ඔයාගේ පොඩි එක්කෙනාට පැන්සලක් හරියට අල්ලගන්න, බොත්තමක් දාගන්න, සපත්තු ලේස් එක ගැටගහගන්න වගේ වැඩ ටිකක් අමාරුයි කියලා ඔයාට දැනිලා තියෙනවද? නැත්නම් අනිත් ළමයි එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන්න එයා ටිකක් අකමැතිද? සමහර වෙලාවට තනියම කෑම කන්න, ඇඳුමක් අඳින්න වගේ එදිනෙදා වැඩ වලට දිගටම ඔයාගේ උදව් ඕනෙ වෙනවද? මේ වගේ දේවල් දකිද්දී අම්මා කෙනෙක්, තාත්තා කෙනෙක් විදියට ඔයාට පොඩි කනස්සල්ලක්, හිතට බයක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි බය වෙන්න එපා, මේක ඔයාගේ දරුවාගේ විතරක් ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. මේ වගේ දරුවන්ට උදව් කරන්න, එයාලගේ හැකියාවන් දියුණු කරන්න පුළුවන් විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ ගැනයි.
මොකක්ද මේ ළමා වෘත්තීය චිකිත්සාව (Pediatric Occupational Therapy) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේක දරුවන්ගේ එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩ කටයුතු පහසුවෙන්, සාර්ථකව කරගන්න උදව් කරන විශේෂ ප්රතිකාර ක්රමයක්. හරියටම කිව්වොත්, දරුවෙක්ගේ “වෘත්තිය” තමයි සෙල්ලම් කරන එක, ඉගෙන ගන්න එක, තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගන්න එක. ඉතින් මේ ප්රතිකාර ක්රමයෙන් කරන්නේ දරුවාගේ මේ “වෘත්තීන්” වලට අදාළ කුසලතා දියුණු කරන එකයි.
හිතන්නකෝ, අපේ ජීවිතේට කොච්චර පොඩි පොඩි දේවල් කරන්න සිද්ධ වෙනවද කියලා. කෑම කන එක, ඇඳුම් අඳින එක, ලියන එක, සෙල්ලම් කරන එක, අනිත් අයත් එක්ක කතා කරන එක වගේ දේවල්. මේ හැමදේටම අපේ මොළයයි, ශරීරයයි එකට එකතු වෙලා වැඩ කරන්න ඕනේ. සමහර දරුවන්ට මේ සම්බන්ධීකරණයේ පොඩි පොඩි ගැටලු තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ළමා වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක්ගේ (Pediatric Occupational Therapist) උදව් අවශ්ය වෙන්නේ.
මේ ප්රතිකාර වලින් දරුවෙකුට පහත සඳහන් අංශ දියුණු කරගන්න උදව් ලැබෙනවා:
- සියුම් චලන හැකියාවන් (Fine motor skills): මේ කියන්නේ අතේ සහ ඇඟිලිවල තියෙන පුංචි මාංශ පේශි පාවිච්චි කරලා කරන සියුම් වැඩ වලට. උදාහරණයක් විදියට පැන්සලකින් අකුරු ලියන එක, කතුරකින් කපන එක, පබළු අමුණන එක, කමිසයක බොත්තම් දාන එක වගේ දේවල්.
- ඉගෙනීමේ හැකියාවන් (Cognitive skills): මේකට අයිති වෙන්නේ හිතන එක, අවධානය යොමු කරන එක, ප්රශ්න විසඳන එක, යමක් මතක තියාගන්න එක වගේ මානසික ක්රියාවලීන්.
- සෙල්ලම් කිරීමේ සහ සමාජ කුසලතා (Play and social skills): අනිත් ළමයි එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන විදිය, තමන්ගේ වාරය එනකල් ඉන්න එක, දේවල් බෙදාහදා ගන්න එක, අනිත් අයගේ හැඟීම් තේරුම් ගන්න එක වගේ දේවල්.
