ඔයාට පොඩි හරි ලොකු හරි ඔපරේෂන් එකක්, දතක් ගලවන එකක්, නැත්නම් ටිකක් වේදනාකාරී මොකක්හරි වෛද්ය පරීක්ෂණයක් කරන්න තියෙනවා කියලා හිතමු. එතකොට ඒ වේදනාව නොදැනී ඉන්න දොස්තර මහත්තුරු ඔයාට හිරි බෙහෙතක් විදිනවා නේද? සමහර වෙලාවට ඒ බෙහෙත ගැහුවට පස්සේ ඒ හරිය ටික වෙලාවකට දැනෙන්නෙම නැතුව යනවා. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී බහුලවම පාවිච්චි කරන එක බෙහෙත් වර්ගයක් ගැන තමයි අපි අද මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ. මේකේ නම තමයි Bupivacaine සහ Epinephrine කියන බෙහෙත් දෙකේ එකතුව.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ බෙහෙත?
මේක ඇත්තටම බෙහෙත් වර්ග දෙකක එකතුවක්.
1. Bupivacaine (බියුපිවකේන්): මේක තමයි සැබෑ වැඩේ කරන කෙනා. හරියටම කිව්වොත්, මේක දේශීය නිර්වින්දකයක් (local anesthetic). ඒ කියන්නේ, මේක විදින නිශ්චිත තැන විතරක් හිරි වට්ටනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ අතේ පොඩි සැත්කමක් කරනවා කියලා. එතකොට මේ බෙහෙත අතට විදිනවා. ඊට පස්සේ අතේ තියෙන ස්නායු වලින් මොළයට “මෙතන රිදෙනවා” කියලා පණිවිඩ ගෙනියන එක තාවකාලිකව නවත්වනවා. හරියට ඒ හරියේ තියෙන ‘වේදනා කම්බි’ ටික වෙලාවකට ‘off’ කරනවා වගේ වැඩක්.
2. Epinephrine (එපිනෙෆ්රීන්): මේක එකතු කරන්නේ අර හිරි ගතිය වැඩි වෙලාවක් තියාගන්න. Epinephrine වලින් ඒ හිරි වට්ටපු තැන තියෙන ලේ නහර ටිකක් හැකිළෙනවා. එතකොට Bupivacaine බෙහෙත ලේත් එක්ක එකතු වෙලා ඉක්මනට ශරීරයේ අනිත් තැන් වලට යන එක පරක්කු වෙනවා. ඒ නිසා හිරිය වැඩි වෙලාවක් එකම තැන තියෙනවා. ඒ වගේම ලේ නහර හැකිළෙන නිසා සැත්කම කරනකොට ලේ යන එකත් අඩු වෙනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේක යම් කිසි තැනක වේදනාව නවත්වන්න දෙන ප්රබල හිරි බෙහෙතක්.
මේ බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඔයාට මේ බෙහෙත දෙන්න තීරණය කරන්න කලින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන සම්පූර්ණ චිත්රයක් තියෙන්නම ඕන. ඒකෙන් තමයි ඔයාගේ ආරක්ෂාව උපරිමව තහවුරු කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ. ඉතින්, පහළ තියෙන මේ දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඒ ගැන කියන්න.
| ඔබට ඇති තත්ත්වය | ඇයි ඒ ගැන කියන්න ඕන? |
|---|---|
| Bupivacaine, Epinephrine හෝ වෙනත් හිරි බෙහෙත් වලට ආසාත්මිකතා (Allergy) | කලින් ආසාත්මිකතාවයක් ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්, ආයෙත් දරුණු ආසාත්මික ප්රතික්රියාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වෙනත් බෙහෙත්, කෑම, සායම් වර්ග වලට ආසාත්මිකතා තියෙනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න. |
| හෘද රෝග (Heart disease) | Epinephrine කියන බෙහෙත හෘද ස්පන්දන වේගයට සහ රුධිර පීඩනයට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා හදවත් රෝග තියෙන අයට මේක ගොඩක් පරිස්සමෙන් දෙන්න ඕන. |
| අඩු රුධිර පීඩනය (Low blood pressure) | මේ බෙහෙතෙන් සමහර වෙලාවට රුධිර පීඩනය තවත් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ ගැන කලින්ම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්. |
| අක්මා හෝ වකුගඩු රෝග (Liver or Kidney disease) | ශරීරයෙන් බෙහෙත් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලියට අක්මාව සහ වකුගඩු උදව් වෙනවා. මේ අවයව හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, බෙහෙත් ශරීරයේ එකතු වෙලා අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනහළු රෝග (Lung disease) | හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා වගේ දේවල් තියෙනවා නම්, නිර්වින්දනය කිරීමේදී විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. |
| G6PD ඌනතාවය (G6PD deficiency) | මේක රුධිරයට සම්බන්ධ පාරම්පරික තත්ත්වයක්. සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ තත්ත්වය තියෙන අයට ගැටලු ඇති කරන්න පුළුවන්. |
| ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් | බබාට වෙන්න පුළුවන් බලපෑම ගැන සලකා බලන්න දොස්තර මහත්තයාට මේ තොරතුර අත්යවශ්යයි. |
| කිරි දෙන මවක් නම් | බෙහෙත කිරි හරහා බබාට යනවද සහ ඒකෙන් බලපෑමක් තියෙනවද කියලා තීරණය කරන්න මේක වැදගත්. |
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ආරක්ෂාව තමයි පළවෙනි දේ. ඒ නිසා මේ වගේ තොරතුරු වෛද්යවරයාගෙන් හංගන්න එපා.
මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න ෆාමසියෙන් දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක හැමවෙලේම රෝහලක හෝ සායනයකදී, දොස්තර කෙනෙක් හෝ ඒ සඳහා පුහුණුව ලබපු සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් විසින් තමයි ඉන්ජෙක්ෂන් එකක් විදිහට ඔයාගේ ශරීරයේ අදාළ තැනට විදින්නේ. ඒ නිසා ඒ ගැන ඔයා වද වෙන්න ඕන නෑ.
සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 12ට වැඩි තරුණ දරුවන්ටත් සමහර විශේෂ අවස්ථා වලදී මේක පාවිච්චි කරනවා. ඒත් ඒ ගැන තීරණය කරන්නේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
බෙහෙත් වැඩි වුණොත් මොකද කරන්නේ?
මේක දොස්තර කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ දෙන නිසා, වැඩිපුර මාත්රාවක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි. ඒත් යම් විදිහකින් එහෙම දෙයක් වුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, එහෙම නැත්නම් ඒ වගේ ලක්ෂණ (උදා: ඔලුව කැරකෙනවා, කට වටේ හිරි වැටෙනවා, පෙනීම බොඳ වෙනවා, වලිප්පුව එනවා) පහළ වෙනවා නම්, වහාම ඒ මොහොතේම එතන ඉන්න වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න ඕන. ඔවුන් අවශ්ය පියවර ගනීවි. ඔබ රෝහලෙන් පිටතදී යම් ගැටලුවක් ඇති වුවහොත්, වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. විෂ වීමක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරන්නත් පුළුවන්.
මේ බෙහෙත එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් බෙහෙත්
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් එකක්ම, පාරම්පරික ඖෂධයක්ම ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ හිරි බෙහෙතත් එක්ක එකතු වුණාම නොහිතන විදිහේ බලපෑම් ඇති කරන්න පුළුවන්. පහළ තියෙන්නේ ඒ වගේ බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක්. මේ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක් නම් නෙවෙයි.
- වෙනත් දේශීය නිර්වින්දක (Other local anesthetics): Lidocaine, Pramoxine වගේ වෙනත් හිරි බෙහෙත් වර්ග.
- අපස්මාරයට දෙන බෙහෙත් (Seizure medications): Phenobarbital, Phenytoin වගේ බෙහෙත්.
- ඇතැම් ප්රතිජීවක (Certain antibiotics): Dapsone, Nitrofurantoin, Sulfonamides වගේ.
- වේදනා නාශක: Acetaminophen (Paracetamol) අධික මාත්රාවෙන් ගන්නවා නම්.
- හෘද රෝග වලට දෙන බෙහෙත්: Nitroglycerin, Nitroprusside වගේ.
ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතකම ලැයිස්තුවක් දොස්තර මහත්තයාට දෙන්න. ඒ වගේම ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවා නම් ඒ ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්
මේක තමයි ගොඩක් අය අමතක කරන, ඒත් ගොඩක් වැදගත් වෙන කාරණාව. හිරි බෙහෙත දුන්නට පස්සේ ඒ ප්රදේශය හිරි වැටිලා තියෙන වෙලාවේදී, ඔයාට වේදනාව දැනෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාට නොදැනීම තුවාලයක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ කටේ පැත්තක් හිරි වට්ටලා දතක් ගැලෙව්වා කියලා. ඒ හිරිය යනකම් ඔයාට ඒ පැත්තෙන් කෑම කනකොට තොල හැපෙනවා දැනෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා තොල තුවාල වෙන්න පුළුවන්. කකුලක් හිරි වට්ටලා තියෙනවා නම්, ඇවිදිනකොට වළලුකර පෙරළෙනවා දැනෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, හිරි වට්ටපු ප්රදේශය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වෙනකම්, ඒ කියන්නේ හිරිය සම්පූර්ණයෙන්ම යනකම්, ඒ ප්රදේශය ගැන ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. තුවාල වෙන්න පුළුවන් වැඩ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, මේකෙනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ. මේවායින් සමහරක් ඉක්මනින්ම දැනුම් දිය යුතු අතර, සමහරක් එතරම් බරපතල නැහැ.
| දරුණු ආසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සම මත පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල්, දිව හෝ උගුර ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| හෘද ස්පන්දනයේ වෙනස්කම් | හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්රමවත් වීම, කරකැවිල්ල, පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. |
| රුධිර පීඩනය අඩු/වැඩි වීම | දැඩි කරකැවිල්ල, ඇස් බොඳ වීම, සිහිය නැතිවෙන්න වගේ දැනීම (අඩු පීඩනය) හෝ දැඩි හිසරදය (වැඩි පීඩනය). |
| වලිප්පුව (Seizures) | ශරීරය වෙව්ලීම සහ පාලනය කරගත නොහැකි වීම. |
| මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය දුර්වල වීම (CNS depression) | හුස්ම ගැනීම සෙමින් හෝ නොගැඹුරු වීම, දැඩි නිදිමත ගතිය, සිහියෙන් සිටීමට අපහසු වීම. |
| මෙතීමොග්ලොබිනීමියා (Methemoglobinemia) ලක්ෂණ | සම හෝ තොල් නිල් පැහැ වීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, දැඩි හිසරදය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, ඔක්කාරය, වමනය. |
| මානසික නොසන්සුන් බව | හේතුවක් නැතිව දැනෙන බය, කලබලකාරී ගතිය (Anxiety, nervousness). |
| නිදිමත ගතිය (Drowsiness) | බෙහෙතේ බලපෑම නිසා ඇතිවිය හැකි සාමාන්ය තත්ත්වයක්. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea, Vomiting) | මේවා සාමාන්යයