ඔයාටත් දොස්තර මහත්තයා Propranolol (ප්රොප්රැනොලෝල්) කියන බෙහෙත නියම කළාද? සමහරවිට අධි රුධිර පීඩනයට (high blood pressure), හදවත් රෝගයකට, එහෙමත් නැත්නම් දිගටම තියෙන පපුවේ වේදනාවකට (angina) හෝ ඉරුවාරදේ (migraine) හිසරදයට වෙන්න ඇති. මේ බෙහෙතේ නම ඇහුවම හිතට පොඩි ප්රශ්නයක් එන්න ඇති, “මේකෙන් මොකක්ද වෙන්නේ? මම මේක පාවිච්චි කරද්දී මොනවද දැනගෙන ඉන්න ඕනේ?” කියලා. කිසිම දේකට බය වෙන්න එපා. අපි අද මේ බෙහෙත ගැන ඔයා දැනගන්නම ඕන හැමදේම, හරිම සරලව, අපේ භාෂාවෙන් කතා කරමු.
මේ Propranolol කියන්නේ මොන වගේ බෙහෙතක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Propranolol කියන්නේ බීටා-බ්ලෝකර් (beta blocker) කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට අයිති බෙහෙතක්. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කරන එක. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත බිව්වම ඔයාගේ හදවතට ටිකක් විවේකයක් ලැබෙනවා. හදවත ගැහෙන වේගය ටිකක් අඩු කරලා, සන්සුන් කරනවා. එතකොට හදවතට ලොකු වෙහෙසක් නැතුව මුළු ඇඟටම ලේ පොම්ප කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
දැන් බලන්න, අධි රුධිර පීඩනය තියෙන කෙනෙක්ගේ හදවත හරියට නොනවත්වා ගොඩක් මහන්සි වෙන මැෂිමක් වගේ. Propranolol වලින් කරන්නේ ඒ මැෂිමේ වේගය ටිකක් අඩු කරලා, ඒකට හානි නොවී දිගු කාලයක් වැඩ කරන්න උදව් කරන එක.
ඒ වගේම තමයි ඉරුවාරදය (migraine) තියෙන අයටත් මේක දෙනවා. ඉරුවාරදය හැදෙන්නේ මොළයේ තියෙන රුධිර නාලිකා වල වෙනසක් නිසානේ. ඉතින් මේ බෙහෙතෙන් ඒ රුධිර නාලිකා සන්සුන් කරලා (relax කරලා) ඉරුවාරදය හැදෙන එක වළක්වන්න උදව් කරනවා.
බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක හරිම වැදගත්. ඔයා Propranolol බොන්න පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙන අනිත් ලෙඩ රෝග ගැන දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි. මොකද එතකොට තමයි ඔයාට ගැළපෙනම මාත්රාව සහ බෙහෙත දිගටම දෙනවද නැද්ද කියලා එතුමාට තීරණය කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
මෙන්න මේ තත්ත්වයන් ඔයාට තියෙනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න:
- දියවැඩියාව (Diabetes): ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවනම් මේක කියන්නම ඕනේ. මොකද මේ බෙහෙතෙන් ලේ වල සීනි අඩු වුණාම එන රෝග ලක්ෂණ (හදවත වේගෙන් ගැහෙන එක, වෙව්ලන එක වගේ) සමහර වෙලාවට නොපෙනී යන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයක් කරන්න නියමිත නම්: ඔයාට ඉදිරියේදී සැත්කමක් කරන්න දවසක් දාලා තියෙනවනම් ඒ ගැන කියන්න.
- හදවත් හෝ රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝග: හෘද ස්පන්දනය හරිම මන්දගාමී (slow heartbeat) නම්, හෘදයාබාධ (heart failure) තත්ත්වයක් තියෙනවනම්.
- වකුගඩු රෝග (Kidney disease): වකුගඩු වල යම් දුර්වලතාවයක් තියෙනවනම්.
- අක්මා රෝග (Liver disease): අක්මාවේ යම් රෝගී තත්ත්වයක් තියෙනවනම්.
- පෙනහළු හෝ ශ්වසන රෝග: ඇදුම (asthma) හෝ COPD වගේ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා.
