ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඊළඟට ‘සැත්කමක් කරන්න ඕන’ කියන වචන ටික ඇහෙනකොට හිතට ලොකු බයක්, කම්පනයක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් බය වෙන්න එපා. මේක ඔයා තනියම මුහුණ දෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ පියයුරු පිළිකා සැත්කම් ගැන හැම දෙයක්ම සරලව, පැහැදිලිව කතා කරමු. එතකොට ඔයාට මේ ගමන යන්න ලොකු හයියක් ලැබෙයි.
මොකක්ද මේ පියයුරු පිළිකා සැත්කමක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ශරීරයෙන් පිළිකා සෛල අයින් කරන්න තියෙන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ක්රමය තමයි සැත්කම. ඔයාට පියයුරු පිළිකාවක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම වගේ සැත්කමක් නිර්දේශ කරයි. සමහර වෙලාවට වෙනත් ප්රතිකාර වලට කලිනුත්, සමහර වෙලාවට වෙනත් ප්රතිකාර වලින් පස්සෙත් මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන්.
හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න, පිළිකාව ශරීරයේ අක්මාව, පෙනහළු, මොළය වගේ දුරස්ථ තැන් වලට පැතිරිලා නම් (metastatic breast cancer), සැත්කම ඒ තරම් සාර්ථක ප්රතිකාරයක් නොවෙන්න පුළුවන්.
මේ සැත්කම ප්රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ ප්රතිකාරයක් විදියට වුණත්, සමහර වෙලාවට රෝග විනිශ්චය කරන්නත්, පියයුර නැවත සකස් කිරීම වගේ රූපලාවණ්යමය කාරණා වලටත් යොදාගන්නවා. උදාහරණයක් විදියට, පිළිකාව පැතිරිලාද කියලා බලන්න කරන සැත්කම් තියෙනවා. ඒ වගේම, පිළිකාව ඉවත් කළාට පස්සේ පියයුර නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නත් සැත්කම් කරනවා.
පියයුරු පිළිකා සැත්කම් වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
පියයුරු පිළිකා සඳහා කරන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ඔයාට ගැළපෙනම සැත්කම මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි. අපි මේ එක් එක් වර්ගය ගැන පැහැදිලිව තේරුම් ගමු.
| සැත්කම් වර්ගය | සරලවම කිව්වොත්… |
|---|---|
| ගෙඩිය පමණක් ඉවත් කිරීම (Lumpectomy) | මේකෙදි කරන්නේ පියයුර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් නොකර, පිළිකා ගෙඩිය (“lump”) සහ එය වටා ඇති නිරෝගී පටක කුඩා ප්රමාණයක් විතරක් කපා ඉවත් කරන එකයි. මේක සාමාන්යයෙන් පිළිකාවේ මුල් අවධිවලදී කරන සැත්කමක්. |
| පියයුර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම (Mastectomy) | මේ සැත්කමෙන් එක පියයුරක් හෝ පියයුරු දෙකම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනවා. සමහර අවස්ථාවලදී, ළඟ තියෙන පපුවේ පේශි වගේ වෙනත් පටකත් ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
| කිහිල්ලේ මුර කුද්දැටිය පරීක්ෂාව (Sentinel node biopsy) | පිළිකාව කිහිල්ලේ තියෙන වසා ගැටිති වලට (lymph nodes) පැතිරිලාද කියලා බලන්න, කිහිල්ලෙන් වසා ගැටිති එකක් හෝ කිහිපයක් ඉවත් කරලා පරීක්ෂණාගාරයට යවනවා. මේවාට තමයි අපි සාමාන්යයෙන් “කුද්දැටි” කියන්නේ. |
| කිහිල්ලේ කුද්දැටි ඉවත් කිරීම (Lymphadenectomy) | පිළිකාව කුද්දැටි කිහිපයකටම පැතිරිලාද කියලා තහවුරු කරගන්න, කිහිල්ලේ තියෙන කුද්දැටි වලින් වැඩි ප්රමාණයක් ඉවත් කරලා පරීක්ෂා කරනවා. |
| පියයුර නැවත සකස් කිරීම (Breast reconstruction) | පිළිකාව ඉවත් කළාට පස්සේ, පියයුරේ හැඩය නැවත යථා තත්ත්වයට ගේන්න කරන සැත්කමක්. මේකට පියයුරු බද්ධ කිරීම් (implants) හෝ ඔයාගෙම ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් ගත්ත පටක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. |
ඔයාට නිර්දේශ කරන සැත්කම් වර්ගය ඔයාගේ පිළිකාවේ වර්ගය, ඒක පැතිරිලා තියෙන ප්රමාණය (අවධිය), ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ඔයාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත වගේ කරුණු ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. සමහර අයට සැත්කම විතරක් ප්රමාණවත් වෙන්න පුළුවන්. තවත් අයට, සැත්කම කියන්නේ ප්රතිකාර සැලැස්මේ එක කොටසක් විතරයි.
