ඔයාගේ පුංචි පුතා ඉපදුණාම, අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයා හැමදේම හරිම ආදරෙන් පරීක්ෂා කරනවා නේද? එහෙම බලද්දී සමහරවිට ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් පුතාගේ වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ (scrotum) එක වෘෂණ කෝෂයක් නැහැ වගේ, එහෙමත් නැත්නම් දෙකම නැහැ වගේ කියලා. මේක දැක්ක ගමන් ලොකු බයක් හිතට එන එක හරිම සාමාන්යයි. හැබැයි පොඩ්ඩක්වත් බය වෙන්න එපා. මේක අලුත උපන් පිරිමි දරුවන් අතර යම්තාක් දුරට දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. අපි අද කතා කරමු මේකට වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන ‘Undescended Testicles’ එහෙමත් නැත්නම් වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීමේ තත්ත්වය ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීම කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, බබෙක් මව් කුස තුළ හැදෙන විදිය ගැන පොඩ්ඩක් හිතන්න ඕන. පිරිමි දරුවෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂ (testicles) මුලින්ම හැදෙන්නේ එයාගේ බඩ ඇතුළේ. බබා මව් කුස තුළ ටිකෙන් ටික වැඩෙද්දී, සාමාන්යයෙන් ඉපදෙන්න ටික කාලයකට කලින්, මේ වෘෂණ කෝෂ දෙක බඩ ඇතුළේ ඉඳන් පහළට ගමන් කරලා, ශිශ්නයට පිටුපසින් තියෙන සමෙන් හැදුණු පුංචි මල්ලක් වගේ කොටසට, ඒ කියන්නේ වෘෂණ කෝෂ මල්ලට (scrotum) ඇතුල් වෙනවා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට, එක වෘෂණ කෝෂයක් හරි, එහෙමත් නැත්නම් දෙකම හරි මේ ගමන සම්පූර්ණ කරන්නේ නැතුව අතරමග නතර වෙනවා. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීම (Undescended Testicles) කියලා කියන්නේ. මේකට කියන තවත් වෛද්ය විද්යාත්මක නමක් තමයි (Cryptorchidism).
මේ තත්ත්වය බරපතළ දෙයක්ද? දෙමව්පියන් විදිහට අපි බය වෙන්න ඕනෙද?
මේක දැක්ක ගමන් ලොකු බයක් ඇතිවුණාට, මුලින්ම තේරුම් ගන්න ඕන දේ තමයි මේක ක්ෂණික හදිසි අවස්ථාවක් නෙවෙයි කියන එක. හැබැයි මේක අනිවාර්යයෙන්ම අවධානය යොමු කරලා, නිසි වෙලාවට ප්රතිකාර කරන්න ඕන තත්ත්වයක්.
ප්රතිකාර නොකර මේක අතෑරලා දැම්මොත් අනාගතයේදී යම් යම් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:
- දරුවාගේ ශරීරයේ පිරිමි හෝමෝනය වන ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ශුක්රාණු නිපදවීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ඒ වගේම, ප්රතිකාර කළත් නොකළත්, අනිත් අයට වඩා වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular Cancer) ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා සුළුවෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි නිසි වෙලාවට ප්රතිකාර කළාම මේ අවදානම ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා බය වෙන එක පැත්තකින් තියලා, නිවැරදි දේ, නිවැරදි වෙලාවට කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මේක කොච්චර සුලබව දකින්න ලැබෙනවද?
මේක ඇත්තටම ගොඩක් දෙනෙක් හිතනවට වඩා සුලබ තත්ත්වයක්.
- සම්පූර්ණ ගර්භණී කාලය (මාස 9) සම්පූර්න කරලා ඉපදෙන පිරිමි දරුවන්ගෙන් 100කට 3 දෙනෙක්ට (3%) විතර මේ තත්ත්වය දකින්න පුළුවන්.
