හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන ලේ නහරයකින් නිතරම ලේ යනවා, එහෙමත් නැත්නම් මොකක්හරි ගෙඩියකට ලේ සපයන නහරයක් නිසා ඒ ගෙඩිය දවසින් දවස ලොකු වෙනවා කියලා. ඉස්සර නම් මේ වගේ දෙයකට අනිවාර්යයෙන්ම ලොකු සැත්කමක් කරලා, ඒ හරිය කපලා තමයි ප්රතිකාර කරන්න වුණේ. ඒත් දැන් වෛද්ය විද්යාව දියුණු වෙලා තියෙන නිසා, ලොකු කැපුමක් නැතුව, පොඩි සිදුරකින් ඇඟ ඇතුළට ගිහින් ඒ අදාළ ලේ නහරේ විතරක් ‘බ්ලොක්’ කරලා දාන්න පුළුවන් පුදුම ක්රමයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් අහලා නැති, ඒත් ඉතාම වැදගත් වෙන මේ Embolization කියන ප්රතිකාර ක්රමය ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Embolization කියන්නේ?
Embolization කියන්නේ ලොකු කැපුම් කෙටුම් නැති (minimally invasive) වෛද්ය ක්රමවේදයක්. මේකෙදි කරන්නේ ශරීරයේ තියෙන නිශ්චිත ලේ නහරයක් අවහිර කරන එක, නැත්නම් වහලා දාන එක. හිතන්නකෝ වතුර බටයකින් වතුර යන එක නවත්තන්න අපි ඒ බටේ ඇතුළට මොකක්හරි දාලා හිර කරනවා කියලා. ආන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතනදිත් වෙන්නේ.
මේක සමහර වෙලාවට කලින් සැලසුම් කරලා කරන ප්රතිකාරයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, දින වකවානු යොදාගෙන කරන දෙයක්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, හදිසි අනතුරක් වගේ වෙලාවකදී අධික ලේ ගැලීමක් නවත්වන්න මේක හදිසි ප්රතිකාරයක් විදියටත් කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
Embolization වලින් අපිට ලැබෙන උදව් මොනවද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමය හරහා අපේ ශරීරයේ තියෙන ගොඩක් ගැටලුවලට තාවකාලික හෝ ස්ථිර විසඳුම් ලබාගන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම මේකෙන් සිද්ධ වෙන්නේ:
- අසාමාන්ය විදියට එකට බැඳුණු ලේ නහර වෙන් කිරීම: සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ ධමනි සහ ශිරා අසාමාන්ය විදියට පැටලිලා තියෙන්න පුළුවන්. මේ ක්රමයෙන් ඒ පැටලුනු සම්බන්ධතා වහලා දානවා.
- ගෙඩිවලට ලේ සැපයුම නැවැත්වීම: පිළිකා ගෙඩි සහ වෙනත් අසාමාන්ය වර්ධනයන්ට ලේ සපයන නහර වහලා දැම්මම, ඒ ගෙඩිවලට පෝෂණය ලැබෙන්නේ නැතුව යනවා. එතකොට ඒවා හැකිළිලා යන්න හෝ වර්ධනය නතර වෙන්න පුළුවන්.
- අධික ලේ ගැලීම් නැවැත්වීම හෝ වළක්වා ගැනීම: ශරීරයේ ඇතුළත හෝ පිටත සිදුවන අධික ලේ ගැලීම් නවත්වන්න මේක ඉතාම සාර්ථක ක්රමයක්.
Embolization ප්රතිකාරය පාවිච්චි කරන රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?
ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක වගේ ඇතිවෙන විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් රාශියකට මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා. පහළ තියෙන වගුවෙන් ඔයාට ඒ ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
| රෝගී තත්ත්වය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ධමනි සහ ශිරා වල අසාමාන්ය සම්බන්ධතා (Arteriovenous malformations – AVM) | ලේ නහර (ධමනි සහ ශිරා) එකට පැටලී ඇතිවීම. මේවා මොළයේ හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල ඇතිවිය හැකියි. |
| මොළයේ ලේ නහර බැලුම් මෙන් පිම්බීම (Brain aneurysms) | මොළයේ ලේ නහරයක බිත්තිය දුර්වල වී බැලුමක් මෙන් පිම්බීම. මෙය පුපුරා ගියහොත් ඉතා භයානකයි. |
| ලේ ගලන පිළිකා සහ වෙනත් ගෙඩි | සමහර පිළිකා සහ ගෙඩිවලින් ලේ ගලනවා. ඒවට ලේ සපයන නහරය වසා දැමීමෙන් ලේ ගැලීම පාලනය කරනවා. |
| නිතර නාසයෙන් ලේ ගැලීම (Epistaxis) | වෙනත් ප්රතිකාරවලින් පාලනය කළ නොහැකි, නිතර නිතර සිදුවන අධික නාසයෙන් ලේ ගැලීම්. |
| ආහාර මාර්ගයේ ලේ ගැලීම් (Gastrointestinal bleeding) | බඩේ තුවාල (ulcers) හෝ ඩයිවර්ටිකියුලෝසිස් (diverticulosis) වැනි තත්ත්ව නිසා ඇතිවන ලේ ගැලීම්. |
| අධික ආර්තව රුධිර වහනය | කාන්තාවන්ට ඔසප් වීමේදී ඇතිවන අධික සහ දිගුකාලීන ලේ ගැලීම්. |
| ගර්භාෂයේ තන්තුමය ගෙඩි (Uterine fibroids) | මේවා පිළිකා නොවන ගෙඩි වර්ගයක්. මේවාට ලේ සපයන නහර වසා දැමීමෙන් ගෙඩි හැකිළී යයි. |
| අනතුරු නිසා සිදුවන අභ්යන්තර ලේ ගැලීම් | ප්ලීහාව, අක්මාව, පෙනහළු වැනි අවයවවලට සිදුවන අනතුරු නිසා ඇතිවන ලේ ගැලීම් නැවැත්වීමට. |
| වෘෂණ කෝෂවල ශිරා ඉදිමීම (Varicocele) | පිරිමින්ගේ වෘෂණ කෝෂ ආශ්රිත ශිරා ඉදිමී වේදනාව ඇති කරන තත්ත්වයක්. |
මේ ප්රතිකාරය සිද්ධ වෙන්නේ කොහොමද? කවුද මේක කරන්නේ?
මේ ප්රතිකාරය කරන්නෙ Interventional Radiologist කෙනෙක්. ඒ කියන්නේ, ශරීරය ඇතුළ බලන්න පුළුවන් X-ray වගේ ස්කෑන් තාක්ෂණයන් පාවිච්චි කරලා, ලොකු සැත්කම් නොකර, ඉතාම සියුම් උපකරණ ශරීරය ඇතුළට යවලා ප්රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක්.
සරලවම කිව්වොත්, එතුමා ඔයාගේ අතේ මැණික් කටුව, ඉකිළිය හෝ බෙල්ල වගේ තැනකින් සම හරහා ඉතාම පොඩි සිදුරක් විදිනවා. ඊට පස්සේ ඒ සිදුරෙන්, කැතීටරය (catheter) කියලා හඳුන්වන ඉතාම සියුම්, නම්යශීලී බටයක් ලේ නහරයක් දිගේ අර ප්රතිකාර කරන්න ඕන තැනටම යවනවා. මේ හැමදේම කරන්නේ X-ray වගේ තිරයකින් බලාගෙන. හරියටම ඉලක්කයට ගියාට පස්සේ, අර ලේ නහරය වහලා දාන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ ද්රව්ය (embolic agents) ටික කැතීටරය හරහා යවනවා.
ලේ නහර බ්ලොක් කරන්න පාවිච්චි කරන දේවල් (Embolic Agents) මොනවද?
ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය සහ වහලා දාන්න ඕන ලේ නහරයේ ස්වභාවය අනුව පාවිච්චි කරන ද්රව්යය වෙනස් වෙනවා.
- පුංචි බැලුම් (Balloons): ලේ නහරය ඇතුළට යවලා පුම්බන්න පුළුවන් ඉතාම කුඩා බැලුම්. මේවා තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව නහරය වහන්න පාවිච්චි කරනවා.
- ජෙලටින් ෆෝම් (Gelatin foam): ස්පොන්ජ් එකක් වගේ ද්රව්යයක්. මේක දවස් කීපයකින් ශරීරය තුළම දියවෙලා යනවා.
- දියර ගම් (Liquid glue): අසාමාන්ය ලේ නහර වහලා දාන්න පාවිච්චි කරන, ඉක්මනින්ම ඝන වෙන විශේෂිත ගම් වර්ගයක්.
- ලෝහමය කම්බි දඟර (Metallic coils): මල නොකන වානේ සහ ප්ලැටිනම් වලින් හදපු ඉතාම සියුම් කම්බි දඟර. මේවා හරියටම ඕන තැනට යවලා නහරය බ්ලොක් කරන්න පුළුවන්.
- කුඩා අංශු (Particulate agents): විවිධ ප්රමාණයේ ගෝලාකාර අංශු. මේවායින් පුංචි ලේ නහර ස්ථිරවම වහලා දානවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර සහ ඉන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
ප්රතිකාරයට කලින් මොනවද කරන්න ඕන?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාරය කරන්න කලින් ඔයාගේ ලේ නහර සහ ලේ ගමනාගමනය ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න Ultrasound, CT හෝ MRI වගේ ස්කෑන් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න කියයි. ඒ වගේම, ඔයා ලේ දියවෙන්න බොන බෙහෙත් (blood thinners) වගේ යම් යම් ඖෂධ වර්ග ගන්නවා නම්, ප්රතිකාරයට දවස් කීපයකට කලින් ඒවා නවත්වන්න කියන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ප්රතිකාරය අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
1. මුලින්ම ඔයාව සැහැල්ලු නින්දකට වගේ පත් කරන්න, මත් වෙන්න නොවන, සැහැල්ලු කරන ඖෂධයක් දෙනවා (mild sedation). ඊට පස්සේ කැතීටරය ඇතුල් කරන තැන විතරක් හිරිවට්ටනවා.
2. ඊට පස්සේ විශේෂඥ වෛද්යවරයා අතේ, ඉකිළියේ හෝ බෙල්ලේ සම මතුපිටින් පොඩි සිදුරක් හදනවා.
3. ඒ සිදුරෙන් කැතීටරය ලේ නහරයට ඇතුල් කරලා, ෆ්ලෝරොස්කොපි (fluoroscopy) කියන X-ray තාක්ෂණයෙන් බලාගෙන, ප්රතිකාර කරන්න ඕන තැනටම ගෙනියනවා.
4. ලේ නහර සහ ලේ ගලන විදිය පැහැදිලිව බලාගන්න, කැතීටරය හරහා විශේෂ ඩයි වර්ගයක් (contrast dye) විදිනවා.
5. ඊට පස්සේ අර අපි කලින් කතා කරපු embolic agent එක (කම්බි දඟර, ගම්, අංශු වගේ දෙයක්) යවලා, ලේ ගැලීම නැවතුනාද කියලා තහවුරු කරගන්නවා.
6. වැඩේ ඉවර වුණාම, කැතීටරය එළියට අරගෙන, සිදුර තිබුණු තැනට පොඩි බැන්ඩේජ් එකක් අලවනවා. ලොකු කැපුම් හෝ මැහුම් කිසිවක් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
මේ ප්රතිකාරය අතරතුර ඔයාට ලොකු වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. හිරිවට්ටන බෙහෙත විදිද්දී පොඩි කටු අනිනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඩයි එක ඇතුළට යද්දී ශරීරයට පොඩි උණුසුමක් දැනෙන්නත් පුළුවන්.
Embolization ප්රතිකාරයේ වාසි සහ අවදානම්
මේ ප්රතිකාරයේ තියෙන වාසි මොනවද?
Embolization ප්රතිකාර ක්රමය සාමාන්ය විවෘත සැත්කමකට (open surgery) වඩා ගොඩක් වාසිදායකයි.
- ඉක්මනින් ලේ ගැලීම් පාලනය කරන්න පුළුවන් අතර ප්රතිකාරය ඉතාම සාර්ථකයි.
- විවෘත සැත්කමකට වඩා ශරීරයට ඇතිවන බලපෑම අඩුයි. ලොකු කැපුමක් වෙනුවට තියෙන්නේ පොඩි සිදුරක් නිසා ලේ වහනය වීමත් අවමයි.
- සුවවෙන්න ගතවන කාලය අඩුයි. ගොඩක් දෙනෙක්ට සතියක් ඇතුළත තමන්ගේ සාමාන්ය වැඩකටයුතු පටන්ගන්න පුළුවන්.
- රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලයත් අඩුයි.
මේ ප්රතිකාරයේ අවදානම් තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයක වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තත්ත්වයන් තියෙනවා. හැබැයි මේවා ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩුයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ හැමදේම ගැන ඔයාට කලින් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
| විය හැකි අවදානම | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| ඩයි එකට ඇතිවන අසාත්මිකතා | ප්රතිකාරයේදී පාවිච්චි කරන contrast dye එකට සමහර අයට අසාත්මිකතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| සිදුරු කළ ස්ථානයේ ලේ ගැලීම හෝ තැලීම | කැතීටරය ඇතුල් කළ තැනින් පොඩි ලේ ගැලීමක් හෝ තැලීමක් ඇතිවිය හැකියි. |
| Embolic agent එක වැරදි තැනකට යෑම | ඉතාම කලාතුරකින්, ලේ නහරය වහන්න යොදන ද්රව්යය එතැනින් ඉවත් වී වෙනත් තැනකට යන්න පුළුවන්. |
| ආසාදන ඇතිවීම | ඕනෑම වෛද්ය ක්රියාවලියකදී මෙන්, ආසාදනයක් ඇතිවීමේ කුඩා අවදානමක් පවතිනවා. |
| ස්නායු වලට හානි සිදුවීම (Neuropathy) | ප්රතිකාර කරන ප්රදේශය අසල ඇති ස්නායුවකට හානි වීමේ ඉතා කුඩා ඉඩක් පවතිනවා. |
| ආඝාතය (Stroke) හෝ අන්ධභාවය | හිස ආශ්රිතව ප්රතිකාර කරද්දී embolic agent එකක් මොළයේ නහරයකට ගියහොත්, ඉතාම කලාතුරකින් ආඝාත තත්ත්වයක් හෝ පෙනීමට බලපෑමක් ඇතිවිය හැකියි. |
සුවය ලබන කාලයේදී මොනවද අවධානය කරන්න ඕන?
