සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දතක් රිදෙනකොට, එහෙමත් නැත්නම් විදුරුමසේ පොඩි ගෙඩියක් වගේ ඇවිල්ලා දුක් විඳින්න ඇති නේද? මේකට අපි කියන්නේ දත් විවරයක්, එහෙමත් නැත්නම් දතේ ගෙඩියක් (Tooth Abscess) කියලා. මේක ඇත්තටම බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන දෙයක්. හරි, එහෙමනම් අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව, සරලව කතා කරමුද? ඔයාගේ හැම ප්රශ්නයකටම උත්තර මේ ලිපියෙන් හොයාගන්න පුළුවන් වෙයි කියලා මම හිතනවා.
දත් විවරයක් (Tooth Abscess) කියන්නේ මොකක්ද? හරිම සරලව කිව්වොත්…
දත් විවරයක් කියන්නේ ඔයාගේ විදුරුමසේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා සැරව එකතු වෙලා හැදෙන පොඩි මල්ලක් වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ පොඩි කුරුලෑවක් වගේ, ඒත් ඊට වඩා ටිකක් බරපතලයි. සාමාන්යයෙන් මේක රතු පාටට, ඉදිමිලා, පොඩි ගෙඩියක්, බිබිලක් නැත්නම් කුරුලෑවක් වගේ තමයි පේන්නේ. මේක අදාළ දතට විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට අවට තියෙන අස්ථිවලටයි අනිත් දත්වලටයි පවා පැතිරෙන්න පුළුවන්. දත් විවර විවිධ හේතු නිසා දත වටේ විවිධ තැන්වල හැදෙන්න පුළුවන්.
දත් විවර වර්ග මොනවද තියෙන්නේ?
ප්රධාන වශයෙන් දත් විවර ඇති කරන ආසාදන වර්ග තුනක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
- විදුරුමස් විවරය (Gingival Abscess): මේක හැදෙන්නේ ඔයාගේ විදුරුමසේ. සාමාන්යයෙන් මේක දතටවත්, දත රඳවගෙන ඉන්න කොටස්වලටවත් බලපාන්නේ නෑ. හැබැයි වේදනාව නම් තියෙන්න පුළුවන්.
- දත් මුල අග ආශ්රිත විවරය (Periapical Abscess): මේක තමයි ටිකක් ගැඹුරට යන කතාව. මේ ආසාදනය හැදෙන්නේ දතේ මුල අග හරියේ. හිතන්නකෝ ඔයාගේ දතක් දිරලා, එහෙමත් නැත්නම් කැඩිලා, බිඳිලා ගිහින් කියලා. එතකොට බැක්ටීරියා ලේසියෙන්ම දත ඇතුළට රිංගනවා. දතේ ඇතුළෙම තියෙන කොටස, ඒ කියන්නේ ස්නායු සහ ලේ නහර තියෙන දත් මදය (pulp) කියන තැනට මේ බැක්ටීරියා යනවා. බැක්ටීරියා දත් මදයට ගියාම, ආසාදනය දතේ මුල අගට පැතිරිලා, අන්තිමට අවට අස්ථියටත් ගිහින් තමයි මේ විවරය හැදෙන්නේ.
- ආ періоඩොන්ටල් විවරය (Periodontal Abscess): මේ ආසාදනය පටන් ගන්නේ දත් රඳවාගෙන ඉන්න අස්ථි සහ පටකවලින්. මේක සාමාන්යයෙන් විදුරුමස් රෝග (gum disease) නිසා ඇතිවෙන දෙයක් වන අතර වැඩිහිටියන් අතර බහුලව දකින්න පුළුවන්.
දත් විවරයක් ඔයාගේ කටේ සෞඛ්යයට වගේම මුළු ඇඟටම බලපාන්නේ කොහොමද?
