ගොඩක් පිරිමි අය කතා කරන්න ටිකක් අදිමදි කරන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් මාතෘකාවක් තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව (Prostate Exam). මේ නම ඇහුවම සමහරුන්ට ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ පරීක්ෂාව මොකක්ද, ඇයි මේක වැදගත්, කවුද මේක කරගන්න ඕන කියන දේවල් හරියටම දැනගත්තම ඔයාලට තේරෙයි මේක එච්චර බිය විය යුතු දෙයක් නෙවෙයි කියලා. අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු, හරිද?
මොකක්ද මේ පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව (Prostate Exam) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව (Prostate Exam) කියන්නේ පිරිමි පාර්ශවයේ අයට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක මුල් ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන පරීක්ෂණ ක්රමයක්. පුරස්ථි ග්රන්ථිය කියන්නේ පිරිමින්ගේ මුත්රාශයට පහළින් පිහිටලා තියෙන පොඩි ග්රන්ථියක්. මේක ශුක්ර තරලයේ කොටසක් නිපදවන්න උදව් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාවට ප්රධාන කොටස් දෙකක් අයිති වෙනවා:
1. PSA (Prostate-Specific Antigen) රුධිර පරීක්ෂණය: මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන `PSA` කියන ප්රෝටීන වර්ගයක මට්ටම මනින එක.
2. ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂාව (DRE – Digital Rectal Exam): මේකෙදි වෛද්යවරයා අත්වැසුම් දාපු ඇඟිල්ලක් (digit) ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරලා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ හැඩය, මතුපිට වගේ දේවල් ස්පර්ශ කරලා බලනවා. ඒකෙන් මොනවාහරි අසාමාන්ය ගැටිති, ඉදිමීම් තියෙනවද කියලා දැනගන්න පුළුවන්.
මේ පරීක්ෂණ දෙකෙන්ම කෙලින්ම “ඔව්, ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා” කියලා කියන්න බෑ. මේවා හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණ (screening assessments) විදියට තමයි සලකන්නේ, රෝග විනිශ්චය කරන පරීක්ෂණ (diagnostic tests) විදියට නෙවෙයි.
කවුද, කවදාද මේ පරීක්ෂාව කරගන්න ඕන?
ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය (American Cancer Society) කියන විදියට නම්, පිරිමි අය අවුරුදු 50 වෙද්දී පළවෙනි පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව කරගන්න එක හොඳයි.
හැබැයි, මේ වයස් සීමාව හැමෝටම එක වගේ නෑ. සමහර අයට ඊට කලින් මේ ගැන හිතන්න වෙනවා:
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි (තාත්තා, සහෝදරයා වගේ) පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් හැදිලා තියෙනවනම්, ඔයා අවුරුදු 45 වෙද්දීම මේ පරීක්ෂාව කරගන්න එක නුවණට හුරුයි.
- ඒ වගේම, කළු ජාතික පිරිමි අයට පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා සොයාගෙන තියෙනවා. ඒ නිසා, වෛද්යවරුන් බොහෝවිට නිර්දේශ කරන්නේ ඔවුන් අවුරුදු 45 දී විතර පළමු පරීක්ෂණය කරගන්න කියලයි.
මේ ගැන ඔයාගේ පවුලේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට ගැළපෙනම කාලය තීරණය කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාවයි, කොලනොස්කොපි (Colonoscopy) එකයි පටලවගන්න එපා!
සමහරු හිතන්න පුළුවන් මේ පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාවයි, `කොලනොස්කොපි (Colonoscopy)` කියන පරීක්ෂණයයි දෙකම එක වගේ කියලා. මොකද දෙකේදීම ගුද මාර්ගය සම්බන්ධ වෙන නිසානේ. ඒත්, මේ පරීක්ෂණ දෙක ඇත්තටම හරිම වෙනස්.
හිතන්නකෝ, පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂණයේදී (විශේෂයෙන් `DRE` එකේදී) වෙන්නේ වෛද්යවරයා ඇඟිල්ලෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථිය ස්පර්ශ කරලා බලන එකනේ. හැබැයි `කොලනොස්කොපි (Colonoscopy)` එකකදී වෙන්නේ, නැවෙන සුළු කැමරාවක් සවි කරපු බටයක් ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුළු කරලා මහා බඩවැලේ (colon) බිත්ති පරීක්ෂා කරන එක. මේ `කොලනොස්කොපි (Colonoscopy)` පරීක්ෂණයේදී පුරස්ථි ග්රන්ථිය පරීක්ෂා වෙන්නේ නෑ, වෛද්යවරයා අතින්ම වෙනම `DRE` එකක් කළොත් ඇරෙන්න.
