සමහර වෙලාවට ගොඩක් බර අඩු වුණාම, දරු ප්රසූතියෙන් පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් වයසට යද්දී අපේ බඩේ සම එල්ලා වැටෙන්න පටන් ගන්නවා නේද? හරියට ඇප්රන් එකක් වගේ බඩේ ඉදිරිපසින් සම එල්ලා වැටෙන මේ තත්ත්වයට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ ‘pannus’ කියලා. මේ එල්ලා වැටෙන සම උකුළ, ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශය, කලවා, සමහරවිට දණහිස් දක්වාම එන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඇතිවෙන අපහසුතා, සමේ ප්රශ්න වගේ දේවල් වලට හොඳ විසඳුමක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.
මොකක්ද මේ Panniculectomy කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Panniculectomy කියන්නේ ඔයාගේ යටි බඩේ තියෙන අමතර, එල්ලා වැටෙන සම සහ මේද පටක ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කිරීමයි. මේකෙන් ඔයාගේ බඩේ හැඩය යම්තාක් දුරට ලස්සන කරගන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදී ගොඩක් දෙනෙක් පටලවා ගන්න දෙයක් තියෙනවා. මේක Tummy Tuck එකක් නෙවෙයි. Tummy Tuck සැත්කමකදී කරන්නේ බඩේ එල්ලා වැටෙන සම ඉවත් කරන ගමන්, යටින් තියෙන මාංශ පේශිත් තද කිරීමක්. ඒත් Panniculectomy සැත්කමකදී ප්රධාන වශයෙන්ම අවධානය දෙන්නේ එල්ලා වැටෙන සම ඉවත් කරලා, ඒ නිසා ඇතිවෙන සෞඛ්ය ගැටළු නිරාකරණය කරන එකටයි.
ඒ වගේම මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේක බර අඩු කරගන්න කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. හැබැයි, බර අඩු කරගත්තට පස්සේ ඉතිරි වෙන අමතර සම ඉවත් කරගන්න නම් මේක හොඳ විසඳුමක්.
මේ එල්ලා වැටෙන සම ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
- ශරීරයේ බර ගොඩක් අඩු වීම.
- ගර්භණී කාලයෙන් පස්සේ.
- වයසට යද්දී සමේ සිදුවන ස්වභාවික වෙනස්කම්.
- කලින් කරපු යම් සැත්කමක් නිසා.
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන ප්රයෝජන මොනවද?
හිතන්නකෝ, මේ එල්ලා වැටෙන සම නැමුම් ඇතුළේ දාඩිය රැඳිලා, හරියට පිරිසිදු කරගන්න බැරි වුණාම දිලීර, බැක්ටීරියා හැදිලා නිතරම වගේ rashes, තුවාල එනවා. සමහර වෙලාවට නරක සුවඳක් එන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම ඇවිදිනකොට, නැවෙනකොට, සාමාන්ය වැඩක් කරගන්නකොටත් මේක කොච්චර බාධාවක්ද? සමහර අයට මේ නිසා කොන්දේ කැක්කුමකුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Panniculectomy සැත්කමකින් මේ ගැටළු ගොඩකට විසඳුම් ලැබෙනවා.
- පිරිසිදුකම පහසු වෙනවා: යටිබඩ, ලිංගේන්ද්රිය ප්රදේශය සහ කකුල් හොඳින් පිරිසිදු කරගන්න ලේසියි.
- සමේ රෝග අඩුවෙනවා: සම එකට ගැවෙන එක අඩු වෙන නිසා rashes, තුවාල ඇතිවෙන එක ගොඩක් දුරට නවතිනවා.
- ශරීරයට පහසුවක් දැනෙනවා: ඇවිදීම, නැවීම වගේ දේවල් පහසුවෙන් කරන්න පුළුවන්.
- වේදනාව අඩුවෙනවා: කොන්දේ කැක්කුම වගේ වේදනාවන් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඳුම් ඇඳීමේ පහසුව: ඇඳුම් ඇඳපුවාම කලින්ට වඩා පහසුවක්, ලස්සනක් දැනෙනවා.