ගොඩක් වෙලාවට ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ අඩුම තරමේ එක රැයක්වත් රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. මේ කාලය තුළදී ඔයාට වේදනා නාශක ලබා දෙනවා.
ගෙදර ආවට පස්සේ, ඔයා දවස් කීපයක් හොඳට විවේක ගන්න ඕන. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සීමා කරන්නත් වෙනවා.
- ඉකිළියෙන් සිදුර දැම්මා නම්: පඩිපෙළ නැගීම බැසීම වගේ දේවල් ටිකක් අඩු කරන්න.
- මැණික් කටුවෙන් සිදුර දැම්මා නම්: ලිවීම, ටයිප් කිරීම වැනි අතට වෙහෙස දෙන වැඩ ටික දවසකට නවත්වන්න.
බර ඉසිලීම වැනි වෙහෙසකර වැඩවලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන. ඒත්, දිනපතා කෙටි දුරක් ඇවිදින එක, ලේ කැටි ගැසීම් වැනි සංකූලතා වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම, සිදුර විදපු තැන ඉදිමීම අඩු කරන්න අයිස් තියන එකත්, ඒ තුවාලය පිරිසිදුව තියාගන්න එකත් ඉතාම වැදගත්.
මේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න!
ප්රතිකාරයෙන් පස්සේ ගෙදර ආවම, පහත සඳහන් රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න ඕන. හදිසි තත්ත්වයක් නම්, ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ | |
|---|---|
| ආසාදනයක ලක්ෂණ | උණ ගැනීම, ප්රතිකාර කළ ස්ථානය රත් පැහැ වීම හෝ උණුසුම් බවක් දැනීම. |
| ලේ කැටියක ලක්ෂණ | ඉකිළිය හෝ කකුල රතු වීම, ඉදිමීම හෝ වේදනාව. |
| අධික ලේ ගැලීම | සිදුරු කළ ස්ථානයෙන් නතර කළ නොහැකි ලෙස ලේ ගැලීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හදිසියේ ඇතිවන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව. |
| සිදුරු කළ තැන ගැටිත්තක් | සිදුරු කළ ස්ථානය අසල වේදනාකාරී හෝ වේගයෙන් ලොකු වෙන ගැටිත්තක් ඇතිවීම. |
| නොනවතින ඔක්කාරය සහ වමනය | කෑම හෝ බීම ශරීරයේ රඳවා ගැනීමට නොහැකි තරමට ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවීම. |
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Embolization කියන්නේ ලොකු කැපුමක් නැතුව, ශරීරයේ නිශ්චිත ලේ නහරයක් වහලා දාන ඉතාම දියුණු සහ සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- අධික ලේ ගැලීම්, පිළිකා ගෙඩි, ගර්භාෂයේ ගෙඩි (fibroids) සහ AVM වැනි විවිධ රෝගී තත්ත්වයන් රැසකට මේ මගින් ප්රතිකාර කරනවා.
- විවෘත සැත්කමකට වඩා ශරීරයට ඇතිවන බලපෑම අඩු නිසා, වේදනාව අඩුයි, සුවවෙන්න ගතවන කාලයත් අඩුයි.
- සෑම වෛද්ය ප්රතිකාරයකම මෙන් මෙහිත් යම් අවදානම් තිබෙනවා. ඒ නිසා ප්රතිකාරයට පෙර මේ සියල්ල ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ විවෘතව කතා කරන්න.
- ප්රතිකාරයෙන් පසුව යම් අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණයක් ඇති වුවහොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම ඉතාම වැදගත්.
embolization, ලේ නහර බ්ලොක් කිරීම, සැත්කම් නැති ප්රතිකාර, uterine fibroids, AVM, chemoembolization, interventional radiology
