අම්මා කෙනෙක් වෙන එක කියන්නේ ගොඩක් කාන්තාවන්ගේ හීනයක්. ඒත් සමහර වෙලාවට ඒ හීනයට එක එක බාධක එනවා. දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න බැරිවෙන එක, එහෙමත් නැත්නම් මඳසරුභාවය කියන්නේ එහෙම ආවම ගොඩක් දුක් හිතෙන, හිතට ලොකු බරක් දැනෙන දෙයක්. මඳසරුභාවයට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ අතරින් විශේෂම හේතුවක් ගැන. ඒ තමයි ගර්භාෂය සම්බන්ධ ගැටලු නිසා ඇතිවෙන මඳසරුභාවය.
මේ කියන ගර්භාෂය සම්බන්ධ මඳසරුභාවය (Uterine Factor Infertility) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, මේක තමයි ඔයාගේ ගර්භාෂය නොමැති වීම හෝ ගර්භාෂය හරියට ක්රියාත්මක නොවීම නිසා දරුවෙක් පිළිසිඳ ගන්න බැරි තත්ත්වය. අපි දන්නවනේ, බබෙක් හැදෙන්නේ, මාස ගාණක් ලොකු වෙන්නේ අම්මගේ කුසේ, ඒ කියන්නේ ගර්භාෂය ඇතුළේ කියලා. හරියට බබාගෙ පළවෙනි ගෙදර වගේ. ඉතින් මේ ගෙදර නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් බබෙක්ට ඉන්න සුදුසු විදිහට මේ ගෙදර සකස් වෙලා නැත්නම්, ගැබ් ගැනීමක් වෙන්න අමාරුයි.
මේ තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
ගර්භාෂය සම්බන්ධ මඳසරුභාවය ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන විදිහ අනුව.
| තත්ත්වයේ වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| සහජ (Congenital) තත්ත්වය | මේ කියන්නේ ඔයාට උපතින්ම ගර්භාෂය නැතිව ඉපදීම හෝ හරියට ක්රියාත්මක වෙන ගර්භාෂයක් නැතිව ඉපදීමයි. මේක වෙන්නේ කලලයක් විදිහට මව් කුසේ වැඩෙන කාලෙදි සිදුවෙන යම්කිසි වෙනසක් නිසා. |
| පසුව ඇතිවන (Acquired) තත්ත්වය | මේකෙදි වෙන්නේ ඔයා ඉපදෙනකොට නිරෝගී ගර්භාෂයක් තිබුණත්, ජීවිත කාලය තුළදී සිදුවෙන යම් හේතුවක් නිසා ගර්භාෂයට හානි වීම හෝ එය ඉවත් කිරීමට සිදුවීමයි. |
පසුව ඇතිවන (Acquired) තත්ත්වයට හේතු මොනවද?
හිතන්නකෝ, ඔයාට ගර්භාෂයක් තියෙනවා, ඒත් ඒකේ යම් යම් ගැටලු නිසා ගැබ් ගැනීමක් වෙන්නෙ නෑ. ඒකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy): යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක් නිසා ගර්භාෂය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කළාම මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
- ගර්භාෂයේ ගෙඩි (Uterine Fibroids) හෝ පොලිප්ස් (Polyps): මේවා ගර්භාෂයේ බිත්තිවල හැදෙන සාමාන්ය ගෙඩි වර්ග. සමහර වෙලාවට මේවා නිසා කලලයකට ගර්භාෂයේ තැන්පත් වෙන්න බාධා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- කැලැල් පටක (Scar Tissue): ගර්භාෂය තුළ කැලැල් පටක ඇතිවීම නිසාත් ගැබ්ගැනීම් වලට බාධා වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඇෂර්මන් සින්ඩ්රෝමය (Asherman’s syndrome) කියන දුර්ලභ තත්ත්වය මේකට උදාහරණයක්. ගර්භාෂයේ ආසාදන, D&C වගේ ශල්යකර්ම නිසා මේ වගේ කැලැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation): පිළිකා වැනි රෝග සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර ලබාගැනීමේදී ගර්භාෂයට හානි වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?
රෝග ලක්ෂණ හේතුව අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, සමහර තරුණියන්ට කවදාවත් මාස් ශුද්ධිය (period) ඇතිවෙන්නේ නෑ. වයස ආවත් ඔසප් වීම පටන් ගන්නේ නැති එක තමයි ඒ අය දකින පළවෙනි ලකුණ වෙන්නේ. තවත් සමහරුන්ට යටිබඩ ප්රදේශයේ වේදනාවක් හෝ යම් පීඩනයක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනගන්නේ දරුවෙක් හදන්න උත්සාහ කරද්දී ඒක සාර්ථක නොවුණාමයි.
ගර්භාෂය සම්බන්ධ මඳසරුභාවයට බලපාන ප්රධාන හේතු ගැඹුරින් බලමු
අපි කලින් කතා කරපු වර්ග දෙක යටතේ එන ප්රධාන හේතු ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව බලමු.
1. උපතින්ම ගර්භාෂය නොමැති වීම
මේක හඳුන්වන්නේ Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome (MRKH) කියන නමින්. මේක ඉතාම දුර්ලභ, උපතින්ම ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ගර්භාෂය සහ යෝනි මාර්ගයේ කොටසක් වර්ධනය නොවීම හෝ අසම්පූර්ණව වර්ධනය වීමයි. හැබැයි පුදුම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ගේ ඩිම්බ කෝෂ (Ovaries) හොඳින් ක්රියාත්මක වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ඩිම්බ කෝෂ වලින් හෝමෝන නිපදවීම සාමාන්ය විදිහට වෙනවා. ඒ නිසා ඔසප් චක්රයට අදාළ මනෝභාවයේ වෙනස්වීම් (mood changes) වගේ දේවල් ඇතිවුණත්, ගර්භාෂයක් නැති නිසා රුධිර වහනයක්, ඒ කියන්නේ මාස් ශුද්ධියක් වෙන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ තරුණ වයසේදී, ඒ කියන්නේ අවුරුදු 15-16 වෙලත් මාස් ශුද්ධිය පටන් ගත්තේ නැති වුණාම.
මේ වගේ දෙයක් දැනගත්තම තරුණ දරුවෙකුට වගේම දෙමව්පියන්ටත් ලොකු කම්පනයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ තත්ත්වය ගැන නිවැරදිව තේරුම් අරගෙන, දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඉදිරි පියවර ගැන තීරණය කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
2. ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy)
විවිධ හේතු නිසා කාන්තාවකට ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කමක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී, ඒකෙන් පස්සේ ගැබ්ගන්න බැරි වෙනවා.
| Hysterectomy සැත්කමකට යොමු වෙන්න හේතු | විස්තරය |
|---|---|
| අධික රුධිර වහනය (Hemorrhage) | සමහර වෙලාවට සිසේරියන් සැත්කමක් වගේ අවස්ථාවකදී පාලනය කරන්න බැරි අධික රුධිර වහනයක් වුණොත්, ජීවිතය බේරගන්න අන්තිම පියවර විදිහට ගර්භාෂය ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මේක ගොඩක් දුර්ලභ අවස්ථාවක්. |
| ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine Cancer) | පිළිකා සෛල ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලට පැතිරීම වළක්වන්න ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම හොඳම ප්රතිකාරය වෙනවා. |
| දරුණු එන්ඩොමෙට්රියෝසිස් (Endometriosis), ෆයිබ්රොයිඩ්ස් (Fibroids) හෝ ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) | මේ රෝග තත්ත්ව නිසා අධික වේදනාව, අධික රුධිර වහනය වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා. වෙනත් ප්රතිකාර සාර්ථක නොවුණොත්, රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න ගර්භාෂය ඉවත් කරනවා. |
දොස්තර කෙනෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
උපතින්ම එන තත්ත්වයක් නම්, සාමාන්යයෙන් තරුණ කාලෙදි ඔසප් වීම පටන් නොගත්තම තමයි වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්නේ. දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ ප්රජනක පද්ධතිය පරීක්ෂා කරන්න අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරයි. අවශ්ය වුණොත් MRI ස්කෑන් එකක් කරන්නත් පුළුවන්. මේ පරීක්ෂණ වලින් ගර්භාෂය නැතිද, ප්රමාණයෙන් කුඩාද, නැත්නම් අසාමාන්ය හැඩයක් තියෙනවද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
පසුව ඇතිවෙන (Acquired) තත්ත්වයකදී, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්ය ඉතිහාසය, ඒ කියන්නේ මීට කලින් කරපු සැත්කම්, රෝග තත්ත්ව ගැන හොඳින් අධ්යයනය කරලා නිගමනයකට එනවා.
