ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද ambulance එකක හරි, රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU) හරි, හුස්ම ගන්න අමාරු කෙනෙක්ට මූණට mask එකක් දාලා, ඒකට පොඩි බෑග් එකක් වගේ එකක් සම්බන්ධ කරලා ඔක්සිජන් දෙනවා? අන්න ඒකට තමයි ගොඩක් වෙලාවට Non-Rebreather Mask එකක් කියන්නේ. මේක හදිසි අවස්ථාවකදී ජීවිතයක් බේරගන්න පාවිච්චි කරන ඉතාම වැදගත් වෛද්ය උපකරණයක්. ඉතින්, අපි අද මේ ගැන සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Non-Rebreather Mask (NRM) කියන්නේ?
Non-Rebreather Mask එකක්, නැත්නම් වෛද්යවරු කෙටියෙන් කියන විදිහට NRM එකක් කියන්නේ, සාමාන්යයෙන් හදිසි අවස්ථාවකදී කෙනෙක්ට ඉතා ඉහළ සාන්ද්රණයකින් යුත් ඔක්සිජන් ඉක්මනින් ලබා දෙන්න පාවිච්චි කරන විශේෂ මූණු ආවරණයක්.
හිතන්නකෝ, මේක හරියට මූණට දාන mask එකක් වගේ තමයි. ඒක ඔයාගේ කටයි නාසයයි හොඳට වැහෙන විදිහට හයිවෙලා තියෙනවා. ඔළුව වටේ යන ඉලාස්ටික් පටියකින් මේක මූණට සවි කරලා තියන්නේ. මේ mask එකට සම්බන්ධ වෙලා තියෙනවා ඔක්සිජන් වලින් පිරිච්ච පොඩි විනිවිද පේන බෑග් එකක්. මේකට කියන්නේ ‘reservoir bag’ කියලා. ඊට පස්සේ මේ බෑග් එක බටයක් මාර්ගයෙන් ඔක්සිජන් ටැංකියකට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. මේක සාමාන්යයෙන් රෝහලක, විශේෂයෙන්ම හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයේ (ETU) හෝ රෝගියෙක්ව රෝහලකට ගෙනියන ගිලන් රථයකදී තමයි වැඩිපුරම පාවිච්චි වෙන්නේ.
මේ mask එකේ තියෙන ලොකුම විශේෂත්වය තමයි, ඒකෙ තියෙන එක පැත්තකට විතරක් වාතය යන්න දෙන කපාට (one-way valves). මේකෙන් වෙන්නේ ඔයා ආශ්වාස කරනකොට ඔක්සිජන් බෑග් එකෙන් එන පිරිසිදු ඔක්සිජන් විතරක් ඇඟට යන එක සහ ඔයා පිට කරන වාතය (කාබන් ඩයොක්සයිඩ්) ආපහු බෑග් එකට යන්නේ නැතුව, mask එකේ තියෙන වෙනත් කපාට වලින් පිටතට යන එකයි. ඒ කියන්නේ ඔයා ආපහු හුස්ම ගන්නේ ඔයා පිටකරපු වාතය නෙමෙයි. ඒ වගේම, පිටත පරිසරයේ තියෙන වාතයත් mask එක ඇතුළට එන්නේ නැහැ. මේ නිසා, කිසිම දෙයක් එක්ක කලවම් නොවුණු, ඉහළ ප්රතිශතයක ඔක්සිජන් ඔයාගේ පෙනහළු වලට ලැබෙනවා.
මේ Mask එක පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලදීද?
Non-Rebreather Mask එකක් සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ කෙනෙක්ගේ ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම භයානක විදිහට අඩු වුණත්, ඒ කෙනාට තනියම හුස්ම ගන්න පුළුවන් අවස්ථාවලදීයි. මේක ventilator එකක් වගේ ඔයා වෙනුවෙන් හුස්ම ගන්න උපකරණයක් නෙමෙයි, ඔයා ගන්න හුස්මට වැඩිපුර ඔක්සිජන් එකතු කරලා දෙන එකක්.
මෙන්න මේ වගේ හදිසි අවස්ථා කීපයක් උදාහරණ විදිහට ගන්න පුළුවන්:
- දැඩි ලෙස දුම් ආඝ්රාණය වීම (Smoke inhalation): හිතන්නකෝ ගෙදරක ගින්නක් ඇතිවෙලා, ඒක ඇතුළේ හිරවුණු කෙනෙක්ව බේරගත්තා කියලා. ඒ කෙනා ගොඩක් දුම් ආශ්වාස කරලා තියෙන නිසා පෙනහළුවලට හානි වෙලා, ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම ගොඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී ඉක්මනින් ඔක්සිජන් දෙන්න මේ mask එක පාවිච්චි කරනවා.
- කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම (Carbon monoxide poisoning): සමහර වෙලාවට හරියට වාතාශ්රය නැති තැනක වාහනයක් start කරලා තියෙනකොට, generator එකක් දාලා තියෙනකොට වගේ අවස්ථාවලදී පිටවෙන කාබන් මොනොක්සයිඩ් වායුව ආශ්වාස වීමෙන් දරුණු විෂවීමක් වෙන්න පුළුවන්. මේක ඉතාම භයානක තත්ත්වයක්. මේ වගේ අවස්ථාවකදීත් ඉහළ ඔක්සිජන් සාන්ද්රණයක් ලබා දෙන්න මේ mask එක අත්යවශ්ය වෙනවා.
- දරුණු අනතුරු නිසා පෙනහළුවලට වෙන හානි (Trauma): ලොකු වාහන අනතුරක් වගේ දෙයකින් පපුවට, පෙනහළුවලට දරුණු තුවාල වුණු කෙනෙක්ට හුස්ම ගන්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවටත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
- ක්ලස්ටර් හිසරදය (Cluster headaches): මේක ටිකක් විශේෂ අවස්ථාවක්. මේක ඉතාම දරුණු, දරාගන්න බැරි හිසරදයක්. සමහර අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා මේ වගේ හිසරදයක් තියෙන වෙලාවට ඉහළ ඔක්සිජන් සාන්ද්රණයක් ලබා දීමෙන් සහනයක් ලැබෙනවා කියලා.
- දරුණු, නිදන්ගත ශ්වසන රෝග උත්සන්න වීම: COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease) හෝ Cystic Fibrosis වැනි නිදන්ගත රෝග තියෙන කෙනෙක්ගේ රෝගී තත්ත්වය එකපාරටම උත්සන්න වෙලා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව ගොඩක් වැඩිවුණොත්, රෝහලට ඇතුළත් කළාම මේ mask එකෙන් ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා.
වැදගත්: ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට කාබන් මොනොක්සයිඩ් හෝ වෙනත් විෂ වායුවක් ආඝ්රාණය වෙලා කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන අතරතුර කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් ලබා දීලා උපදෙස් ගන්න එක ඉතාම වැදගත්.
Non-Rebreather Mask එකයි, අනිත් ඔක්සිජන් Mask වර්ගයි අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට රෝහල්වලදී වෙනත් වර්ගයේ ඔක්සිජන් mask දැකලා ඇති. Non-Rebreather Mask එකයි, Partial Rebreather Mask එකයි කියන්නේ ප්රධාන වර්ග දෙකක්. මේ දෙක අතර තියෙන ප්රධානම වෙනස තමයි ඔයා ආපහු ආශ්වාස කරන වාතයේ ප්රමාණය.
මේක තවත් පැහැදිලි කරගන්න අපි මේ වගුව බලමු.
| විශේෂාංගය | Non-Rebreather Mask (NRM) | Partial Rebreather Mask |
|---|---|---|
| කපාට (Valves) | එක් පැත්තකට පමණක් ක්රියාත්මක වන (One-way) කපාට තියෙනවා. | දෙපැත්තටම ක්රියාත්මක වන (Two-way) කපාට තියෙනවා. |
| ආශ්වාස කරන වාතය | ඔක්සිජන් ටැංකියෙන් එන පිරිසිදු ඔක්සිජන් පමණයි. පිටත වාතය ඇතුල් වෙන්නේ නැහැ. | ඔක්සිජන් ටැංකියේ ඔක්සිජන්, පිට කරන වාතයෙන් ස්වල්පයක් සහ පිටත වාතයෙන් ස්වල්පයක් මිශ්ර වෙලා ඇතුල් වෙනවා. |
| ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රතිශතය (FIO2) | ඉතා ඉහළයි (60% – 90% ක් පමණ). | ඉහළයි, නමුත් NRM එකට වඩා අඩුයි (40% – 60% ක් පමණ). |
| හුස්ම හිරවීමේ අවදානම | ඔක්සිජන් ටැංකිය ඉවර වුණොත් අවදානම වැඩියි. | පිටත වාතය ඇතුල් වෙන්න පුළුවන් නිසා අවදානම අඩුයි. |
FIO2 කියන්නේ මොකක්ද?
මේ FIO2 (Fraction of Inspired Oxygen) කියන වචනය ඔයාට අලුත් ඇති. සරලවම කිව්වොත්, ඒ කියන්නේ “අපි ආශ්වාස කරන වාතයේ තියෙන ඔක්සිජන් ප්රතිශතය”. අපි සාමාන්යයෙන් හුස්ම ගන්න වාතයේ තියෙන්නේ 21%ක විතර ඔක්සිජන් ප්රමාණයක්. Non-Rebreather Mask එකකින් මේ ප්රමාණය 90%ක් දක්වා ඉහළ නංවන්න පුළුවන්. ඒකෙන් පේනවනේ මේක කොච්චර ප්රබල උපකරණයක්ද කියලා.
මේකේ තියෙන වාසි සහ භයානකම අවාසිය මොකක්ද?