- මානසික සුවතාවය: මේ අපහසුතාවය නැතිවෙනකොට, තමන් ගැන හොඳ ආත්ම විශ්වාසයක් ඇතිවෙනවා.
මේ සැත්කමට සුදුසු වෙන්නේ කවුද?
මේක ප්රධාන සැත්කමක් නිසා, හැමෝටම කරන්න බැහැ. ඔයා මේකට සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන දොස්තර මහත්තයා. සාමාන්යයෙන් පහත සඳහන් සුදුසුකම් තියෙන අයව තමයි මේ සැත්කමට යොමු කරන්නේ.
| සුදුසුකම | විස්තරය |
|---|---|
| එල්ලා වැටෙන සම (Pannus) | ඔයාගේ එල්ලා වැටෙන සම උකුළ, ලිංගේන්ද්රිය හෝ කලවා ප්රදේශය ආවරණය වෙන මට්ටමේ තියෙන්න ඕන. |
| ස්ථාවර බර | සැත්කමට කලින් අඩුම තරමේ මාස 6ක් වත් ඔයාගේ ශරීරයේ බර ස්ථාවර මට්ටමක පවත්වාගෙන ගිහින් තියෙන්න ඕන. |
| හොඳ සෞඛ්ය තත්ත්වය | තුවාල සුවවීමට බලපාන දියවැඩියාව වැනි පාලනය කර නොගත් රෝගාබාධ නොතිබිය යුතුයි. |
| දුම්පානය නොකිරීම | දුම්පානය කිරීම තුවාල සුවවීමට මාරාන්තික ලෙස බලපාන නිසා, දුම්පානයෙන් වැළකී සිටීම අනිවාර්යයි. |
| යථාර්ථවාදී බලාපොරොත්තු | සැත්කමේ ප්රතිඵල ගැන යථාර්ථවාදී අවබෝධයක් තිබීම වැදගත්. |
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
ඔයා සැත්කමට සුදුසුයි කියලා තීරණය වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමට කලින් අනුගමනය කරන්න ඕන උපදෙස් ටිකක් දේවි.
- බෙහෙත් වර්ග ගැන දැනුවත් කිරීම: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (විටමින් වර්ග, ආයුර්වේද බෙහෙත් ඇතුළුව) දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. Aspirin වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් සමහරවිට සැත්කමට කලින් නවත්වන්න කියයි. ඒත් දොස්තර මහත්තයාගේ අනුමැතිය නැතුව කිසිම බෙහෙතක් නවත්වන්න එපා.
- දුම්පානය නැවැත්වීම: සැත්කමට සති කිහිපයකට කලින් ඉඳන් දුම්පානය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න ඕන.
- පරීක්ෂණ කරගැනීම: ලේ පරීක්ෂණ වගේ අවශ්ය පරීක්ෂණ ටික කරගන්න කියයි.
- නිරාහාරව සිටීම: සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා උපදෙස් දේවි.
මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැම දෙයක්ම සැත්කමට කලින්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න.
සැත්කම සිදුවෙන විදිය සහ ඉන්පසුව
සැත්කම දවසේදී, නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙක් ඔයාට සම්පූර්ණයෙන් නිර්වින්දනය කරනවා (`general anesthesia`). ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ යටිබඩ ප්රදේශයේ, උකුල් ඇට දෙක යා වෙන විදියට තිරස් අතට කැපුමක් යොදනවා. ඉවත් කරන්න ඕන සම ප්රමාණය අනුව මේ කැපුමේ දිග තීරණය වෙනවා. ඊට පස්සේ, ඒ හරහා අමතර සම සහ මේදය ඉවත් කරලා, ඉතිරි සම අදාලා නැවතත් මහනවා. සමහර වෙලාවට, එල්ලා වැටෙන සමේ ප්රමාණය අනුව ඔයාගේ පෙකණිය (navel) ඉවත් කරන්න හෝ නැවත වෙනත් තැනක ස්ථානගත කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ තුවාලය ඇතුළේ එකතු වෙන ලේ හෝ වෙනත් දියර වර්ග ඉවත් වෙන්න කුඩා බට (drains) එකක් හෝ දෙකක් දාලා තියන්නත් පුළුවන්. මේ සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැය 1ත් 3ත් අතර කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව නිරීක්ෂණ ඒකකයකට අරගෙන, සිහිය ආවට පස්සේ වාට්ටුවට මාරු කරනවා. තුවාලය බැන්ඩේජ් කරලා, සමහරවිට බඩ වටේට තද පටියක් (compression garment) පළඳවන්නත් ඉඩ තියෙනවා. මේකෙන් ඉදිමුම අඩු කරලා, බඩට හොඳ සපෝට් එකක් දෙනවා.
