ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද මේ Contrast-Enhanced Ultrasound කියන පරීක්ෂණය ගැන? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා මේක කරන්න ඕනේ කියලා ඔයාට කිව්වා වෙන්නත් පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඔයා මේ ගැන කොහෙන් හරි අහලා, මේක මොකක්ද, කොහොමද කරන්නේ, බය වෙන්න දෙයක් තියෙනවද වගේ ප්රශ්න ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඉතින් අද අපි මේ හැමදේම ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම කිව්වොත්…
හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අක්මාව, වකුගඩු වගේ අවයවවල මොකක් හරි ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්න ඕන වුණාම, දොස්තරලා පාවිච්චි කරන එක ක්රමයක් තමයි අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් එක කියන්නේ. මේක හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළට පොඩි කැමරාවක් දාලා බලනවා වගේ වැඩක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ අල්ට්රාසවුන්ඩ් එකෙන් විතරක් හැමදේම පැහැදිලිව පේන්නේ නෑ.
අන්න ඒ වෙලාවට තමයි මේ Contrast කියන ද්රව්යය පාවිච්චි කරන්නේ. මේක විශේෂ බෙහෙතක් වගේ දෙයක්. මේක ඔයාගේ නහරයකට පොඩි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට `(IV – Intravenous)` දෙනවා. මේ Contrast එක ඇඟ ඇතුළට ගියාම, අර අල්ට්රාසවුන්ඩ් එකෙන් ගන්න පින්තූර තවත් පැහැදිලි වෙනවා. හරියට කළු සුදු ෆොටෝ එකක් පාට කරාම වගේ, නැත්නම් පොඩ්ඩක් බොඳ වෙලා තිබ්බ පින්තූරයක් තියුණු (`sharp`) කරා වගේ. එතකොට දොස්තර මහත්තුරුන්ට පුළුවන් ඇඟ ඇතුළේ තියෙන පුංචිම පුංචි වෙනස්කම් පවා හරියටම අඳුනගන්න. ඉතින්, මේ Contrast ද්රව්යය පාවිච්චි කරලා කරන අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකට තමයි අපි Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) කියලා කියන්නේ. තේරුණාද?
CEUS පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, “හරි, මේකෙන් පින්තූර පැහැදිලි වෙනවා කිව්වනේ. ඉතින් මොන වගේ ලෙඩ හොයාගන්නද මේක පාවිච්චි කරන්නේ?” කියලා.
බොහෝ වෙලාවට දොස්තරලා මේ CEUS පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරන්නේ අක්මාවේ සහ වකුගඩුවල තියෙන යම් යම් තත්ත්වයන් හරියටම අඳුනගන්න. උදාහරණ විදිහට:
- අක්මාවේ හැදෙන පිළිකාමය සහ පිළිකාමය නොවන ගැටිති `(Liver lesions)` ගැන බලන්න. සමහරවිට ඔයාගේ අක්මාවේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, ඒක මොන වගේ එකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- වකුගඩුවල පිළිකා තත්ත්වයන් `(Renal cancer)` ගැන හොයන්න.
- වකුගඩුවල ඇතිවෙන වතුර පිරුණු ගෙඩි `(Renal cysts)` ගැන බලන්න.
- වකුගඩුවල ආසාදන `(Renal infection)` තියෙනවද කියලා තහවුරු කරගන්න.
- පිළිකාවකට ප්රතිකාර කරනකොට, ඒ ප්රතිකාරවලට පිළිකා සෛල කොහොමද ප්රතිචාර දක්වන්නේ `(Response of tumor to therapy)` කියලා බලන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
මේ විතරක් නෙවෙයි, තවත් අවයව සහ පද්ධති කීපයකම ක්රියාකාරීත්වය සහ ඒවායේ තියෙන ප්රශ්න හොයාගන්නත් CEUS උදව් වෙනවා. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:
- මුත්රාශය `(Bladder)`
- රුධිර නාල `(Blood vessels)`
- බඩවැල් `(Bowel)`
- පිත්තාශය `(Gall bladder)`
- හෘදය වස්තුව `(Heart)`
- අග්න්යාශය `(Pancreas)`
- ප්ලීහාව `(Spleen)`
ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති, මේක ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක් කියලා.
වෙනත් ස්කෑන් ක්රම වෙනුවට CEUS පාවිච්චි කරන්නේ ඇයි? මේකේ තියෙන වාසි මොනවද?
ඔයා අහලා ඇතිනේ `(CT scan)` ගැන, `(MRI)` ගැන. ඒවත් ඇඟ ඇතුළ බලන්න පාවිච්චි කරන ක්රම තමයි. හැබැයි සමහර අවස්ථාවලදී මේ CEUS පරීක්ෂණය අනිත් ඒවාට වඩා හොඳ වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, CEUS වලදී පාවිච්චි කරන Contrast එක, `(CT scan)` වලදී පාවිච්චි කරන Contrast එක වගේ වකුගඩුවලට හානිකර නෑ. මේක ලොකු වාසියක්.
ඒ කියන්නේ, වකුගඩු සම්බන්ධ රෝග තියෙන අයට, එහෙමත් නැත්නම් `(CT)` එකට හරි `(MRI)` එකට හරි දෙන Contrast එකට අසාත්මිකතා `(allergies)` තියෙන අයට, CEUS කියන්නේ වඩාත් ආරක්ෂිත විකල්පයක් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ වගේම, පුංචි ළමයින්ට වුණත් `(CT scan)` එකකට වඩා CEUS එක ආරක්ෂිතයි කියලා කියන්න පුළුවන්. මොකද දන්නවද? CEUS එකේදී `(X-rays)` පාවිච්චි වෙන්නේ නෑ. `(CT scan)` එකකදී `(X-rays)` පාවිච්චි වෙන නිසා, පුංචි දරුවන්ට ඒක එච්චර හොඳ නෑ.
මේ CEUS පරීක්ෂණය කරන්නේ කවුද?
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ වෛද්යවරයෙක්, විශේෂ පුහුණුව ලත් හෙදියක් `(nurse practitioner)` හෝ වෛද්ය සහායකවරයෙක් `(physician assistant)` වගේ සුදුසුකම් ලත් කෙනෙක් සහ අල්ට්රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණ ශිල්පියෙක් `(ultrasound technician)` එකතු වෙලා. පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ, ඒ ලබාගන්න පින්තූර හොඳට බලලා, ඒකෙන් මොනවද කියවෙන්නේ කියලා විස්තර කරන්නේ විකිරණවේදියෙක් `(Radiologist)`. ඒ කියන්නේ, ඒ පැත්තෙන් විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්.
CEUS ප셔ක්ෂණය ක්රියාත්මක වෙන්නේ කොහොමද? ටිකක් විද්යාත්මකව බැලුවොත්…
හරි, දැන් අපි බලමු මේක ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා. හරිම සරලයි.
අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් එකකදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම උඩින් පොඩි උපකරණයක් `(Transducer)` තියලා එහා මෙහා කරනවා ඔයා දැකලා ඇති. මේ `(Transducer)` එකෙන් අධි සංඛ්යාත ශබ්ද තරංග (අපිට ඇහෙන්නේ නැති සද්දයක්) ඇඟ ඇතුළට යවනවා. මේ ශබ්ද තරංග ඇඟ ඇතුළේ තියෙන විවිධ කොටස්වල වැදිලා ආපහු අර උපකරණයටම එනවා. ඊට පස්සේ, පරිගණකයක් `(computer)` මගින් මේ ආපහු එන ශබ්ද තරංග විශ්ලේෂණය කරලා, තිරයක් උඩ පින්තූරයක් විදිහට අපිට පෙන්නනවා. ඒක තමයි අපි ස්කෑන් රූපය කියලා දකින්නේ.
දැන් අර CEUS වලදී දෙන Contrast එකේ තියෙන්නේ ඉතාමත්ම කුඩා, වායු බුබුළු `(Microbubbles)`. මේ බුබුළු කොච්චර පොඩිද කියනවනම්, අපේ ලේවල තියෙන රුධිර සෛලයකටත් වඩා පොඩි! ඉතින්, අර අල්ට්රාසවුන්ඩ් එකෙන් එන ශබ්ද තරංග මේ Contrast බුබුළුවල වදිනකොට, මේ බුබුළු කම්පනය වෙලා, ශබ්ද තරංග ඉතාමත්ම තදින් ආපස්සට පරාවර්තනය කරනවා. එතකොට අර ස්කෑන් පින්තූරයේ ඒ තැන් හරිම ලා පාටට, දීප්තිමත්ව පේනවා.
මේ Contrast එක අපේ ඇඟට දෙන්නේ නහරයක් දිගේ නිසා, මේක කෙළින්ම යන්නේ ලේ එක්ක. එතකොට, අපේ අවයවවලට, පටකවලට ලේ ගලන විදිහ `(blood flow)` හරිම පැහැදිලිව මේ ස්කෑන් එකෙන් බලාගන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් පිළිකාමය හෝ රෝගී පටකවලට වැඩිපුර ලේ සැපයුමක් තියෙනවා. ඉතින් ඒ තැන් අර Contrast එක නිසා ස්කෑන් එකේදී වඩාත් ලා පැහැයෙන්, දීප්තිමත්ව පේනවා. එතකොට දොස්තරලාට ලේසියෙන් ඒ තැන් අඳුනගන්න පුළුවන්. හරිම පුදුම තාක්ෂණයක් නේද?
CEUS පරීක්ෂණයක් අතරතුර මොකද වෙන්නේ? බය වෙන්න එපා, මෙන්න මෙහෙමයි වෙන්නේ!
හරි, දැන් ඔයාට මේ පරීක්ෂණය කරන්න වුණොත්, එතනදී මොනවද වෙන්නේ කියලා අපි බලමු. සාමාන්යයෙන් මේක කොටස් දෙකකට වගේ තමයි වෙන්නේ.
1. මුලින්ම සාමාන්ය අල්ට්රාසවුන්ඩ් එකක් කරනවා:
- තාක්ෂණ ශිල්පියා ඔයාගේ සම මතුපිට, පරීක්ෂා කරන්න ඕන තැන පොඩි ජෙල් එකක් `(gel)` ගානවා. මේක සීතලයි වගේ දැනෙයි.
- ඊට පස්සේ අර `(Transducer)` කියන උපකරණය ඒ ජෙල් එක උඩින් තියලා එහා මෙහා කරමින්, විවිධ කෝණවලට හරවමින් අවශ්ය පින්තූර ලබාගන්නවා.
- සමහර වෙලාවට ඔයාට පැත්තකට හැරෙන්න, අනිත් පැත්ත හැරෙන්න, නැත්නම් ටික වෙලාවක් හුස්ම අල්ලගෙන ඉන්න කියන්නත් පුළුවන්.
- මේ උපකරණයෙන් පොඩි තෙරපීමක් දැනෙයි. හැබැයි සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් නම් නෑ. ඒත්, අදාළ තැන මොකක් හරි තුවාලයක්, තැලීමක් වගේ දෙයක් නිසා වේදනාවක් තියෙනවනම් ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන්.
2. ඊට පස්සේ Contrast එක දීලා ආයෙත් අල්ට්රාසවුන්ඩ් කරනවා:
- දැන් තමයි අර Contrast ද්රාවණය දෙන්නේ. සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් ඔයාගේ අතේ හෝ අතේ පිටිපැත්තේ නහරයකට පොඩි කැනියුලාවක් `(IV cannula)` දාලා ඒ හරහා තමයි මේ Contrast එක දෙන්නේ. ඉඳිකටුවෙන් අනිනකොට පොඩි වේදනාවක් දැනෙයි, ඊට පස්සේ දියරය ඇතුළට යනකොට පොඩි සීතල ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- Contrast එක ඇඟ ඇතුළට යනවත් එක්කම, තාක්ෂණ ශිල්පියා ආයෙමත් අර `(Transducer)` එකෙන් පින්තූර ගන්න පටන් ගන්නවා. මේ වෙලාවේදී තමයි අර Contrast එක නිසා අවයව, පටක එහෙම හරිම පැහැදිලිව පේන්නේ.
- සමහරවිට දොස්තර මහත්තයට අවශ්ය නම්, මේ ක්රියාවලිය තව වතාවක් කරන්නත් පුළුවන්. එහෙමත් නැත්නම් එක තැනකට වඩා බලන්න තියෙනවනම්, ඒ හැම තැනකටම මේ විදිහට කරන්නත් පුළුවන්.
