ඔයාට හරි ඔයාගේ කෙනෙක්ට හරි පිළිකා තත්ත්වයක් සඳහා දොස්තර මහත්තයෙක් අලුත් බෙහෙතක් නියම කළාම, ඒ ගැන හිතේ පොඩි බයක්, කුතුහලයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. විශේෂයෙන්ම ඒ බෙහෙතේ නම ඇසසයිටඩීන් (Azacitidine) වගේ ටිකක් සංකීර්ණ එකක් නම්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ ඇසසයිටඩීන් කියන බෙහෙත ගැන, ඒක පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද, සහ ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද කියලා. මේ ලිපිය කියෙව්වට පස්සේ ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙයි.
ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇසසයිටඩීන් (Azacitidine) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඇසසයිටඩීන් (Azacitidine) කියන්නේ ලියුකේමියා (Leukemia) වගේ සමහර පිළිකා වර්ග වලට ප්රතිකාර කරන්න දෙන ඖෂධයක්. අපේ රටේ මේ බෙහෙත Onureg කියන වෙළඳ නාමයෙන් දකින්න පුළුවන්. මේක පෙති විදිහට තමයි එන්නේ.
මේ බෙහෙතෙන් කරන ප්රධානම දේ තමයි, පිළිකා සෛල වේගයෙන් වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරන එක. ඒ කියන්නේ, පිළිකා සෛල බෙදිලා, පැතිරිලා යන වේගය අඩු කරනවා. මේක හරියට වේගයෙන් දුවන වාහනයක වේගය අඩු කරනවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා පිළිකා සෛලවල වර්ධනය පාලනය වෙලා, රෝගය පාලනය කරගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා.
මේ බෙහෙත වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් සඳහාත් සමහරවිට දොස්තර මහත්වරු නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට ඇසසයිටඩීන් පෙති පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට දෙන එක ගොඩක්ම වැදගත්. මොකද ඒ තොරතුරු මත තමයි ඔයාට මේ බෙහෙත සුදුසුද, නැද්ද, කොයි විදිහටද දෙන්න ඕන කියන එක තීරණය වෙන්නේ. අනිවාර්යයෙන්ම මේ කරුණු ගැන කියන්න.
- ඔයාට දැනට මොනවා හරි ආසාදන තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්: උණ, කැස්ස, සෙම්ප්රතිශ්යාව වගේ ඕනෑම ආසාදනයක් ගැන කියන්න.
- ලේ වල සෛල මට්ටම අඩු නම්: ඔයාගේ ලේ වාර්තා වල සුදු රුධිරානු (white blood cells), රතු රුධිරානු (red blood cells) හෝ පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය අඩුයි කියලා තියෙනවා නම් ඒ ගැන කියන්න.
- ඔයාට මීට කලින් Myelodysplastic syndrome (MDS) කියන රෝගී තත්ත්වය තියෙනවා නම් ඒ බව අනිවාර්යයෙන්ම දැනුම් දෙන්න.
- ඇසසයිටඩීන් වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
- ඔයා ගර්භණී නම්, ගර්භණී වෙන්න උත්සාහ කරනවා නම්, හෝ ඔයාගේ σύντροви ගර්භණී වෙන්න උත්සාහ කරනවා නම්: මේක ගොඩක්ම වැදගත් කරුණක්. මේ ගැන අපි පස්සේ තව විස්තරාත්මකව කතා කරමු.
- ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්: මේ බෙහෙත ගන්න කාලයේදී කිරි දෙන එක සුදුසු නැහැ. ඒ නිසා ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මේ තොරතුරු හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කිව්වම, එයාට පුළුවන් ඔයාට වඩාත්ම ආරක්ෂාකාරී විදිහට ප්රතිකාර සැලසුම් කරන්න.
බෙහෙත හරියටම පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේ බෙහෙතෙන් උපරිම ප්රයෝජන ගන්න නම්, ඒක නියමිත විදිහටම පාවිච්චි කරන එක අත්යවශ්යයි. පොඩි වැරදීමක් වුණත් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත බොන විදිහ
- මේ පෙත්ත වතුර වීදුරුවක් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න ඕන.
- හැමදාම එකම වෙලාවකට බෙහෙත බොන්න පුරුදු වෙන්න. මේකෙන් බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වය ශරීරයේ එකම මට්ටමක තියාගන්න උදව් වෙනවා.
- මේ පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න, හපන්න කොහෙත්ම එපා. එහෙම කළොත් බෙහෙතේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන් වගේම, අනවශ්ය අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාට මේ බෙහෙත කෑමට පෙර හෝ පසුව ගන්න පුළුවන්. හැබැයි බඩේ අමාරුවක්, ඔක්කාරයක් වගේ එනවා නම්, කෑමත් එක්ක ගන්න එකෙන් ඒ අපහසුතාවය අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔයාට මොනවා හරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්න හෝ ටික කාලයකට නවත්වන්න කියයි. කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව ඔයාට හිතුමතේට බෙහෙත් මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත්, නවත්වන්නවත් එපා.
“සයිකල්” (Cycles) ක්රමය හරියටම තේරුම් ගන්න
මේ බෙහෙත ගොඩක් වෙලාවට දෙන්නේ “සයිකල්” (cycles) විදිහට. ඒ කියන්නේ, ඔයාට මේ බෙහෙත බොන්න ඕන දවස් වගේම, නොබී ඉන්න ඕන දවසුත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, දවස් 14ක් බෙහෙත බීලා, ඊළඟ දවස් 14 නොබී ඉන්න වගේ කාලසටහනක් දෙන්න පුළුවන්. මේ කාලසටහන ඔයාගේ රෝගී තත්ත්වය අනුව වෙනස් වෙනවා.
ඔයාට දෙන බෙහෙත් කාලසටහන හරියටම පිළිපදින එක අතිශයින්ම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා කියනවාට වඩා එක දවසක්වත් වැඩියෙන් බෙහෙත බොන්න එපා. එහෙම වුණොත් බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
බෙහෙත හසුරුවනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න
මේක සාමාන්ය බෙහෙතක් වගේ නෙවෙයි. පිළිකා සෛල වලට බලපෑම් කරන නිසා, නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ශරීරයට නිරාවරණය වෙන එක හොඳ නැහැ.
- බෙහෙත අල්ලන්න කලිනුත්, ඇල්ලුවට පස්සෙත් අත් දෙක හොඳට සබන් දාලා සෝදන්න.
- පුළුවන් නම්, බෙහෙත් පෙත්ත හෝ බෝතලය අල්ලනකොට අත් ආවරණ (gloves) පළඳින්න. මේකෙන් ඔයාගේ සමට බෙහෙත ස්පර්ශ වෙන එක වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් තවත් උපදෙස් ලබාගන්න.
බෙහෙත් වැඩිපුර බීවුණොත් මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හිතෙනවා නම් මේ බෙහෙත නියමිත මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර බීවුණා කියලා, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. එහෙම නැත්නම් කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දීලා උපදෙස් ගන්න.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. කිසිම හේතුවක් නිසා මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
බෙහෙත් වෙලාව මඟහැරුණොත්?
- ඔයාට බෙහෙත් වෙලාව මඟහැරුණොත්, මතක් වුණු ගමන්ම ඒ වෙලාව ගන්න.
- හැබැයි, ඊළඟ බෙහෙත් වෙලාව කිට්ටු නම්, මඟහැරුණු එක අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ මාත්රාව විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක මඟහැරුණු එක පියවන්න කියලා බෙහෙත් මාත්රා දෙකක් එකපාර ගන්න එපා.
- බෙහෙත බීපු ගමන් වමනය ගියොත්, ඒ දවසට ආයෙත් පෙත්තක් බොන්න එපා. සාමාන්ය විදිහට ඊළඟ දවසේ වෙලාවට පෙත්ත ගන්න.
මේ බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන විශේෂ කරුණු
ඇසසයිටඩීන් ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරය ගැන වැඩිපුර අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
නිරන්තර වෛද්ය පරීක්ෂණ
ඔයා මේ ප්රතිකාරය ගන්නකොට, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව නිතරම පරීක්ෂා කරයි. විශේෂයෙන්ම, බෙහෙත ශරීරයට කොහොම බලපානවද කියලා බලන්න නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) කරන්න සිද්ධ වෙයි. මේ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා, මොකද ඒවායින් තමයි ප්රතිකාරයේ සාර්ථකත්වය සහ ආරක්ෂාකාරී බව තහවුරු කරගන්නේ.