- හැබැයි, මාස නොපිරී ඉපදෙන දරුවන් (premature babies) අතර මේක ඊටත් වඩා සුලබයි. ඔවුන්ගෙන් 100කට 30 දෙනෙක්ට (30%) විතර වුණත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ විදියට වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නැති දරුවන්ගෙන් බහුතරයකගේම (බාගෙකට ආසන්න සංඛ්යාවකගේ), ඉපදිලා පළවෙනි මාස කිහිපය ඇතුළත කිසිම ප්රතිකාරයක් නැතුව ස්වභාවිකවම වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නියමිත තැනට එනවා.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? අපි කොහොමද හරියටම දැනගන්නේ?
මේකේ ප්රධානම සහ එකම රෝග ලක්ෂණය තමයි වෘෂණ කෝෂ මල්ල දිහා බැලුවාම ඒක හිස්ව පෙනීම. සමහරවිට එක පැත්තක් විතරක් හිස් වෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දෙපැත්තම හිස් වෙන්න පුළුවන්.
මේක හඳුනාගන්න උදව්වෙන කරුණු ටිකක් අපි බලමු.
| ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| ප්රධානම ලක්ෂණය | වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ (scrotum) එක වෘෂණ කෝෂයක් හෝ දෙකම අතට අසු නොවීම හෝ නොපෙනීම. |
| වේදනාව | මේ තත්ත්වය නිසා දරුවාට කිසිම වේදනාවක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. |
| මුත්රා කිරීම | දරුවාට මුත්රා කිරීමේදී (චූ දාද්දී) කිසිම අපහසුවක් හෝ වෙනසක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. |
ඇයි සමහර දරුවන්ට මෙහෙම වෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, වෛද්යවරුන්ටවත් තවමත් මේකටමයි කියලා නිශ්චිතම හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. හැබැයි සමහරවිට මව් කුස තුළදී දරුවාගේ ශරීරයේ ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝමෝනය අඩු වීමක් නිසා වෘෂණ කෝෂවල වර්ධනයට සහ පහළට ඒමේ ක්රියාවලියට යම් බලපෑමක් වෙනවා වෙන්න පුළුවන් කියලා මතයක් තියෙනවා.
හැබැයි එක දෙයක් හොඳටම මතක තියාගන්න. ගර්භණී කාලේ ඔයා කරපු හෝ නොකරපු කිසිම දෙයක් නිසා මේ දේ වුණා කියලා හිතලා දුක් වෙන්න එපා. මේකට ඔයාගේ කිසිම වරදක් නැහැ. මේක දරුවාගේ වර්ධනයේදී සිදුවන දෙයක් විතරයි.
ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
කලින් කිව්වා වගේ, මේක නිසි වෙලාවට ප්රතිකාර නොකළොත් අනාගතයේදී යම් යම් ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අපි ඒ ගැන පැහැදිලිව දැනගෙන ඉමු.
| සංකූලතාවය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| වෘෂණ කෝෂ පිළිකා (Testicular Cancer) | සාමාන්ය පිරිමින්ට වඩා මේ තත්ත්වය තිබූ අයට වෘෂණ කෝෂ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතා සුළුවෙන් වැඩියි. ඒ නිසා තරුණ කාලයේදී වෘෂණ කෝෂ ස්වයං-පරීක්ෂාව ගැන දැනුවත් වීම වැදගත්. |
| වෘෂණ කෝෂ ඇඹරීම (Testicular Torsion) | වෘෂණ කෝෂයට ලේ සපයන නාළය (spermatic cord) ඇඹරීම නිසා ලේ ගමනාගමනය නැවතීම. මෙය ඉතා තදබල වේදනාවක් ඇති කරන හදිසි තත්ත්වයක්. ක්ෂණික ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙනවා. |
| ඉකිලි ආශ්රිත හර්නියා (Inguinal Hernia) | වෘෂණ කෝෂ පහළට එන මාර්ගය හරහා බඩවැලේ කොටසක් ඉකිලිය ප්රදේශයට පැමිණීම. අපි මේකට “අන්ත්ර වෘද්ධිය” කියලත් කියනවා. |
| හෝමෝන ඌනතාවය (Hypogonadism) | වෘෂණ කෝෂ මගින් ප්රමාණවත් තරම් ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) හෝමෝනය නිපදවීමට නොහැකි වීම. |
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ සහ තහවුරු කරගන්නේ කොහොමද?
