කිරි කියන්නේ අපි හැමෝම වගේ පොඩි කාලේ ඉඳන්ම බොන දෙයක්නේ. ඒත් සමහර අයට මේ කිරි බිව්වම විවිධ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාටත්, එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ බබාටත් කිරි බිව්වම මොකක් හරි අමුත්තක් දැනෙනවා ඇති. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට හිතෙන දෙයක් තමයි මේක “කිරි අසාත්මිකතාවයක්” හෙවත් `(Milk Allergy)` එකක්ද කියන එක. ඉතින් අද අපි මේ ගැන සවිස්තරව, හරිම සරලව කතා කරමු.
කිරි අසාත්මිකතාව (Milk Allergy) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, කිරි අසාත්මිකතාවයක් කියන්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (අපේ ඇඟ ලෙඩ වලින් ආරක්ෂා කරන පද්ධතිය) කිරිවල තියෙන සමහර ප්රෝටීන වර්ග වලට විරුද්ධව ප්රතික්රියා කරන එකටයි. හරියට හතුරෙක් ආවා වගේ තමයි ඇඟ හිතන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ එළකිරි (cow’s milk) වලින්. ඒත් එළු කිරි, බැටළු කිරි වගේ වෙනත් සත්ත්ව කිරි වර්ග වලිනුත් මේ විදිහට අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මෙතනදි තව දෙයක් තියෙනවා ඔයා දැනගන්න ඕන. කිරි සම්බන්ධයෙන් ඇතිවෙන හැම අපහසුතාවයක්ම `(Milk Allergy)` එකක් නෙවෙයි. තව දේවල් දෙකක් තියෙනවා:
- පොඩි බබාලට ඇතිවෙන කිරි ප්රෝටීන දරාගන්න බැරි තත්ත්වය (`Milk protein intolerance`).
- ටිකක් ලොකු ළමයින්ටයි වැඩිහිටියන්ටයි ඇතිවෙන කිරිවල තියෙන සීනි වර්ගයක් වන ලැක්ටෝස් දිරවන්න බැරි තත්ත්වය (`Lactose intolerance`).
මේවා ගැන අපි පස්සේ තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු. දැනට මතක තියාගන්න, නියම `(Milk Allergy)` එකක් සමහර වෙලාවට හරිම භයානක වෙන්නත් පුළුවන්. හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා වගේ දරුණු ලක්ෂණ ආවොත්, ඉක්මනටම ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න ඕන.
මේ කිරි අසාත්මිකතාව කාටද වැඩිපුරම හැදෙන්නේ?
මේක ඇත්තටම ඕනම වයසක කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත් අවුරුදු 16ට අඩු පොඩි ළමයි අතර තමයි ගොඩක්ම සුලබ. හැබැයි සතුටුදායක කාරණයක් තමයි, මේ වගේ කිරි අසාත්මිකතා තියෙන ගොඩක් ළමයින්ට වයසින් වැඩෙද්දී මේක නැතිවෙලා යනවා. අර කලින් කිව්ව කිරි ප්රෝටීන දරාගන්න බැරි (`Milk protein intolerance`) තත්ත්වය තියෙන බබාලට නම් ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම වගේ හොඳ වෙලා යනවා.
කිරිපිටි බොන බබාලට වගේම මව්කිරි බොන බබාලටත් මේ කිරි අසාත්මිකතාව ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේක කොච්චර සුලබ දෙයක්ද?
ඇත්තටම කිරි අසාත්මිකතාව කියන්නේ සාපේක්ෂව සුලබ දෙයක්. උදාහරණයක් විදිහට ඇමරිකාවේ නම්, හැම ළමයි 100කින් 2කට විතර මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා කියනවා.
කිරි අසාත්මිකතාවයක් ආවම ඇඟට මොකද වෙන්නේ?
ඔයාට කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, ඔයා කිරි බිව්වම ඔයාගේ ඇඟේ අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් (`allergic reaction`) ඇතිවෙනවා. මේක වෙන්නේ මෙහෙමයි:
ඔයා පළවෙනි වතාවට කිරි බිව්වට පස්සේ, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය `(Immunoglobulin E)` හෙවත් `(IgE)` කියලා විශේෂ ප්රතිදේහ වර්ගයක් හදනවා. මේ `(IgE)` ප්රතිදේහ හරියට පොඩි සෝදිසිකාරයෝ වගේ. එයාලා ගිහින් අපේ හමේ, ශ්වසන පද්ධතියේ (හුස්ම ගන්න පාරවල්වල) සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ තියෙන `(mast cells)` කියන අසාත්මිකතා සෛලවලට බැඳෙනවා.
ඊට පස්සේ, ඔයා ආයෙත් කිරි බිව්වම, අර කිරිවල තියෙන ප්රෝටීන මේ `(IgE)` වලට හම්බවුණ ගමන්, `(mast cells)` වලින් `(Histamine)` කියන රසායනික ද්රව්යයක් නිදහස් කරනවා. අන්න ඒ `(Histamine)` තමයි ඔයාට අර එක එක අසාත්මික රෝග ලක්ෂණ (කැසීම, පලු දැමීම වගේ) ඇති කරන්නේ.
මේ `(IgE)` ප්රතික්රියා හරිම ඉක්මනට, කිරි බීපු ගමන්ම වගේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේක `(Anaphylaxis)` කියන හරිම දරුණු, ජීවිතයටත් හානි වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් දක්වා වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්.
`Anaphylaxis` කියන්නේ ක්ෂණිකව ප්රතිකාර නොකළොත් මරණය පවා සිදුවිය හැකි දරුණු අසාත්මික ප්රතික්රියාවක්. ඒ නිසා මේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
කිරි වලට වෙනත් ප්රතික්රියාත් තියෙනවා, ඒවා මේ `(IgE)` ප්රතිදේහ නිසා වෙන ඒවා නෙවෙයි. ඒවා ටිකක් හිමින් තමයි එන්නේ, සමහරවිට පැය 48ක් විතර යන්නත් පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න. පොඩි බබාලට මේ වගේ `non-IgE` ප්රතික්රියා ඇතිවෙන්න කිරි කියන්නේ ප්රධානම හේතුවක්. හැබැයි මේ `non-IgE` අසාත්මිකතා ගොඩක් වෙලාවට ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන ඒවා නෙවෙයි. උදාහරණයක් තමයි අර කලින් කිව්ව කිරි ප්රෝටීන දරාගන්න බැරි තත්ත්වය (`Milk protein intolerance`).
ඇයි එකපාරටම කිරි අසාත්මික වෙන්නේ?
මේක නම් වෛද්යවරුන්ටයි පර්යේෂකයන්ටයිවත් තාම හරියටම හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙන දෙයක්. සමහර අයට එකපාරටම කිරි අසාත්මික වෙන්න පටන්ගන්න පුළුවන්.
කිරි අසාත්මිකතාවයකදී පේන්න තියෙන ලක්ෂණ මොනවද?
කිරි වලට අසාත්මිකතාවයක් ආවම රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පටන්ගන්නේ සාමාන්යයෙන් කිරි බීලා විනාඩි කීපයක් ඇතුළත. මේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, සමහර අයට හරිම පොඩියට එනකොට, තව කෙනෙක්ට දරුණුවට එන්න පුළුවන්.
සාමාන්ය, එතරම් දරුණු නැති රෝග ලක්ෂණ:
- හමේ පලු දැමීම, දදයක් වගේ (`Hives`)
- ඔක්කාරය හෝ වමනය
- බඩේ කැක්කුම
- පාචනය (බඩඑළියේ යෑම)
- හමේ රෑෂ් (rashes) ඒ කියන්නේ හමේ වෙනස්කම්
- කැසීම
- තොල්, දිව හෝ උගුර හිරිවැටීම හෝ ඉදිමීම
දරුණු රෝග ලක්ෂණ (මේවායින් එකක් හෝ කිහිපයක් ඇත්නම් වහාම රෝහලකට යන්න!):
- පපුව හිරවීම, තදවීම
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (`Dyspnea`)
- හුස්ම හිරවීම
- ගිලීමේ අපහසුව (`Dysphagia`)
- හමේ දරුණු රෑෂ් එකක් (`Contact dermatitis`)
- හුස්ම ගැනීමේදී වීසිල් සද්දයක් ඒම (`Wheezing`)
- කරකැවිල්ල
- රුධිර පීඩනය එකපාරටම අඩුවීම (`Hypotension`)
- සිහිනැතිවීම (`Syncope`)
- ඉහත සඳහන් කළ `(Anaphylaxis)` තත්ත්වය
ඇයි අපිට කිරි අසාත්මික වෙන්නේ? මොකක්ද හේතුව?
ඔයාට කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව කිරිවල තියෙන ප්රෝටීන වර්ග දෙකක්. ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මේ ප්රෝටීන වලට තමයි ඕනවට වඩා ප්රතිචාර දක්වන්නේ.
ඒ ප්රෝටීන වර්ග දෙක තමයි:
1. කේසීන් (`Casein`): මේක තමයි කිරි නරක් වෙලා මුදවපු කිරි (curdles) හැදෙනකොට එන ප්රධානම ප්රෝටීනය. චීස්, යෝගට් වලත් මේක තියෙනවා. කිරිවල තියෙන ප්රෝටීන වලින් 80%ක්ම මේක තමයි. කිරිවලට සුදු පාට දෙන්නෙත් මේ `(Casein)` තමයි.
2. වේ (`Whey`): මේක කිරි මුදවද්දී දියර කොටසෙන් එන ප්රෝටීනයක්. කිරිවල ප්රෝටීන වලින් 20%ක් විතර මේකෙන් තමයි හැදිලා තියෙන්නේ.
ඔයාට මේ ප්රෝටීන දෙකෙන් එකකට හරි, දෙකටම හරි අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්.
කිරි අසාත්මිකතාව බෝවෙනවද?
නැහැ. කිරි අසාත්මිකතාව කියන්නේ බෝවෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඔයාගෙන් තව කෙනෙක්ට මේක බෝ කරන්න බැහැ.
ඔයාට කිරි අසාත්මිකයි කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කිරි බිව්වම අර කලින් කිව්ව වගේ රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. එතුමා සමහරවිට ඔයාව අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (`Allergist`) හමුවෙන්න යොමු කරයි. `(Allergist)` කෙනෙක්ට පුළුවන් διάφορα පරීක්ෂණ කරලා ඔයාට ඇත්තටම කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවද කියලා හරියටම හොයලා දෙන්න.
පරීක්ෂණ කරන්න කලින්, වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි කිරි අසාත්මිකතා හරි වෙනත් කෑම අසාත්මිකතා හරි තියෙනවද?
- කලින් වෛද්යවරයෙක් ඔයාට කෑම අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා කියලා කියලා තියෙනවද?
- ඔයාට එන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
- ඒවට ඔයා ෆාමසියෙන් අරන් මොනවාහරි බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවද?
- රෝග ලක්ෂණ එන්න පටන්ගන්නේ කවදා වගේ ඉඳන්ද?
- ඔයා කන බොන දේවල් ගැන දිනපොතක් තියාගන්නවද?
කිරි අසාත්මිකතාව හොයාගන්න කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව `(Allergist)` කෙනෙක් මේ වගේ පරීක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්:
1. ලේ පරීක්ෂණය (`Blood test`):
මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් ගන්නවා. ඊටපස්සේ ඒක ලැබ් එකකට යවලා, ඒ ලේ සාම්පලයට කිරි ප්රෝටීන එකතු කරලා බලනවා ඔයාගේ ලේ වල අර `(IgE)` ප්රතිදේහ කොච්චර තියෙනවද කියලා. මේකේ ප්රතිඵල එන්න සතියක් විතර යන්න පුළුවන්.
2. සම මතුපිට කරන පරීක්ෂණය (`Skin prick test` හෙවත් `scratch test`):
මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ සමට කිරි ප්රෝටීන ස්වල්පයක් ගෑවෙන සේ සලස්වනවා.
මුලින්ම වෛද්යවරයා ඔයාගේ අතේ හරි පිටේ හරි සමේ පොඩි තැනක් ඇල්කොහොල් වගේ දෙයකින් පිරිසිදු කරනවා. ඊට පස්සේ, හරිම සියුම් කටුවකින් (`lancet`) කිරි ප්රෝටීන දියර බිඳක් තියෙන තැන හම පොඩ්ඩක් අනිනවා. මේක ගැඹුරට යන අනින එකක් නෙවෙයි, පොඩි හිරිවැටීමක් විතරයි දැනෙන්නේ, ලේ එන්නෙත් නෑ.
සමහර වෛද්යවරු මේක වෙන විදිහකටත් කරනවා. කිරි ප්රෝටීන දියර බිඳක් හම උඩ තියලා, ඒ හරහා හම හරිම හෙමින් හූරනවා. එතකොට ඒ දියරය හමට ඇතුල් වෙනවා.
මේ කිරි ප්රෝටීන වලට අමතරව, තව පාලක ද්රව්ය දෙකකුත් (positive and negative control) හමට ගානවා. ඒකෙන් තමයි ප්රතික්රියාව සංසන්දනය කරන්නේ. විනාඩි 15ක් විතර බලන් ඉඳලා, හමේ ඒ තැන්වල රතු වෙලාද, ඉදිමිලාද, පලු දාලද කියලා බලලා, අඩි කෝදුවකින් මැනලා තමයි තීරණය කරන්නේ. මේ පරීක්ෂණයට පැයකට වඩා යන්නේ නෑ.
3. ආහාර අභියෝග පරීක්ෂණය (`Graded oral challenge` හෙවත් `Food challenge`):
කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න සමහර වෙලාවට මේ පරීක්ෂණය කරන්න වෙනවා. විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඉතිහාසයයි, අනිත් ටෙස්ට් වල ප්රතිඵලයි ගැලපෙන්නේ නැත්නම් මේක අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මේකෙදි වෙන්නේ, වෛද්යවරයෙකුගේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ ඔයාට කිරි ස්වල්පයක් බොන්න දෙනවා. ඊට පස්සේ බලන් ඉන්නවා මොකක් හරි ප්රතික්රියාවක් එනවද කියලා. ටිකෙන් ටික දෙන කිරි ප්රමාණය වැඩි කරලා බලනවා ඇඟ කොහොมද ප්රතිචාර දක්වන්නේ කියලා. මේ පරීක්ෂණයට පැය හතරක් විතර යන්න පුළුවන්. මේක කවදාවත් තනියම ගෙදරදි කරන්න හදන්න එපා!
කිරි අසාත්මිකතාවයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, ප්රතික්රියාවක් වළක්වාගන්න තියෙන එකම ක්රමය තමයි කිරි සහ කිරි අඩංගු නිෂ්පාදන සම්පූර්ණයෙන්ම මගහරින එක. ලංකාවේ නම් ආහාර ලේබල් කිරීමේදී අසාත්මිකකාරක ගැන සඳහන් කිරීම අනිවාර්ය කරලා තියෙනවා. ඒ නිසා කඩෙන් ගන්න හැම කෑම පැකට් එකකම ලේබලය හොඳට කියවන්න.
තව දෙයක් තමයි, සමහර කිරි නැති නිෂ්පාදන වුණත්, කිරි තියෙන නිෂ්පාදන හදන තැන්වලම හදන්න පුළුවන්. ඒ නිසා “කිරි අඩංගු නිෂ්පාදන සකසන ස්ථානයක නිපදවා ඇත” (`Made in a facility that processes milk`) වගේ ලේබල් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න.
ගොඩක් ළමයින්ට මේ කිරි අසාත්මිකතාව වයසින් වැඩෙද්දී නැතිවෙලා යන නිසා, ගොඩක් වෙලාවට දිගුකාලීන ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාගේ දරුවාට මේක නැතිවෙලා යන්නේ නෑ වගේ නම්, `(Allergist)` කෙනෙක් එක්ක කතා කරලා `(Oral Immunotherapy – OIT)` වගේ ආහාර සංවේදීතාව අඩුකරන ප්රතිකාර ගැන කතා කරන්න පුළුවන්.
කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, මොන වගේ කෑම බීමද මගහරින්න ඕන?
ඔයාට කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, මේ දේවල් වලින් වළකින්න ඕන:
- කිරි (උකු, වියළි, වාෂ්පීකෘත, පිටිකළ හැම ආකාරයකම)
- වෙනත් ක්ෂීරපායී සතුන්ගේ කිරි (එළු, බැටළු)
- බටර්, බටර් තෙල්, කෘත්රිම බටර් රසකාරක
- බටර් මිල්ක්
- චීස් (හැම වර්ගයක්ම)
- කොටේජ් චීස්, මුදවපු කිරි
- කස්ටඩ්, පුඩින්, යෝගට්
- ගිතෙල් (`Ghee`)
- සවර් ක්රීම්
හැබැයි, කිරි අසාත්මිකතා තියෙන ගොඩක් අයට කිරි දාලා හදන බේක් කරපු කෑම (උදා: මෆින්, කේක්) කන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒ වගේ දෙයක් උත්සාහ කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
ඉතාම කලාතුරකින්, කිරි අසාත්මිකතා තියෙන අයට හරක් මස් කෑවමත් අසාත්මික ප්රතික්රියා එන්න පුළුවන්.
කිරි බොන්නේ නැතුව විටමින් සහ පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් අයට කිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන කියන්නේ විටමින් D සහ කැල්සියම් වගේ වැදගත් පෝෂ්ය පදාර්ථ ලැබෙන ප්රධාන මාර්ගයක්. ඉතින් ඔයාට කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, මේ පෝෂ්ය පදාර්ථ බහුල වෙනත් ආහාර (නිවිති, බ්රොකලි වගේ) කෑමට එකතු කරගන්න එක හරිම වැදගත්.
ලියාපදිංචි පෝෂණවේදියෙක් (`Registered Dietitian`) හමුවෙලා කතා කරන එක ගොඩක් හොඳයි. එතුමා/එතුමිය ඔයාට සෞඛ්ය සම්පන්න, සමබල ආහාර වේලක් පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරයි.
කිරි අසාත්මිකතාවයට පාවිච්චි කරන බෙහෙත් මොනවද?
ඔයාට දරුණු කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, වෛද්යවරයෙක් ඔයාට එපිනෙෆ්රීන් ඔටෝ-ඉන්ජෙක්ටරයක් (`Epinephrine auto-injector` හෙවත් `EpiPen®`) නියම කරයි. මේකෙන් `(Anaphylaxis)` තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනට පාලනය කරගන්න පුළුවන්. මේක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද, කවදාද කියන එක වෛද්යවරයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි. ඔයා මේ `(EpiPen®)` එක හැම වෙලේම ඔයා ළඟ තියාගන්න ඕන.
කිරි දරාගන්න බැරි (`Milk intolerance`) අයට හරි, `non-IgE` කිරි අසාත්මිකතා තියෙන අයට හරි මේ එපිනෙෆ්රීන් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
එපිනෙෆ්රීන් (`Epinephrine`) එන්නතේ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
එපිනෙෆ්රීන් එන්නත ගැහුවම මේ වගේ පොඩි අතුරු ආබාධ එන්න පුළුවන්:
- කලබල ගතිය, නොසන්සුන්කම (`Anxiety`)
- කරකැවිල්ල
- කට වියළීම
- හිසරදය
- දහඩිය දැමීම වැඩිවීම
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- විඩාව, මහන්සිය (`Fatigue`)
මේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් දරුණු නෑ, ඉක්මනට නැතිවෙලා යනවා.
ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේ කොච්චර ඉක්මනට සනීප වෙයිද?
එපිනෙෆ්රීන් එන්නත විදගත්ත ගමන්ම වැඩ කරන්න පටන්ගන්නවා.
කිරි අසාත්මිකතාවයක් වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
කිරි වලට අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි කෑම බීම වලින් කිරි සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරන එක. හැම පැකට් කරපු කෑමකම අඩංගු ද්රව්ය ලේබලය හොඳට කියවන්න. මොකක් හරි කෑමක කිරි තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම විශ්වාස නැත්නම්, ඒක නිෂ්පාදකයාගෙන් අහලා දැනගන්නකම් කන්න එපා.
පොඩි බබාලට සමහර සුලබ අසාත්මිකකාරක කෑම (common food allergens) ඉක්මනින් හඳුන්වා දීමෙන් සමහර ආහාර අසාත්මිකතා වළක්වාගන්න පුළුවන් කියලා කියනවා. හැබැයි එළකිරි අඩංගු නිෂ්පාදන ඔයාගේ බබාට දෙන්න පටන්ගන්නේ කවදාද කියලා ඔයාගේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයාගෙන් (Pediatrician) අහලා දැනගන්න.
අර කිරි දරාගන්න බැරි තත්ත්වය (`Milk intolerance`) හරි `non-IgE` කිරි අසාත්මිකතාව හරි හැදෙන එක වළක්වන්න නම් ක්රමයක් නෑ.
කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම් මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද?
කිරි අසාත්මිකතාවයක් එක්ක ජීවත් වෙන එක, එහෙම නැත්නම් කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙන දරුවෙක්ව බලාගන්න එක අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ පොඩි දේක ඉඳන් දරුණු දේවල් දක්වා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඇඟ කොහොม ප්රතිචාර දක්වයිද කියලා කලින් කියන්නත් බෑ. ඔයාට කලින් සැරේක කිරි බිව්වම පොඩි අමාරුවක් ආවා කියලා, ඊළඟ සැරේත් එහෙමම වෙයි කියලා හිතන්න බෑ – ඒක දරුණු වෙන්න පුළුවන්. කලින් දරුණු ප්රතික්රියාවක් ඇවිත් තියෙනවා නම්, ආයෙත් දරුණු ප්රතික්රියාවක් එන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.
හැබැයි, පරිස්සම් වුණොත්, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි සතුටින්, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. වෛද්යවරුන්ට පුළුවන් ඔයාට මේ සම්බන්ධයෙන් උදව් වෙන සම්පත්, උපකාරක කණ්ඩායම් (`support groups`) සහ පෝෂණවේදීන් ගැන තොරතුරු දෙන්න.
පොඩි බබාලගෙයි, පුංචි ළමයින්ගෙයි ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය වර්ධනය වෙද්දී මේ කිරි අසාත්මිකතාව නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දරුවාට මේක නැතිවෙලා යනවද කියලා බලන්න හැම අවුරුද්දෙම `(Allergist)` කෙනෙක්ව හම්බවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න. සමහර අයට ප්රතිකාර ක්රමත් තියෙනවා.
කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම් මම කොහොමද මාව/මගේ දරුවාව බලාගන්නේ?
ඔයාට කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, මේ උපදෙස් ඔයාට උදව් වෙයි:
- හැමවෙලේම ඔයා කන බොන දේවල් ගැන දැනුවත් වෙන්න. කෑමක් කන්න කලින් ඒකේ ලේබලය කියවන්න, කලින් සැරේ ඒ කෑම එක කාලා මුකුත් වුණේ නැතත් ආයෙත් ලේබලය බලන්න. මොකද සමහර වෙලාවට නිෂ්පාදකයෝ එයාලගේ වට්ටෝරු වෙනස් කරලා කිරි එකතු කරන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දරුවාට කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා නම්, එයාගේ යාළුවන්ගෙන් හරි පන්තියේ ළමයින්ගෙන් හරි කෑම ගන්න එපා කියලා එයාට උගන්වන්න.
- එළියෙන් කෑම කනකොට, වේටර්ට කියන්න ඔයාට කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා කියලා. කෑමවල අඩංගු දේවල් ගැනයි, ඒවා හදන විදිහ ගැනයි විස්තර අහන්න.
- ඔයාගේ කිරි අසාත්මිකතාව ගැන තොරතුරු තියෙන වෛද්ය අනතුරු ඇඟවීමේ බ්රේස්ලට් එකක් (`medical alert bracelet`) පළඳින්න, නැත්නම් කාඩ් එකක් ළඟ තියාගන්න.
- ඔයාගේ ෆෝන් එකේ `medical emergency setting` එකට හරි ඇප් එකකට හරි ඔයාගේ ආහාර අසාත්මිකතාව ගැන විස්තර ඇතුළත් කරන්න.
- අසාත්මික ප්රතික්රියාවකට කොහොමද සූදානම් වෙන්නේ කියලා වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරන්න. එතුමා සමහරවිට ඔයාට අර `(Epinephrine auto-injector)` එක නියම කරයි. ඒක හැමවෙලේම ඔයා ළඟ තියාගන්න ඕන දරුණු ප්රතික්රියාවක් ආවොත් පාවිච්චි කරන්න.
වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට දිගින් දිගටම කිරි අසාත්මිකතා රෝග ලක්ෂණ එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් කිරි බිව්වට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ එනවා කියලා ඔයාට තේරෙනවා නම් වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න.
හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන කවදාද?
ඔයාට අර කලින් කිව්ව `(Anaphylaxis)` තත්ත්වයේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුව තදවීම, සිහිනැතිවීම වගේ) එන්න පටන්ගත්තොත්, වහාම ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට යන්න, නැත්නම් 1990 අමතන්න.
වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
- මට කිරි අසාත්මිකතාවයක් තියෙනවා කියලා ඔයා කොහොමද හරියටම කියන්නේ?
- මගේ බබාට කිරි දෙන්න පටන්ගන්න හොඳම කාලය කවදාද?
- මගේ දරුවාට මේ කිරි අසාත්මිකතාව වයසින් වැඩෙද්දී නැතිවෙලා යයිද?
- කිරි අසාත්මිකතා තියෙන අයට හරි, ඒ වගේ දරුවන්ගේ දෙමව්පියන්ට හරි උදව්වෙන `support groups` මොනවාහරි තියෙනවද?
- ඔබට පෝෂණවේදියෙක්ව (`dietitian`) නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්ද?
කිරි අසාත්මිකතාවයයි, ලැක්ටෝස් දරාගන්න බැරි එකයි (`Lactose Intolerance`) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්. මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්.
`Lactose intolerance` (කිරිවල සීනි දිරවීමේ අපහසුව) කියන්නේ කිරිවල තියෙන ලැක්ටෝස් කියන සීනි වර්ගය දිරවගන්න බැරිවීම. මේක නිසා බඩ පිපීම, බඩේ කැක්කුම, පාචනය වගේ ලක්ෂණ එනවා ලැක්ටෝස් අඩංගු දේවල් කෑවම බිව්වම. මේක පොඩි බබාලට වඩා වැඩිහිටියන් අතර සුලබයි.
හැබැයි, කිරි අසාත්මිකතාව (`Milk Allergy`) කියන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කිරිවල තියෙන ප්රෝටීන වලට විරුද්ධව ක්රියා කරන එක. මේකේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් `Lactose intolerance` එකට වඩා දරුණු වෙන්න පුළුවන්. කිරි අසාත්මිකතා පොඩි බබාලා සහ පුංචි ළමයි අතර තමයි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ.
කිරිවල සීනි දිරවීමේ අපහසුව (`Lactose Intolerance`) හොයාගන්නේ කොහොමද?