- එදිනෙදා වැඩ කටයුතු (Activities of daily living): මේකට කියන්නේ තනියම කෑම කන එක, වතුර බොන එක, ඇඳුම් ඇඳගන්න එක, දත් මදින එක, සපත්තු දාගන්න එක වගේ තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගැනීමේ හැකියාව.
- අධ්යාපනයට අවශ්ය කුසලතා (Skills for education): ඉස්කෝලේ වැඩ වලට අවශ්ය වෙන කුසලතා. උදාහරණයක් විදියට, අකුරු ලියන්න පුරුදු වෙන එක, පින්තූර පාට කරන එක, කතුරක් පාවිච්චි කරන එක වගේ දේවල්.
මේ ප්රතිකාරයේදී හැම දරුවෙකුටම එකම දේ නෙවෙයි කරන්නේ. සෑම දරුවෙක්වම මුලින්ම හොඳින් පරීක්ෂා කරලා (evaluation), ඒ දරුවාටම විශේෂිත වූ, එයාගේ අවශ්යතාවලට ගැලපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් තමයි හදන්නේ.
මේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ මොන වගේ දරුවන්ටද?
ළදරු වියේ ඉඳන් තරුණ විය දක්වා ඕනෑම දරුවෙකුට මේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ට ළමා වෘත්තීය චිකිත්සාවෙන් ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
- උපතින්ම එන යම් තත්ත්වයක් නිසා (Congenital condition): උපතේදීම ඇතිවන ශාරීරික හෝ මානසික ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන යම් තත්ත්වයක් තියෙන දරුවන්ට.
- සංවර්ධන ප්රමාදයන් (Developmental delays): දරුවෙක් වයසට සරිලන විදියට යම් යම් දේවල් (උදා: ඇවිදීම, කතා කිරීම, සෙල්ලම් කිරීම) ප්රමාද වෙනවා නම්.
- ස්නායු පද්ධතිය ආශ්රිත තත්ත්වයන් (Neurological conditions): උදාහරණයක් විදියට ඕටිසම් තත්ත්වය (Autism Spectrum Disorder – ASD) හෝ මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy) වැනි තත්ත්වයන් තියෙන දරුවන්ට.
- යම් අනතුරක් නිසා: අනතුරකින් පස්සේ කෘත්රිම අත් පා (prosthetics) හෝ ඇවිදීමට උපකාරී වන උපකරණ (mobility devices) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරන්න පුරුදු වෙන්න.
- සංවේදන ගැටලු (Sensory processing disorder): සමහර දරුවන්ට ශබ්දය, ආලෝකය, ස්පර්ශය වගේ දේවල් දැනෙන විදියේ වෙනසක් තියෙනවා. සමහරුන්ට ඇඳුමක ලේබල් එක ඇඟේ වදින එකවත් දරාගන්න බැහැ. තවත් සමහරුන්ට මඩ වගේ දේවල් අල්ලන්න හරිම ආසයි. මේ වගේ සංවේදන ගැටලු වලටත් මේ ප්රතිකාර වලින් උදව් කරනවා.
- අවධානය යොමු කිරීමේ ගැටලු (ADHD): Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) තියෙන දරුවන්ට එක තැනක ඉඳගෙන වැඩක් කරන්න, අවධානය පවත්වාගන්න උදව් කරන්නත් මේ ප්රතිකාර යොදාගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්නේ “ලෙඩක්” තියෙන දරුවන්ටම විතරක් නෙවෙයි. යම් කිසි කුසලතාවක් දියුණු කරගන්න පොඩි උදව්වක් අවශ්ය ඕනෑම දරුවෙකුට මේක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර සැසියකදී (session) ඇත්තටම වෙන්නේ මොනවද?
ගොඩක් දෙමව්පියන්ට තියෙන ප්රශ්නයක් තමයි මේ. “මගේ දරුවාව එක්කගෙන ගියාම එතන මොනවද කරන්නේ?” කියලා. ඇත්තටම මේ ප්රතිකාර සැසි දරුවාට හරිම විනෝදජනකයි. මොකද මේ හැමදේම කරන්නේ සෙල්ලම් කරන ගමන්.
පළවෙනිම දවස: දරුවාව තක්සේරු කිරීම (Evaluation)
ඔයා දරුවාව වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් (Occupational Therapist) ගාවට එක්කගෙන ගියාම, පළවෙනි දවසේදී කරන්නේ දරුවාගේ හැකියාවන් සහ අපහසුතා මොනවද කියලා හොයලා බලන එක. මේකට අපි කියනවා තක්සේරුවක් (evaluation) කියලා.
- මේ වෙලාවේදී චිකිත්සකවරයා ඔයාගෙනුයි, දරුවාගෙනුයි ප්රශ්න අහයි. දරුවාගේ දෛනික පුරුදු, ඔයාට තියෙන ගැටලු, ඔයාගේ බලාපොරොත්තු මොනවද කියලා කතා කරයි.
- ඊට පස්සේ දරුවාට සෙල්ලම් කරන්න දෙනවා. බ්ලොක්ස් සෙල්ලම් බඩු අடுக்கන්න, පබළු අමුණන්න, පින්තූර පාට කරන්න, කතුරකින් කපන්න වගේ පොඩි පොඩි ක්රියාකාරකම් කරන්න දෙනවා.
- මේ වෙලාවේදී චිකිත්සකවරයා හරිම අවධානයෙන් බලාගෙන ඉන්නවා දරුවා ඒ දේවල් කරන විදිය, එයාගේ හැසිරීම, එයාගේ චලනයන්, එයා ප්රශ්න විසඳන විදිය වගේ දේවල් ගැන.
- සාමාන්යයෙන් මේ පළවෙනි සැසියට පැයක් හෝ දෙකක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි මේ වෙලාවේදී අම්මා හෝ තාත්තා දරුවා එක්කම ඉන්න ඕනේ. ඒ වගේම පුළුවන් තරම් අනිත් සහෝදර සහෝදරියන්ව මේ වෙලාවට සහභාගී කරගන්නේ නැතුව ඉන්න එක හොඳයි. මොකද එතකොට චිකිත්සකවරයාට දරුවා ගැන සම්පූර්ණ අවධානය යොමු කරන්න පුළුවන්.
ඊට පස්සේ ප්රතිකාර සැසි (Therapy Sessions)
පළවෙනි දවසේ කරපු තක්සේරුවෙන් පස්සේ, චිකිත්සකවරයා දරුවාට ගැලපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදනවා. ඒ සැලැස්මේ දරුවා ළඟා කරගත යුතු ඉලක්ක (goals) පැහැදිලිව සඳහන් වෙනවා. ඊට පස්සේ තියෙන හැම සැසියකදීම, මේ ඉලක්ක වලට යන්න උදව් වෙන විනෝදජනක ක්රියාකාරකම් තමයි කරන්නේ.
හිතන්නකෝ දරුවාගේ ඉලක්කය “පැන්සලක් හරියට අල්ලලා අකුරු ලියන්න පුරුදු වෙන එක” කියලා. එතකොට චිකිත්සකවරයා දරුවත් එක්ක Play-Doh වලින් සෙල්ලම් කරවන්න පුළුවන් (ඒකෙන් ඇඟිලිවල මාංශ පේශි ශක්තිමත් වෙනවා), විශේෂ විදියේ පෑන්, පැන්සල් වලින් චිත්ර අඳින්න දෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් shaving cream වගේ දේක ඇඟිල්ලෙන් අකුරු ලියවන්න පුළුවන්. මේ හැමදේම දරුවාට සෙල්ලමක් වගේ දැනුනට, ඒ හැම එකකින්ම යම් නිශ්චිත කුසලතාවක් තමයි දියුණු කරන්නේ.
| දරුවාගේ අපහසුතාවය | ප්රතිකාර සැසියේදී කරන්න පුළුවන් ක්රියාකාරකම් (උදාහරණ) |
|---|---|
| කෑම කද්දී හැන්ද හරියට අල්ලගන්න බැරිවීම. | විශාල හැඳි පාවිච්චි කිරීම, Play-Doh වැනි දේ ඇනීම, වැලි වැනි දේ අතින් ඇල්ලීම. |
| අනිත් ළමයි එක්ක එකතු වෙලා සෙල්ලම් කරන්න අකමැති වීම. | චිකිත්සකවරයා සමඟ දෙන්නා සෙල්ලම් කරන board games, එකිනෙකාට උදව් කරගෙන හදන සෙල්ලම් බඩු (puzzles) වැනි දේ. |
| සමහර ඇඳුම් අඳින්න බැහැ කියා අඬනවා (Sensory issues). | විවිධ වර්ගයේ රෙදි වර්ග (සිනිඳු, රළු) අල්ලන්න දීම, බුරුසුවකින් ඇඟ පිරිමැදීම (brushing therapy), බර ඇති බ්ලැන්කට් එකක් පොරවාගෙන සිටීම. |
| එක තැනක ඉඳගෙන පාඩම් කරන්න අපහසු වීම. | විශාල බෝලයක් (therapy ball) මත ඉන්දවීම, ක්රියාකාරකම් අතරතුර කෙටි විවේක ලබා දීම, බිම දිගාවෙලා පාඩම් කරන්න දීම. |
මේ ප්රතිකාර වලින් දරුවාට ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ තියෙන ලොකුම වාසිය තමයි දරුවාගේ ආත්ම විශ්වාසය (self-esteem) ගොඩනැගෙන එක. තමන්ට බැහැ කියලා හිතාගෙන හිටපු දෙයක් තනියම කරගන්න පුළුවන් උනාම දරුවෙකුට දැනෙන සතුට හිතාගන්න පුළුවන්නේ.
- පාසලේ වැඩ කටයුතු සාර්ථක කරගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- තමන්ගේ වැඩ තනියම කරගන්න පුළුවන් වෙන නිසා ස්වාධීන වෙනවා.
- ආත්ම විශ්වාසය සහ ආත්ම අභිමානය වැඩි දියුණු වෙනවා.
- අනිත් ළමයි එක්ක හොඳින් සෙල්ලම් කරන්න, හොඳ සමාජ සම්බන්ධතා ගොඩනගා ගන්න පුළුවන් වෙනවා.
- තමන්ගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්න, කලබල වෙන වෙලාවක සන්සුන් වෙන්න ඉගෙන ගන්නවා.
ප්රතිකාර අතරතුර දරුවාට දැනෙන්න පුළුවන් දේවල්
මේ ප්රතිකාර වල කිසිම ශාරීරික අවදානමක් නැහැ. හැබැයි අලුත් දෙයක් ඉගෙන ගනිද්දී අපි හැමෝටම වගේ, දරුවාටත් සමහර වෙලාවට මේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- මානසික ආතතිය (Stress): අලුත් දෙයක් නිසා පොඩි ආතතියක් දැනෙන්න පුළුවන්.
- කලකිරීම (Frustration): යම් දෙයක් හරිහැටි කරගන්න බැරි වෙද්දී කලකිරීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ව්යාකූල බව (Confusion): මොකක්ද කරන්න ඕනේ කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න බැරි වෙලාවල් එන්න පුළුවන්.
- මාංශ පේශි වල රිදීම: අලුතින් යම් චලනයන් පුරුදු වෙද්දී මාංශ පේශි වල පොඩි රිදීමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වැඩේ මඟහරින්න හැසිරීම (Avoidant behavior): අමාරුයි කියලා හිතෙන වැඩ වලින් පැනලා යන්න හදන්න පුළුවන්.
මේ වගේ වෙලාවකදී දෙමව්පියන් විදියට ඔයාගේ සහයෝගය දරුවාට හරිම වැදගත්. ඒ වගේම දරුවාගේ චිකිත්සකවරයා එක්ක නිතරම කතාබහ කරන එක, ගෙදරදී දරුවා හැසිරෙන විදිය ගැන එයාව දැනුවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට චිකිත්සකවරයාට පුළුවන් ප්රතිකාර ක්රම දරුවාට වඩාත් ගැලපෙන විදියට වෙනස් කරන්න.
දෙමව්පියෙක් විදියට මට දරුවාට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
මේ ගමනේදී ඔයාට කරන්න පුළුවන් ලොකුම දේ තමයි දරුවාට සහයෝගය දෙන එක.
1. ඉවසිලිවන්ත වෙන්න: හැම දරුවෙක්ම එක වගේ නෙවෙයි. එක දරුවෙකුට ඉක්මනට යමක් ඉගෙන ගන්න පුළුවන් වෙද්දී තව කෙනෙක්ට කල් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න. දරුවාව අනිත් අයත් එක්ක සංසන්දනය කරන්න එපා.
2. ගෙදරදී පුහුණු කරන්න: චිකිත්සකවරයා ඔයාට ගෙදරදී කරන්න කියලා දෙන ක්රියාකාරකම් දරුවත් එක්ක එකතු වෙලා කරන්න. ඒක දරුවාට විනෝදයක් වෙන විදියට කරන්න.
3. චිකිත්සකවරයා සමඟ නිතරම සන්නිවේදනය කරන්න: දරුවාගේ දියුණුව ගැන, ඔයාට තියෙන ගැටලු ගැන, ගෙදරදී දකින වෙනස්කම් ගැන චිකිත්සකවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
4. දරුවාව අගය කරන්න: දරුවාගේ පොඩිම පොඩි සාර්ථකත්වයක් උනත් අගය කරන්න. “අද ඔයා බොත්තම තනියම දාගත්තා, හරිම ශෝක්!” වගේ පොඩි දෙයක් කිව්වත් ඒක දරුවාට ලොකු හයියක්.
අමතක කරන්න එපා, මේක දවසින් දෙකෙන් ඉවර වෙන දෙයක් නෙවෙයි. හරියට ඉස්කෝලේ යනවා වගේ තමයි. දිගටම පුහුණුව, දිරිගැන්වීම අවශ්ය වෙන ගමනක්. ඔයාගේ සහ චිකිත්සකවරයාගේ උදව්වෙන් දරුවාට එයාගේ උපරිම හැකියාවන් කරා ළඟා වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාට තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා (වෛද්යවරයා) එක්ක කතා කරලා ළමා වෘත්තීය චිකිත්සකවරයෙක් වෙත යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ළමා වෘත්තීය චිකිත්සාව (Pediatric Occupational Therapy) කියන්නේ දරුවන්ට එදිනෙදා ජීවිතයේ වැඩ පහසුවෙන් කරගන්න උදව් කරන, සෙල්ලම් කිරීම වැනි විනෝදජනක ක්රියාකාරකම් හරහා සිදුකරන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- මේක “ලෙඩක්” තියෙන දරුවන්ට විතරක් නෙවෙයි. යම් කිසි කුසලතාවක් දියුණු කරගන්න පොඩි උදව්වක් අවශ්ය ඕනෑම දරුවෙකුට ප්රයෝජනවත්.
- සෑම දරුවෙකුටම ප්රතිකාර කරන්නේ ඒ දරුවාගේ අවශ්යතාවලට ගැලපෙන, විශේෂයෙන්ම සැකසූ සැලැස්මකට අනුවයි.
- දෙමව්පියන්ගේ ඉවසීම, සහයෝගය සහ දිරිගැන්වීම මේ ප්රතිකාර ක්රමයේ සාර්ථකත්වයට අත්යවශ්යම දෙයක්.
- ඔබේ දරුවාගේ සංවර්ධනය ගැන යම් හෝ ගැටලුවක්, සැකයක් ඇත්නම් වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
ළමා වෘත්තීය චිකිත්සාව, Pediatric Occupational Therapy Sinhala, දරුවාගේ සංවර්ධනය, සංවර්ධන ප්රමාද, fine motor skills, cognitive skills, sensory processing disorder, ඕටිසම්, Autism, Cerebral Palsy, ADHD