අර Contrast එකේ තියෙන පුංචි බුබුළු `(Microbubbles)` වැඩි වෙලාවක් තියෙන්නේ නෑ. ටික වෙලාවකින් ඒ බුබුළු පුපුරලා යනවා. එතකොට ඒකෙ තියෙන හානිකර නැති වායුව ලේ වලට එකතු වෙලා, ඔයා හුස්ම ගන්නකොට ඇඟෙන් එළියට යනවා. හරිම සරලයි.
පරීක්ෂණය ඉවර වුණාම, අර ජෙල් එක පිහදාලා, ඔයාගේ අතට දාපු `(IV)` එකත් ගලවලා දානවා. ඊට පස්සේ ඔයාට ගෙදර යන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණයට සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද? ලොකු දේවල් නෑ, පොඩි දේවල් ටිකක් තමයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේකට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ඇඟට පහසු, බුරුල් ඇඳුමක් ඇඳගෙන යන එක තමයි හොඳම. එහෙමත් නැත්නම් සමහරවිට ඔයාට රෝහලෙන් ඇඳුමක් `(gown)` අඳින්න දෙයි.
හැබැයි, සමහර අවස්ථාවලදී, ඒ කියන්නේ පරීක්ෂා කරන ශරීර කොටස අනුව, පොඩි පොඩි දේවල් ටිකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- නිරාහාරව සිටීම `(Fasting)`: ඒ කියන්නේ, පරීක්ෂණයට පැය කීපයකට කලින් ඉඳන් කිසිම දෙයක් කන්නේ බොන්නේ නැතුව ඉන්න එක. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ගැන ඔයාට කියයි.
- මුත්රාශය පුරවාගෙන සිටීම `(Full bladder)`: සමහර ස්කෑන් වලට, විශේෂයෙන් මුත්රාශය බලනකොට, මුත්රාශය හොඳට පිරිලා තියෙන්න ඕන. ඒකට කොච්චර වෙලාවකට කලින් වතුර බොන්න ඕනෙද වගේ දේවල් ඔයාට කලින්ම දැනුම් දෙයි.
ඉතින්, ඔයාට දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට තමයි පැහැදිලි පින්තූර අරගෙන, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මේ පරීක්ෂණයෙන් මොන වගේ අවදානම් තියෙනවද? බය වෙන්න තරම් දෙයක්ද?
මෙන්න මේක හොඳට මතක තියාගන්න: අල්ට්රාසවුන්ඩ් තාක්ෂණය කියන්නේ හරිම ආරක්ෂිත දෙයක්. ඒකෙන් කිසිම හානිකර අතුරු ආබාධයක් වෙන්නේ නෑ.
හැබැයි, අර Contrast ද්රව්යය නිසා සමහර අයට පොඩි පොඩි අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා සුළු මට්ටමේ ඉඳන්, ඉතාම කලාතුරකින් දරුණු මට්ටම දක්වා යන්න පුළුවන්.
සුළු අතුරු ආබාධ (මේවා සාමාන්යයෙන් ඉක්මනටම හොඳ අතට හැරෙනවා):
- හිසරදය
- ඔක්කාරය (වමනෙට එනවා වගේ ගතිය)
- සම කැසීම, සමහරවිට පලු දැමීම `(hives)` එක්ක
- ඉන්ජෙක්ෂන් එක දුන්න තැන වේදනාව හෝ උණුසුම් ගතියක්
- ඇඟට රස්නයක් දැනීම
- පපුවේ අපහසුවක් හෝ වේදනාවක්
- කරකැවිල්ල
- කටට අමුතු රසයක් දැනීම
මේ වගේ දේවල් සාමාන්යයෙන් ටික වෙලාවකින් ඉබේම වගේ හොඳ අතට හැරෙනවා.