දැන් ඔයා හිතයි මේ පොඩි දතේ ගෙඩියකින් මොනවා වෙන්නද කියලා. හැබැයි, මේකට හරියට ප්රතිකාර කළේ නැත්නම්, මේක ලොකු ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ආසාදනය ඔයාගේ හකු අස්ථියට, මූණේ සහ බෙල්ලේ තියෙන මෘදු පටකවලට, සමහර වෙලාවට ඊටත් එහාට පැතිරෙන්න පුළුවන්.
හරිම කලාතුරකින් වුණත්, මේ ආසාදනය හදවතට (එතකොට අපි කියනවා (endocarditis) කියලා) සහ මොළයට (ඒකට කියන්නේ (bacterial meningitis)) පවා යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක සරල දෙයක් විදියට හිතන්න එපා.
දත් විවර හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ කාටද?
ඕනම කෙනෙක්ට දත් විවරයක් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම වැඩියි. බලමු ඒ කවුද කියලා:
- දුම් පානය කරන අය: දුම් පානය නොකරන අයට වඩා දුම් පානය කරන අයට දත් විවර හැදීමේ සම්භාවිතාව දෙගුණයක් විතර වැඩියි.
- කට වේළෙන ගතිය (xerostomia) තියෙන අය: කෙළ අඩු කටේ බැක්ටීරියා හොඳට වර්ධනය වෙනවා. ඔයාටත් කට වේළෙන ගතියක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ කෙළ ප්රමාණය අඩු නම්, බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙන්න හොඳ පරිසරයක් කටේ තියෙනවා කියන එකයි. මේකට වෛද්යවරු කියන්නේ (xerostomia) කියලයි.
- කටේ සනීපාරක්ෂාව අඩු අය: හරියට දත් මැදීම, (flossing) කිරීම සහ දන්ත වෛද්යවරයෙක් ලවා දත් පිරිසිදු කරගැනීම වගේ දේවල් වලින් බැක්ටීරියා අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේවා මඟහැරෙනවා නම් අවදානම වැඩියි.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල අය: සමහර ලෙඩ රෝග නිසා හරි, ගන්න බෙහෙත් වර්ග නිසා හරි ඔයාගේ ඇඟේ ලෙඩ සටන් කිරීමේ හැකියාව අඩු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට විෂබීජ එක්ක සටන් කරන්න අමාරුයි.
දත් විවරයක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ඔයාට දත් විවරයක් තියෙනවා නම්, වේදනාව තමයි ප්රධාන ලක්ෂණය. ඒත් ඒ වේදනාව විවිධ විදියට දැනෙන්න පුළුවන්.
වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?
- හරියට දත පණුවෙක් කනවා වගේ හරි හිරවෙලා වගේ හරි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට විදිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- වේදනාව නිතරම තියෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් කෑම කනකොට විතරක් එන්නත් පුළුවන්.
- මේ වේදනාව හකු අස්ථියට, බෙල්ලට, එහෙමත් නැත්නම් කන පැත්තට යනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
තවත් රෝග ලක්ෂණ
වේදනාවට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්:
- උණුසුම් හෝ සීතල දේවලට දත සංවේදී වෙන එක. හිතන්නකෝ ඔයා ආසම අයිස්ක්රීම් එකක් කනකොට දතක් හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක මේකේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- කටේ තිත්ත රසක් දැනෙන එක.
- කටින් දුගඳක් එන එක (halitosis). මේකට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන්නේ (halitosis) කියලා.
- විදුරුමස් රතු වෙලා ඉදිමෙන එක.
- ආසාදිත දත ටිකක් සෙලවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- ඔයාගේ උඩු හනුවේ හරි යටි හනුවේ හරි ඉදිමුණු තැනක් තියෙන එක.
- විදුරුමසේ පැත්තකින් සැරව බේරෙන තුවාලයක් වගේ පේන එක.
ඇඟටම දැනෙන පොදු ලක්ෂණ
සමහර වෙලාවට දතේ ප්රශ්නෙට අමතරව, මුළු ඇඟටම බලපාන ලක්ෂණත් මතුවෙන්න පුළුවන්:
- උණ ගතිය.
- කුද්දැටි (lymph nodes) ඉදිමීම, විශේෂයෙන් බෙල්ලේ.
- සාමාන්ය අපහසුතාවයක්, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, ලෙඩ ගතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
දත් විවරයක් හැදෙන්න හේතු මොනවද?
සරලවම කිව්වොත්, බැක්ටීරියාවලට ඔයාගේ දත ඇතුළට හරි දත අවට පටකවලට හරි යන්න පාරක් හැදෙන ඕනම දෙයක් දත් විවරයකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන හේතු කීපයක්:
- දරුණු දත් කුහර (Severe cavities): දත් දිරායාම කියන්නේ දතේ තියෙන තද මතුපිට විනාශ වෙන එක. මේක වෙන්නේ අපි කන බොන දේවල තියෙන සීනි, බැක්ටීරියා මගින් බිඳ දාලා, අම්ලයක් හදනකොට. මේ අම්ලය දතේ ආරක්ෂිත ආවරණය වන දත් එනැමලය (enamel) කියන කොටසට පහර දෙනවා.
- කැඩුණු, බිඳුණු, හෝ පැළුණු දත්: දතක තියෙන ඕනම පොඩි හිඩසකින් බැක්ටීරියා ඇතුල් වෙලා දත් මදයට (pulp) පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- විදුරුමස් රෝග (Periodontal disease): මේක දත් වටේ තියෙන පටකවල ආසාදනයක් සහ ඉදිමීමක්. විදුරුමස් රෝගය වැඩි වෙනකොට, බැක්ටීරියාවලට ගැඹුරු පටකවලට යන්න පාර හැදෙනවා.
- දතකට වෙන තුවාල: දතකට මොකක් හරි අනතුරක් වුණොත්, පිටතින් පේන කැඩීමක් නැතත්, ඇතුළේ තියෙන දත් මදයට හානි වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ තුවාලයක් නිසා දත ආසාදනවලට ලේසියෙන් ගොදුරු වෙනවා.
දත් විවරයක් තියෙනවද කියලා දොස්තර කෙනෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දන්ත වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ දතයි, ඒ අවට තියෙන පටකයි පරීක්ෂා කරලා ආසාදනයක ලකුණු තියෙනවද කියලා බලන එක. ඊට අමතරව, මෙන්න මේ දේවලුත් කරන්න පුළුවන්:
- දතේ එක්ස්-රේ (Dental X-ray) එකක් ගන්න කියයි: මේකෙන් දත් රෝගයට හේතු වෙන්න ඇති මූලාශ්ර හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ආසාදනය පැතිරිලාද, වෙනත් තැන්වලට බලපාලද කියලත් (X-ray) එකෙන් බලාගන්න පුළුවන්.
- සී.ටී. ස්කෑන් (CT scan) එකක් නිර්දේශ කරයි: ආසාදනය බෙල්ලේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරිලා නම්, ඒක කොච්චර දුරට පැතිරිලාද කියලා හරියටම දැනගන්න (CT scan) එක උදව් වෙනවා.
- ඔයාගේ දත්වලට හිමින් තට්ටු කරලා, ඔබලා බලයි: දත් විවරයක් තියෙන දතක් සාමාන්යයෙන් ස්පර්ශයට හරි පීඩනයට හරි සංවේදීයි.
- තාප පරීක්ෂණ (Thermal tests) කරයි: මේ පරීක්ෂණවලින් ඔයාගේ දත් මදයේ සෞඛ්ය තත්ත්වය කොහොමද කියලා දොස්තර මහත්තයට තීරණය කරන්න පුළුවන්.
දත් විවරයකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා: ආසාදනය නැති කරන එක සහ සංකූලතා වළක්වන එක. දත් විවරයකට ප්රතිකාර කරන ක්රම කීපයක් මෙන්න:
- කැපුමක් දාලා සැරව ඉවත් කිරීම (Incision and drainage): දොස්තර පොඩි කැපුමක් දාලා විවරයේ තියෙන සැරව එළියට ගන්නවා. සමහරවිට පොඩි රබර් බටයක් වගේ එකක් (drain) දාන්නත් පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ ඉතුරු ආසාදනයත් හොඳටම එළියට යන්න ඒ තැන විවෘතව තියෙන එක.