වාසි (Benefits)
මේ mask එකේ තියෙන ලොකුම සහ එකම වාසිය තමයි, ඉක්මනින්, ඉතා ඉහළ ඔක්සිජන් සාන්ද්රණයක් රෝගියෙකුට ලබා දෙන්න පුළුවන් වීම. ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම භයානක ලෙස පහළ ගිය කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න මේ හැකියාව ගොඩක් වෙලාවට තීරණාත්මක වෙනවා.
අවාසි සහ අවදානම් (Disadvantages & Risks)
Non-Rebreather Mask එකක තියෙන ලොකුම සහ බරපතළම අවදානම තමයි හුස්ම හිරවීම (suffocation).
හිතන්න, මේ mask එකෙන් ඔයාට හුස්ම ගන්න ලැබෙන්නේ ඔක්සිජන් ටැංකියේ තියෙන ඔක්සිජන් විතරයි. පිටින් කිසිම වාතයක් එන්නෙ නෑ. ඉතින්, මොකක් හරි හේතුවකට ඔක්සිජන් ටැංකිය ඉවර වුණොත්, රෝගියාට හුස්ම ගන්න වෙන කිසිම වාතයක් නැති නිසා හුස්ම හිරවෙලා මරණයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්.
හරියටම මේ හේතුව නිසා, Non-Rebreather Mask එකක් දාලා ඉන්න රෝගියෙක්ව වෛද්යවරයෙක් හෝ හෙද කාර්ය මණ්ඩලය විසින් නිතරම, ඉතාම සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුමයි. ඔවුන් ඔක්සිජන් ටැංකියේ මට්ටම ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්නවා.
මේ Mask එක ගෙදර පාවිච්චි කරන්න බැරිද?
කොහෙත්ම බැහැ. Non-Rebreather Mask එක කියන්නේ ගෙදර දොරේ පාවිච්චියට තියෙන උපකරණයක් නෙමෙයි. ඒකේ තියෙන ඉහත කී බරපතළ අවදානම නිසා, මේක පාවිච්චි කරන්නේ රෝහල්වල, හදිසි ප්රතිකාර ඒකකවල, වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ සෘජු අධීක්ෂණය යටතේ විතරයි.
ඔයාට හෝ ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට නිදන්ගත ශ්වසන රෝගයක් නිසා ගෙදරදී ඔක්සිජන් ප්රතිකාර අවශ්ය නම්, ඒ සඳහා පාවිච්චි කරන වෙනත් ආරක්ෂාකාරී උපකරණ තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට Nasal Cannula (නාසයට දාන පොඩි බට දෙකක් තියෙන එක) කියන උපකරණය පාවිච්චි කරනවා. ඒකෙන් ලැබෙන ඔක්සිජන් ප්රමාණය අඩු වුණත්, ගෙදරදී දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන්න ආරක්ෂාකාරී වෙන්නේ ඒ වගේ උපකරණ. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තෝරගන්න පුළුවන්.
වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු අවස්ථා මොනවද?
ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙක්ට හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් එක්ක පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- තොල් සුදුමැලි වීම හෝ නිල් පැහැ ගැන්වීම.
- ඉතා වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම හෝ හුස්ම ගන්න අධික වෙහෙසක් දැරීම.
- හුස්ම ගන්නා විට නාස් පුඩු ලොකු වීම (Nasal flaring).
- හුස්ම ගන්නා විට ‘වීස්’ ගාන වගේ සද්දයක්, කෙඳිරිගාන සද්දයක් හෝ වෙනත් අසාමාන්ය ශබ්දයක් ඇසීම.
මේවා ශරීරයට අවශ්ය ඔක්සිජන් ප්රමාණය නොලැබෙන බවට වන අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා කිසිසේත්ම සුළුවෙන් තකන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Non-Rebreather Mask (NRM) කියන්නේ හදිසි අවස්ථාවකදී ඉහළ ඔක්සිජන් සාන්ද්රණයක් ලබාදෙන විශේෂ වෛද්ය උපකරණයක්.
- මේකේ තියෙන එක පැත්තකට විතරක් වාතය යන්න දෙන කපාට (one-way valves) නිසා, ඔයා ආශ්වාස කරන්නේ පිරිසිදු ඔක්සිජන් විතරයි.
- මේකේ තියෙන ලොකුම අවදානම තමයි ඔක්සිජන් ටැංකිය ඉවර වුණොත් හුස්ම හිරවීමේ හැකියාව. ඒ නිසා වෛද්ය අධීක්ෂණය අත්යවශ්යයි.
- Non-Rebreather Mask එක කිසිම හේතුවකට ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න බැහැ. ඒක රෝහල්වලට පමණක් සීමා වූවක්.
- ඔයාට දිගුකාලීන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, ඒ සඳහා සුදුසු ප්රතිකාර ක්රම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කරන්න.
Non-Rebreather Mask, ඔක්සිජන්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, හදිසි ප්රතිකාර, NRM, oxygen mask, breathing difficulty, emergency treatment, FIO2, ETU, ශ්වසන රෝග