මධ්යස්ථ අතුරු ආබාධ (මේවට සමහරවිට ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්):
මේවා අර සුළු අතුරු ආබාධ වගේම වෙන්නත් පුළුවන්, හැබැයි ටිකක් තදින්. උදාහරණයක් විදිහට, තදබල ලෙස පලු දැමීම `(severe hives)` හෝ වමනය යාම. ඊට අමතරව:
- ශ්වාසනාලිකා සංකෝචනය `(Bronchospasm)` (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්)
- මුහුණ ඉදිමීම
- සිහි නැතිවීම `(Fainting)`
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම `(Low blood pressure)`
දැඩි අතුරු ආබාධ:
ඇනෆිලැක්සිස් `(Anaphylaxis)` කියන්නේ ඉතාමත්ම කලාතුරකින් ඇතිවෙන, ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් විය හැකි දරුණු අසාත්මික ප්රතික්රියාවක්. හැබැයි මේක ඉතාමත්ම දුර්ලභයි කියන එකත් මතක තියාගන්න.
Contrast එක නිසා අතුරු ආබාධ කොච්චර දුරට ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, “අම්මෝ, මේ අතුරු ආබාධ මෙච්චර තියෙනවද?” කියලා. බය වෙන්න එපා.
ඇත්තටම, සුළු කායික අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නේ හරිම අඩුවෙන් – දළ වශයෙන් කිව්වොත් පරීක්ෂණය කරන අයගෙන් 5% කට විතර.
දරුණු ප්රතික්රියා කියන ඒවා නම් අතිශයින්ම දුර්ලභයි – ඒ කියන්නේ 0.01% කටත් වඩා අඩු පිරිසකට තමයි ඇතිවෙන්නේ.
ඒ කියන්නේ, දස දහසකින් එක්කෙනෙක්ටත් වඩා අඩුයි. ඉතින්, මේ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. වෛද්යවරු මේ ගැන දැනුවත්, අවශ්ය වුණොත් ප්රතිකාර කරන්නත් එයාලා සූදානමින් ඉන්නවා.
පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල මට දැනගන්න ලැබෙන්නේ කවදාද?
අල්ට්රාසවුන්ඩ් පින්තූර ටික මුලින්ම යන්නේ අර අපි කලින් කිව්ව විකිරණවේදියා `(Radiologist)` අතට. එයා තමයි ඒ පින්තූර හොඳට අධ්යයනය කරලා, ඒකෙන් මොනවද කියවෙන්නේ කියලා වාර්තාවක් හදන්නේ. ඊට පස්සේ ඒ වාර්තාව ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයාට ලැබෙනවා. එතකොට දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ ප්රතිඵල ගැන විස්තර කරයි.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු ටිකක්
හරි, එහෙමනම් Contrast-Enhanced Ultrasound (CEUS) පරීක්ෂණය ගැන අපි දැන් ගොඩක් දේවල් කතා කළා. අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- CEUS කියන්නේ අක්මාව, වකුගඩු වගේ අවයවවල තියෙන රෝග තත්ත්වයන් හොයාගන්න උදව් වෙන, පැහැදිලි පින්තූර ලබාදෙන විශේෂ අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් ක්රමයක්.
- මේකෙදි පාවිච්චි කරන Contrast ද්රව්යය `(CT scan)` වලට වඩා වකුගඩුවලට ආරක්ෂිතයි. ඒ වගේම පොඩි ළමයින්ටත් `(X-rays)` නැති නිසා වඩා සුදුසුයි.
- පරීක්ෂණය අතරතුර ලොකු වේදනාවක් නෑ. `(IV)` එක දානකොට පොඩි අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- Contrast එක නිසා ඇතිවෙන අතුරු ආබාධ හරිම අඩුයි, විශේෂයෙන්ම දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතාමත්ම අඩුයි.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. එතකොට තමයි පැහැදිලිම පින්තූර අරගෙන, නිවැරදිම රෝග විනිශ්චයක් කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
ඉතින්, ඔයාටත් කවදාහරි මේ CEUS පරීක්ෂණය කරන්න වුණොත්, ඒ ගැන අනවශ්ය විදිහට බය වෙන්න එපා. මේක ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනගන්න උදව්වෙන, ගොඩක් වටිනා පරීක්ෂණයක්. ඔයාට තවත් ප්රශ්න තියෙනවනම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
Keywords: CEUS, අල්ට්රාසවුන්ඩ්, කොන්ට්රාස්ට් ස්කෑන්, රෝග විනිශ්චය, අක්මාව, වකුගඩු, ස්කෑන් පරීක්ෂණ