පොඩි ඇඟට අමාරුවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි
මේක පිළිකා නාශක ඖෂධයක් (chemotherapy) නිසා, පිළිකා සෛල වගේම අපේ ශරීරයේ තියෙන සමහර නිරෝගී සෛල වලටත් බලපෑමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ප්රතිකාර ගන්න කාලයේදී ඇඟට පණ නැති ගතියක්, අප්පිරියාවක් දැනෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි, ඔයාට දැනෙන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. දොස්තර මහත්තයා ප්රතිකාර නවත්වන්න කියනකම්, ඇඟට අමාරුයි කියලා ප්රතිකාර අතරමඟ නවත්වන්න එපා.
ඔක්කාරය සහ වමනය
මේ බෙහෙත නිසා ඔක්කාරය සහ වමනය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒක වළක්වාගන්න, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඇසසයිටඩීන් පෙත්ත බොන්න කලින් ගන්න වෙනත් බෙහෙත් නියම කරයි. ඒ බෙහෙත් ටිකත් හරියටම වෙලාවට ගන්න එක වැදගත්.
ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න
ඇසසයිටඩීන් වලින් අපේ ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය අඩු කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ලෙඩ රෝග බෝවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- උණ, ඇඟ සීතල කරලා එන උණ, උගුරේ අමාරුව, කැස්ස වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න. ඔයාට හිතෙන විදිහට බෙහෙත් ගන්න එපා.
- සෙනඟ ගැවසෙන තැන් වලට යන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- ලෙඩ වෙලා ඉන්න අයගෙන් ඈත්වෙලා ඉන්න.
- නිතරම අත් සබන් දාලා හොඳට සෝදන්න.
- වේදනාවට හෝ උණට පැරසිටමෝල් (Paracetamol), ඇස්ප්රීන් (Aspirin), ඉබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ බෙහෙත් වර්ග දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව ගන්න එපා. මොකද මේ බෙහෙත් වලින් උණ යටපත් වෙන්න පුළුවන්. උණ කියන්නේ ආසාදනයක ලක්ෂණයක් නිසා, ඒක දොස්තර මහත්තයාට දැනගන්න එක වැදගත්.
ලේ ගැලීම් සහ තැලීම් ගැන අවධානයෙන් ඉන්න
මේ බෙහෙත නිසා ලේ කැටි ගැසීමට උදව් වෙන පට්ටිකා (platelets) ප්රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, පොඩි තුවාලයකින් වුණත් ලේ ගැලීම වැඩි වෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම ඇඟේ නිකරුනේ තැලීම් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
- ඔයාගේ ශරීරයේ අසාමාන්ය තැලීම්, විදුරුමහෙන් ලේ ගැලීම්, නාසයෙන් ලේ ගැලීම් වගේ දෙයක් දැක්කොත්, දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- දත් මදිනකොට මෘදු කෙඳි සහිත දත් බුරුසුවක් (soft bristle toothbrush) පාවිච්චි කරන්න. දත් අතර පිරිසිදු කරනකොට (flossing) ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න.
- දත් සම්බන්ධව මොනවා හරි ප්රතිකාරයක් කරන්න යනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්නවා කියලා දන්ත වෛද්යවරයාට කියන්න.
ගර්භණීභාවය, මව්කිරි දීම සහ සරුභාවය
මේක ගොඩක්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන පැත්තක්.
- කාන්තාවන්: මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ සහ ප්රතිකාර නතර කරලා මාස 6ක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න ඕන. ඒ සඳහා ඉතාමත්ම සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක් අනුගමනය කළ යුතුයි. ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ගර්භණී පරීක්ෂණයක් කරලා, ඔයා ගැබ්ගෙන නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න ඕන.
- පිරිමි: ඔයාගේ σύντροви ගැබ් ගැනීමේ හැකියාවක් තියෙනවා නම්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ සහ ප්රතිකාර නතර කරලා මාස 3ක් යනකල් ලිංගිකව එක්වෙන විට අනිවාර්යයෙන්ම කොන්ඩමයක් (condom) භාවිතා කරන්න ඕන.