මේකට ප්රතිකාර තියෙනවද? බලාපොරොත්තුවක් තියාගන්න පුළුවන්ද?
ගොඩක් කාලයක් යනකල්, ගර්භාෂයක් නැති කෙනෙක්ට දරුවෙක් හදන්න තිබුණු විකල්ප වුණේ දරුවෙක් හදාගැනීම (adoption) හෝ වෙනත් කාන්තාවකගේ කුසය භාවිත කර දරුවෙකු ලබාගැනීම (Gestational Surrogacy) විතරයි.
ඒත් මෑත කාලයේ වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ඇතිවෙලා තියෙනවා. ඒ තමයි ගර්භාෂය බද්ධ කිරීමේ සැත්කම (Uterus Transplantation).
මේක තවමත් ලෝකේ එච්චර සුලබව කරන සැත්කමක් නෙවෙයි. ඒත් මේක සාර්ථක වුණොත්, ගර්භාෂය නැති කාන්තාවකට තමන්ගෙම බබෙක් කුසේ දරාගෙන බිහිකරන්න අවස්ථාව ලැබෙනවා.
ගර්භාෂ බද්ධ කිරීමක් සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද?
මේකත් හරියට වකුගඩුවක්, හදවතක් බද්ධ කරනවා වගේම සැත්කමක්. දායකයෙක්ගෙන් (donor) ලබාගන්නා ගර්භාෂයක්, අවශ්ය කෙනාට බද්ධ කරනවා. දායකයන් වර්ග දෙකක් ඉන්නවා:
- ජීවත්ව ඉන්න දායකයන් (Living Donors): මේ අය පවුලේ කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන් (අම්මා, සහෝදරියක්) හෝ තමන්ගේ ගර්භාෂය පරිත්යාග කරන්න කැමති නාඳුනන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්.
- මියගිය දායකයන් (Deceased Donors): මිය යන්න කලින් තමන්ගේ අවයව දන් දෙන්න කැමැත්ත පළ කරපු කෙනෙක්ගෙන් ලබාගන්නා ගර්භාෂයක්.
මේ සැත්කමට කලින්, දරුවා බලාපොරොත්තු වෙන කාන්තාවගේ ඩිම්බ සහ ඇගේ සහකරුගේ ශුක්රාණු භාවිතා කරලා IVF (In Vitro Fertilization) තාක්ෂණයෙන් කලල (embryos) හදාගෙන ඒවා අධිශීතකරණයේ තැන්පත් කරනවා. ගර්භාෂය බද්ධ කරලා, ශරීරය ඒකට හුරු වුණාට පස්සේ, අර හදාගත්ත කලල වලින් එකක් මේ අලුත් ගර්භාෂයේ තැන්පත් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බද්ධ කරපු ගර්භාෂය සදහටම ශරීරයේ තියාගන්නේ නෑ. සාමාන්යයෙන් එක දරුවෙක් හෝ දෙන්නෙක් හදාගත්තට පස්සේ, නැවත සැත්කමක් කරලා බද්ධ කරපු ගර්භාෂය ඉවත් කරනවා. ඒකට හේතුව තමයි, බද්ධ කරපු අවයවයක් ශරීරය ප්රතික්ෂේප නොකර තියාගන්න ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් (immunosuppressant medications) දිගටම පාවිච්චි කරන්න ඕන. මේ බෙහෙත් දිගුකාලීනව ශරීරයට එතරම් හොඳ නැති නිසා, දරු සම්පත ලැබුණට පස්සේ ගර්භාෂය ඉවත් කරනවා.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
උපතින්ම එන (Congenital) තත්ත්වය වළක්වන්න ක්රමයක් නෑ. මොකද ඒක වෙන්නේ අපි ඉපදෙන්නත් කලින්.
