ඔබේ පුංචි පුතාට කරපු චර්මඡේදනය (circumcision) ගැන හිතේ පොඩි හරි කණස්සල්ලක්, සැකයක් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මුලින්ම කරන චර්මඡේදනයෙන් පස්සේ බලාපොරොත්තු නොවුණු විදිහට සම සුව වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ නිසා පොඩි පොඩි ගැටලු මතු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි නැවත සැත්කමක් ගැන කතාබහට ලක්වෙන්නේ. අපි අද කතා කරමු මේ ‘Circumcision Revision’ කියන්නේ මොකක්ද, ඒක අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලද, ඒකට බය වෙන්න ඕනෙද කියලා.

Table of Contents

නැවත චර්මඡේදනයක් (Circumcision Revision) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේක කියන්නේ කලින් කරපු චර්මඡේදනයකදී ඇතිවුණු ගැටලුවක් හරිගස්සන්න කරන පිළිසකර කිරීමේ ශල්‍යකර්මයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් ලොකු වෙලාවක් යන සැත්කමක් නෙවෙයි, කරලා එදාම ගෙදර යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි මේක සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා (general anesthesia), ඒ කියන්නේ බබාව සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට පත් කරලා තමයි කරන්නේ.

මේ සැත්කමේදී දොස්තර මහත්තයා කරන්නේ, ශිෂ්ණයේ තියෙන අමතර හෝ අසාමාන්‍ය සම ශල්‍යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරලා, ඉතිරි සම නැවත පිළිවෙළකට සකස් කරලා, දියවෙලා යන මැහුම් පාවිච්චි කරලා මසන එකයි. මුල් සැත්කමෙන් පස්සේ සම සුවවීමේදී කැළැල් පටක (scar tissue) ඇති වුණොත්, සමේ අසාමාන්‍යතා ඇති වුණොත්, නැත්නම් ශිෂ්ණයේ හැඩයේ වෙනසක් වුණොත් මේ සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට දරුණු සමේ ආසාදන, නැවත නැවත එන මූත්‍රා ආසාදන (UTIs) හෝ ඉදිමීම සහ වේදනාව ඇති කරන දැවිල්ලක් (inflammation) තියෙනවා නම්, ඒකටත් මේක විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ සැත්කම ඇත්තටම අවශ්‍ය වෙන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදී ද?

ඔබේ දරුවාගේ චර්මඡේදනයෙන් පස්සේ පහළ තියෙන ගැටලු වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.

ගැටලුව (The Problem)	සරලව පැහැදිලි කිරීමක්… (Simple Explanation)
අමතර පෙරසම ඉතිරි වීම (Redundant Foreskin)	නැවත සැත්කමක් කරන්න සිදුවෙන ප්‍රධානම හේතුව මේකයි. ඒ කියන්නේ, මුල් සැත්කමෙන් පස්සේ අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා පෙරසම ඉතිරි වෙලා තියෙන එක. මේක හැමවිටම භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි, ඒ නිසා ඒ ප්‍රදේශය පිරිසිදුව තියාගන්න අමාරු නම්, කැළැල් ඇතිවෙලා නම්, ඒකෙන් දැවිල්ල, වේදනාව සහ ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඉතිරි වුණු සම තද වෙලා, හිරවෙන තත්ත්වයන් (phimosis or paraphimosis) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
ශිෂ්ණය ඇතුළට ගිලී තිබීම (Entrapped/Buried Penis)	සමහර දරුවන්ගේ ශිෂ්ණය එළියට නෙරා නොසිට ඇතුළට ගිලිලා වගේ තියෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව ශිෂ්ණය වටේ තියෙන මේද පටක. දරුවා ලොකු වෙද්දී මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා. හැබැයි, චර්මඡේදනයෙන් පස්සේ මේ වගේ දරුවෙක්ගේ ඉතිරි සම තද වෙලා, ශිෂ්ණයට එළියට එන්න බැරි විදිහට හිරවෙන්න පුළුවන්. මේක වේදනාකාරී වෙන්නත්, පිරිසිදු කරන්න අමාරු වෙන්නත් පුළුවන්.
සම ඇලීම (Penile Skin Bridge)	මේ කියන්නේ ශිෂ්ණයේ දණ්ඩේ තියෙන සම, ශිෂ්ණයේ හිස කොටසට (glans) ස්ථිරවම ඇලීමයි. මේක සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මුල් සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන මුල් කාලයේදීමයි. මේ නිසා සමේ මැරුණු සෛල වගේ දේවල් හිරවෙන්නත්, පිරිමි දරුවෙක් ලොකු වෙද්දී ශිෂ්ණය ප්‍රාණවත් වන විට (erections) සම ඇදෙන්නත් පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ස්ථිර ඇලීමයි, තාවකාලිකව සම ඇලීමයි (penile adhesions) අතර වෙනස අඳුනගන්න අමාරුයි. ඒ නිසා ළමා මූත්‍රා සහ ප්‍රජනක පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatric Urologist) ලවා පරීක්ෂා කරගැනීම වැදගත්.