මේ සැත්කම කොච්චර ඉක්මනට කරන්න ඕනෙද?
පිළිකා ප්රතිකාර කියන්නේ හැමවෙලේම හදිසි දෙයක්. ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඉක්මන් වෙන තරමට, පිළිකාව පැතිරීම නවත්වන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
සංඛ්යාලේඛන වලට අනුව, පිළිකාව හඳුනාගෙන සති 8ක් ඇතුළත සැත්කම කරනවා නම්, එහි සාර්ථකත්වය වැඩියි. හැබැයි, සමහර අවස්ථා තියෙනවා සැත්කමට කලින් වෙනත් ප්රතිකාර (උදාහරණයක් විදියට, `Chemotherapy`) ලබා දෙන.
සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ පිළිකාවේ මොන අවධියේදීද?
පිළිකාව ශරීරය පුරා පැතිරුණු අවසාන අවධිය (Stage V or metastatic breast cancer) හැරුණු කොට, අනිත් හැම අවධියකදීම ප්රධානම ප්රතිකාරය වෙන්නේ සැත්කමයි.
හිතන්නකෝ, පිළිකාව පියයුර සහ කිහිලි ප්රදේශය ඉක්මවා අක්මාව, පෙනහළු, මොළය වගේ දුර තැන් වලට පැතිරිලා නම්, ඒකට ශරීරය පුරාම ක්රියාත්මක වෙන ප්රතිකාරයක් දෙන්න ඕන. ඒ කියන්නේ `Chemotherapy` (කීමෝතෙරපි) හෝ `Radiation therapy` (විකිරණ ප්රතිකාර) වගේ ප්රතිකාර. සරලවම කිව්වොත්, පිළිකාව එක තැනක නම් කපලා අයින් කරන්න පුළුවන්, ඒත් ඇඟ පුරාම පැතිරිලා නම්, ඇඟ පුරාම යන බෙහෙතක් දෙන්න වෙනවා.
මේක ලොකු සැත්කමක්ද? පොඩි එකක්ද?
ඒක කරන සැත්කම් වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, `Lumpectomy` (ගෙඩිය විතරක් අයින් කිරීම) සහ `sentinel node biopsy` (කුද්දැටියක් පරීක්ෂා කිරීම) කියන්නේ සාපේක්ෂව පොඩි සැත්කම්. ඒත් මේ දෙකම එක සැරේ කරනවා නම්, සැත්කමට සහ සුව වෙන්න යන කාලය ටිකක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
`Mastectomy` (පියයුර සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම) සහ පියයුර නැවත සකස් කිරීම (`Breast reconstruction`) කියන්නේ ලොකු සැත්කම්. මේවාට වැඩි කාලයක් යනවා වගේම, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානමත් ටිකක් වැඩියි.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කමට කලින්…
ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක කතා කරලා ඔයාට තියෙන සැත්කම් විකල්ප ගැන පැහැදිලි කරයි. ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම සහ සැත්කම කරන්නේ කොයි වෙලාවෙද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ පිළිකාවේ අවධිය අනුවයි. මුල් අවධියේ පිළිකා වලදී, සාමාන්යයෙන් පළවෙනි පියවර වෙන්නේ සැත්කම. ඒ වගේම, ඔයාට පියයුර නැවත සකස් කිරීමේ සැත්කමක් අවශ්යද, ඒක කරන්නේ කවදාද කියලත් මේ වෙලාවේදී කතා කරගන්න පුළුවන්.