අවදානම් සහ සුවවෙන කාලය
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙනවා.
- ලේ වහනය වීම
- වේදනාව
- නිර්වින්දනයට ඇතිවන ආසාත්මිකතා
- තුවාලය ආසාදනය වීම
- තුවාලය ඇතුළේ ලේ කැටි ගැසීම (`hematoma`) හෝ දියර එකතු වීම (`seroma`)
- තුවාලය අවට හිරි වැටීම
- තුවාලය සුවවීම පමාවීම
- සමේ පාට වෙනස්වීම්
- බඩ හෝ කකුල් ඉදිමීම (`edema`)
- අපැහැදිලි කැළලක් ඉතිරි වීම
සුවවෙන කාලය ගැන කතා කළොත්, පළවෙනි දවස් කිහිපය තමයි ටිකක් වේදනාකාරී. ඉදිමුම, තැලුම් ස්වභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. දවස් 5-7ක් යද්දී වේදනාව ක්රමයෙන් අඩුවෙන්න පටන් ගන්නවා. සතියකින් දෙකකින් විතර දොස්තර මහත්තයා ඔයාව බලලා මැහුම්, ඩ්රේන් බට එහෙම තියෙනවා නම් ඒවා ඉවත් කරයි.
සැහැල්ලු වැඩ (කාර්යාලීය වැඩ වගේ) පටන් ගන්න සති දෙකක් විතර යයි. ඒත් බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන ව්යායාම වගේ දේවල් මාස එකහමාරක්වත් (සති 6ක්) නොකර ඉන්න ඕන. තුවාලය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස 6ක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් මතක තියාගන්න, හැමෝගෙම ශරීරය වෙනස්. ඒ නිසා සුවවෙන කාලයත් කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක.
දොස්තර මහත්තයාට වහාම කතා කරන්න ඕන වෙලාවල්
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ තුවාලය හොඳින් සුවවෙනවද කියලා බලන්න දොස්තර මහත්තයා ඔයාට දිනයක් දේවි. ඒත් ඊට කලින්, තුවාලය ආසාදනය වීමේ ලක්ෂණ වන දැඩි වේදනාව, තුවාලය රතු වීම, ඉදිමීම හෝ උණ වැනි දෙයක් තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
ඒ වගේම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, පපුවේ වේදනාවක්, හෘද ස්පන්දනය අක්රමවත් වීමක් වගේ බරපතල ලක්ෂණයක් ඇති වුණොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේවා හදිසි තත්ත්වයන් වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Panniculectomy කියන්නේ එල්ලා වැටෙන සම ඉවත් කරලා, ඒ නිසා ඇතිවෙන සෞඛ්ය ගැටළු විසඳගන්න කරන සැත්කමක් මිසක්, බර අඩු කරගන්න කරන දෙයක් නෙවෙයි.
- මේ සැත්කමෙන් පිරිසිදුකම පහසු වීම, සමේ රෝග අඩුවීම සහ කොන්දේ වේදනාව වැනි අපහසුතා නැති කරගන්න පුළුවන්.
- හොඳ ප්රතිඵල ලබාගන්න නම්, ස්ථාවර බරක් පවත්වා ගැනීම සහ දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම අත්යවශ්යයි.
- සුවවීමට යම් කාලයක් ගතවෙනවා. මේ කාලය තුළ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව වැනි බරපතල රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
Panniculectomy Sinhala, බඩේ සම එල්ලා වැටීම, බර අඩු වීමෙන් පසු සැත්කම්, pannus සැත්කම, උදරයේ සම ඉවත් කිරීම, tummy tuck වෙනස, සැත්කමෙන් පසු සුවය
