ඔයා කවදාහරි කජු, ආමන්ඩ් වගේ ඇට වර්ග කාලා ඇඟේ දද දාලා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙලා එහෙම තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම් ඔයා දන්න කෙනෙක්ට එහෙම වෙලා තියෙනවද? සමහර අයට මේ වගේ ගස්වල හැදෙන ඇට වර්ග (අපි ඉංග්රීසියෙන් `(Tree Nuts)` කියන ඒවා) නිසා දරුණු අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒකට තමයි අපි `(Tree Nut Allergy)` කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් බරපතළ වෙන්නත් පුළුවන් නිසා, අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු, හරිද?
මොකක්ද මේ `(Tree Nut Allergy)` කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, `(Tree Nut Allergy)` එකක් තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය – ඒ කියන්නේ ලෙඩ රෝග වලින් අපිව ආරක්ෂා කරන අපේ ඇඟේ සෙබළ මුළුව වගේ එක – මේ ගස් ඇට වර්ගවල තියෙන සමහර ප්රෝටීන වර්ග දැක්කම කලබල වෙනවා. ඇඟ හිතන්නේ මේවා හරිම භයානක ආක්රමණිකයෝ කියලා! ඉතින්, ඒ කෙනා මේ වගේ ඇට වර්ගයක් කෑවොත් හරි, ඒවා අඩංගු දෙයක් බිව්වොත් හරි, අර ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ ‘ආක්රමණිකයන්ට’ විරුද්ධව ලොකු සටනක් පටන් ගන්නවා. අන්න ඒකේ ප්රතිඵලයක් විදියට තමයි අසාත්මිකතා ලක්ෂණ (allergic reaction) මතු වෙන්නේ.
මොනවද මේ `(Tree Nuts)` කියන්නේ?
දැන් බලමු මොනවද මේ `(Tree Nuts)` කියන්නේ කියලා. ඔයා අහලා ඇතිනේ අපේ රටේ ජනප්රිය කජු `(Cashews)`, ඒ වගේම ආමන්ඩ් `(Almonds)`, වෝල්නට් `(Walnuts)` වගේ ඒවා. මේවට අමතරව බ්රසීල ඇට `(Brazil nuts)`, හේසල්නට් `(Hazelnuts)`, මැකඩේමියා ඇට `(Macadamia nuts)`, පිස්ටාචියෝ `(Pistachios)`, පීකන්ස් `(Pecans)` කියලත් ජාත්යන්තරව ප්රචලිත ඇට වර්ග තියෙනවා. මේ ඔක්කොම තමයි අපි `(Tree Nuts)` කියල සාමාන්යයෙන් හඳුන්වන්නේ. සමහර අයට මේවයින් එක වර්ගයකට විතරක් අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට කිහිපයකටම, නැත්නම් මේ හැමෝටම වගේ අසාත්මික වෙන්නත් පුළුවන්. සමහර ආහාර අසාත්මිකතා කාලයක් යද්දී නැතිවෙලා ගියත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ `(Tree Nut Allergy)` එක ජීවිත කාලෙටම තියෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
`(Tree Nut Allergy)` එකක ලක්ෂණ මොනවද?
හරි, දැන් අපි බලමු `(Tree Nut Allergy)` එකක් තියෙන කෙනෙක්ට මේ වගේ ඇට වර්ගයක් ශරීරගත වුණොත් මොනවගේ ලක්ෂණද පෙන්නුම් කරන්නේ කියලා. ඇඟ ඇතුළේ `හිස්ටමින් (Histamine)` වගේ රසායනික ද්රව්ය නිදහස් වෙන නිසා මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- හුස්ම ගැනීමේදී වීසිල් සද්දයක් වගේ එන එක `(wheezing)`
- හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක
- කැස්ස
- කටහඬ ගොරෝසු වෙන එක, වෙනස් වෙන එක
- උගුර හිරවෙනවා වගේ, මොනවාහරි හිරවෙලා වගේ දැනෙන එක
- බඩේ කැක්කුම
- වමනය
- පාචනය (බඩ යන එක)
- ඇස් කැසීම, ඇස් වලින් වතුර ඒම, ඇස් ඉදිමීම
- හමේ පලු දැමීම, දද දැමීම `(hives)`
- හමේ රතු ලප මතුවීම
- ඇඟේ තැන් තැන් ඉදිමීම
- රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවෙලා, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක, සමහරවිට සිහිය නැතිවෙලා වැටෙන එක
- හිතට එක එක දේවල් දැනෙන එක, නිකන් මොකක් හරි නරක දෙයක් වෙන්න යනවා වගේ බයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙන එක.
මේ අසාත්මික ප්රතික්රියා එක එක්කෙනාට විවිධාකාර වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට එකම කෙනාට වුණත්, එක එක අවස්ථාවලදී පෙන්නන ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ප්රතික්රියා හරිම සරලයි, සමහරවිට හමේ පලු ටිකක් දානවා වගේ එක දෙයක් විතරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර ප්රතික්රියා මීට වඩා දරුණු වෙලා, ඇඟේ කොටස් කිහිපයකටම බලපාන්න පුළුවන්.
`ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` කියන දරුණු තත්ත්වය
දැන් අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් විතර බරපතළ, ඒ වගේම ගොඩක්ම භයානක වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. ඒ තමයි `ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` කියන දරුණු අසාත්මික ප්රතික්රියාව. කලින් සැරේක පොඩි ප්රතික්රියාවක් විතරක් ආවත්, ඊළඟ සැරේ මේ `(Anaphylaxis)` තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Anaphylaxis)` පටන් ගන්නේ අර කලින් කියපු සාමාන්ය ලක්ෂණ වලින්ම වෙන්න පුළුවන්, ඒත් හරිම ඉක්මනට තත්ත්වය දරුණු අතට හැරෙන්න පුළුවන්. හුස්ම ගන්න බැරිවෙන්න, සිහිය නැතිවෙන්න පුළුවන්. ශරීරයේ කොටස් එකකට වඩා වැඩි ගණනකට මේක බලපාන්න පුළුවන්.
මේකට ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා `(Tree Nut Allergy)` එකක් තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, මේ `(Anaphylaxis)` ගැනත් දැනගෙන ඉන්න එක අනිවාර්යයි.
අසාත්මික ප්රතික්රියාවකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් ඔයාට `(Tree Nut Allergy)` එකක් (නැත්නම් වෙන ඕනම දරුණු ආහාර අසාත්මිකතාවක්) තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` කියන බෙහෙතේ මාත්රා දෙකක් `(two doses)` හදිසි අවස්ථාවක් සඳහා නිතරම ළඟ තියාගන්න කියලා.
`එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` කියන්නේ වෛද්ය නිර්දේශය මත දෙන බෙහෙතක්. මේක එන්නේ පොඩි, ලේසියෙන් අරන් යන්න පුළුවන් උපකරණයක (බොහෝවිට `(auto-injector)` එකක් විදියට). පාවිච්චි කරන්නත් හරිම ලේසියි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා/මහත්මිය ඔයාට ඒක පාවිච්චි කරන හැටි පෙන්නලා දෙයි. මේ බෙහෙත හැමවෙලේම ඔයා ළඟම තියාගන්න ඕනේ. ලොකර් එකකවත්, ඉස්කෝලේ නර්ස්ගේ ඔෆිස් එකේවත් නෙවෙයි, ඔයා යන යන තැන අරන් යන්න ඕනේ.
අසාත්මික ප්රතික්රියාවකදී සෑම තත්පරයක්ම වටිනවා. ඔයාට කට හෝ උගුර ඉදිමෙනවා, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දරුණු ලක්ෂණ පටන් ගත්තොත්, වහාම `(Epinephrine)` එක පාවිච්චි කරන්න ඕනේ. ඒ වගේම, හමේ පලු දැමීමත් එක්කම වමනය යනවා වගේ, ශරීරයේ විවිධ කොටස් දෙකක ලක්ෂණ එකපාර පෙන්නුම් කරනවා නම්, එතකොටත් වහාම `(Epinephrine)` එක ගහන්න. ඊට පස්සේ වහාම 1990 (සුරැකිය සේවය) අමතන්න, නැත්නම් කාවහරි ලවා ඔයාව ඉක්මනින්ම රෝහලකට අරන් යන්න. දරුණුම තත්ත්වය පහව ගියා වගේ පෙනුනත්, ඔයා වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. මොකද, සමහර වෙලාවට දෙවෙනි පාරටත් දරුණු ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන් `(second wave of symptoms)`.
වෛද්යවරයාට පුළුවන් ඔයාට `(Allergy Action Plan)` එකක්, ඒ කියන්නේ අසාත්මිකතාවකට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද, ලක්ෂණ අඳුනගන්නේ කොහොමද, ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන පැහැදිලි සැලැස්මක් දෙන්න. මේ සැලැස්ම ඔයාගේ නෑදෑයන්, ඉස්කෝලේ නිලධාරීන්, පුහුණුකරුවන් වගේ අනිත් දැනගන්න ඕන අයත් එක්ක බෙදාගන්න. ඒ වගේම, `(Medical Alert Bracelet)` එකක් පලඳින එක ගැනත් හිතන්න.
`(Epinephrine)` ළඟ තියාගන්න එක ඔයාගේ ක්රියාකාරී සැලැස්මේ එක කොටසක් විතරයි. මීට අමතරව, සාමාන්ය අසාත්මිකතා නාශක බෙහෙතක් (`(Antihistamine)`) ළඟ තියාගන්න එකත් හොඳයි. මේකෙන් පොඩි අසාත්මික ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දරුණු ප්රතික්රියාවකදී කවදාවත් `(Antihistamine)` එකක් `(Epinephrine)` වෙනුවට පාවිච්චි කරන්න එපා. හැම වෙලේම පළවෙනි ප්රතිකාරය විදියට `(Epinephrine)` තමයි දෙන්න ඕනේ.
`(Tree Nut Allergy)` එකක් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද?
හරි, දැන් බලමු `(Tree Nut Allergy)` එකක් එක්ක ජීවත් වෙන්නේ කොහොමද කියලා. ඔයා `(Allergy Skin Testing)` වගේ පරීක්ෂණයක් කරලා ඔයාට මේ ඇට වර්ග අසාත්මිකයි කියලා තහවුරු වුණොත්, අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`(Allergist)`) ඔයාට කරන්න ඕන දේවල් ගැන උපදෙස් දෙයි.
ප්රතික්රියාවක් වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි මේ ඇට වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම මඟහරින එක. ඒ කියන්නේ නිකන්ම ඒවා නොකා ඉන්න එක විතරක් නෙවෙයි. ඒවා අමුද්රව්ය විදියට අඩංගු වෙන්න පුළුවන් කිසිම කෑමක් නොකා ඉන්න එකත් මෙතනට අයිතියි. කෑමක් මේ ඇට වර්ග වලින් තොරයි කියලා හරියටම දැනගන්න තියෙන හොඳම විදිය තමයි ලේබලය හොඳට කියවන එක.
ලංකාවේ විකුණන ගොඩක් ආහාරවල ලේබල්වල දැන් අඩංගු දේවල් පැහැදිලිව සඳහන් කරනවා. ඉතින්, මුලින්ම අමුද්රව්ය ලැයිස්තුව `(ingredients list)` බලන්න.
ඊට පස්සේ, ලේබලයේ මේ වගේ වාක්ය තියෙනවද බලන්න: “may contain tree nuts” (ගස් ඇට වර්ග අඩංගු විය හැක) නැත්නම් “produced on shared equipment with tree nuts” (ගස් ඇට වර්ග භාවිත කරන උපකරණවලම නිෂ්පාදනය කර ඇත). `(Tree Nut Allergy)` තියෙන අය මේ වගේ ප්රකාශ ලේබලයේ තියෙන කෑම වර්ගත් නොකා ඉන්න ඕනේ. ඒවට කෙලින්ම ඇට වර්ග දාලා නැති වුණත්, ඒවා හදන තැන වෙන කෑම වලට ඇට වර්ග පාවිච්චි කරනවා නම්, පොඩි ප්රමාණයක් මේ කෑම වලටත් එකතු වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ `හරස් දූෂණය (Cross-contamination)` කියලා. ඒ කියන්නේ, නොදැනුවත්වම ඇට වර්ග අඩංගු නොවන කෑමකට ඇට වර්ග මිශ්ර වෙන එක.
හිතන්නකෝ, ඔයා කේක් කෑල්ලක් කඩෙන් ගන්නවා. ඒ කේක් එක හදපු බේකරියේම කජු කේක්, ආමන්ඩ් කේක් එහෙමත් හදනවා නම්, එකම බෝල්, එකම හැඳි, එකම මේස පාවිච්චි කරනකොට අර ඇට වර්ගවල කුඩු ටිකක් ඔයාගේ කේක් එකටත් නොදැනීම යන්න පුළුවන්. අන්න ඒකයි `(Cross-contamination)` කියන්නේ.
`(Tree Nut Allergy)` තියෙන අයට ගොඩක්ම අවදානම් කෑම වර්ග තමයි බිස්කට් සහ අනෙකුත් බේකරි නිෂ්පාදන, චොකලට් වර්ග, අයිස්ක්රීම්, සහ විවිධ සෝස් වර්ග (විශේෂයෙන් ආසියානු ආහාරවල එන සෝස් වර්ග). මේවයේ ගොඩක් වෙලාවට ඇට වර්ග නොපෙනෙන්න අඩංගු වෙන්න පුළුවන්.
හැමවෙලේම හරිම පරෙස්සම් වෙන්න. ඔයා කලින් කාලා තියෙන කෑමක් වුණත්, නිෂ්පාදකයෝ සමහර වෙලාවට එයාලගේ නිෂ්පාදන ක්රියාවලි වෙනස් කරනවා. අමුද්රව්ය වෙනස් වෙන්න පුළුවන් නිසා, කලින් ආරක්ෂිතයි කියලා හිතාගෙන හිටිය කෑමක් වුණත්, හැම පාරම ලේබලය කියවන එක ගොඩක් වැදගත්. ඒ වගේම, එක වගේ පේන කෑම වර්ග දෙකක් වුණත්, ඒවා හදන විදිවල වෙනස්කම් තියෙන්න පුළුවන්.
තව මොනවද දැනගන්න ඕනේ?
තව මතක තියාගන්න ඕන වැදගත් කරුණු කිහිපයක් මෙන්න:
- මුළුතැන්ගෙයි මතුපිටවල්, පිහි, කපන ලෑලි, ටෝස්ටර් එක වගේ උපකරණ හරහා සිදුවෙන්න පුළුවන් `(Cross-contamination)` ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. උදාහරණයක් විදියට, ගෙදර කෙනෙක් කජු බටර් ගාපු පාන් කෑල්ලක් කන්න පාවිච්චි කරපු පිහියෙන්ම ඔයාගේ පාන් කෑල්ලට බටර් ගාන්න එපා. ඇට වර්ග දාපු පාන් ටෝස්ට් කරන ටෝස්ටර් එකේම ඔයාගේ පාන් ටෝස්ට් කරන්න එපා.
- ඔයා හදපු නැති, අමුද්රව්ය මොනවද කියලා හරියටම දන්නේ නැති පිසින ලද ආහාර ගැනීමෙන් වළකින්න. විශේෂයෙන්ම අවන්හල්වලින් කෑම ගන්නකොට ගොඩක් පරෙස්සම් වෙන්න.
- ඔයා කන කෑම හසුරුවන හැමෝටම – ගෙදර අය, නෑදෑයන්ගේ ඉඳලා රෙස්ටොරන්ට් එකේ වේටර් මහත්තුරු වෙනකල් – ඔයාට මේ ඇට වර්ග අසාත්මිකයි කියන එක පැහැදිලිව කියන්න. රෙස්ටොරන්ට් එකක කළමනාකරු, චෙෆ්, නැත්නම් අයිතිකරු ඔයාගේ මේ ඉල්ලීම ගැන අපහසුතාවයකින් ඉන්නවා නම්, එතනින් කෑම කන්න එපා.
- ඉස්කෝලෙට, ඔෆිස් එකට ගෙනියන දවල් කෑම, ස්නැක්ස් වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් ගෙදරදීම හදාගන්න. එතකොට ඔයාට අමුද්රව්ය ගැන සම්පූර්ණ පාලනයක් තියෙනවා.
- ඔයාගේ ඉස්කෝලෙත්, වැඩපොළෙත් ඔයාගේ මේ අසාත්මිකතාව ගැන දන්න බවටත්, හදිසි අවස්ථාවකදී කරන්න ඕන දේ ගැන `(Action Plan)` එකක් තියෙන බවටත් වග බලාගන්න.
- හැම වෙලේම `(Epinephrine)` එක ළඟ තියාගන්න – ලොකර් එකේ, මේසේ උඩ නෙවෙයි, ඔයාගේ සාක්කුවේ, පර්ස් එකේ, නැත්නම් පොත් බෑග් එකේ, හැම වෙලේම ඔයා එක්ක තියෙන්න ඕනේ.
ආහාර අසාත්මිකතාවක් එක්ක ජීවත් වෙන එක සමහර වෙලාවට අමාරුයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, දවසින් දවස මේ වගේ අසාත්මිකතා තියෙන අය වැඩිවෙන නිසා, ව්යාපාරික ස්ථාන, රෙස්ටොරන්ට් වගේ තැන් මේ අවදානම ගැන එන්න එන්නම දැනුවත් වෙනවා.
ඔයා යාලුවෙක්ගේ ගෙදරකට ගියොත් හරි, එයාලත් එක්ක කෑමකට ගියොත් හරි, ඔයාගේ මේ අසාත්මිකතාව ගැන එයාලා දන්නේ නැත්නම්, කලින්ම කියන්න. එතකොට එයාලටත් පුළුවන් පොඩි සූදානමක් වෙන්න. එයාලා ඔයාගේ යාලුවෝ නිසා, අනිවාර්යයෙන්ම තේරුම් ගනීවි. එයාලටත් ප්රශ්නයක් වුණාම ඔයා ඒ විදියටම උදව් කරයි කියලා එයාලත් බලාපොරොත්තු වෙනවා නේද!
එහෙනම්, අපි මේ කතා කරපුවයින් මතක තියාගන්න ඕනම දේවල් ටිකක්…
`(Tree Nut Allergy)` කියන්නේ ගස්වල හැදෙන සමහර ඇට වර්ග (කජු, ආමන්ඩ් වගේ) ශරීරගත වුණාම ඇතිවෙන අසාත්මික තත්ත්වයක්. මේක සමහරුන්ට ඉතාම දරුණු වෙන්න පුළුවන්, `ඇනෆිලැක්සිස් (Anaphylaxis)` වගේ ජීවිතයටත් හානි විය හැකි තත්ත්වයක් දක්වා යන්න පුළුවන්.
ප්රධානම දේ තමයි මේ ඇට වර්ග අඩංගු කෑම සම්පූර්ණයෙන්ම මඟහරින එක. ඒකට කෑමවල ලේබල් හොඳට කියවන්න ඕනේ, `(Cross-contamination)` ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.
ඔයාට `(Tree Nut Allergy)` එකක් තියෙනවා නම්, වෛද්ය උපදෙස් අනුව හැමවෙලේම `එපිනෙෆ්රීන් (Epinephrine)` auto-injector එකක් ළඟ තියාගන්න. ඒ වගේම, `(Allergy Action Plan)` එකක් හදාගෙන, ඒ ගැන ඔයාගේ සමීපතමයන්ව දැනුවත් කරන්න.
සැකයක් තියෙන කෑම කන්න එපා. පිටතින් කෑම ගන්නකොට අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ අසාත්මිකතාව ගැන කියන්න.
මේ ගැන දැනුවත් වෙලා, පරෙස්සම් වුණොත්, `(Tree Nut Allergy)` එකක් එක්ක වුණත් සාමාන්ය විදියට, සතුටින් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, ඔයා තනියම නෙවෙයි!
ගස් ඇට අසාත්මිකතාව, Tree Nut Allergy, අසාත්මිකතා ලක්ෂණ, ඇනෆිලැක්සිස්, එපිනෙෆ්රීන්, ආහාර අසාත්මිකතා, හරස් දූෂණය