සැත්කම අතරතුර…
ශල්ය වෛද්යවරයා උත්සාහ කරන්නේ පිළිකා සෛල තියෙන්න පුළුවන් හැම පටකයක්ම ඉවත් කරන්නයි. ඒකට ඔයාගේ පියයුරෙන් කොටසක්, සම්පූර්ණ පියයුර, හෝ පියයුරු දෙකම ඉවත් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ එක්කම, කිහිල්ලේ කුද්දැටි කිහිපයක් හෝ ඔක්කොම ඉවත් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඔයා පියයුර නැවත සකස් කරන්න තීරණය කරලා තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඒ සැත්කමත් මේත් එක්කම සිදු කරන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් ඇතිවිය හැකි අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ
ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේකෙදිත් යම් යම් අවදානම් සහ අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
| අවදානම / අතුරු ආබාධය | විස්තරය සහ ඔබ දැනගත යුතු දේ |
|---|---|
| ඕනෑම සැත්කමකට පොදු අවදානම් | |
| තුවාලය ආසාදනය වීම (Wound infection) | තුවාලය තියෙන තැන රතු වීම, රස්නයක් දැනීම හෝ උණ ගැනීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. |
| ලේ කැටි ගැසීම (Blood clots) | කකුලක් වේදනා සහිතව ඉදිමීම, පපුවේ වේදනාව හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. |
| දියර එකතු වීම (Seroma) | සැත්කම් කළ තැන දියර එකතු වීමක්. මේක සාමාන්යයෙන් ඉබේම සුව වෙනවා. අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම් ඉඳිකටුවකින් දියර ඉවත් කරන්න පුළුවන්. |
| පියයුරු සැත්කමට විශේෂිත අතුරු ආබාධ | |
| හිරිවැටීම සහ කිතිය (Numbness and tingling) | සැත්කමේදී ස්නායු වලට වෙන හානියක් නිසා පපුවේ, කිහිල්ලේ හෝ අතේ හිරි ගතියක් ඇති වෙන්න පුළුවන්. මේක සති කිහිපයකින් සුව වෙනවා. |
| උරහිසේ තද ගතිය (Shoulder stiffness) | සැත්කමෙන් පස්සේ උරහිස සහ අතේ තද ගතියක් සහ චලනය කිරීමේ අපහසුවක් ඇතිවීම සාමාන්යයි. දොස්තර මහත්තයා දෙන ව්යායාම හරියටම කරන එක ගොඩක් වැදගත්. |
| කිහිල්ලේ රැහැන් වැනි තද ගතිය (Cording) | කිහිල්ලේ කුද්දැටි ඉවත් කළ සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. කිහිල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ පහළට යන තද රැහැනක් වගේ දැනෙනවා. මසාජ් කිරීමෙන් මේක සුව කරගන්න පුළුවන්. |
| අත ඉදිමීම (Lymphedema) | වසා පද්ධතියට වෙන බාධාවක් නිසා අත හෝ අල්ල ඉදිමෙන්න පුළුවන්. මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැරි වුණත්, ප්රතිකාර මගින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. |
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සැත්කමෙන් පස්සේ සති කිහිපයක් යනකල් ඔයාට වේදනාවක් සහ පපුවේ, අත්වල චලනය කිරීමේ සීමා සහිත බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට වේදනා නාශක සහ දිනපතා කරන්න ඕන අතේ සහ උරහිසේ ව්යායාම ලබා දේවි. උරහිසේ තද ගතිය වළක්වා ගන්න මේ ව්යායාම කරන එක අනිවාර්යයි. ටික කාලයක් යනකල් මහන්සියක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ කලින් තිබුණු ශක්තිය නැවත ලැබෙන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් මාසයක් විතර යනකොට බොහෝ දෙනෙකුට තමන්ගේ සුපුරුදු වැඩ කටයුතු වලට ආයෙත් යොමු වෙන්න පුළුවන්.
මම ආයෙත් දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනෙ කවදද?
ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම සැත්කමෙන් සතියක් හෝ දෙකක් ගියාට පස්සේ ඔයාට ආයෙත් එන්න දවසක් දේවි. ඒ හමුවීමේදී, එයාලා ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරලා, ලැබුණු පරීක්ෂණ වාර්තා ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා, ඊළඟට කරන්න ඕන ප්රතිකාර ගැන සැලසුම් කරයි.
හැබැයි, අධික ඉදිමුමක්, උණ, කිහිල්ලේ තද ගතියක් වගේ සංකූලතා ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ දවස එනකල් බලන් ඉන්න එපා. වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
පියයුරු පිළිකා වලදී, සැත්කම කියන්නේ ප්රතිකාර ගමනේ ඉතාම වැදගත් කොටසක්. ඒක ගෙඩියක් ඉවත් කරන්න හරි, පිළිකා සෛල ඉතිරි වෙලාද කියලා බලන්න හරි, පියයුර නැවත සකස් කරන්න හරි, ඔයා සහ ඔයාගේ ශල්ය වෛද්යවරයා මේ ගමන යන්නේ එකට. ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන එතුමාත් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පියයුරු පිළිකා සැත්කම කියන්නේ පිළිකා සෛල ඉවත් කිරීමට කරන ප්රධානම සහ සාර්ථකම ප්රතිකාරයක්.
- සැත්කම් වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ පිළිකාවේ ස්වභාවය සහ අවධිය අනුව ඔයාට වඩාත් සුදුසුම වර්ගය දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
- සැත්කමෙන් පස්සේ ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් වෙන්න. විශේෂයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා දෙන උරහිසේ ව්යායාම හරියටම කරන්න.
- සැත්කමෙන් පස්සේ උණ, අධික ඉදිමීමක් හෝ දැඩි වේදනාවක් වැනි අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණයක් දුටුවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්රශ්නයක්, බයක් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නෑ.
පියයුරු පිළිකා, පිළිකා සැත්කම්, Mastectomy, Lumpectomy, Sentinel node biopsy, පිළිකා ප්රතිකාර, කාන්තා සෞඛ්යය