නමුත්, පසුව ඇතිවෙන (Acquired) තත්ත්වයන් සමහරක් වළක්වාගන්න යම් ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ගර්භාෂය සම්බන්ධ සැත්කමකට යොමුවෙන්න කලින්, ඔයාට අනාගතයේදී දරුවන් හදන්න බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. හැම විකල්පයක් ගැනම, ඒවායේ වාසි අවාසි ගැනම සාකච්ඡා කරන්න. හැබැයි, සමහර හදිසි අවස්ථා තියෙනවා, ජීවිතය බේරගන්න ගර්භාෂය ඉවත් කරන්නම වෙනවා. ඒ වගේ වෙලාවකදී ඒ ගැන සාකච්ඡා කරන්න කාලයක් නැතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට හිතට එන ප්රශ්න සහ ඒවාට පිළිතුරු
මේ වගේ දෙයක් දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ ප්රශ්න ගොඩක් ඇතිවෙන එක සාමාන්යයි.
මට කවදාවත් බබෙක් හදන්න බැරි වෙයිද?
ගර්භාෂයක් නැති වුණත්, ඔයාගේ ඩිම්බ කෝෂ ක්රියාකාරී නම්, දරුවෙක් හදන්න විකල්ප තියෙනවා. දරුවෙක් හදාගැනීම, වෙනත් කාන්තාවකගේ කුසය භාවිත කිරීම (surrogacy) වගේම, දැන් ගර්භාෂ බද්ධ කිරීම කියන විකල්පයත් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම විකල්පය ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
මට කවදාවත් මාස් ශුද්ධිය (period) හැදෙන්නේ නැද්ද?
ගර්භාෂය නැත්නම්, මාස් ශුද්ධිය ඇතිවෙන්නේ නෑ. මොකද ඔසප් වීමේදී රුධිරය පිටවෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්තරය ගැලවිලා යාමෙන්. හැබැයි ඩිම්බ කෝෂ තියෙනවා නම්, හෝමෝන ක්රියාකාරීත්වය නිසා ඔසප් චක්රයට අදාළ වෙනත් ලක්ෂණ (බඩේ කැක්කුම, මනෝභාවය වෙනස් වීම) යම් ප්රමාණයකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ගර්භාෂයක් නැති එක මගේ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට බලපානවද?
ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් ප්රජනන හැකියාව නැතිවෙනවා. නමුත් ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කරලා නැත්නම්, හෝමෝන නිෂ්පාදනය සාමාන්ය විදිහට සිදුවෙන නිසා, ශරීරයේ අනෙක් ක්රියාවලින් වලට ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ.
මේ තත්ත්වයට හේතුව මොකක් වුණත්, මේ වගේ රෝග විනිශ්චයක් ලැබීම මානසිකව ගොඩක් අමාරු දෙයක්. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නැහැ කියන එක මතක තියාගන්න. ඔයාට උදව් කරන්න, ඔයාගේ ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න වෛද්යවරුන්, උපදේශකවරුන් ඉන්නවා. නිවැරදි තොරතුරු දැනගෙන, ඔයාගේ පවුල පුළුල් කරගන්න තියෙන විකල්ප ගැන තීරණයක් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ගර්භාෂය සම්බන්ධ මඳසරුභාවය (Uterine Factor Infertility) කියන්නේ ගර්භාෂය නොමැති වීම හෝ එහි ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටලුවක් නිසා ගැබ් ගැනීමට නොහැකි වීමයි.
- මෙය උපතින්ම (Congenital) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්, ජීවිත කාලය තුළ සැත්කමක් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා (Acquired) ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- වයසට ගියත් ඔසප් වීම ආරම්භ නොවීම මේ තත්ත්වයේ එක් ප්රධාන ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂය නැති වුණත්, ඩිම්බ කෝෂ ක්රියාකාරී නම්, දරුවෙක් ලබාගැනීම සඳහා දරුවෙකු හදාගැනීම, surrogacy වැනි විකල්ප තියෙනවා.
- ගර්භාෂ බද්ධ කිරීම (Uterus Transplantation) කියන්නේ මේ තත්ත්වය තියෙන අයට අලුත් බලාපොරොත්තුවක් ගෙනෙන නවීන වෛද්ය තාක්ෂණයක්. නමුත් එය තවමත් සුලබ නෑ.
- ඔබට මේ සම්බන්ධයෙන් යම් ගැටලුවක් හෝ සැකයක් ඇත්නම්, කලබල නොවී, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
ගර්භාෂය, මඳසරුභාවය, Uterine Factor Infertility, දරු සම්පත, Hysterectomy, ගර්භාෂය බද්ධ කිරීම, IVF, දරුවන් නොමැති වීම, කාන්තා සෞඛ්යය, MRKH syndrome