- වෙනත් රෝග තත්ත්වයන්: මයස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia gravis), ෆියෝක්රොමොසයිටෝමා (Pheochromocytoma) හෝ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease) වගේ තත්ත්වයන්.
- අසාත්මිකතා (Allergies): Propranolol වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට අසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවනම් ඒ බව කියන්න.
- ගර්භණී නම් හෝ දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙනවා නම්.
- දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.
මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක ඔයාගේම ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
මේ බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත නියම කළාට පස්සේ, ඒක හරියටම පාවිච්චි කරන විදිහ දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- මේ බෙහෙත් කරල වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න. මේ කරල් කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න යන්න එපා.
- හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත ගන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වය ඇඟේ එකම මට්ටමක තියාගන්න පුළුවන්.
- මේක කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බඩේ අමාරුවක් වගේ එනවනම්, කෑමත් එක්කම ගන්න එක හොඳයි.
- දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මේ බෙහෙත නවත්වන්න කියනකම් දිගටම පාවිච්චි කරන්න. කවදාවත් ඔයාට ඕන විදිහට එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් පපුවේ වේදනාව, හෘදයාබාධයක් වැනි බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වේල බොන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුණු වේල අතෑරලා නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් බොන්න. කිසිම වෙලාවක වේල් දෙකක් එකපාර බොන්න (double dose) යන්න එපා.
බෙහෙත වැඩිපුර බිව්වොත්?
හිතන්නවත් එපා, ඒත් වැරදීමකින් හරි ඔයා මේ බෙහෙත වැඩිපුර බිව්වොත්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. වහාම ඔයාගේ ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙමත් නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණම තියෙනවා කිව්වත්, කවදාවත් මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක්ට දෙන්න එපා.
මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් (Interactions)
සමහර බෙහෙත් වර්ග Propranolol එක්ක එකට ගත්තම ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ එක්කෝ Propranolol වල ක්රියාව අඩු වෙන්න, වැඩි වෙන්න, නැත්නම් අතුරු ආබාධ වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත් වර්ග එක්ක Propranolol ගන්න එපා කියලා තියෙනවා:
- Thioridazine (ಮಾನසික රෝග සඳහා දෙන බෙහෙතක්)
ඒ වගේම, මේ පහළ තියෙන බෙහෙත් වර්ගත් Propranolol එක්ක ගැටෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- අධි රුධිර පීඩනයට, හදවත් රෝග වලට දෙන වෙනත් සමහර බෙහෙත්
- Epinephrine
- වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත් වර්ග (උදා: Ibuprofen, Naproxen වැනි NSAIDs)
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත් (උදා: Warfarin)
මේ ලිස්ට් එක සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෙනත් දොස්තරලා නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගන්නා වේදනා නාශක, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික බෙහෙත්, ආයුර්වේද බෙහෙත්) ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම්පානය කරනවනම්, මත්පැන් පානය කරනවනම් ඒ ගැනත් කියන්න.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?
- නිරන්තර පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට නියමිත කාලයට සායන වලට ගිහින් ඔයාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරගන්න. ගෙදරදීත් පුළුවන් නම් රුධිර පීඩනය මැනලා සටහන් කරගන්න.
- කරකැවිල්ල සහ ක්ලාන්තය: මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරනකොට සමහරුන්ට නැගිටිනකොට කරකැවිල්ල වගේ එන්න පුළුවන්. ඒක වළක්වාගන්න, එකපාරටම නැගිටින්නේ නැතුව, හිමින් සීරුවේ නැගිටින්න. මත්පැන් පානය කරනවා නම් මේ තත්ත්වය තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- රිය පැදවීම සහ යන්ත්ර සූත්ර ක්රියාකරවීම: මේ බෙහෙතෙන් ඔයාගේ අවධානයට, ප්රතිචාර දක්වන වේගයට බලපෑමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙතට ඔයාගේ ඇඟ හුරු වෙනකම් රිය පදවන එක, අවදානම් යන්ත්ර සූත්ර ක්රියාකරවන එකෙන් වළකින්න.
