති වුනාම, කතුරක් පාවිච්චි කරලා පැකට් එක පරිස්සමින් කපලා ලොසින්ජරය එළියට ගන්න.
3. කටේ තියාගන්නා විදිහ: ලොසින්ජරය කටේ දාලා, ඔයාගේ කම්මුලයි විදුරුමසයි අතර තියාගන්න. එහෙම තියාගෙන හිමින් හිමින් උරන්න.
4. හපන්න එපා: කිසිම වෙලාවක මේක හපන්නවත්, ගිලින්නවත් එපා. ඒකේ තියෙන බෙහෙත් ටික හිමින් හිමින් ශරීරයට උරාගන්න ඕන.
5. තැන මාරු කරන්න: විනාඩි කීපයකට සැරයක් ලොසින්ජරය කටේ එක පැත්තකින් අනිත් පැත්තට මාරු කරන්න. මිටෙන් අල්ලලා හිමින් කරකවන එකත් හොඳයි.
6. විනාඩි 15ක්: සාමාන්යයෙන් මේ ලොසින්ජරය සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙලා ඉවර වෙන්න විනාඩි 15ක් විතර යනවා.
7. දෙවෙනි එකක් ගන්න කලින්: එක ලොසින්ජරයක් පාවිච්චි කරලා ඉවර වෙලා අඩුම තරමේ විනාඩි 15ක්වත් ඉඳලා, වේදනාව තවමත් තියෙනවා නම් විතරක්, දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දීලා තියෙනවා නම් විතරක් දෙවෙනි එකක් ගන්න.
වැදගත්ම දේ: ඔයාට බෙහෙත උරන අතරතුර කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය වගේ ගතියක් ආවොත්, ලොසින්ජරය කටින් එළියට ගන්න.
ඉතුරු වුණු බෙහෙත් ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි මේ බෙහෙත සම්බන්ධව තියෙන අවදානම්ම සහ වැදගත්ම කාරණය. පාවිච්චි කරපු, බාගෙට පාවිච්චි කරපු, හෝ පාවිච්චි නොකරපු ෆෙන්ටැනිල් ලොසින්ජර් එකක් පොඩි ළමයෙක් අතටවත්, ගෙදර ඉන්න සුරතල් සතෙක්ටවත් අහු වුනොත් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
- බාගෙට පාවිච්චි කරපු එකක්: ඔයාට ලොසින්ජරය සම්පූර්ණයෙන් ඉවර කරන්න බැරි වුනා නම්, ඒකේ මිටේ තියෙන බෙහෙත් ටික හොඳට රත් වතුර කරාමයකට අල්ලලා සම්පූර්ණයෙන්ම දියවෙලා යනකම් හෝදන්න. ඊට පස්සේ මිට විතරක් ළමයින්ට අහු නොවෙන විදිහට කුණු බක්කියට දාන්න.
- කවදාවත් එළියේ තියන්න එපා: පාවිච්චි කරපු මිටවල්, ඉතුරු වුණු බෙහෙත් කවදාවත් ළමයින්ට, සතුන්ට අහු වෙන තැනක තියන්න එපා.
- හොඳම ක්රමය: ඉතුරු වුණු, පාවිච්චි නොකළ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව බැහැර කරන හැටි ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ රෝහලෙන් අහලා දැනගන්න. ඒ අය ඒ සඳහා සුදුසුම ක්රමය කියලා දේවි.
බෙහෙත් වැඩි වුනොත් (Overdose) මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හරි වෙන කෙනෙක්ට හරි මේ බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වෙලා කියලා පොඩිම හරි සැකයක් ආවොත්, මේක හදිසි අවස්ථාවක් විදිහට සලකන්න.
- වහාම ගිලන් රථ සේවාව (1990) අමතන්න හෝ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- පුළුවන් නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
- නැලොක්සෝන් (Naloxone): මේක ඔපියොයිඩ් (Opioid) වර්ගයක overdose එකකට දෙන හදිසි ප්රතිකාරයක්. මේ බෙහෙතේ බලපෑම ආපස්සට හරවන්න මේකෙන් පුළුවන්. ඔයා වගේ ප්රබල ඔපියොයිඩ් එකක් පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, Naloxone කියන බෙහෙත ළඟ තියාගන්න ඕනද, ඒක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත ගන්නකොට මේ දේවල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න
වේදනාව සහ බෙහෙතට හුරු වීම (Tolerance)
කාලයක් තිස්සේ මේ බෙහෙත ගන්නකොට, ඉස්සර වේදනාව පාලනය වුණු මාත්රාව දැන් මදි වගේ ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ Tolerance කියලා. මේක මේ වගේ බෙහෙත් වලට ඇතිවෙන සාමාන්ය තත්ත්වයක්. එහෙම දැනුනොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එයා ඔයාට ගැළපෙන විදිහට මාත්රාව වෙනස් කරයි.