මේ වගේ ඕනෑම දෙයක් ඔබේ දරුවාගේ චර්මඡේදනයෙන් පස්සේ ඔබට පෙනුනොත්, ඒ ගැන හිත හිතා ඉන්නේ නැතුව, කරුණාකරලා ඔබේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.

සැත්කමට බබාව සූදානම් කරන්නේ කොහොමද?

මේක ශල්‍යකර්මයක් නිසා, ඊට කලින් දොස්තර මහත්තයා ඔබේ දරුවාගේ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය බලලා, ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරනවා. ඔබේ දරුවා ගන්නා ඕනෑම බෙහෙතක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි. මොකද, සමහර බෙහෙත් වර්ග ලේ කැටි ගැසීමට බලපාන නිසා ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, සැත්කමට පැය කීයකට කලින් කෑම බීම නතර කරන්න ඕනෙද කියලත් දොස්තර මහත්තයා ඔබට හරියටම උපදෙස් දෙයි (සාමාන්‍යයෙන් පැය 8ක් වගේ). මේක හරිම වැදගත්. මොකද, නිර්වින්දනය කරන වෙලාවේ බඩේ කෑම තිබුණොත්, වමනය ගිහින් ඒ දේවල් පෙනහළු වලට ගිහින් හිරවෙන්න (choke) තියෙන අවදානම වළක්වා ගන්නයි.

සැත්කම සහ ඒ ගැන දැනගත යුතු කරුණු

සැත්කම කරන්නේ කවුද?

බොහෝ වෙලාවට මේ සැත්කම රෝහලකදී කරන්නේ ළමා මූත්‍රා සහ ප්‍රජනක පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (Pediatric Urologist). ඒ කියන්නේ ළමයින්ගේ මූත්‍රා පද්ධතියේ සහ ප්‍රජනක පද්ධතියේ රෝග ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්.

සැත්කමට හොඳම වයසක් තියෙනවද?

මේ සැත්කම ඕනෑම වයසකදී කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, වයසින් අඩු දරුවන්, වැඩිමල් දරුවන්ට වඩා ඉක්මනින් සුවය ලබනවා. ඔබේ දරුවාට සැත්කම කරන්න සුදුසුම කාලය ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔබට උපදෙස් දේවි.

සැත්කම අතරතුර බබාට වේදනාවක් දැනෙනවද?

කොහෙත්ම නෑ. දරුවාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) ලබා දෙන නිසා, සැත්කම පුරාවටම දරුවා ඉන්නේ ගැඹුරු නින්දක. ඒ නිසා කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. සැත්කමෙන් පස්සේ වේදනාව පාලනය කරන්නත් දොස්තර මහත්තයා හිරිවැටෙන බෙහෙතක් ඒ ප්‍රදේශයට විදිනවා.

සැත්කමට කොච්චර වෙලාවක් යනවද?

සාමාන්‍යයෙන් මේ සැත්කමට ගතවෙන්නේ විනාඩි 30ක් වගේ කෙටි කාලයක්.

සැත්කමෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

ශිෂ්ණය කියන්නේ හරිම සංවේදී තැනක් නිසා, සැත්කමෙන් පස්සේ යම්තාක් දුරට වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒකට බය වෙන්න එපා.

සැත්කමෙන් පස්සේ සතියක් දෙකක් යනකල් ඉදිමීම, තැලීම් සහ මද වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ සතියක් යනකල් ශිෂ්ණයේ හිස කොටස රතුවෙලා, තුවාලයක් වගේ පෙනුමක් ගන්න පුළුවන්.
සුවවෙන කාලයේදී ශිෂ්ණයේ වර්ණය වෙනස් වෙලා, රතු හෝ දම් පාටට හුරු පෙනුමක් ගන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්‍ය දෙයක්.
දාලා තියෙන මැහුම් දියවෙලා යන්න සතියක් හෝ දෙකක් ගතවෙන්න පුළුවන්.

ගෙදරදී බබාව බලාගන්නේ කොහොමද?

සුවවීම ඉක්මන් කරන්නත් ආසාදන වළක්වා ගන්නත් ඔබට පුළුවන්.

සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා ඒ තැනට බැන්ඩේජ් එකක් හෝ සමට ගාන විශේෂිත ගම් එකක් (medical skin glue) දාලා තියෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ: සති දෙක තුනක් යනකල්, පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි ආලේපනයක් (Vaseline® හෝ Aquaphor® වගේ) හෝ දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන ආලේපනයක් (ointment) ඒ ප්‍රදේශයේ හොඳින් ආලේප කරන්න.
සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවාව ස්පොන්ජ් එකකින් හෝ රෙදි කෑල්ලකින් ඇඟ සෝදන්න (sponge-bathe) පුළුවන්. නමුත්, අවම වශයෙන් දවස් දෙකක් යනකල් වතුරේ බස්සලා නාවන එකෙන් වළකින්න.
නැහැවීමෙන් පස්සේ තුවායකින් හිමින් තෙත මාත්තු කරලා, ආයෙත් ආලේපනය ගාන්න. හැම නැපි මාරු කරන වාරයකදීම ආලේපනය නැවත ගාන්න.
සුවවෙන කාලයේදී දරුවාව බඩ මතින් නිදි කරවන එකෙන්, අශ්ව රූප, බයිසිකල් වගේ දෙපැත්තට කකුල් දාලා පදින සෙල්ලම් බඩු වලින් සෙල්ලම් කරන එකෙන් වළක්වන්න.

මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?

හැම දෙයකම වගේ මේ සැත්කමෙත් වාසි සහ සුළු අවදානම් තියෙනවා.

වාසි (Benefits)	අවදානම් (Risks)
මුල් සැත්කමෙන් ඇතිවූ පෙනුමේ ගැටලු නිරාකරණය වීම. ආසාදන ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වීම. සමේ දැවිල්ල ඇතිවීම අඩු වීම. මූත්‍රා ආසාදන (UTIs) අවදානම අඩු වීම.	නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ අවදානම්. ලේ ගැලීම. ආසාදන ඇතිවීම. ඉතාම කලාතුරකින්, නැවතත් අමතර පෙරසම ඉතිරි වීමේ අවදානමක්ද පවතී.

හැබැයි මතක තියාගන්න, සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් අතින් මේ සැත්කම සිදුකරන විට සාර්ථක වීමේ ප්‍රතිශතය ඉතාම ඉහළයි.

කවදද දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන?

ඔබේ දරුවාගේ චර්මඡේදනයෙන් පස්සේ මොනයම් හෝ ගැටලුවක් ඔබ දුටු වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න. ගැටලුවක් තියෙනවා නම්, කොච්චර ඉක්මනට ඒකට ප්‍රතිකාර කරනවද, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම එච්චරටම අඩුයි.

ඒ වගේම, නැවත සැත්කම (revision) කළාට පස්සේ ආසාදනයක ලක්ෂණ පෙන්වනවා නම් වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.

ෆැරන්හයිට් අංශක 100 (සෙල්සියස් 38) ට වඩා වැඩි උණ.
ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලනවා නම්.
නිතර ලේ ගලනවා නම් හෝ ලේ ගැලීම නතර කරගන්න බැරි නම්.
මැහුම් දාපු තැන් වලින් සැරව එනවා නම්.
සමේ වර්ණය වෙනස් වෙලා, රතුවෙලා හෝ දම් පාට වෙලා, කුෂ්ඨයක් වගේ පේනවා නම්.

මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත් නම්, පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු වෙන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.

මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)

‘Circumcision Revision’ කියන්නේ මුල් චර්මඡේදනයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන ගැටලු නිරාකරණය කරන්න කරන පිළිසකර කිරීමේ සැත්කමක්. ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.
ඉතිරි වූ අමතර පෙරසම, ඇතුළට ගිලුණු ශිෂ්ණය හෝ සම ඇලීම වගේ දේවල් තමයි මේකට ප්‍රධානම හේතු.
මේක විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් විසින්, දරුවාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරලා කරන ආරක්ෂාකාරී සැත්කමක්.
සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් (විශේෂයෙන්ම ආලේපන ගැල්වීම සහ පිරිසිදුකම) හරියටම පිළිපැදීම ඉක්මන් සුවයට අත්‍යවශ්‍යයි.
මුල් සැත්කමෙන් පස්සේ හරි, නැවත සැකසීමේ සැත්කමෙන් පස්සේ හරි, යම්කිසි අසාමාන්‍යතාවයක් හෝ ආසාදන ලක්ෂණයක් දුටුවොත්, කල් නොදමා වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න.

චර්මඡේදනය නැවත සැකසීම, Circumcision Revision, චර්මඡේදනය, Circumcision, පිරිමි ළමා සෞඛ්‍යය, ළමා ශල්‍යකර්ම, පෙරසම, ළමා රෝග, ශිෂ්ණය