- දියවැඩියා රෝගීන් විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න: මම කලිනුත් කිව්වා වගේ, Propranolol වලින් ලේ වල සීනි අඩු වුණාම එන රෝග ලක්ෂණ (හදවත වේගෙන් ගැහෙන එක, වෙව්ලන එක) සමහර වෙලාවට යටපත් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා දියවැඩියා රෝගියෙක් නම්, වෙනදාටත් වඩා සැලකිල්ලෙන් ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතරම පරීක්ෂා කරන්න.
- වෙනත් බෙහෙත් ගැනීමේදී: ඔයාට කැස්සකට, හෙම්බිරිස්සාවකට, ඇඟේ වේදනාවකට ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ගන්නවා නම්, ඒ බෙහෙත් ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග වලින් ඔයාගේ රුධිර පීඩනය වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
ඇති වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects)
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Propranolol වලිනුත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට එන අතුරු ආබාධ බරපතල නැහැ, දවස් කීපයකින් ඇඟ බෙහෙතට හුරු වුණාම නැතිවෙලා යනවා. අපි මේවා කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
| Propranolol අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| මේ ලක්ෂණ ඇති වුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම. |
| හෘදයාබාධ ලක්ෂණ (Heart failure) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, වළලුකර, පාද හෝ අත් ඉදිමීම, එකපාරටම බර වැඩිවීම, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| රුධිර පීඩනය బాగా අඩු වීම (Low blood pressure) | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, පෙනීම බොඳ වීම. |
| හෘද ස්පන්දනය బాగా අඩු වීම (Slow heartbeat) | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| රේනෝඩ්ස් තත්ත්වය (Raynaud’s) | අත් හෝ පාදවල ඇඟිලි සීතල වීම, හිරිවැටීම, වේදනාව සහ සුදු, නිල්, රතු පැහැයට හැරීම. |
| මානසික තත්ත්වය වෙනස් වීම | මානසික අවපීඩනය (depression) වැනි හැඟීම් ඇතිවීම හෝ වැඩිවීම. |
| සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න | |
| කරකැවිල්ල (Dizziness) | විශේෂයෙන්ම බෙහෙත පටන් ගත්ත මුල් දවස්වල. |
| තෙහෙට්ටුව (Fatigue) | සුළු මහන්සියක්, නිදිමත ගතියක් දැනීම. |
| වෙනත් | හිසරදය, බඩේ අජීර්ණ, පාචනය, ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්. |
මේ ලිස්ට් එකේ නැති, ඔයාට අසාමාන්යයි කියලා හිතෙන මොනවාම හරි දෙයක් දැනුණොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත ගබඩා කරන්නේ කොහොමද?
- ළමයින්ගෙන් සහ සුරතල් සතුන්ගෙන් ඈත් කර තබන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 15-30 අතර), ආලෝකය සහ තෙතමනය නැති තැනක ගබඩා කරන්න. බෙහෙත් බෝතලය තදින් වසා තබන්න.
- කල් ඉකුත් වූ (expired) බෙහෙත් ඉවත දමන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Propranolol කියන්නේ අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග සහ ඉරුවාරදය වැනි තත්ත්වයන්ට දෙන බීටා-බ්ලෝකර් (beta blocker) වර්ගයේ බෙහෙතක්.
- මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින් ඔයාට තියෙන අනිත් හැම ලෙඩක් ගැනම, ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට, නියමිත වෙලාවට, නියමිත මාත්රාව ගන්න. කරල් කඩන්න, හපන්න එපා.
- වෛද්ය උපදෙස් නැතුව කවදාවත් එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා.
- කරකැවිල්ල වළක්වාගන්න හිමින් සීරුවේ ඉරියව් මාරු කරන්න. බෙහෙතට හුරු වෙනකම් රිය පැදවීමෙන් වළකින්න.
- ඔයා දියවැඩියා රෝගියෙක් නම්, වෙනදාට වඩා සැලකිල්ලෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න.
- බරපතල අතුරු ආබාධයක් (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, මුහුණ ඉදිමීම, අධික ක්ලාන්තය) ඇති වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
Propranolol, ප්රොප්රැනොලෝල්, අධි රුධිර පීඩනය, high blood pressure, හෘද රෝග, heart disease, ඉරුවාරදය, migraine, beta blocker, අතුරු ආබාධ, side effects