ඇබ්බැහි වීම (Addiction) සහ ශරීරය හුරු වීම (Dependence) අතර වෙනස: ඔයාගේ ශරීරය මේ බෙහෙතට හුරු වෙනවා. ඒකේ තේරුම ඔයා මේකට “ඇබ්බැහි වෙලා” කියන එක නෙවෙයි. ඇබ්බැහි වීම කියන්නේ වෛද්යමය හේතුවක් නැතුව, මානසිකවම බෙහෙතක් පස්සේ යන එක. ඔයාට තියෙන්නේ වේදනාව. ඒ කියන්නේ බෙහෙත ගන්න වෛද්යමය හේතුවක් තියෙනවා. ඒ නිසා ශරීරය බෙහෙතට හුරු වීම සාමාන්ය දෙයක්. කවදාවත් දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත එකපාරටම නවත්වන්න එපා. නැවැත්වීමේ රෝග ලක්ෂණ (withdrawal symptoms) එන්න පුළුවන්.
අනෙකුත් වැදගත් කරුණු
- නින්දමත ගතිය සහ කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතින් හොඳටම නින්ද යන්න, කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල් රිය පැදවීම, මැෂින් ක්රියා කරවීම වගේ අවධානය ඕන වැඩ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- මත්පැන්: මේ බෙහෙත ගන්නකොට මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න. එයින් අතුරු ආබාධ වැඩිවෙලා, ශ්වසනය නැවතීම වැනි භයානක තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- මලබද්ධය (Constipation): මේ වගේ බෙහෙත් වලින් බහුලව ඇතිවෙන අතුරු ආබාධයක් තමයි මේ. දවස් 3ක් විතර යනකම් මලපහ කිරීමේ අපහසුවක් තිබුනොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. හොඳට වතුර බොන එක, කෙඳි සහිත ආහාර ගන්න එක උදව්වක් වෙයි.
- කට වියළීම: කට වියළෙනවා නම්, සීනි රහිත චුයින්ගම් එකක් හැපීම, වතුර බීම උදව් වෙයි.
මතුවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects)
| අතුරු ආබාධ වර්ග | |
|---|---|
| වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු දරුණු අතුරු ආබාධ | |
| |
| දිගටම පවතී නම් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු සාමාන්ය අතුරු ආබාධ | |
|
අමතක කරන්න එපා: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත් ඇතුළුව), ඔයා බොන, දුම් පානය කරන දේවල් ගැන, හැමදේම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. මොකද ෆෙන්ටැනිල් කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග රාශියක් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් (interact) බෙහෙතක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆෙන්ටැනිල් කියන්නේ බොහොම ප්රබල වේදනා නාශකයක්. එය පාවිච්චි කළ යුත්තේ දොස්තර මහත්තයා නියම කළොත් පමණයි, එතුමා කියන විදිහටම, නියමිත මාත්රාව පමණයි.
- මේ බෙහෙත කවදාවත් අනිත් අයත් එක්ක බෙදාගන්න එපා. එය නීති විරෝධී මෙන්ම ඉතා භයානකයි.
- ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නේ නැති, ඉතාම ආරක්ෂිත තැනක අගුලු දමා තබන්න.
- බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට නින්දමත ගතිය, කරකැවිල්ල එන නිසා රිය පැදවීමෙන් සහ අවධානය අවශ්ය වැඩ වලින් වළකින්න.
- ඉතුරු වුණු හෝ පාවිච්චි කළ බෙහෙත් ආරක්ෂිතව ඉවත් කරන ආකාරය ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් අනිවාර්යයෙන්ම අසා දැනගන්න.
- බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියා සැකයක් ආවොත්, එය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකා වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 අමතන්න.
ෆෙන්ටැනිල්, Fentanyl, Fentanyl Lozenge, වේදනා නාශක, Opioid, දරුණු වේදනාව, අතුරු ආබාධ, breakthrough pain
