ඔයා පත්තරයක් කියවනකොට, නැත්නම් ජනෙල් කූරු දිහා බලනකොට, ඒකෙ තියෙන කෙලින් ඉරි ටිකක් ඇද වෙලා, රැලි ගැහිලා වගේ පේනවද? සමහර තැන් කළු පාටට, නැත්නම් හිස්තැන් වගේ පේන අවස්ථා තියෙනවද? මේ වගේ දෙයක් ඔයාටත් දැනෙනවා නම්, ඒක නිකන්ම අතෑරලා දාන්න එපා. මොකද ඒක ඔයාගේ ඇස් දෙකේ තියෙන ගොඩක් වැදගත් කොටසක ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ ප්රශ්න ගෙදරදීම ලේසියෙන්ම හොයාගන්න උදව් වෙන, හරිම සරල පරීක්ෂණයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්නේ.
මොකක්ද මේ Amsler Grid (ඇම්ස්ලර් ග්රිඩ්) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Amsler grid කියන්නේ ඔයාගේ ඇස් පෙනීමේ යම් විකෘතිතා (distortions) තියෙනවද කියලා ලේසියෙන්ම බලාගන්න පුළුවන් දෘශ්ය පරීක්ෂණ මෙවලමක්. හරියට කොටු රූල් කොලයක් වගේ චාට් එකක්. මේකේ කොටු සහ ඉරි ගොඩක් තියෙනවා, ඒ වගේම හරියටම මැද පොඩි තිතකුත් තියෙනවා.
දැන් අපි බලමු මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ කියලා. හිතන්නකෝ අපේ ඇහැ කියන්නේ කැමරාවක් කියලා. එතකොට ඇහැ ඇතුළේ තියෙන දෘෂ්ටි විතානය (retina) කියන්නේ ඒ කැමරාවේ ෆිල්ම් එක. අපි දකින රූපය සටහන් වෙන්නේ මේ දෘෂ්ටි විතානයේ. මේ දෘෂ්ටි විතානයේ තියෙන පැහැදිලිම, තියුණුම පින්තූර ගන්න උදව් වෙන ප්රධානම සහ සංවේදීම තැන තමයි මැකියුලාව (macula) කියන්නේ. අපි පොතක් කියවද්දී, කෙනෙක්ගේ මූණක් දිහා බලද්දී, වාහනයක් පදවද්දී, මේ හැම සියුම් වැඩකටම උදව් වෙන්නේ මේ මැකියුලාව.
ඉතින්, යම් රෝගී තත්වයක් නිසා මේ මැකියුලාවට හානියක් වුනොත්, අපිට පේන දේවල් විකෘති වෙලා (`metamorphopsia`) පේන්න පටන් ගන්නවා. කෙලින් ඉරි ඇද වෙලා පේනවා, සමහර තැන් බොඳ වෙනවා, කළු ලප පේනවා. අන්න ඒ වගේ සියුම් වෙනස්කම් පවා අල්ලගන්න තමයි මේ Amsler grid එක අපිට උදව් වෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, ඔයාට පේන විකෘතිය කොතනද කියලා ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයාට පෙන්නන්නත් මේක උදව් වෙනවා. එතකොට එතුමාට පුළුවන් මැකියුලාවේ කොතනද ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කියලා තේරුම් ගන්න.
මේ පරීක්ෂණය වැදගත් වෙන්නේ මොන වගේ රෝග තත්ව වලදීද?
මැකියුලාවේ මතුපිටට බලපෑම් කරන්න පුළුවන් ඕනෑම රෝගී තත්වයක් හඳුනාගන්න සහ ඒකේ වෙනස්වීම් නිරීක්ෂණය කරන්න Amsler grid එක ගොඩක් ප්රයෝජනවත්. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් රෝග තත්වයන් තියෙන අයට දිනපතාම මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියලා වෛද්යවරු උපදෙස් දෙනවා. මොකද ඉක්මනින් වෙනස්කම් අඳුරගත්තොත්, ස්ථිර පෙනීම නැතිවීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- වයසට යෑමත් එක්ක මැකියුලාවට වෙන හානි (Macular degeneration – වියළි සහ තෙත් වර්ග දෙකම)
- දෘෂ්ටි විතානය යට දියර එකතු වීම (Central serous retinopathy)
- ඇහැ ඇතුළේ අලුතින් අනවශ්ය රුධිර නාල හැදෙන රෝග (neovascularization)
- පෙනීමේ තැනින් තැන කළු ලප හෝ හිස්තැන් ඇතිවීම (scotomas)
- මැකියුලාව මත තුනී පටලයක් හැදීම (Macular pucker / epiretinal membrane)
- මැකියුලාව ඉදිමීම (Cystoid macular edema)
- දියවැඩියාව නිසා මැකියුලාව ඉදිමීම (Diabetes-related macular edema)
- පිටියුටරි ග්රන්ථියේ ගෙඩි (Pituitary gland tumors) – මේ නිසා ඇස් දෙකේම පෙනීමේ පැතිවල ප්රශ්න එන්න පුළුවන් (`bilateral hemianopia`).
- ඇහැට වෙන අනතුරු නිසා මැකියුලාවට වෙන හානි
- හදිසියේ පෙනීම නැතිවීමට බලපාන වෙනත් දෘෂ්ටි විතානයේ රෝග
මීට අමතරව, ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකට (cataract surgery) කලින් මැකියුලාවේ යම් ප්රශ්නයක් තියෙනවද කියලා මූලිකව පරීක්ෂා කරන්නත් මේ Amsler grid එක යොදාගන්නවා.
ගෙදරදීම Amsler Grid එක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක හරිම ලේසියි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ වගේ චාට් එකක් ගෙදර පාවිච්චි කරන්න දුන්නොත්, කියන විදිහටම (බොහෝවිට දිනපතා) කරන්න ඕන. පහත තියෙන පියවර අනුගමනය කරන්න.
| පියවර | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| 1. සූදානම් වීම | ඔයා කණ්ණාඩි හෝ කอนแทคලෙන්ස් (contact lenses) පාවිච්චි කරන කෙනෙක් නම්, ඒක පැළඳගන්න. හොඳට ආලෝකය තියෙන තැනකින් ඉඳගෙන, ඔයා සාමාන්යයෙන් පොතක් කියවන දුරින් (අඟල් 12-15ක් විතර) මේ චාට් එක අල්ලගන්න. |
| 2. එක ඇහැක් පරීක්ෂා කිරීම | එක අතකින් එක ඇහැක් මෘදුව වහගන්න. අනිත් ඇහෙන් චාට් එකේ හරියටම මැද තියෙන කළු තිත දිහා විතරක් හොඳින් බලන්න. ඔළුව හොල්ලන්නේ නැතුව, ඇහැ ඒ තිත උඩම තියාගන්න. |
| 3. ඔබෙන්ම අසාගත යුතු ප්රශ්න | මැද තිත දිහා බලාගෙනම, ඔයාගෙන්ම මේ ප්රශ්න ටික අහන්න:
|
| 4. අනෙක් ඇස පරීක්ෂා කිරීම | දැන් කලින් වහගෙන හිටපු ඇහැ ඇරලා, අනිත් ඇහැ වහගෙන, උඩ පියවර ටිකම ඒ ඇහැටත් නැවත කරන්න. |
වැදගත්ම දේ: ඔයා මේ පරීක්ෂණය කරනකොට, උඩ අහපු ප්රශ්න වලින් එකකට හරි ඔයාට “නැහැ” කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාට යම් කිසි වෙනසක්, විකෘතියක් පේනවා නම්, ටිකක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයාව (eye specialist) හමුවෙන්න. මේක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
Amsler Grid එකේ වෙනත් වර්ගත් තියෙනවද?
ඔව්. මේ Amsler grid එක නිර්මාණය කරපු ස්විස් ජාතික අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් වන මාක් ඇම්ස්ලර් (Marc Amsler) මහත්මයා, මේකේ විවිධ වර්ග 7ක් හඳුන්වා දීලා තියෙනවා. අපි සාමාන්යයෙන් කතා කරන්නේ පළවෙනි වර්ගය (Chart 1) ගැන. ඒත් අනිත් වර්ගත් විශේෂිත අවස්ථා වලදී ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
- Chart 1: මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලවම භාවිතා කරන වර්ගය. සුදු පසුබිමක කළු ඉරි තියෙන්නේ.
- Chart 2: මේක පළවෙනි එකට සමානයි, ඒත් අමතරව කොන් හතරේ ඉඳන් මැද තිතට විකර්ණ ඉරි හතරක් ඇඳලා තියෙනවා. පෙනීමේ මධ්යයේ කළු ලපයක් තියෙන අයට, ඒ ලපය මගහැරලා මැද තිතට අවධානය යොමු කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
- Chart 3: මේකේ කළු පසුබිමක රතු ඉරි තියෙන්නේ. පාට පෙනීමේ සියුම් වෙනස්කම් හඳුනාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- Chart 4: මේකේ ඉරි වෙනුවට කළු පසුබිමක සුදු තිත් විසිරිලා තියෙන්නේ. පෙනීමේ විකෘතිතා සහ කළු ලප අතර වෙනස හඳුනාගන්න මේක පාවිච්චි කරනවා.
- Chart 5: මේකේ තියෙන්නේ තිරස් ඉරි විතරයි. සුදු ඉරි කළු පසුබිමක තියෙන්නේ.
- Chart 6: මේක 5 වෙනි එක වගේමයි, ඒත් කළු ඉරි සුදු පසුබිමක තියෙන්නේ. මැද තියෙන ඉරි ටික අනිත් ඉරි වලට වඩා ලංවෙලා තියෙන්නේ. ඒ නිසා ඉතාම සියුම් විකෘතිතා පවා අල්ලගන්න පුළුවන්.
- Chart 7: මේකේ මැද කොටසේ තියෙන කොටු, පිටත කොටසේ කොටු වලට වඩා ප්රමාණයෙන් භාගයයි. ඒ නිසා මැද පෙනීමේ ඉතාම කුඩා වෙනස්කම් පවා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
Macular Degeneration තියෙන කෙනෙක්ට මේක පේන්නේ කොහොමද?
ඔයාට `macular degeneration` වැනි තත්වයක් තියෙනවා නම්, Amsler grid එක දිහා බලනකොට ඔයාට එක එක විදිහේ වෙනස්කම් පේන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ ඔයා ටයිල් අල්ලපු බිමක් දිහා බලනවා කියලා. සාමාන්යයෙන් ටයිල් අතරේ තියෙන ඉරි ඔක්කොම කෙලින් නේ තියෙන්නේ. ඒත් ඔයාට මැකියුලාවේ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, මේ ඉරි ටික රැල්ලක් යනවා වගේ ඇද වෙලා පේන්න පුළුවන්. සමහර ඉරි මැදින් කැඩිලා වගේ, නැත්නම් ඒ හරියේ කළු ලපයක් වගේ පේන්නත් පුළුවන්.
ප්රධාන වශයෙන්ම පේන්න පුළුවන් වෙනස්කම් තමයි:
- ඉරි රැලි ගැහිලා හෝ බොඳ වෙලා පෙනීම.
- චාට් එකේ සමහර තැන් මැකිලා ගිහින් හෝ අඳුරු වෙලා පෙනීම.
- චාට් එකේ සමහර තැන් සම්පූර්ණයෙන්ම හිස් වෙලා, කළු ලප වගේ පෙනීම.
Smartphone Apps ගැන මොකද කියන්නේ?
දැන් කාලේ මේ Amsler grid එක තියෙන smartphone සහ tablet apps පවා හොයාගන්න පුළුවන්. ඔයාට ඒ වගේ එකක් පාවිච්චි කරන්න අවශ්ය නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. එතුමාට පුළුවන් ඒක ඔයාගේ අවශ්යතාවයට ගැලපෙනවද නැද්ද කියලා කියන්න.
ඒත් මේ දේ කවදාවත් අමතක කරන්න එපා: smartphone app එකක් කියන්නේ කවදාවත් වෛද්ය ප්රතිකාරයකට ආදේශකයක් නෙවෙයි. ඔයාට මොකක්හරි සැකයක්, ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් අක්ෂි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්නම ඕන.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Amsler grid කියන්නේ ඔයාගේ මධ්ය පෙනීම (central vision) ගෙදරදීම පරීක්ෂා කරගන්න පුළුවන් හරිම සරල, ඉක්මන් සහ වේදනා රහිත ක්රමයක්.
- මේකෙන් මැකියුලාවට බලපාන රෝග වල මුල් අවස්ථාවේදීම ඇතිවන වෙනස්කම් හඳුනාගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දීලා තියෙනවා නම්, දිනපතාම මේ පරීක්ෂණය කරන්න.
- පරීක්ෂණය කරනකොට ඉරි ඇද වෙලා, රැලි ගැහිලා, කළු ලප, හිස්තැන් වගේ ඕනෑම අලුත් වෙනසක් දැක්කොත්, වහාම ඔයාගේ අක්ෂි වෛද්යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
- රෝග තත්වයක් ඉක්මනින් හඳුනාගැනීමෙන්, ඔයාගේ වටිනා ඇස් පෙනීම ආරක්ෂා කරගන්නත්, තවදුරටත් හානිවීම වළක්වා ගන්නත් පුළුවන්.
Amsler grid, ඇස් පෙනීම, macular degeneration, දෘෂ්ටි විතානය, අක්ෂි පරීක්ෂණ, මැකියුලාව, ඇසේ රෝග