තව දෙයක් තමයි, පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව කියන්නේ සාමාන්යයෙන් වෛද්ය කාර්යාලයේදීම විනාඩි කිහිපයකින් කරගන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒත් `කොලනොස්කොපි (Colonoscopy)` එකක් කියන්නේ රෝහලක බාහිර රෝගී අංශයේ කරන, නිර්වින්දනය (`IV – Intravenous sedation`) අවශ්ය වෙන පරීක්ෂණයක්. තේරුණාද වෙනස?
මේ පරීක්ෂාවට සූදානම් වෙන්නෙ කොහොමද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාවට ලොකු සූදානමක් අවශ්ය වෙන්නෙ නෑ. ඒත්, වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න කලින් මේ දේවල් ගැන දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්:
- ඔයාට අර්ශස් (Hemorrhoids) තියෙනවනම්.
- ගුද පැලීම් (Anal fissures) වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවනම්.
- ගුද මාර්ගයේ ඉරිතැලීම් (Anal tears) තියෙනවනම්.
මේ වගේ තත්ත්වයන් තියෙනකොට `DRE` පරීක්ෂාව ටිකක් අපහසු වෙන්න පුළුවන් නිසා, ඒ ගැන වෛද්යවරයා කලින්ම දැනුවත් කරන එක හොඳයි.
තව දෙයක් තමයි, සමහර වෙලාවට වෛද්යවරයා ඔයාට කියන්න පුළුවන් පරීක්ෂාවට පැය 48කට කලින් ඉඳන් ලිංගිකව එකතු වීමෙන් වළකින්න කියලා. ඒකට හේතුව තමයි, ශුක්රාණු පිටවීමෙන් (`ejaculation`) පස්සේ `PSA` මට්ටම තාවකාලිකව ඉහළ යන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත් පරීක්ෂණ ප්රතිඵල වලට බලපෑමක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
පරීක්ෂාවට කලින් මලපහ කරන්නම ඕනෙද? (ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්රශ්නයක්!)
නැහැ, ඔයාගේ සාමාන්ය වැසිකිළි පුරුදු වෙනස් කරගන්න කිසිම අවශ්යතාවයක් නෑ. පරීක්ෂාවට කලින් ඔයාට මලපහ කරන්න අවශ්යතාවයක් දැනුනොත්, එහෙම කරන එකේ කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ. ඒත්, එහෙම අවශ්යතාවයක් නැත්නම් ඒ ගැන කරදර වෙන්න එපා. පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව නිසා ඔයාට මලපහ කිරීමේ අවශ්යතාවයක් ඇතිවෙන්නේ නෑ.
සමහරුන්ට ලැජ්ජාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන් පරීක්ෂාව අතරතුර මලපහ කොටස් (`fecal matter`) තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. ඒ ගැන පොඩ්ඩක්වත් හිතන්න එපා. වෛද්යවරු මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුරුදු වෙලා ඉන්නේ, ඒ වගේම ඔයාගේ පහසුව තහවුරු කරන්න එයාලා උපරිමයෙන් උදව් කරයි.
පරීක්ෂාව අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා හඳුනාගන්න වෛද්යවරු පාවිච්චි කරන ප්රධාන පරීක්ෂණ ක්රම දෙකක් තියෙනවා: `PSA (Prostate-Specific Antigen)` රුධිර පරීක්ෂණය සහ `ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂාව (DRE)`. පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා තියෙන විදියට, `PSA` රුධිර පරීක්ෂණය පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා හඳුනාගැනීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී වෙනවා. හැබැයි, `PSA` මට්ටම සාමාන්ය අගයක තිබෙන සමහර අයගේ පිළිකා තත්ත්වයන් `DRE` පරීක්ෂාවෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ගොඩක් වෛද්යවරු මේ පරීක්ෂණ දෙකම නිර්දේශ කරනවා.