- රූට් කැනාල් ප්රතිකාරය (Root canal): මේකෙන් ආසාදනය නැති කරලා ඔයාගේ දත බේරගන්න පුළුවන්. මේක සාමාන්යයෙන් කරන ප්රතිකාරයක්. මෙතනදි කරන්නේ දතේ ආසාදනය වෙච්ච මදය (pulp) අයින් කරලා, ඒ හිස්තැන ආයෙත් ආසාදනයක් නොවෙන්න විශේෂ ද්රව්යයකින් පුරවන එක. දතක් වැඩෙන කාලෙදි දත් මදය වැදගත් වුණාට, දත සම්පූර්ණයෙන් වැඩුනට පස්සේ මදය නැතුව දතට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ඔයාගේ දත සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙන්න ඕන. හැබැයි සමහරවිට (root canal) එක ආරක්ෂා කරන්න දන්ත ඔටුන්නක් (dental crown) දාන්නත් වෙයි. ඔයා හරියට බලාගත්තොත්, මේ ප්රතිකාර කරපු දත ජීවිත කාලෙම තියාගන්න පුළුවන්.
- දත ගලවලා අයින් කිරීම (Tooth extraction): සමහර වෙලාවට දත් විවරයක් නිසා දතට කොච්චර හානි වෙනවද කියනවා නම්, ඒක හදන්න බැරිම තත්ත්වයට පත්වෙනවා. එහෙම අවස්ථාවලදී දොස්තර මහත්තයට ඔයාගේ දත ගලවලා අයින් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ඔයාගේ ප්රතිකාරයට උදව්වක් විදියට දොස්තර (antibiotics) දෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත්වලින් ඉතුරු වෙලා තියෙන බැක්ටීරියා එක්ක සටන් කරන්න උදව් වුණාට, ආසාදනයට මුල්ම හේතුව, ඒ කියන්නේ බලපෑමට ලක්වෙච්ච දත, සනීප කරන්නේ නෑ.
ප්රතිකාර කළාට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
ප්රතිකාර කළාට පස්සේ දත් විවරය සනීප වෙන්න ඕන. තාවකාලිකව දත සංවේදී වෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට එන්න දවස් කීපයක් යන්න පුළුවන්. හැම කෙනාගෙම තත්ත්වය වෙනස් නිසා, සනීප වෙන කාලයත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහලා දැනගන්න ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන කියලා.
දත් විවරයක් ඉබේම සනීප වෙයිද?
මේක නම් ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක්. නැහැ, දත් විවරයක් කවදාවත් ඉබේම සනීප වෙන්නේ නෑ. සමහරවිට ආසාදනය නිසා දත ඇතුළේ තියෙන මදය (pulp) මැරිලා ගියොත් වේදනාව නැති වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙන්නේ ස්නායුව වැඩ කරන්නේ නැති නිසා ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ නැතුව යන එකයි. හැබැයි, බැක්ටීරියා දිගටම පැතිරිලා අවට පටක විනාශ කරන එක නවතින්නේ නෑ. ඒ නිසා, ඔයාට දත් විවරයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වේදනාව නැති වුණත් අනිවාර්යයෙන්ම දන්ත වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන්න.
ප්රතිකාර නොකර දත් විවරයක් කොච්චර කල් තියාගන්න පුළුවන්ද?
ප්රතිකාර නොකළොත්, දත් විවරයක් අනිවාර්යයෙන්ම අවට පටකවලට සහ ඊටත් එහාට පැතිරිලා, ඔයාගේ කටේ සෞඛ්යයට වගේම මුළු ඇඟේම සෞඛ්යයට හානි කරනවා. ආසාදනය පැතිරෙන්න සති ගාණක් හරි මාස ගාණක් හරි යන්න පුළුවන් – ඒක කොච්චර කල් යයිද කියලා හරියටම කියන්න බෑ. දත් විවර ඉබේම සනීප නොවන නිසා, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට දන්ත වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙන එක හරිම වැදගත්.