මේකට කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි හයිඩ්රජන් හුස්ම පරීක්ෂණය (`Hydrogen breath test`). මේකෙන් මනින්නේ ඔයා හුස්ම පිටකරනකොට එන හයිඩ්රජන් වායු ප්රමාණය. ලැක්ටෝස් දිරවන්න බැරිවුණාම, බඩවැල් ඇතුළේ අසාමාන්ය විදිහට හයිඩ්රජන් හැදෙනවා, අන්න ඒක තමයි මේ ටෙස්ට් එකෙන් මනින්නේ.
කිරි අසාත්මිකතාවයක් කියන්නේ, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කිරිවල තියෙන ප්රෝටීන වැරදීමකින් හතුරෙක් විදිහට අඳුනගෙන, ඒවාට විරුද්ධව ආරක්ෂක ප්රතිචාරයක් දක්වන එක. මේ ප්රතිචාරය, ඒ කියන්නේ අසාත්මික ප්රතික්රියාව නිසා හමේ පලු දැමීම, කැසීම, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය වගේ විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. දරුණු අවස්ථාවලදී `(Anaphylaxis)` දක්වා යන්නත් පුළුවන්.
ඔයාට එන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම දන්නේ නැති එක හිතට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් වෛද්යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාට උදව් කරන්න. එයාලට පුළුවන් පරීක්ෂණ කරලා කිරි අසාත්මිකතාවයක්ද කියලා තහවුරු කරන්න, අවශ්ය නම් බෙහෙත් නියම කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාට කන්න බොන්න හොඳම දේවල් මොනවද කියලා දැනගන්න උදව්වෙන්න පෝෂණවේදියෙක් (`dietitian`) හමුවෙන්නත් යොමු කරන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
හරි එහෙමනම්, කිරි අසාත්මිකතාව (`Milk Allergy`) ගැන අපි ගොඩක් දේවල් කතා කළානේ. මතක තියාගන්න ඕන ප්රධානම දේවල් ටික තමයි මේ:
- කිරි අසාත්මිකතාව කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ප්රතිචාරයක් මිසක්, සාමාන්ය දිරවීමේ අපහසුවක් නෙවෙයි.
- එළකිරි තමයි ප්රධානම හේතුව, ඒත් වෙනත් සත්ත්ව කිරි වලිනුත් වෙන්න පුළුවන්.
- රෝග ලක්ෂණ සුළු ඒවායේ ඉඳන් ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන `(Anaphylaxis)` දක්වා වෙන්න පුළුවන්. දරුණු ලක්ෂණ ආවොත් වහාම රෝහල් ගත වෙන්න.
- හරියටම දැනගන්න නම් වෛද්ය උපදෙස් සහ පරීක්ෂණ (`Skin prick test`, `Blood test`, `Oral food challenge`) අවශ්යයි.
- ප්රධානම ප්රතිකාරය සහ වළක්වාගැනීම තමයි කිරි සහ කිරි අඩංගු සියලුම දේ ආහාරයෙන් ඉවත් කිරීම. ලේබල් හොඳට කියවන්න.
- දරුණු අසාත්මිකතා තියෙන අයට `(EpiPen®)` එකක් නිතරම ළඟ තියාගන්න එක අත්යවශ්යයි.
- ගොඩක් ළමයින්ට වයසින් වැඩෙද්දී මේක නැතිවෙලා යනවා. ඒත් ඒක වෛද්යවරයෙක් එක්ක තහවුරු කරගන්න.
- කිරි අසාත්මිකතාවයයි, ලැක්ටෝස් දිරවීමේ අපහසුවයි (`Lactose intolerance`) කියන්නේ තත්ත්වයන් දෙකක්.
බය වෙන්න එපා! කිරි අසාත්මිකතාවයක් එක්ක වුණත්, දැනුවත් වීමෙන් සහ درست කළමනාකරණයෙන් සාමාන්ය, සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න.
කිරි අසාත්මිකතාව, Milk Allergy, අසාත්මිකතා, කිරි ප්රෝටීන, IgE, Anaphylaxis, EpiPen, ආහාර අසාත්මිකතා
