ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ ශ්රෝණි ප්රදේශයේ, ඒ කියන්නේ ඉඟටිය හරියේ අමුතු වේදනාවක්, අපහසුතාවක් ගැන හිතලා තියෙනවද? සමහරවිට ඇවිදිනකොට, නැත්නම් පැත්තකට හැරෙනකොට පොඩි සද්දයක් එහෙම ඇහෙනවද? අපි අද කතා කරන්න යන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන, ඒත් අපි වැඩිය කතා නොකරන, ඒ වුණාට හරිම වැදගත් සන්ධියක් ගැන. ඒ තමයි `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) කියන එක. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් කරන තැනක්.
මොකක්ද මේ `Pubic Symphysis` කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමුද?
හරි, දැන් අපි බලමු මේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක ඔයාගේ ශ්රෝණි අස්ථි දෙක, ඒ කියන්නේ උකුල් ඇට දෙක ඉස්සරහින් එකට සම්බන්ධ වෙන සන්ධිය. ඔයාගේ වැලමිට, දණහිස වගේ සන්ධි ලොකුවට චලනය වුණාට, මේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) සන්ධිය එහෙම ලොකුවට චලනය වෙන්නේ නැහැ. එයාගේ ප්රධානම රාජකාරිය තමයි ඔයාගේ දකුණු සහ වම් ශ්රෝණි අස්ථි දෙක හරියට තියාගෙන ඉන්න එක. ඒ වුණාට, පොඩි පොඩි චලනයන් එයා කරනවා. මේ චලනයන් උදව් වෙනවා ඔයාගේ උඩුකය බර ශ්රෝණිය හරහා සමබරව බෙදා හරින්න.
ගර්භණී කාලෙදි නම් මේ සන්ධියේ චලනයන් තවත් වැඩි වෙනවා. ඒ කාලෙට මේ සන්ධිය නම්යශීලී වෙනවා, මොකද බබාට පහසුවෙන් එළියට එන්න ශ්රෝණි අස්ථිවලට ටිකක් පළල් වෙන්න උදව් කරන්න ඕනනේ.
එතකොට මේ `Pubic Symphysis` එකෙන් වෙන ප්රධානම දේ මොකක්ද?
මේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) සන්ධියෙන් වෙන්නේ හරිම වැදගත් දෙයක්. ඒ තමයි, ඔයාගේ දකුණු සහ වම් ශ්රෝණි අස්ථි දෙක එකට සම්බන්ධ කරලා, ශරීරයේ බර දරාගන්න පුළුවන් ශක්තිමත් ශ්රෝණියක් හදන එක. ඒ වගේම, දරු ප්රසූතියේදී අවශ්ය විදියට ඇදෙන්නත් මේ සන්ධිය උදව් වෙනවා. මේ සන්ධිය නිසා තමයි ශ්රෝණි අස්ථි දෙක හරියට කණ්ණාඩියකින් බැලුවා වගේ එකිනෙකට සමාන විදියට පිහිටන්නේ.
ඔයාගේ ශ්රෝණි අස්ථි එකතු වෙලා, උඩු කයේ බර කකුල් දෙකටයි, දෙපතුල් වලටයි බෙදලා හරිනවා. මේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) සන්ධියට මිලිමීටර් 2ක් විතර චලනය වෙන්නත්, අංශක එකක විතර භ්රමණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේ චලනය නිසා තමයි ඔයා ඇවිදිනකොට, දුවනකොට ඇතිවෙන කම්පන ශ්රෝණියට උරාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
විශේෂයෙන්ම ඔයා ගැබිනියක් නම්, මේ සන්ධිය හරිම වැදගත්. දරු ප්රසූතියට ලංවෙනකොට, මේ සන්ධිය ගොඩක් නම්යශීලී වෙනවා. එතකොට ශ්රෝණි අස්ථි පළල් වෙලා, බබාට ප්රසව මාර්ගය හරහා එළියට එන්න පහසු වෙනවා.
මේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) පිහිටලා තියෙන්නේ කොහෙද?
ඔයාගේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) සන්ධිය පිහිටලා තියෙන්නේ ශ්රෝණියේ යටි පැත්තේ, ඔයාගේ වම් ශ්රෝණි අස්ථිය දකුණු ශ්රෝණි අස්ථියත් එක්ක එකතු වෙන තැන. මේ සන්ධිය පිටිපස්සට වඩා ඉස්සරහින් මිලිමීටර් 3ත් 5ත් අතර ප්රමාණයකින් පළල්. ඒ වගේම, මේක පිහිටන්නේ ඔයාගේ මුත්රාශයට ඉස්සරහිනුයි, කාන්තාවන්ගේ නම් භගමණියට (clitoris) ඉහළිනුයි, පිරිමින්ගේ නම් ශිෂ්ණයට (penis) ඉහළිනුයි.
ඔයාගේ උදරයේ (බඩේ) සහ කලවා වල තියෙන සමහර මාංශ පේශිවල කණ්ඩරා (tendons) මේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකේ තියෙන බන්ධනී (ligaments) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා. උදාහරණයක් විදියට:
- ඔයාගේ කලවා වල මාංශ පේශිවල (විශේෂයෙන් `gracilis` කියන පේශිය) කණ්ඩරා.
- ඔයාගේ උදරයේ පැතිවල තියෙන මාංශ පේශිවල (`obliquus externus`) කණ්ඩරා.
- ඔයාගේ උදරයේ ඉස්සරහ මාංශ පේශිවල (`rectus abdominis`) කණ්ඩරා.
මේ සම්බන්ධතා නිසා තමයි ශ්රෝණි ප්රදේශයට අමතර ශක්තියක් සහ ස්ථාවර බවක් ලැබෙන්නේ.
`Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?
ඔයාගේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) සන්ධිය හැදිලා තියෙන්නේ කාටිලේජ වර්ග දෙකකිනුයි, බන්ධනී හතරකිනුයි. මේවා නිසා තමයි ශ්රෝණි අස්ථි අතර සම්බන්ධය ශක්තිමත් වුණත්, තදටම හිර වෙලා නැතුව, යම් නම්යශීලී බවක් තියෙන්නේ. මේ සන්ධිය ඔයාගේ හිස්කබලේ අස්ථි සම්බන්ධ වෙන සන්ධිවලට වඩා නම්යශීලීයි, ඒත් වැලමිට වගේ සන්ධිවලට වඩා අඩු නම්යශීලී බවක් තමයි තියෙන්නේ.
මේකේ ප්රධාන කොටස් ටික බලමු:
- තන්තුමය කාටිලේජ තැටිය (`Fibrocartilage disk`): මේක හදලා තියෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට `Type I collagen` (ටයිප් I කොලැජන්) කියන තන්තු වලින්. මේ කොලැජන් වර්ගය තමයි අස්ථි, සම, කණ්ඩරා සහ සන්ධි වගේ සම්බන්ධක පටක වලට ශක්තිමත් ව්යුහයක් දෙන්නේ. මේ තන්තුමය කාටිලේජ තැටිය ඔයාගේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) සන්ධියේ ශක්තිමත්, කෙඳි සහිත තැටියක් විදියට පිහිටනවා. බන්ධනී සහ කණ්ඩරා මේ තැටියට සම්බන්ධ වෙලා, ඒක හරියට තැන තියාගන්න උදව් කරනවා.
- හයලීන් කාටිලේජ ආවරණය (`Hyaline cartilage coating`): හයලීන් කාටිලේජ හැදිලා තියෙන්නේ ගොඩක් වෙලාවට `Type II collagen` (ටයිප් II කොලැජන්) වලින්. මේක තමයි කාටිලේජ හදන ප්රධානම අමුද්රව්යය. මේ හයලීන් කාටිලේජ එකෙන් ඔයාගේ ශ්රෝණි අස්ථිවල කෙළවරවල් ආවරණය වෙලා තියෙනවා. අර කලින් කිව්ව තන්තුමය කාටිලේජ තැටිය පිහිටන්නේ ඔයාගේ වම් ශ්රෝණි අස්ථියේ තියෙන හයලීන් කාටිලේජ එකටයි, දකුණු ශ්රෝණි අස්ථියේ තියෙන හයලීන් කාටිලේජ එකටයි මැදින්. හරියට සැන්ඩ්විච් එකක් වගේ.