දත් විවර හැදෙන එක අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
මේක නම් ගොඩක් වැදගත් කාරණයක්. දත් විවර හැදෙන එක අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවා:
- නිතරම දන්ත වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා, දත් පරීක්ෂා කරගෙන, පිරිසිදු කරගන්න.
- දතක් සෙලවෙනවා වගේ හරි, කැඩිලා වගේ හරි දැනුනොත් ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
- හොඳ මුඛ සනීපාරක්ෂාවක් පවත්වාගන්න එක අත්යවශ්යයි. දවසකට දෙපාරක් දත් මදින්න, දවසකට එක පාරක්වත් (floss) කරන්න.
දත් විවරයක වේදනාව අඩු කරගන්න මොනවද කරන්න පුළුවන්?
දතක වේදනාවක් කියන්නේ ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන කියන සංඥාවක්. දොස්තර හම්බවෙනකල්, වේදනාව ටිකක් අඩු කරගන්න මේ දේවල් උත්සාහ කරලා බලන්න:
- උණුසුම් ලුණු වතුරෙන් කට සෝදන්න.
- වෙළඳපොළෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශක, උදාහරණයක් විදියට (acetaminophen), (naproxen) හරි (ibuprofen) හරි පාවිච්චි කරන්න.
හැබැයි මේක හොඳට මතක තියාගන්න: ගෙදරදී කරන කිසිම ප්රතිකාරයකින් දත් විවරයක් ස්ථිරවම සුව කරන්න බෑ. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන එක අත්යවශ්යයි.
දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයාට කටේ වේදනාවක්, දත් කැක්කුමක්, එහෙමත් නැත්නම් විදුරුමසේ රතු වෙලා ඉදිමුණු ගෙඩියක් වගේ දෙයක් ආවොත්, වහාම දන්ත වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න වෙලාවක් වෙන් කරගන්න. ඔයා ඉක්මනට ප්රතිකාර ගත්තොත්, ආසාදනය දතෙන් එහාට පැතිරෙන එක වළක්වගන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
සමහර වෙලාවට තත්ත්වය හදිසි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට දත් විවරයක් එක්ක මේ ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න:
- උණ සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) හෝ ඊට වැඩි නම්.
- ගිලින්න අමාරු නම්.
- මූණ ඉදිමිලා නම්.
- ව්යාකූල ගතියක් (confusion) තියෙනවා නම්.
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වෙලා නම්.
මේ වගේ වෙලාවක නම් ගෙදර ඉන්න එපා, ඉක්මනට රෝහලකට යන්න.
ඔයාගේ දන්ත වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
දොස්තර කෙනෙක් හම්බවුණාම, හිතේ තියෙන ප්රශ්න අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාට මෙන්න මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- “ඩොක්ටර්, මගේ මේ රෝග ලක්ෂණවලට හේතුව දත් විවරයක්ද?”
- “මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්න ඕන වෙන්නේ?”
- “හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය මොකක්ද?”
- “වෙනත් විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවද?”
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට දත් විවරයක් ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා මම හිතනවා.
දත් විවරයක් කියන්නේ බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන, මුඛ පටකවලට හානි කරලා, ඇඟේ වෙනත් තැන්වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඒ නිසා, වළක්වා ගැනීම තමයි හොඳම දේ. නිතරම දන්ත වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා දත් පරීක්ෂා කරගන්න. එතකොට ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒක ලේසියෙන්ම ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුරගන්න පුළුවන්. ඔයාට වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, අවශ්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. ඔයාගේ දත් ටික පරිස්සම් කරගන්න එක ඔයාගේම වගකීමක්!
දත් විවරය, දත් ගෙඩිය, දත් ආසාදනය, විදුරුමස් රෝග, දත් කැක්කුම, දන්ත සෞඛ්යය, මුඛ සෞඛ්යය
