ඔයා කවදාහරි හිතුවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ ලේ ගමන් කරන්නේ කොහොමද කියලා? අපේ හදවතේ ඉඳන් මුළු ඇඟටම ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ අරන් යන ප්රධානම ලේ නාළයක් තියෙනවා. ඒකට තමයි අපි මහා ධමනිය (Aorta) කියලා කියන්නේ. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ මේ මහා ධමනියේ බොහොම වැදගත් කොටසක් වෙන ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ එහෙමත් නැත්නම් (Descending Aorta) ගැනයි. මේක හරියට අපේ ඇඟේ තියෙන ලොකුම වතුර බටයක් වගේ තමයි!
මේ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ කියන්නේ එකක්ද? නැත්නම් දෙකක්ද?
ඇත්තටම, මේ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ කියන්නේ එකම දිග ලේ නාළයක්. ඒත්, හරියට එකම පාරක් ටවුමෙන් ටවුමට යද්දී නම වෙනස් වෙනවා වගේ, මේ ලේ නාළයත් ඇඟේ එක එක හරියෙන් යද්දී පොඩි පොඩි නම් වලින් හඳුන්වනවා.
හිතන්නකෝ, මේ මහා ධමනිය ඔයාගේ පපුව හරහා පහළට එනකොට, ඒකට අපි කියනවා ‘පපුවේ පහළට යන මහා ධමනිය’ එහෙමත් නැත්නම් (Descending Thoracic Aorta) කියලා. ‘තොරැසික්’ (Thoracic) කියන්නේ වෛද්යවරු පපුව ආශ්රිත දේවලට පාවිච්චි කරන වචනයක්.
ඊට පස්සේ, මේ මහා ධමනිය ඔයාගේ මහා ප්රාචීරය (Diaphragm) කියන පටලය හරහා ගියාම, ඒකෙ නම ආයෙත් වෙනස් වෙනවා. මහා ප්රාචීරයට (Diaphragm) පහළින් තියෙන කොටසට අපි කියන්නේ ‘උදරයේ පහළට යන මහා ධමනිය’ එහෙමත් නැත්නම් (Descending Abdominal Aorta) කියලා. මේක තමයි ඔයාගේ බඩේ උඩ හරියෙන් ගිහින්, නාභිය (බුරිය) කිට්ටුවෙන් ඉවර වෙන්නේ.
එතකොට ‘පපුවේ මහා ධමනිය’ (Thoracic Aorta) සහ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ (Descending Aorta) කියන්නේ එකම දෙයක්ද?
නැහැ, ඒ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම එකක් නෙවෙයි. ‘පපුවේ මහා ධමනිය’ (Thoracic Aorta) කිව්වම, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාගේ පපුව හරහා යන මුළු මහා ධමනි කොටසමයි. ඒකෙත් කොටස් කීපයක් තියෙනවා:
- මහා ධමනියේ මූලය (Aortic root): මේක තමයි හදවතට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන කොටස.
- ආරෝහණ මහා ධමනිය (Ascending aorta): මේක හදවතේ ඉඳන් උඩට යන කොටස.
- මහා ධමනි චාපය (Aortic arch): මේක තමයි මහා ධමනියට අර සැරයටියක වගේ වක්ර හැඩයක් දෙන කොටස.
- පපුවේ පහළට යන මහා ධමනිය (Descending thoracic aorta): මේක තමයි අපි කතා කරන ‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ පපුව ඇතුළේ තියෙන කෑල්ල.
එතකොට, ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ (Descending Aorta) කියන්නේ මහා ධමනි චාපයෙන් (Aortic arch) පස්සේ පහළට දිග හැරෙන කොටසට. ඒක පපුව හරහා (Descending thoracic aorta) සහ බඩ හරහා (Descending abdominal aorta) යනවා.
සරලවම කිව්වොත්, ‘පපුවේ මහා ධමනිය’ (Thoracic Aorta) සහ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ (Descending Aorta) කියන්නේ එකක්ම නෙවෙයි. නමුත්, ‘පපුවේ මහා ධමනිය’ ඇතුළේ ‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ කොටසකුත් තියෙනවා. තේරුණාද?
‘උඩට යන මහා ධමනිය’ (Ascending Aorta) සහ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ (Descending Aorta) අතර වෙනස මොකක්ද?
මේකත් හරිම සරලයි. ඔයාගේ ‘උඩට යන මහා ධමනිය’ (Ascending Aorta) කියන්නේ හදවතේ ඉඳන් උඩ අතට වක්ර වෙලා මහා ධමනි චාපය (Aortic arch) දක්වා යන කොටස. ඒක තියෙන්නේ පපුවේ විතරයි.
හැබැයි, ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ (Descending Aorta) පටන් ගන්නේ මහා ධමනි චාපයේ (Aortic arch) අනිත් පැත්තෙන්, පහළට වක්ර වෙලා. ඒක ඔයාගේ පපුවේ ඉඳන් බඩ දක්වාම දිවෙනවා.
මේ ‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ කාර්යභාරය මොකක්ද? ඇයි මේක මෙච්චර වැදගත්?
ඇත්තටම, ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ (Descending Aorta) කියන්නේ අපේ ඇඟට ඔක්සිජන් පිරුණු පිරිසිදු ලේ සපයන එකේ ප්රධානම වගකීමක් දරන ලේ නාළයක්. හරියට ප්රධාන පාරක් වගේ, මේක තමයි ඔයාගේ පපුව සහ බඩ හරහා ලේ අරන් යන ප්රධානම ධමනිය. මේකෙන් තමයි තවත් කුඩා කුඩා ධමනි ගොඩක් බෙදිලා, ඔයාගේ විවිධ අවයව වලට සහ පටක වලට ලේ සපයන්නේ.
බලන්නකෝ, මේ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ සහ ඒකෙන් බෙදෙන ශාඛා කොයි තරම් දේවල් වලට ලේ සපයනවද කියලා:
- ඔයාගේ පපුවේ බිත්ති වලට
- ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ අන්නස්රෝතය, ආමාශය, කුඩා සහ මහා අන්ත්ර වලට)
- වකුගඩු වලට
- කකුල් වලට
- වසා ගැටිති වලට (Lymph nodes)
- ප්රජනක අවයව වලට (ඒ කියන්නේ පුරුෂයන්ගේ වෘෂණ කෝෂ සහ කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වලට)
- ශ්වසන පද්ධතියට
- සුසුම්නාවට (Spinal cord)
- මුත්රා පද්ධතියට
හිතන්නකෝ, මේ එක ලේ නාළයක් හරියට වැඩ කළේ නැත්නම්, මේ කියන කොයි තරම් දේවල් වලට බලපාන්න පුළුවන්ද කියලා!
මේ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද හරියටම?
ඔයාගේ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ (Descending Aorta) පටන් ගන්නේ පපුවේ, මහා ධමනි චාපය (Aortic arch) ඉවර වෙන තැන ඉඳන්. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ වම් අක්ෂීය ධමනිය (Left subclavian artery) මහා ධමනියෙන් බෙදෙන තැනට පොඩ්ඩක් පස්සෙන්. මේක තියෙන්නේ ඔයාගේ හතරවෙනි උරස් කශේරුකාව (Thoracic vertebra – ඒ කියන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ඇටයක්) මට්ටමේ විතර, කොන්ද මැද හරියේ.
එතන ඉඳන්, මේක පහළට එනවා ඔයාගේ පපුව හරහා, ඊට පස්සේ මහා ප්රාචීරය (Diaphragm) හරහා, ඊටත් පස්සේ බඩ ඇතුළට. මේ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ ඉවර වෙන්නේ ඔයාගේ නාභිය (බුරිය) කිට්ටුවෙන්. එතනදී, මේක දකුණු සහ වම් පොදු ශ්රෝණි ධමනි (Right and left common iliac arteries) කියලා ධමනි දෙකකට බෙදෙනවා. විද්යාඥයෝ මේ බෙදෙන තැනට කියන්නේ (Aortic bifurcation) කියලා. ඒ මොකද, මහා ධමනිය එතනින් ලේ ගමන් කරන්න අලුත් පාරවල් දෙකකට බෙදෙන නිසා. ඊට පස්සේ මේ ශ්රෝණි ධමනි (Iliac arteries) තවත් ශාඛා වලට බෙදිලා තමයි ඔයාගේ කකුල් වලටයි, පාද වලටයි ලේ සපයන්නේ. හරියට Y අකුර උඩ අතට හැරෙව්වා වගේ තමයි මේ බෙදීම තියෙන්නේ.
‘පහළට යන මහා ධමනියෙන්’ බෙදෙන අතු මොනවද?
අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේ ‘පහළට යන මහා ධමනියෙන්’ (Descending Aorta) ශාඛා ගොඩක් බෙදෙනවා, ඇඟේ එක එක කොටස් වලට ලේ අරන් යන්න. මේක හරියට ලොකු ගහක කඳෙන් පොඩි පොඩි අතු බෙදිලා යනවා වගේ.
පපුවේ තියෙන කොටසෙන් (Descending thoracic aorta) බෙදෙන ප්රධාන ශාඛා කීපයක් තමයි:
- ශ්වාසනාලිකා ධමනි (Bronchial arteries)
- අන්නස්රෝත ධමනි (Esophageal arteries)
- මධ්යච්ඡද ධමනි (Mediastinal arteries)
- හෘදාවරණ ධමනි (Pericardial arteries)
- උත්තර මහා ප්රාචීර ධමනි (Superior phrenic arteries)
ඒ වගේම, බඩේ තියෙන කොටසෙන් (Descending abdominal aorta) බෙදෙන ප්රධාන ශාඛාත් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට:
- උදර කුහර ධමනි කඳ (Celiac trunk arteries)
- ජනනේන්ද්රිය ධමනි (Gonadal arteries)
- ශ්රෝණි ධමනි (Iliac arteries) (මේක තමයි අන්තිමට බෙදෙන්නේ)
- අධර මහා ප්රාචීර ධමනි (Inferior phrenic arteries)
- වම් සහ දකුණු වෘක්කීය ධමනි (Left and right renal arteries – වකුගඩු වලට යන ඒවා)
- කටී ධමනි (Lumbar arteries)
මේ හැම නමක්ම මතක තියාගන්න අවශ්ය නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැම පොඩි ධමනියක්ම අපේ ඇඟේ විවිධ කොටස් පණ ගන්වන්න උදව් වෙනවා කියන එක තේරුම් ගන්න එක.
මේ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ පේන්නේ කොහොමද? ඒක කොච්චර ලොකුද?
මුළු මහා ධමනියම (Aorta) ගත්තම, ඒක හරියට අර වක් වුණු මිටක් තියෙන සැරයටියක් වගේ. උඩට යන මහා ධමනිය (Ascending aorta) සහ මහා ධමනි චාපය (Aortic arch) තමයි අර සැරයටියේ මිට වගේ කොටස හදන්නේ. ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ (Descending Aorta) කියන්නේ චාපයෙන් පස්සේ තියෙන, කෙළින් පහළට යන පළවෙනි කොටස.
ඒකේ ප්රමාණය ගැන කිව්වොත්, මහා ධමනියේ විෂ්කම්භය (ඒ කියන්නේ හරස්කඩේ පළල) ඔයාගේ වයස, ඇඟේ මතුපිට වර්ගඵලය සහ ස්ත්රී පුරුෂ භාවය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් පර්යේෂකයන් එකඟ වෙන සාමාන්ය අගයන් තමයි මේ:
- පපුවේ පහළට යන මහා ධමනියේ (Thoracic descending aorta) සාමාන්ය ප්රමාණය: ඇඟේ මතුපිට වර්ගඵලයෙන් වර්ග මීටරයකට සෙන්ටිමීටර් 1.6 කට වඩා අඩුයි.