- මව්කිරි දීම: මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළ සහ ප්රතිකාර නතර කරලා සතියක් යනකල් මව්කිරි දීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- සරුභාවය (Fertility): මේ බෙහෙත නිසා තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට අනාගතයේදී දරුවන් ලබාගැනීම ගැන බලාපොරොත්තුවක් තියෙනවා නම්, ප්රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, ඇසසයිටඩීන් වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම හැමෝටම එන්නේ නැහැ. අපි මේවා කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
| ඇසසයිටඩීන් (Azacitidine) නිසා ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ | |
|---|---|
| 🚨 වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දිය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic Reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| ආසාදන ලක්ෂණ (Signs of Infection) | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, සුව නොවන තුවාල, මුත්රා කරන විට වේදනාව, සාමාන්ය ඇඟට අපහසු ගතිය. |
| රතු රුධිරානු අඩු වීමේ ලක්ෂණ (Low Red Blood Cells) | අසාමාන්ය ලෙස මහන්සියක් දැනීම, කරකැවිල්ල, හිසරදය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, සුදුමැලි වීම. |
| අසාමාන්ය ලේ ගැලීම් හෝ තැලීම් | ශරීරයේ නිකරුනේ ඇතිවන තැලීම්, විදුරුමහෙන් හෝ නාසයෙන් නිතර ලේ ගැලීම, නතර නොවන ලේ ගැලීම්. |
| 🙂 සාමාන්යයෙන් බරපතල නැති, ඒත් දිගටම පැවතුනොත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ | |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටළු | මලබද්ධය (Constipation), පාචනය (Diarrhea), බඩේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය. |
| වෙනත් සුලබ අතුරු ආබාධ | ඇඟට දැනෙන මහන්සිය (Fatigue), කෑම අරුචිය (Loss of appetite). |
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් වෙන්නේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මීට වඩා වෙනස්, අසාමාන්ය දෙයක් දැනුනොත් ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
බෙහෙත් ටික ආරක්ෂාකාරීව තියාගන්නේ කොහොමද?
- පොඩි ළමයින්ට සහ සුරතල් සතුන්ට අහුවෙන්නෙ නැති, ආරක්ෂිත තැනක තියන්න.
- කාමර උෂ්ණත්වයේ (සෙල්සියස් අංශක 20-25 අතර) ගබඩා කරන්න. අධික රස්නයෙන් සහ තෙතමනයෙන් ආරක්ෂා කරගන්න.
- බෙහෙත් එක ආපු මුල් බෝතලයේම හෝ පැකේජයේම තියන්න. බෝතලය හොඳින් වහලා තියන්න.
- බෝතලය ඇතුළේ තියෙන පුංචි පැකට් එක (silica gel packet) අයින් කරන්න එපා. ඒකෙන් කරන්නේ බෝතලය ඇතුළේ තෙතමනය උරාගෙන බෙහෙත් ටික වියළිව තියන එකයි.
- කල් ඉකුත් වූ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න එපා. ඒවා ආරක්ෂිතව බැහැර කරන්න. ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් උපදෙස් ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඇසසයිටඩීන් (Azacitidine) කියන්නේ පිළිකා ප්රතිකාර සඳහා දෙන වැදගත් ඖෂධයක්. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම, නියමිත මාත්රාව, නියමිත වෙලාවට ගන්න.
- කිසිම වෙලාවක පෙත්ත කඩන්න, කුඩු කරන්න හෝ හපන්න එපා. සම්පූර්ණයෙන්ම ගිලින්න.
- බෙහෙත් හසුරුවනකොට අත් සෝදන්න, පුළුවන් නම් අත් ආවරණ පාවිච්චි කරන්න.
- ආසාදන සහ ලේ ගැලීම් අවදානම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. උණ, තැලීම් වගේ ලක්ෂණ ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
- ප්රතිකාර ගන්නා කාලය තුළ සහ ඉන්පසු නියමිත කාලයක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් වැළකීමට ඉතා සාර්ථක උපත් පාලන ක්රමයක් අනුගමනය කිරීම අනිවාර්යයි (කාන්තාවන්ට සහ පිරිමින්ට යන දෙපාර්ශවයටම මෙය අදාළයි).
- ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන මොනවාම හරි ප්රශ්නයක්, ගැටළුවක්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නිරාකරණය කරගන්න.
Azacitidine, Onureg, පිළිකා ප්රතිකාර, ලියුකේමියා, chemotherapy, පිළිකා ඖෂධ, බෙහෙත් අතුරු ආබාධ