- බන්ධනී සම්බන්ධක (`Ligament connectors`): බන්ධනී වර්ග හතරක් මේ තන්තුමය කාටිලේජ තැටියට සම්බන්ධ වෙලා, ඒක ලිස්සලා යනවට වඩා, ඕනවට වඩා චලනය වෙන එක නවත්තනවා. ඒ බන්ධනී තමයි: සුපීරියර් පියුබික් ලිගමන්ට් (superior pubic ligament), ඉන්ෆීරියර් පියුබික් ලිගමන්ට් (inferior pubic ligament), ඇන්ටීරියර් පියුබික් ලිගමන්ට් (anterior pubic ligament), සහ පොස්ටීරියර් පියුබික් ලිගමන්ට් (posterior pubic ligament).
`Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකට බලපාන රෝග තත්වයන් සහ ආබාධ මොනවද?
`Symphysis Pubis Dysfunction` (සිම්ෆසිස් පියුබිස් ඩිස්ෆන්ක්ෂන්) නැත්නම් `SPD` කියලා කියන්නේ ඔයාගේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකේ වෙනස්කම් නිසා දැනෙන රෝග ලක්ෂණ එකතුවකට කියන පොදු නමක්. බොහෝ වෙලාවට ගර්භණීභාවය නිසා තමයි මේ `SPD` තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ගර්භණී කාලෙදී, හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එක තදින් අල්ලගෙන ඉන්න බන්ධනී ටිකක් බුරුල් වෙනවා. බන්ධනීවල මේ බුරුල් බව නිසා සන්ධිය තවත් නම්යශීලී වෙනවා. මේ නම්යශීලී බව නිසා තමයි දරු ප්රසූතියේදී බබා එළියට එනකොට ශ්රෝණි අස්ථිවලට ඈත් වෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ. හැබැයි මේ වෙනස්කම් සමහර වෙලාවට වේදනාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
ගර්භණීභාවය විතරක් නෙවෙයි, තවත් තත්වයන් නිසා ඔයාගේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකේ වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්:
- සන්ධිය හිරවීම සහ විස්ථාපනය (`Joint jamming and dislocation`): ඔයාගේ කකුල් දෙක ඈත් කරනකොට `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එක ටිකක් පළල් වෙනවා. ඔයා ක්රීඩා කරනකොට හරි ව්යායාම කරනකොට හරි, සමහර වෙලාවට සන්ධිය ඕනවට වඩා පළල් වෙලා, ආපහු එකතු වෙනකොට ශ්රෝණි අස්ථි විස්ථාපනය වෙන්න (dislocate) නැත්නම් හිරවෙන්න (jam) පුළුවන්.
- පරිවෘත්තීය රෝග සහ ආබාධ (`Metabolic diseases and disorders`): අධික බර සහ ස්ථුලතාවය (`Overweight and obesity`) නිසා `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකට වැඩිපුර පීඩනයක් ඇතිවෙලා, ඒක තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර රෝග නිසා සන්ධිය පළල් වෙන්න පුළුවන් (උදා: `renal osteodystrophy`) නැත්නම් සන්ධිය ඇතුළේ කැල්සියම් තැන්පත් වෙන්න පුළුවන් (උදා: `ochronosis`).
- සන්ධි රෝග (`Joint diseases`): කාලයක් යනකොට කාටිලේජ ගෙවිලා ගිහින්, සන්ධියට තියෙන ආධාරය අඩු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි `Osteoarthritis` (ඔස්ටියෝආතරයිටිස්) කියනවා.
- ආසාදන (`Infection`): `Staph` (ස්ටැෆ්) සහ `Strep` (ස්ට්රෙප්) වගේ බැක්ටීරියා වර්ග සන්ධියට පහර දීලා, ඒක ප්රදාහයට ලක් කරන්න පුළුවන්.
- ප්රදාහය (`Inflammation`): `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකට බලපාන සුලබම ප්රදාහ තත්ත්වය තමයි `Osteitis Pubis` (ඔස්ටයිටිස් පියුබිස්). මේක තුවාලයක්, ආසාදනයක්, ගර්භණීභාවය, `Osteoarthritis` (ඔස්ටියෝආතරයිටිස්) තත්ත්වයක්, නැත්නම් ශල්යකර්මයක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
`Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකට බලපාන තත්ත්වයක පොදු රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) සන්ධියට බලපාන ප්රශ්නය අනුව, ඔයාට ශ්රෝණි ප්රදේශයේ තියුණු වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව බඩ, උකුල් සහ කොන්ද ප්රදේශය පුරා පැතිරිලා යනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. සමහර චලනයන් කරනකොට අපහසු වෙනවා නම්, ඒක `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකේ ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන් කියන එකට ඉඟියක්.
මෙන්න බලන්න ඒ වගේ ලක්ෂණ කිහිපයක්:
- ඔයාගේ ඉකිලි ප්රදේශයේ නම්යශීලී බව අඩු වීම.
- ශ්රෝණිය චලනය කරනකොට ඇඹරෙනවා වගේ සද්දයක් හෝ දැනීමක්.
- ශ්රෝණියේ ඉදිරිපස ප්රදේශයේ හෝ කලවයේ ඇතුල් පැත්තේ වේදනාව.
- ඇවිදිනකොට වේදනාවක් හෝ “ක්ලික්” ගාන සද්දයක් ඇහීම.
- දුවන්න, පයින් ගහන්න, හිටගෙන ඉන්න, හෝ වාඩිවෙලා ඉන්න උත්සාහ කරනකොට ඉකිලි ප්රදේශයේ කැක්කුමක්.
- ඇඟ හරවනකොට හෝ මොනවාහරි ගන්න අත දිගු කරනකොට වේදනාව.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකේ ප්රශ්නයක්ද කියලා හොයාගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයාට උදව් කරන්න පුළුවන්.
`Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකේ සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න කරන පොදු පරීක්ෂණ මොනවද?
සාමාන්යයෙන්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය (medical history) අහලා, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් (physical exam) කරලා, ඔයාගේ ශ්රෝණි මාංශ පේශි සහ සන්ධි කොච්චර ශක්තිමත්ද, ස්ථාවරද කියලා බලලා, `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකේ තත්ත්වය ගැන අදහසක් ගන්නවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ ටික ඇති.
හැබැයි, හරිම කලාතුරකින් වෛද්යවරයෙක් රුධිර පරීක්ෂණයක් (`blood test`) හෝ ඉමේජින් පරීක්ෂණයක් (`imaging`) කරන්න ඉඩ තියෙනවා. ඔයා ගැබිනියක් නම්, වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්නේ කළලයට (`fetus`) හානියක් නොවන ආරක්ෂිත ඉමේජින් පරීක්ෂණ විතරයි.
`Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) සඳහා පොදු ප්රතිකාර මොනවද?
ඔයාගේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එකේ තුවාලයක් සුව වෙනකම් වේදනාව පාලනය කරගන්න ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට උදව් කරයි.
- වැඩිපුර විවේක ගන්න එක (`Getting more rest`) ශරීරයට සුව වෙන්න කාලය ලබා දෙනවා.
- `NSAIDs` (එන්.එස්.ඒ.අයි.ඩී.ස් – මේවා කියන්නේ ස්ටෙරොයිඩ් නොවන, වේදනා නාශක සහ ප්රදාහය අඩු කරන බෙහෙත් වර්ගයක්) වගේ වේදනා නාශක ගැනීම, අයිස් පැක් (`ice packs`) තැවීම, සහ හීටින් පැඩ් (`heating pads`) පාවිච්චි කිරීම වේදනාවට උදව් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයා ගැබිනියක් නම්, බඩේ පහළ කොටසට හීටින් පැඩ් තියන්න එපා.
- අස්ථි හා මාංශ පේශී පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (`musculoskeletal specialist`), උදාහරණයක් විදියට භෞත චිකිත්සකවරයෙක් (`physical therapist`) හෝ කයිරොප්රැක්ටර් කෙනෙක් (`chiropractor`) හම්බවෙලා ප්රතිකාර ගන්න එකත් උදව් වෙන්න පුළුවන්. එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ සන්ධිය සුව වෙනකම් ශ්රෝණි ප්රදේශය ස්ථාවර කරගන්න සහ ශක්තිමත් කරගන්න උදව් වෙන ප්රතිකාර සහ ව්යායාම ලබා දෙන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ වේදනාවට හේතුව මොකක්ද කියන එක මත. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන කතා කරන්න.
මගේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) සන්ධියට තුවාල නොවෙන විදියට ශරීරය චලනය කරවන එක තමයි තුවාල වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. ඒ වගේම, ඔයාගේ ශ්රෝණිය වටේ තියෙන සහ ඒකට ආධාරක දෙන මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කරන එකත් උදව් වෙනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ දේවල් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ ශ්රෝණි පත්ලේ (`pelvic floor`), මැද සහ පහළ කොන්දේ, උකුල්වල, තට්ටම්වල, උදරයේ, සහ යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිවල මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන ව්යායාම කිරීම (උදා: `Kegel exercises` (කීගල් ව්යායාම)).
- ඔයාගේ පාදවලට ගැළපෙන, සුවපහසු සපත්තු පැළඳීම. එතකොට ඔයා ඇවිදිනකොට, දුවනකොට සන්ධිවලට ඇතිවෙන පීඩනය අඩු වෙනවා.
- ගොඩක් තද නැති, සමතලා මතුපිටවල් වල ව්යායාම කිරීම. එතකොට ඔයා තද පොළොවේ දුවලා සන්ධිවලට අනවශ්ය පීඩනයක් දෙන එක අඩු වෙනවා. සමතලා මතුපිටවල් වල දුවනකොට, ඔයා වැටිලා `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එක ඇඹරෙන, හිරවෙන විදියට තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් අඩුයි.
- ව්යායාම පටන් ගන්නකොට එකපාරටම ගොඩක් මහන්සි වෙන්නේ නැතුව, ටිකෙන් ටික පටන් ගන්න එක. එතකොට ඒ වැඩේට සූදානම් නැති මාංශ පේශීවලට අනවශ්ය පීඩනයක් එල්ල වෙන්නේ නැහැ. ව්යායාම වැඩසටහනක් හරහා ක්රමයෙන් ඉදිරියට යන්න කාලය ගන්න එක, දිගු කාලීනව ඔයාගේ සන්ධි ආරක්ෂා කරගන්න උදව් වෙනවා.
තුවාල වළක්වාගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් ව්යායාම මොනවද, ඒ වගේම තුවාල වෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරගෙන ව්යායාම සැලසුම් කරගන්නේ කොහොමද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)
අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතන්නේ දණහිස, වැලමිට වගේ හොඳටම නම්යශීලී සන්ධි තමයි වැදගත්ම කියලා. ඒත්, `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) වගේ සන්ධිත් හරිම වැදගත් වැඩ කොටසක් කරනවා. ඔයා චලනය වෙනකොට ඇතිවෙන කම්පන උරාගන්න ඔයාගේ ශ්රෝණියට උදව් කරන්නේ මේ සන්ධිය. ඒ වගේම, ගර්භණී කාලෙදී මේ සන්ධියේ වෙනස්කම් නිසා තමයි යෝනි මාර්ගයෙන් දරු ප්රසූතියක් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඒක නිසා, ඔයාගේ `Pubic Symphysis` (පියුබික් සිම්ෆසිස්) එක තුවාල වලින් ආරක්ෂා කරගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයාට මේ සම්බන්ධව මොනවාහරි ප්රශ්නයක්, වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතකොට ඔයාට නිරෝගීව, සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්!
පියුබික් සිම්ෆසිස්, ශ්රෝණි වේදනාව, ගර්භණීභාවය, සන්ධි සෞඛ්යය, SPD, කාන්තා සෞඛ්යය, ශ්රී ලංකා සෞඛ්ය