- බඩේ පහළට යන මහා ධමනියේ (Abdominal descending aorta) සාමාන්ය ප්රමාණය: සෙන්ටිමීටර් 3 කට වඩා අඩුයි (සාමාන්යයෙන් සෙන්ටිමීටර් 2 ක් විතර).
මේක ඇත්තටම අපේ ඇඟේ තියෙන විශාලතම ධමනිය!
‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ බිත්ති හැදිලා තියෙන්නේ කොහොමද?
මේ මහා ධමනියේ බිත්තිය ගත්තම, ඒකෙ පටක ස්ථර තුනක් තියෙනවා. හරියට බටයක බිත්තිය වගේ, ඒත් ඊට වඩා සංකීර්ණයි.
- ටියුනිකා ඉන්ටිමා (Tunica intima): මේ තමයි ඇතුළෙන්ම තියෙන ස්ථරය. ඔයාගේ ලේ ගලාගෙන යන්නේ මේ හරහා තමයි. මේ ස්ථරය රුධිර පීඩනය පාලනය කරනවා, ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වනවා, වගේම ලේ වලට විස ද්රව්ය ඇතුල් වෙන එකත් නවත්වනවා.
- මීඩියා (Media): මේ තමයි මැද තියෙන ස්ථරය. මේකේ තියෙන පොඩි පොඩි පේශි හැකිළිලා තමයි ලේ එක දිශාවකට ගමන් කරවන්න උදව් කරන්නේ. ඒ වගේම, මේකේ ප්රත්යස්ථ තන්තු (elastic fibers) තියෙනවා. කාලයත් එක්ක මේවා දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- ඇඩ්වෙන්ටීෂියා (Adventitia): මේ තමයි පිටතින්ම තියෙන ස්ථරය. මේකෙන් තමයි මහා ධමනියට අවශ්ය ශක්තිය සහ ව්යුහය ලැබෙන්නේ. ඒ වගේම, මේක අවට තියෙන ස්නායු සහ පටක එක්කත් සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා.
මේ ‘පහළට යන මහා ධමනියට’ බලපාන ලෙඩ රෝග මොනවද?
අවාසනාවකට වගේ, මේ තරම් වැදගත් ලේ නාළයකටත් විවිධ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක් තමයි මහා ධමනි විස්තාරණ (Aortic aneurysms). ඇනියුරිසම් (Aneurysm) එකක් කියන්නේ ධමනි බිත්තියේ දුර්වල තැනක් නිසා, ඒ හරියේ ධමනිය පිම්බිලා, බැලුමක් වගේ එන එක. ‘පහළට යන මහා ධමනියට’ බලපාන්න පුළුවන් ඇනියුරිසම් වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
මහා ධමනි විස්තාරණ (Aortic Aneurysms) වර්ග
- පපුවේ මහා ධමනි විස්තාරණය (Thoracic aortic aneurysm – TAA): මේක හැදෙන්නේ මහා ධමනියේ පපුව හරහා යන උඩ කොටසේ. අධික රුධිර පීඩනය (High blood pressure) හරි පපුවට වෙන තුවාල හරි තමයි බහුලවම හේතු වෙන්නේ. සමහර සම්බන්ධක පටක රෝග (connective tissue disorders) තියෙන අයට, උදාහරණයක් විදියට (Marfan syndrome) වගේ, මේවා හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- උදරයේ මහා ධමනි විස්තාරණය (Abdominal aortic aneurysm – AAA): මේ තමයි මහා ධමනි විස්තාරණ (Aortic aneurysm) වලින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේක හැදෙන්නේ මහා ධමනියේ බඩ හරහා යන කොටසේ. (AAA) සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට තමයි වැඩියෙන් බලපාන්නේ. දුම්කොළ භාවිත කරන ඉතිහාසයක් තියෙන පිරිමි පාර්ශවයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ධමනි සිහින් වීම, ඒ කියන්නේ ධමනි බිත්ති වල මේදය තැන්පත් වීම (Atherosclerosis) තමයි මේකට ප්රධානම හේතුව.
- උරස්-උදරීය මහා ධමනි විස්තාරණය (Thoracoabdominal aortic aneurysm – TAAA): මේක පපුවේ ඉඳන් බඩ දක්වාම විහිදෙන ඇනියුරිසම් (Aneurysm) එකක්.
වැදගත්: ඔයාට ‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ ඇනියුරිසම් (Aneurysm) එකක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒක කාලයක් තිස්සේ නිරීක්ෂණය කරයි. ඒක ගොඩක් ලොකු වුණොත්, ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක් වළක්වාගන්න ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
ඇනියුරිසම් නිසා ඇතිවිය හැකි භයානක තත්ත්වයන්
- ඇනියුරිසම් පිපිරීම (Aneurysm rupture): මේ කියන්නේ මහා ධමනියේ බිත්තියේ (ස්ථර තුනම) සිදුරක් ඇතිවෙන එක. මේ සිදුරෙන් ඇඟ ඇතුළට අධික ලෙස ලේ ගලන්න පටන් අරගෙන, ඉක්මනින්ම ජීවිතයට අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්.
- වර්ග B මහා ධමනි විච්ඡේදනය (Type B aortic dissection): මේ කියන්නේ ‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ ඇතුල් ස්ථරයේ ඉරීමක් ඇතිවෙන එක. එතකොට ලේ ඇතුල් සහ මැද ස්ථර අතර හිඩැසට පිරෙනවා. මේකෙනුත් ධමනිය පිපිරෙන්න හරි, සමහර අවයව වලට ලේ ගමනාගමනය නැතිවෙන්න හරි පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, ඇනියුරිසම් පිපිරීමක් (Aneurysm rupture) හරි මහා ධමනි විච්ඡේදනයක් (Aortic dissection) හරි කියන්නේ වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන හදිසි අවස්ථාවක්!
වෙනත් බලපෑ හැකි තත්ත්වයන්
මේ ඇනියුරිසම් වලට අමතරව, ‘පහළට යන මහා ධමනියට’ බලපාන්න පුළුවන් තවත් තත්ත්වයන් තියෙනවා:
- මහා ධමනියේ ධමනි සිහින් වීම (Atherosclerosis of the aorta): මුළු මහා ධමනිය පුරාම මේද තැන්පත් වීම.
- මහා ධමනි-ශ්රෝණි ධමනි අවහිරතා රෝගය (Aortoiliac occlusive disease): මහා ධමනියේ පහළම කොටසේ (අර බෙදෙන තැන කිට්ටුව – Aortic bifurcation) සහ ශ්රෝණි ධමනි වල (Iliac arteries) මේද තැන්පත් වෙලා අවහිර වීම.
‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ රෝග වල පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේක තමයි ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. ‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ (Descending Aorta) රෝග වල කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔයාට හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක් ඇතිවෙනකම්ම කිසිම දෙයක් වැරදියි කියලා නොදැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකයි වෛද්යවරු කියන්නේ නිතරම වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න කියලා. එතකොට තමයි මේ වගේ මහා ධමනි රෝග වල මුල් ලක්ෂණ හඳුනාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ඔයාගේ ‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ ඇනියුරිසම් (Aneurysm) එකක් තිබුණත්, ඒක පිපිරෙන්න කිට්ටු වෙනකම්ම රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්. පිපිරෙන්න කලින් පෙන්නුම් කළ හැකි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:
- ගොඩක් කෑම නොකා උනත් බඩ පිරිලා වගේ දැනෙන එක.
- කොන්ද, තට්ටම්, ඉකිළි, කකුල හෝ බඩේ දිගටම තියෙන, අඩු නොවන වේදනාවක්.
- බඩේ හරියෙන් හදවත ගැහෙනවා වගේ ස්පන්දනයක් දැනෙන එක.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව හෝ හතිය.
අවධානය! මේවා හදිසි අවස්ථා!
ඇනියුරිසම් පිපිරීමක් (Aneurysm rupture) හෝ මහා ධමනි විච්ඡේදනයක් (Aortic dissection) කියන්නේ වහාම වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වන හදිසි අවස්ථාවක්. පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත් වහාම 1990 (ශ්රී ලංකාවේ සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවාව) අමතන්න:
- හදිසියේ බඩේ ඇතිවන දරුණු වේදනාවක්.
- හදිසියේ පපුවේ හෝ පිටේ උඩ කොටසේ ඇතිවන තියුණු, දරුණු වේදනාවක්. මේක හරියට ඉරෙනවා, පිහියකින් අනිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- සීතල, ඇලෙන සුළු දහඩිය දැමීම.
- ව්යාකූල බව (Confusion).
- කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය.
- හද ගැස්ම වේගවත් වීම.
- ඔක්කාරය සහ වමනය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- කතා කිරීමේ අපහසුව.
- පෙනීම නැතිවීම හෝ බොඳවීම.
- ඇඟේ එක පැත්තක් දුර්වල වීම හෝ පණ නැති වීම.
මේ වගේ වෙලාවක තත්පරයක්වත් අපතේ යවන්න එපා!
‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ රෝග හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
වෛද්යවරු ‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ (Descending Aorta) රෝග හඳුනාගන්නේ විවිධ ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests) හරහා. ඒ කියන්නේ ඇඟ ඇතුළේ පින්තූර අරගෙන බලන ක්රම වලින්. මේවට උදාහරණ කීපයක් තමයි:
- උදරයේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (Abdominal ultrasound)
- සී.ටී. ඇන්ජියෝග්රැෆි (Computed tomography angiography – CTA)
- එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණය (Magnetic resonance imaging – MRI)
- අන්නස්රෝතය හරහා කරන හෘදයේ දෝංකාර පරීක්ෂණය (Transesophageal echocardiogram)
ඔයාගේ වෛද්යවරයා තමයි ඔයාට ගැළපෙනම පරීක්ෂණය තීරණය කරන්නේ.
මේ රෝග තත්ත්වයන්ට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරලා, අවශ්ය නම් ප්රතිකාර නිර්දේශ කරයි. ‘පහළට යන මහා ධමනියේ’ (Descending Aorta) තියෙන ඇනියුරිසම් (Aneurysm) වලට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප කීපයක් තමයි:
- ඇනියුරිසම් ශල්යකර්මය (Aneurysm surgery): ඒ කියන්නේ සැත්කමක් කරලා පිම්බුණු කොටස අයින් කරන එක හෝ හරිගස්සන එක.
- එන්ඩොවැස්කියුලර් ඇනියුරිසම් අලුත්වැඩියාව (Endovascular aneurysm repair – EVAR): මේකෙදි කරන්නේ ලොකු කැපුමක් නොකර, කුඩා බටයක් (catheter) හරහා ස්ටෙන්ට් (stent) එකක් වගේ දෙයක් ධමනිය ඇතුළට දාලා, පිම්බුණු තැන ශක්තිමත් කරන එක. මේක ටිකක් අලුත් ක්රමයක්.
- ඇනියුරිසම් එක ලොකු වෙන එක පාලනය කරන්න දෙන ඖෂධ: මේවට රුධිර පීඩනය අඩු කරන බෙහෙත් හරි, කොලෙස්ටරෝල් පාලනය කරන බෙහෙත් හරි ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක සහ නියමිත කාලයට පරීක්ෂණ කරගන්න එක.
මගේ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
ඔව්, මේක ගොඩක් හොඳ ප්රශ්නයක්. මහා ධමනි රෝග (Aortic disease) වළක්වාගන්න හරි, ඒවා ඇතිවීම පරක්කු කරගන්න හරි ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා. හදවතට හිතකර ජීවන රටාවක් (heart-healthy lifestyle) අනුගමනය කරන එක තමයි ප්රධානම දේ. මෙන්න ඒකට උපදෙස් කීපයක්:
- මත්පැන් පානය අඩු කරන්න: පිරිමි අය දවසකට සම්මත මත්පැන් ඒකක දෙකකට වඩා ගන්න එපා. කාන්තාවන් දවසකට එක සම්මත මත්පැන් ඒකකයකට වඩා ගන්න එපා.
- සෝඩියම් (ලුණු), කොලෙස්ටරෝල් සහ සංතෘප්ත මේද (saturated fats) අඩු, සෞඛ්ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් ගන්න.
- නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් වත් මධ්යස්ථ තීව්රතාවයකින් යුත් ව්යායාම කරන්න බලන්න. (උදා: වේගයෙන් ඇවිදීම, බයිසිකල් පැදීම).
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න: යෝගා, භාවනා වගේ දේවල් උදව් වෙන්න පුළුවන්.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ නිෂ්පාදන භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න! මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන දෙයක්.
ඔයාගේ ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ (Descending Aorta) කියන්නේ ඇඟ පුරාම ලේ ගෙනියන්න උදව් වෙන බොහොම වැදගත් නාළයක්. ඒ නිසා, ඒක නිරෝගීව තියාගන්න ඔයාට පුළුවන් හැමදේම කරන එක ගොඩක් වැදගත්. හොඳ ආහාර රටාවක්, ව්යායාම සහ දුම්කොළ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න එකෙන් මහා ධමනි රෝග වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, අවුරුද්දකට සැරයක්වත් වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එකත් අමතක කරන්න එපා.
එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් මොනවද?
හරි, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ ඔළුවේ තියාගන්න ඕන ප්රධානම කරුණු ටික සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි:
- ‘පහළට යන මහා ධමනිය’ (Descending Aorta) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ ඉඳන් පපුව සහ බඩ හරහා ඔක්සිජන් පිරුණු ලේ පහළට අරන් යන, ඇඟේ තියෙන ලොකුම ධමනියේ වැදගත් කොටසක්.
- මේකෙන් තමයි ඔයාගේ පපුවේ, බඩේ, කකුල් වල තියෙන ගොඩක් අවයව වලට ලේ ලැබෙන්නේ.
- මේ ධමනියට ඇනියුරිසම් (Aneurysm – ධමනිය පිම්බීම), ධමනි සිහින්වීම (Atherosclerosis) වගේ රෝග හැදෙන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග වලට මුල් කාලයේදී රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. ඒ නිසා නිතර වෛද්ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත්.
- හදිසියේ පපුවේ හෝ බඩේ දරුණු වේදනාවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, ක්ලාන්තයක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක් වෙන්න පුළුවන්. වහාම වෛද්ය උපකාර පතන්න.
- නිරෝගී ජීවන රටාවක් (හොඳ කෑම, ව්යායාම, දුම්පානයෙන් වැළකීම) අනුගමනය කරන එකෙන් මේ ධමනිය නිරෝගීව තියාගන්න ගොඩක් උදව් වෙනවා.
ඉතින්, ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන මේ ‘මහා පාර’ ගැනත් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න අමතක කරන්න එපා, හොඳද?
මහා ධමනිය, පහළට යන මහා ධමනිය, Descending Aorta, හෘද රෝග, ධමනි රෝග, ඇනියුරිසම්, රුධිර සංසරණය