PSA (Prostate-Specific Antigen) රුධිර පරීක්ෂණය
මේක හරිම සරල දෙයක්. වෛද්යවරයා ඔයාගේ අතින් රුධිර සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂණාගාරයට (`lab`) යවනවා. එතනදී ඔයාගේ රුධිරයේ තියෙන `PSA` කියන ප්රෝටීනයේ ප්රමාණය මනිනවා.
`PSA` අගය මෙච්චරයි නම් පිළිකාවක් තියෙනවා, මෙච්චරයි නම් නෑ කියලා නිශ්චිත කඩඉම් ලකුණක් (`cutoff score`) නෑ. මේ ප්රතිඵලය පාවිච්චි කරන්නේ තවත් පරීක්ෂණ අවශ්යද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න උදව්වක් විදියටයි.
ඔයාගේ `PSA` අගය ඉහළ මට්ටමක තිබුණොත්, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පුරස්ථි ග්රන්ථියේ කුඩා කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම (`Prostate Biopsy`), `MRI (Magnetic Resonance Imaging)` ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්, හෝ වෙනත් පරීක්ෂණාගාර පරීක්ෂණ කරන්න වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂාව (DRE)
`DRE` පරීක්ෂාවේදී, වෛද්යවරයා ලිහිසි ද්රව්යයක් (`lubricant`) තැවරූ අත්වැසුමක් පැළඳි ඇඟිල්ලක් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරනවා. මේ විදියට පුරස්ථි ග්රන්ථිය ස්පර්ශ කරලා, ග්රන්ථියේ පිටුපස කොටසේ (ගොඩක් පිළිකා පටන්ගන්නේ එතනින්) මොනවාහරි ගැටිති, ඉදිමීම්, හෝ අසාමාන්ය තැන් තියෙනවද කියලා බලනවා. මේක තත්පර කිහිපයකින් ඉවර වෙන දෙයක්.
මේ පරීක්ෂාව වේදනාකාරීද?
`DRE` පරීක්ෂාව සමහරුන්ට ටිකක් අපහසුයි වගේ දැනුනත්, සාමාන්යයෙන් වේදනාකාරී වෙන්නේ නෑ. ඒ වගේම, මේක ඉවර වෙන්න ගතවෙන්නේ තත්පර කිහිපයයි.
ඔයාට අර්ශස්, ගුද පැලීම් වගේ තත්ත්වයන් තියෙනවනම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයාට කලින්ම කියන්න. එතකොට පරීක්ෂාව පුළුවන් තරම් පහසුවෙන් කරගන්න එයාට උදව් කරන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, වෛද්යවරු මේ ගැන ගොඩක් සංවේදීයි.
PSA පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
ඔයාගේ `PSA` පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ආවට පස්සේ, වෛද්යවරයා ඔයාට කතා කරලා ඒ ගැන පැහැදිලි කරයි. තවත් පරීක්ෂණ අවශ්යද නැද්ද කියලත් එතකොට කියයි.
`PSA` මට්ටම කියන්නේ එකම විදියට තියෙන දෙයක් නෙවෙයි. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවකට සම්බන්ධ නැති වෙනත් හේතු නිසාත් `PSA` මට්ටම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට, ශුක්රාණු පිටවීම, සමහර ඖෂධ වර්ග, එහෙම නැත්නම් පුරස්ථි ග්රන්ථිය නිකම්ම විශාල වීම (`enlargement of the prostate`) වගේ දේවල් නිසාත් `PSA` අගය ඉහළ පහළ යන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාගේ `PSA` අගය ටිකක් විතරක් ඉහළ මට්ටමක (`borderline`) තිබුණොත්, වෛද්යවරයා සමහරවිට මාස හයකින් විතර ආයෙත් `PSA` පරීක්ෂණයක් කරලා බලන්න කියන්න ඉඩ තියෙනවා.
PSA අගය ඉහළ ගියොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාගේ `PSA` අගය සැලකිය යුතු මට්ටමකින් ඉහළ ගිහින් තිබුණොත්, වෛද්යවරයා බොහෝදුරට මුත්රා මාර්ගය සහ ඒ ආශ්රිත රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`Urologist`) හමුවෙලා වැඩිදුර පරීක්ෂණ සහ ඇගයීමක් කරගන්න කියලා නිර්දේශ කරයි. එතනදී තමයි ඊළඟට මොකද කරන්නේ කියලා හරියටම තීරණය කරන්නේ.
ප්රතිඵල දැනගන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්යයෙන්, `PSA` රුධිර පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ලැබෙන්න දවසක් විතර යනවා.
`DRE` පරීක්ෂණයේදී නම්, වෛද්යවරයා ඒ වෙලාවෙම ඔයාට ප්රතිඵල කියයි. මොකද ඒක ස්පර්ශ කරලා බලන පරීක්ෂණයක් නිසා, එසැණින්ම තත්ත්වය තක්සේරු කරන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනම අවස්ථා මොනවද?
මේ කරුණු ගැනත් ඔයා සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්:
- ඔයාට වයස අවුරුදු 50ක් වෙලත් තාම පළවෙනි පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව කරගෙන නැත්නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා ඒ සඳහා වෙලාවක් වෙන් කරගන්න.
- ඔයා වැඩි අවදානම් කාණ්ඩයකට අයිති කෙනෙක් නම් (ඒ කියන්නේ, කළු ජාතිකයෙක් නම් හෝ පවුලේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා ඉතිහාසයක් තියෙනවනම්), අවුරුදු 45 වෙද්දීම මේ පරීක්ෂාව කරගන්න එක තමයි සුදුසුම.
- ඊට අමතරව, ඔයාට මුත්රා මාර්ගය අවහිර වීමේ රෝග ලක්ෂණ (`symptoms of urinary tract obstruction`) මතු වුණොත්, (උදාහරණයක් විදියට, මුත්රා කරන්න අපහසු වීම, නිතර නිතර මුත්රා කිරීමේ අවශ්යතාවය, මුත්රා සම්පූර්ණයෙන් පිට නොවීම වැනි දේ) ඒ ගැනත් වහාම වෛද්යවරයෙක්ව දැනුවත් කරන්න. මේවා පුරස්ථි ග්රන්ථිය විශාල වීම (`enlarged prostate`), පුරස්ථි ග්රන්ථියේ අශෝභන විශාල වීම (`BPH – Benign Prostatic Hyperplasia`), එහෙමත් නැත්නම් මුත්රා ආසාදනයක් (`UTI – Urinary Tract Infection`) නිසා වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්: පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාවක් වර්ධනය වෙලා දරුණු (`advanced`) මට්ටමට එනකම් සාමාන්යයෙන් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒ නිසා තමයි රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකම් නොඉඳ, නියමිත වයසේදී පරීක්ෂණ කරගන්න එක වැදගත් වෙන්නේ.
ගොඩක් අය තමන්ගේ පළවෙනි පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව ගැන ටිකක් චකිතයෙන් ඉන්න එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත්, මේ ක්රියාවලිය ගැන ඔයාට පුළුවන් තරම් දැනුමක් ලබාගත්තම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය, සැක සංකා ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක මේ පරීක්ෂණ විකල්ප ගැන විවෘතව කතා කරන්න. පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව කියන්නේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකා කලින්ම හඳුනාගැනීමේ පළවෙනි පියවරයි – ඒ වගේම, කලින්ම හඳුනාගැනීම තමයි සාර්ථක ප්රතිකාර සඳහා තියෙන හොඳම යතුර!
හිතට ගන්න වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)
ඉතින්, අද අපි කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට පැහැදිලි වෙන්න ඇති පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව (Prostate Exam) කියන්නේ මොකක්ද, ඒකේ වැදගත්කම මොකක්ද කියලා.
- බය වෙන්න එපා: මේක සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණයක්.
- කලින්ම දැනුවත් වෙන්න: ඔයාගේ වයස සහ අවදානම් සාධක අනුව පරීක්ෂණය කරගන්න.
- වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න: ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, සැකයක් ගැන වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
- කලින් හඳුනාගැනීම ජීවිතය බේරයි: පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව කලින්ම හඳුනාගත්තොත්, ප්රතිකාර සාර්ථක වීමේ ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
ඒ නිසා, මේ ගැන அலட்சிய කරන්න එපා. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන ඔයාම සැලකිලිමත් වෙන්න. මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වුණා කියලා අපි හිතනවා!
Keywords: පුරස්ථි ග්රන්ථිය, පුරස්ථි ග්රන්ථි පරීක්ෂාව, Prostate Exam, PSA test, DRE, පිරිමි සෞඛ්යය, පිළිකා පරීක්ෂාව, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිළිකාව
