ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඇඟේ ‘අළුහම්’ වගේ සුදු පාට ලප ඇවිත් තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් කවදාවත් අඩු වෙන්නේ නැති හිස්හොරි ප්රශ්නයකින් ඔයා හෙම්බත් වෙලාද? සමහරවිට ඔයාගේ අතේ හරි කකුලේ හරි නියපොත්තක් කහ පාට වෙලා, ගොරෝසු වෙලා, කැඩිලා යනවා ඇති. මේ වගේ දේවල් බොහොමයකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් අපේ ඇඟේ ඇතිවෙන පුංචි ජීවී විශේෂයක්, ඒ කියන්නේ දිලීර (Fungus). ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ දිලීර ආසාදන කියන්නේ මොනවද, ඒවාට දෙන බෙහෙත්, ඒ කියන්නේ දිලීර නාශක (Antifungals) ගැන හැමදේම.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ දිලීර නාශක (Antifungals)?
දිලීර නාශක, එහෙමත් නැත්නම් Antifungals කියලා කියන්නේ දිලීර ආසාදන සුව කරන්න දොස්තර මහත්තුරු අපිට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්. හරියට බැක්ටීරියා ආසාදනයකට ප්රතිජීවක (Antibiotics) දෙනවා වගේ තමයි, දිලීර ආසාදනයකට දිලීර නාශක දෙන්නේ. මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ දේවල් දෙකක්.
1. ආසාදනයට හේතු වුණු දිලීර සම්පූර්ණයෙන්ම මරලා දාන එක.
2. එහෙම නැත්නම්, ඒ දිලීර ඇඟ ඇතුළේ වැඩෙන එක, බෝවෙන එක නතර කරන එක.
කොහොම වුණත් අන්තිමට වෙන්නේ අපේ ශරීරයට ඒ දිලීර ආසාදනයෙන් මිදෙන්න උදව් කරන එක.
එතකොට මොනවද මේ ‘දිලීර’ කියන්නේ?
අපි දිලීර නාශක ගැන කතා කරන්න කලින්, මේ දිලීර (Fungi) කියන්නේ කවුද කියලා පොඩ්ඩක් තේරුම් ගමු. දිලීර කියන්නේ අපේ වටේ පරිසරයේ ඕනම තැනක ඉන්න පුළුවන් පුංචි ජීවීන්. එයාලා යීස්ට් (Yeast) විදිහට, පුස් (Mold) විදිහට, එහෙමත් නැත්නම් මේ දෙකේම එකතුවක් විදිහට ඉන්න පුළුවන්. එයාලා බෝ වෙන්නේ හරිම පුංචි බීජානු (Spores) වලින්. මේ බීජානු පසේ තියෙන්න පුළුවන්, වාතයේ පාවෙලා යන්න පුළුවන්.
හිතන්නකෝ, සමහර දිලීර අපේ ඇඟේ ස්වභාවිකවමත් ඉන්නවා. උදාහරණයක් විදිහට කැන්ඩිඩා (Candida) කියන යීස්ට් වර්ගය. මේවා අපේ සමේ, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයේ වගේ තැන්වල කිසිම කරදරයක් නැතුව ජීවත් වෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට, අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු වුණාම හරි, වෙනත් හේතුවක් නිසා හරි මේ දිලීර පාලනයකින් තොරව වැඩි වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි ආසාදන ඇතිවෙන්නේ.
දිලීර ආසාදන හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඇත්තටම කිව්වොත්, දිලීර ආසාදනයක් ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. අපි අතරේ සුලබව දකින අළුහම්, දද, හිස්හොරි වගේ දේවල් ගොඩක් වෙලාවට බරපතල නැහැ, ඒ වගේම පහසුවෙන් සුව කරන්නත් පුළුවන්.
හැබැයි, සමහර අයට මේ දිලීර ආසාදන හරිම භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ තමයි ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (Immune System) දුර්වල වෙච්ච අය. එයාලගේ ඇඟට පුංචි දිලීර ආසාදනයක් එක්ක වුණත් සටන් කරගන්න අමාරුයි. මේ වගේ ආසාදන වලට අපි කියනවා “අවස්ථාවාදී ආසාදන” (Opportunistic Infections) කියලා. ඒ කියන්නේ, ශරීරයේ දුර්වලතාවයෙන් ප්රයෝජන අරගෙන බරපතල විදිහට පැතිරෙන ආසාදන. මේ වගේ අවදානමක් තියෙන අය තමයි:
- ඒඩ්ස් (AIDS) තත්ත්වයේ ඉන්න අය.
- ලූපස් (Lupus) වැනි ස්වයංප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune diseases) තියෙන අය.
- පිළිකා රෝගීන් (විශේෂයෙන් රසායනික චිකිත්සාව (Chemotherapy) ගන්න අය).
- ඉන්ද්රිය බද්ධ කරපු අය (Organ transplants).
- ඇට මිදුළු බද්ධ කරපු අය (Stem cell transplants).
මේ වගේ කෙනෙක්ට හැදෙන දිලීර ආසාදනයක් සමහර වෙලාවට ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
දිලීර නාශක වලින් සුව කරන සුලබ සහ බරපතල ආසාදන මොනවද?
දිලීර නාශක වලින් සුව කරන්න පුළුවන් ආසාදන පරාසය හරිම පුළුල්. සමේ තියෙන පුංචි දෙයක ඉඳලා මොළයට යනකල්ම ආසාදන මේ අතර තියෙනවා. අපි මේවා කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
| අපි අතර සුලබව දකින්න ලැබෙන දිලීර ආසාදන | |
|---|---|
| ආසාදනයේ නම | සරල පැහැදිලි කිරීම |
| Athlete’s foot, Jock itch, Ringworm | අපි දන්න විදිහට “දද” කියන්නේ මේවට තමයි. කකුල් වල, ඉකිලි වල සහ සමේ විවිධ තැන්වල රවුමට, කැසීමක් එක්ක ඇතිවෙනවා. |
| හිස්හොරි (Dandruff) | හිස් කබලේ සමේ ඇතිවෙන දිලීර ආසාදනයක් නිසා තමයි හිස්හොරි ඇතිවෙන්නේ. වෛද්ය විද්යාත්මකව මේකට කියන්නේ Seborrheic Dermatitis. |
| නියපොතු දිලීර ආසාදන (Nail fungus) | නියපොතු කහ/දුඹුරු පාට වීම, ඝනකම් වීම, පහසුවෙන් කැඩී යාම වගේ ලක්ෂණ පෙන්නනවා. සුව වෙන්න කල් යනවා. |
| Thrush / Esophageal candidiasis | කටේ, උගුරේ හෝ ගලනාලයේ ඇතිවෙන යීස්ට් ආසාදනයක්. කටේ සුදු පාටට කිරි මැලියම් වගේ තැන්පත් වෙනවා. පොඩි ළමයි අතර සුලබයි. |
| Vaginal yeast infection | කාන්තාවන්ගේ යෝනි මාර්ගයේ ඇතිවෙන කැසීම, දැවිල්ල සහ සුදු පාට ශ්රාවයක් පිටවීම මේ ආසාදනයේ ලක්ෂණ. |
මේවාට අමතරව, සමහර දිලීර ආසාදන ශරීරයේ අභ්යන්තර ඉන්ද්රියයන්ට බලපාලා, වඩාත් බරපතල තත්ත්වයන් ඇති කරන්න පුළුවන්.
| වඩාත් බරපතල සහ අවධානය යොමු කළ යුතු දිලීර ආසාදන | |
|---|---|
| බලපාන ශරීර පද්ධතිය | උදාහරණ |
| පෙනහළු ආශ්රිත ආසාදන | Aspergillosis, Pneumocystis pneumonia, Valley fever |
| රුධිරය ආශ්රිත ආසාදන | Candidemia (රුධිරයට යීස්ට් ආසාදනය වීම) |
| මොළය ආශ්රිත ආසාදන | Meningitis (මෙනින්ජයිටීස් රෝගය දිලීර මගින්ද ඇතිවිය හැක) |
| ඇස් ආශ්රිත ආසාදන | Ocular histoplasmosis syndrome |
| සයිනස් ආශ්රිත ආසාදන | Rhinosinusitis |
මේ බෙහෙත් ඇඟ ඇතුළේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
දිලීර නාශක (Antifungals) එක වගේ නෙවෙයි. ඒවායේ ක්රියාකාරීත්වය අනුව ප්රධාන කාණ්ඩ කිහිපයකට බෙදෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ආසාදනයේ වර්ගය, ඒකේ බරපතලකම සහ ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය බලලා තමයි වඩාත්ම සුදුසු බෙහෙත තෝරන්නේ. ප්රධාන කාණ්ඩ තුනක් ගැන අපි සරලව බලමු.
- Azoles: මේවා කෘතීමව නිපදවන දිලීර නාශක. මේවයින් කරන්නේ දිලීර සෛල වලට අත්යවශ්ය එන්සයිමයක් හදන එක නවත්තන එක. ඒ කියන්නේ දිලීරයට තවදුරටත් වර්ධනය වෙන්න, බෝ වෙන්න බැරි වෙනවා. හරියට ගෙයක් හදන්න අවශ්ය බාස් කෙනෙක් නැති කරනවා වගේ වැඩක්. උදාහරණ: `Fluconazole (Diflucan®)`.
- Echinocandins: මේවා අලුත් පරම්පරාවේ බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවයින් කරන්නේ කෙලින්ම දිලීර සෛලයේ බිත්තියට (Cell wall) පහර දෙන එක. හරියට ගෙදරක බිත්තියක් කඩලා දැම්මම ඒක ඇතුළේ ඉන්න බැරි වෙනවා වගේ, බිත්තියට හානි වුණාම දිලීර සෛලය විනාශ වෙලා යනවා. උදාහරණ: `Micafungin (Mycamine®)`.
- Polyenes: මේවා ස්වභාවිකවම ලැබෙන දිලීර නාශක. මේවයින් කරන්නේ දිලීර සෛලයේ පිටත පටලයට (Cell membrane) සම්බන්ධ වෙලා, ඒකේ සිදුරු හදන එක. එතකොට සෛලය ඇතුළේ තියෙන වැදගත් දේවල් එළියට ගිහින් සෛලය මැරිලා යනවා. උදාහරණ: `Nystatin (Bio-Statin®)`.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට සුදුසු බෙහෙත මොකක්ද, ඒක කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා. කවදාවත් අහල පහල කෙනෙක් ගත්ත බෙහෙතක් වෛද්ය උපදෙස් නැතුව පාවිච්චි කරන්න එපා.
දිලීර නාශක (Antifungals) ලබාගන්න පුළුවන් ක්රම මොනවද?
මේ බෙහෙත් විවිධ ආකාර වලින් එනවා. ඒක තීරණය වෙන්නේ ආසාදනය තියෙන තැන සහ ඒකෙ බරපතලකම අනුව.
- ගාන බෙහෙත් (Topical): ක්රීම් (creams), ඔයින්ට්මන්ට් (ointments), ජෙල් (gels), දියර (lotions) සහ ස්ප්රේ (sprays) විදිහට එනවා. සමේ, නියපොතු වල තියෙන ආසාදන වලට බහුලවම පාවිච්චි කරන්නේ මේවා.
- බොන බෙහෙත් (Oral): පෙති (pills) හෝ දියර (liquids) විදිහට එනවා. සමේ ආසාදනයක් වුණත් ටිකක් පැතිරිලා නම්, එහෙම නැත්නම් නියපොතු, හිසකෙස් වගේ තැන්වල ආසාදන වලට මේවා දෙනවා.
- එන්නත් (Injections/IV): බරපතල, ශරීරය අභ්යන්තරයේ පැතිරුණු ආසාදන වලට නහරයක් හරහා (IV) හෝ එන්නතක් විදිහට මේ බෙහෙත් දෙනවා. මේවා දෙන්නේ රෝහලකදී.
- යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කරන පෙති (Vaginal suppositories): යෝනි මාර්ගයේ යීස්ට් ආසාදන වලට ප්රතිකාර කරන්න මේවා පාවිච්චි කරනවා.
සමහර ක්රීම් වර්ග වගේ දේවල් ඔයාට ෆාමසියකින් දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ගන්න පුළුවන් වුණත් (Over-the-Counter – OTC), ප්රශ්නය දිගටම තියෙනවා නම් හෝ නිතර නිතර එනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න.
අතුරු ආබාධ (Side effects) ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, දිලීර නාශක වලටත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා හැමෝටම එන්නේ නැහැ. ඒ වගේම බෙහෙතේ වර්ගය, මාත්රාව අනුව මේවා වෙනස් වෙනවා.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | ලක්ෂණ |
|---|---|
| සුලබව ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ | බඩේ කැක්කුම, ඔක්කාරය, බඩ බුරුලෙන් යාම (පාචනය), සමේ කැසීම, බෙහෙත් ගාන තැන දැවිල්ලක් ඇතිවීම, සමේ රෑෂ් (rashes) එකක් ඒම. |
| කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි, නමුත් බරපතල අතුරු ආබාධ |
|
| ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතු අවස්ථා | |
| ඉහත සඳහන් කළ කලාතුරකින් ඇතිවන බරපතල අතුරු ආබාධ වලින් එකක් හෝ ඔබට ඇති වුවහොත්, බෙහෙත නවත්වා වහාම ඔබගේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. | |
බෙහෙත් වලට දිලීර ‘හුරු වෙනවා’ කියන්නේ මොකක්ද? (Antifungal Resistance)
මේක තමයි අද අපි කතා කරන වැදගත්ම මාතෘකාවක්. Antifungal Resistance කියන්නේ දිලීරයක්, යම්කිසි දිලීර නාශක බෙහෙතකට ප්රතිචාර නොදක්වන තත්ත්වයට පත්වීම. සරලවම කිව්වොත්, දිලීරය ඒ බෙහෙතට ‘හුරු වෙලා’, බෙහෙතට වඩා ‘ශක්තිමත්’ වෙලා. එතකොට ඒ බෙහෙතෙන් ආයේ ඒ දිලීරය මරන්න බැරි වෙනවා.
මේක වෙන්න ප්රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු කාලය සම්පූර්ණ නොකර බෙහෙත් නැවැත්වීම: ටිකක් හොඳ වුණ ගමන් බෙහෙත් නවත්තන එක තමයි ලොකුම වරද. එතකොට සම්පූර්ණයෙන්ම මැරිලා නැති, ශක්තිමත්ම දිලීර ටික ඉතුරු වෙලා, ඒ බෙහෙතට ඔරොත්තු දෙන විදිහට එයාලා හැඩගැහෙනවා.
- නියමිත මාත්රාව හරියට නොගැනීම: වෙලාවට බෙහෙත් නොබීම, මාත්රාව මඟ හැරීම වගේ දේවල් නිසා ඇඟේ තියෙන බෙහෙත් සාන්ද්රණය මදි වෙලා, දිලීර වලට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාව වැඩි වෙනවා.
- අනවශ්ය විදිහට දිලීර නාශක පාවිච්චි කිරීම: සමහර වෙලාවට දිලීර ආසාදනයක් නොවන දෙයකට දිලීර නාශක ක්රීම් එකක් ගානවා. මේ වගේ දේවල් නිසාත් දිලීර, ඒ බෙහෙත් වලට නිරාවරණය වෙලා ඒවාට හුරු වෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත් වලට දිලීර හුරු වුණොත්, ඒ ආසාදනය සුව කරන්න ගොඩක් අමාරු වෙනවා. සමහර වෙලාවට ඊට වඩා සැර, අතුරු ආබාධ වැඩි බෙහෙත් වර්ග දෙන්න වෙනවා. ඒ නිසා, ඔයාට දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු බෙහෙත් නියමිත මාත්රාවෙන්, නියමිත කාලය පුරාවටම ගන්න එක ඔයාගෙත්, මුළු සමාජයෙත් සෞඛ්යයට ගොඩක් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- දිලීර නාශක (Antifungals) කියන්නේ දිලීර ආසාදන වලට ප්රතිකාර කරන බෙහෙත් වර්ගයක්. ඒවා දිලීර මරලා දානවා හෝ වර්ධනය වීම නවත්වනවා.
- ආසාදන, සමේ ඇතිවෙන සුලබ දද, අළුහම් වල ඉඳලා රුධිරයට, පෙනහළු වලට බලපාන බරපතල තත්ත්වයන් දක්වා විවිධ වෙන්න පුළුවන්.
- දිලීර නාශක ක්රීම්, පෙති, එන්නත් වගේ විවිධ ආකාර වලින් එනවා. ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු දේ තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
- වැදගත්ම දේ: දොස්තර මහත්තයා නියම කරපු සම්පූර්ණ බෙහෙත් මාත්රාව, නියමිත කාලය අවසන් වන තුරුම ගන්න. ටිකක් හොඳ වුණු ගමන් බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. මේක දිලීර, බෙහෙත් වලට හුරු වීම (Antifungal Resistance) වළක්වාගන්න හරිම වැදගත්.
- බෙහෙත් ගන්නකොට බරපතල අතුරු ආබාධයක් (සම කහ වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සමේ බිබිලි) ඇති වුණොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
දිලීර ආසාදන, Antifungals, දිලීර නාශක, සමේ රෝග, හිස්හොරි, අළුහම්, දද, fungal infections, skin fungus, antifungal cream, antifungal resistance, කැන්ඩිඩා, Candida