මේක හඳුනාගන්න එක හරිම සරලයි. දරුවා ඉපදුණාම දොස්තර මහත්තයා කරන සාමාන්ය ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී, දරුවාගේ වෘෂණ කෝෂ මල්ල අතගාලා බලනවා. එතකොට වෘෂණ කෝෂ දෙකම තියෙනවද නැද්ද කියලා එසැණින්ම දැනගන්න පුළුවන්.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: මේක තමයි ප්රධානම සහ වැදගත්ම රෝග විනිශ්චය ක්රමය.
- විශේෂඥ වෛද්ය උපදෙස්: සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා, ඔයාව මේ සම්බන්ධව විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන ළමා මුත්රා සහ ප්රජනක පද්ධතිය පිළිබඳ ශල්ය වෛද්යවරයෙක් (Pediatric Urologist) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.
- ස්කෑන් පරීක්ෂණ: ගොඩක් වෙලාවට අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂය බඩේ කොතනද තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න (Pelvic Ultrasound) වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? හොඳම වයස මොකක්ද?
මුලින්ම, දරුවාට මාස 6ක් විතර වෙනකල් දොස්තර මහත්වරු බලන් ඉන්නවා. මොකද ඒ කාලය ඇතුළත වෘෂණ කෝෂය ඉබේම පහළට එන්න ලොකු ඉඩක් තියෙන නිසා.
හැබැයි, මාස 6ක් වෙලත් වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නැත්නම්, එතකොට නම් අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර ගැන හිතන්න ඕන.
මේ සඳහා තියෙන හොඳම සහ “රන් සම්මතය” (Gold Standard) ලෙස සැලකෙන ප්රතිකාරය තමයි ඔකියොපෙක්සි (Orchiopexy) කියන පුංචි ශල්යකර්මය.
මොකක්ද මේ ඔකියොපෙක්සි (Orchiopexy) ශල්යකර්මය?
මේක ඇහුවම බය වෙන්න එපා. මේක හරිම සුළු, ආරක්ෂාකාරී ශල්යකර්මයක්.
1. ශල්ය වෛද්යවරයා දරුවාගේ ඉකිලිය හරියේ ඉතාම පුංචි කැපුමක් දාලා, බඩ ඇතුළේ තියෙන වෘෂණ කෝෂය හොයාගන්නවා.
2. ඊට පස්සේ, වෘෂණ කෝෂ මල්ලේ තවත් පුංචි කැපුමක් දාලා, ඒක ඇතුළේ වෘෂණ කෝෂයට ඉන්න පුංචි ඉඩක් (pocket) හදනවා.
3. අන්තිමට, උඩ තිබුණු වෘෂණ කෝෂය පරිස්සමෙන් පහළට අරගෙන, අලුතින් හදපු ඉඩේ තැන්පත් කරලා, පුංචි මැහුම් පාරවල් කීපයකින් වහනවා.
මේ ශල්යකර්මය සාමාන්යයෙන් දරුවාට මාස 12ත් 24ත් (අවුරුද්දත් දෙකත්) අතර කාලයේදී කරන්න තමයි වෛද්යවරු නිර්දේශ කරන්නේ.
දෙමව්පියන් විදිහට ඔයාලට අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න
ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම අහලා දැනගන්න. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්. මෙන්න ඔයාට අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කීපයක්.
- “ඩොක්ටර්, මගේ පුතාට අනිවාර්යයෙන්ම ප්රතිකාර අවශ්යද?”
- “ප්රතිකාර කරනවා නම්, ඒකට හොඳම වයස මොකක්ද?”
- “මේ ඔපරේෂන් එකේ තියෙන්න පුළුවන් අවදානම් මොනවද?”
