හිතන්නකෝ, හදිසියේම සිදුවෙන අනතුරකින් හෝ දරුණු අසනීපයකින් ඔයාට සිහිය නැති වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට ඔයා ගැන තීරණයක් ගන්න බැරි තත්ත්වයකට පත් වුණොත්… ඒ වගේ වෙලාවකදී ඔයාට දෙන්න ඕන ප්‍රතිකාර ගැන, ඔයාගේ වෛද්‍ය කටයුතු ගැන තීරණ ගන්නේ කවුද? මේක අපි කවුරුත් හිතන්නවත් කැමති දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, ජීවිතේ කියන්නේ හරිම අනපේක්ෂිත දෙයක්. ඒ නිසා, අපි හොඳ සිහියෙන් ඉන්න කාලේදීම, අපිට තීරණ ගන්න බැරි වුණොත් අපේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සිද්ධ වෙන්න ඕන විදිහ ගැන කලින්ම දැනුම් දීලා තියෙන එක කොච්චර වටිනවද?
සරලවම කිව්වොත්, මේකට තමයි අපි “Advance Directive” එහෙමත් නැත්නම් “පූර්ව වෛද්‍ය විධාන” කියලා කියන්නේ. මේක නිකම්ම නිකම් කොළ කෑල්ලක් නෙවෙයි. ඔයාට කතා කරන්න බැරි වෙලාවක, ඔයාගේ හඬ බවට පත්වෙන්නේ මේ ලියවිල්ලයි. මේකෙන් ඔයාගේ පවුලේ අයටයි, දොස්තර මහත්වරුන්ටයි ලොකු වගකීමකින් නිදහස් වෙන්න වගේම, ඔයාගේ කැමැත්තට අනුවම හැමදේම කරන්නත් මඟ පෙන්වීමක් ලැබෙනවා.
මොනවද මේ Advance Directive වල ප්‍රධාන වර්ග?
Advance Directive එකක් හදද්දී ප්‍රධාන වශයෙන් කොටස් කිහිපයක් ගැනම අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. සමහර වෙලාවට මේවා එකිනෙකට වෙනස් ලියකියවිලි විදිහට තියෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| ලියවිල්ලේ වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්… | උදාහරණයක් විදිහට |
|---|---|---|
| ජීවමාන කැමැත්ත (Living Will) | ඔබට තීරණ ගන්න බැරි තත්ත්වයකදී, ඔබට ලබා දිය යුතු හෝ ලබා නොදිය යුතු වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවාදැයි ඔබ විසින්ම කලින්ම ලියා තැබීම. | “මම සුව කළ නොහැකි අවසාන අදියරේ රෝගයකින් පෙළෙනවා නම්, මගේ මරණය කල් දැමීම සඳහා පමණක් කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍ර (Ventilators) භාවිතා නොකරන්න.” |
| සෞඛ්‍යය පිළිබඳ තීරණ ගැනීමේ නියෝජිතයා (Health Care Surrogate/Proxy) | ඔබට තීරණ ගන්න බැරි අවස්ථාවක, ඔබ වෙනුවෙන් වෛද්‍ය තීරණ ගැනීමට ඔබ විශ්වාස කරන පුද්ගලයෙකුට බලය පැවරීම. | ඔබේ සහකරුට, දරුවෙකුට, හෝ ඉතාම විශ්වාසවන්ත මිතුරෙකුට මෙම බලය පැවරිය හැකියි. ඔබ වෙනුවෙන් වෛද්‍යවරුන් සමඟ කතා කරන්නේ, ප්‍රතිකාර වලට කැමති වෙන්නේ හෝ අකමැති වෙන්නේ මේ පුද්ගලයායි. |
| ස්ථිර ඇටෝර්නි බලපත්‍රය (Durable Power of Attorney) | මේක වෛද්‍ය කාරණා වලට විතරක් සීමා වෙන්නේ නෑ. ඔබට කටයුතු කරන්න බැරි වුණොත්, ඔබේ මූල්‍යමය කටයුතු (උදා: බිල්පත් ගෙවීම, බැංකු කටයුතු) කිරීමට කෙනෙකුට බලය පැවරීම. | ඔබ රෝහල් ගතව සිහිය නොමැතිව සිටින විට, ඔබේ ගෙදර බිල්පත් ගෙවීමට, ඔබේ නමින් ඇති චෙක්පත් අත්සන් කිරීමට ඔබ විසින් බලය පවරන ලද පුද්ගලයාට හැකියාව ලැබේ. |
මේ ලියකියවිලි හදද්දී සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේ වගේ ලියවිල්ලක් හදන එක සරලව පෙනුනට, ඒක හරියටම ක්‍රියාත්මක වෙන්න නම් අපි හිතන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
1. වචන වල අපැහැදිලි බව
ගොඩක් වෙලාවට මේ `Living Will` වගේ ලියකියවිලි වල පාවිච්චි කරන වචන නීතිමය වශයෙනුත්, වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක වශයෙනුත් විවිධ අර්ථකථන දෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට “සුව කළ නොහැකි තත්ත්වය” (terminal condition) කියන එකේ නිර්වචනය ගැන සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු අතර පවා විවිධ මත තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, “කෘත්‍රිම ක්‍රම” (artificial procedures) කිව්වම ඒකට අයිති වෙන්නේ මොනවද, නැත්තේ මොනවද කියන එක ගැනත් වාද විවාද ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ නිසා, පුළුවන් තරම් නිශ්චිතව සහ පැහැදිලිව ඔයාගේ කැමැත්ත ලියන්න. “ජීවිතය දික් කරන ප්‍රතිකාර එපා” වගේ පොදු දෙයක් ලියනවට වඩා, “මට කෑම නළ (feeding tubes) දානවට කැමති නෑ” හෝ “කෘත්‍රිම ශ්වසන යන්ත්‍ර වලට සම්බන්ධ කරනවට කැමති නෑ” වගේ නිශ්චිතවම සඳහන් කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
2. නියෝජිතයෙක් (Surrogate) තෝරාගැනීම
ඔබ වෙනුවෙන් තීරණ ගන්න කෙනෙක්ව පත් කරන එක තමයි සමහරවිට මේකේ තියෙන වැදගත්ම දේ. මේකට ඔයා හරිම ආදරේ කරන කෙනෙක්ව තෝරගත්තට විතරක් මදි. ඒ පුද්ගලයාට ශක්තිමත් පෞරුෂයක් තියෙන්නම ඕන.
හිතන්නකෝ, ඔයා කලින්ම ලියලා තියෙනවා ඔයාට යම් ප්‍රතිකාරයක් කරන්න කැමති නෑ කියලා. ඒත් දොස්තර මහත්තයෙක් ඇවිත් ඔයාගේ නියෝජිතයාට කියනවා “අපි මේ ප්‍රතිකාරය කරලා බලමු, සමහරවිට පොඩි හරි වෙනසක් වෙයි” කියලා. ඒ වෙලාවේදී, වෛද්‍යවරයාගේ මතයට ගරු කරන ගමන්ම, “නෑ, එයාගේ කැමැත්ත තිබුණේ මේ විදිහට. අපි ඒකට ගරු කරන්න ඕන” කියලා ස්ථිරවම කියන්න පුළුවන් කෙනෙක්ව තමයි ඔයා තෝරගන්න ඕන. ඒ වගේම, ඒ කෙනා ඔයාගේ කැමැත්ත මොකක්ද කියලා 100%ක්ම තේරුම් අරගෙන ඉන්න එකත් අත්‍යවශ්‍යයි.
එහෙනම් අපි මොකද කරන්න ඕන?
මේ සියල්ලත් එක්ක, ඔයාට ඔයාගේ අනාගතය ගැන සැලසුමක් හදාගන්න ඕන නම්, මෙන්න මේ පියවර අනුගමනය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න: මේක තමයි මුලින්ම කරන්න ඕන දේ. ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන දැන්ම කතාබහක් පටන් ගන්න. ඔයාගේ කැමැත්ත මොකක්ද, ඔයා බය මොන වගේ දේවල් වලටද, ඔයාගේ ජීවිතයේ අවසාන කාලය ගෙවෙන්න ඕන කොහොමද කියන දේවල් විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට, අවශ්‍ය වෙලාව ආවම, එතුමාටත් ඔයාගේ කැමැත්ත ගැන පැහැදිලි අවබෝධයක් තියෙනවා.
- විශ්වාසවන්ත නියෝජිතයෙක් තෝරාගන්න: අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ඔයාගේ වටිනාකම්, විශ්වාසයන් සහ ජීවිතය දිහා බලන විදිහ හොඳටම තේරුම් ගත්ත, ඒ වගේම අවශ්‍ය වෙලාවට නොබියව ඔයා වෙනුවෙන් පෙනී ඉන්න පුළුවන් කෙනෙක්ව තෝරගන්න. තෝරගත්තට පස්සේ, එයා එක්කත් මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරන්න.
- ලියවිල්ල පැහැදිලිව සකසන්න: නීතිඥයෙකුගේ සහාය ලබාගන්න පුළුවන් නම් වඩාත් හොඳයි. හැකිතාක් දුරට නිශ්චිත වචන භාවිතා කරලා, ඔයාගේ කැමැත්ත මොකක්ද කියලා කිසිම අපැහැදිලිකමක් නැතිවෙන්න ලියන්න.
- පවුලේ අයටත් දැනුම් දෙන්න: මේ ලියවිල්ල හැදුවට පස්සේ, ඒක ගැන ඔයාගේ පවුලේ අයට (විශේෂයෙන්ම ළඟම අයට) දැනුම්වත් කරන්න. ඔයා මේ වගේ තීරණයක් ගත්තේ ඇයි කියන එක එයාලට ආදරෙන් පැහැදිලි කරලා දෙන්න. එතකොට අනාගතයේදී එයාලා අතරේ මත ගැටුම් ඇතිවෙන එකත් වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
මේක ටිකක් සංවේදී මාතෘකාවක් වුණත්, මේ විදිහට කලින්ම සැලසුම් කරන එකෙන් ඔයාට වගේම ඔයාගේ ආදරණීයයන්ටත් ලොකු මානසික නිදහසක් ලැබෙනවා. ඒක හරියට, කුණාටුවක් එන්න කලින් ගෙදර දොර ජනෙල් වහලා ආරක්ෂිතව ඉන්නවා වගේ වැඩක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Advance Directive කියන්නේ, ඔබට තීරණ ගන්න බැරි අවස්ථාවක ඔබේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ කැමැත්ත කලින්ම දන්වන නීත්‍යානුකූල ලියවිල්ලක්.
- මෙහි ප්‍රධාන වර්ග ලෙස Living Will (ප්‍රතිකාර පිළිබඳ කැමැත්ත), Health Care Surrogate (ඔබ වෙනුවෙන් තීරණ ගැනීමට කෙනෙක් පත් කිරීම) සහ Durable Power of Attorney (මූල්‍ය කටයුතු සඳහා බලය පැවරීම) හඳුන්වන්න පුළුවන්.
- ඔබේ ලියවිල්ල සකසන විට, හැකිතාක් පැහැදිලි සහ නිශ්චිත වන්න. පොදු වචන වෙනුවට ඔබට අවශ්‍ය හෝ අනවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවාදැයි හරියටම සඳහන් කරන්න.
- ඔබ වෙනුවෙන් තීරණ ගැනීමට පත් කරන පුද්ගලයා (Surrogate) ඔබේ කැමැත්ත හොඳින් දන්නා, ඒ වෙනුවෙන් ශක්තිමත්ව පෙනී සිටිය හැකි අයෙක් විය යුතුයි.
- මේ සියල්ලටම පෙර, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ මේ ගැන විවෘතව කතාබහ කර, ඔබේ අදහස් සහ කැමැත්ත පැහැදිලිවම දන්වා සිටින්න.
Advance Directive, Living Will, Health Care Proxy, Power of Attorney, end-of-life care, වැඩිහිටි සත්කාර, වෛද්‍ය තීරණ, ජීවමාන කැමැත්ත, සෞඛ්‍ය නියෝජිතයා