- “ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ දරුවා සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?”
- “අනාගතයේදී අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විශේෂ දේවල් මොනවහරි තියෙනවද?”
දෙමව්පියන්ගෙන් නිතරම ඇහෙන තවත් ප්රශ්න කීපයක්
එක වෘෂණ කෝෂයක් පහළට ඇවිත් නැත්නම්, අනාගතයේදී දරුවන් හදන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. එක වෘෂණ කෝෂයක් විතරක් පහළට ඇවිත් නැති, අනිත් එක නිරෝගීව තියෙන කෙනෙක්ගේ සරු භාවය (fertility rate), වෘෂණ කෝෂ දෙකම සාමාන්ය විදියට තියෙන කෙනෙක්ගේ සරු භාවයට සමානයි වගේ තමයි. හැබැයි වෘෂණ කෝෂ දෙකම පහළට ඇවිත් නැත්නම් (bilateral undescended testicles) සරු භාවය තරමක් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
අපිට මේ වෘෂණ කෝෂය තද කරලා පහළට දාන්න බැරිද?
කොහෙත්ම බැහැ. එහෙම කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ඒකෙන් දරුවාට හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක කරන්න ඕන නිවැරදි ක්රමය ශල්යකර්මය විතරයි.
මොකක්ද මේ Retractile Testicles සහ Undescended Testicles අතර වෙනස?
මේක ගොඩක් දෙමව්පියෝ පටලවාගන්න තැනක්.
- Undescended Testicles: කියන්නේ වෘෂණ කෝෂය කවදාවත් වෘෂණ කෝෂ මල්ලට ඇවිත් නැහැ කියන එක. ඒක උඩමයි තියෙන්නේ.
- Retractile Testicles: කියන්නේ වෘෂණ කෝෂය සාමාන්යයෙන් මල්ල ඇතුළේ තියෙනවා, හැබැයි බය වුණාම, සීතලට, එහෙමත් නැත්නම් ස්පර්ශයකට ප්රතිචාරයක් විදියට ක්රියාත්මක වෙන පේශියක් (Cremasteric muscle) නිසා, ඒක උඩට ඇදිලා යනවා. ටික වෙලාවකින් ආයෙත් පහළට එනවා. මේක සාමාන්යයෙන් දරුවා වැඩිවියට පත් වෙද්දී ඉබේම හරි යන තත්ත්වයක්. මේකට සාමාන්යයෙන් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ නැහැ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීම (Undescended Testicles) කියන්නේ පිරිමි දරුවන් අතර දකින්න ලැබෙන සාපේක්ෂව සුලබ තත්ත්වයක්. ඒ නිසා අනවශ්ය විදියට බය වෙන්න එපා.
- මේකට හේතුව ඔයාගේ කිසිම වරදක් නෙවෙයි. ගර්භණී කාලයේදී ඔබ කළ දෙයක් නිසා මෙහෙම වුණා කියලා හිතන්න එපා.
- බොහෝ දරුවන්ගේ, ඉපදිලා පළමු මාස 6 ඇතුළත මේ තත්ත්වය ඉබේම සුව වෙනවා.
- මාස 6ක් වෙලත් වෘෂණ කෝෂ පහළට ඇවිත් නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
- ප්රතිකාරය විදියට කරන (Orchiopexy) ශල්යකර්මය ඉතාම සාර්ථකයි (98% සාර්ථකයි) සහ ආරක්ෂාකාරීයි.
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ දරුවාට සාමාන්ය, නිරෝගී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. හැබැයි දරුවා තරුණ වියට ආවම, වෘෂණ කෝෂ වල වෙනස්කම් ගැන ස්වයං-පරීක්ෂාවක් කරගන්න කියලා දෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
වෘෂණ කෝෂ, වෘෂණ කෝෂ පහළට නොපැමිණීම, undescended testicles, cryptorchidism, ළමා සෞඛ්ය, orchiopexy, පුතාගේ සෞඛ්ය, ළමා රෝග, පිරිමි සෞඛ්ය
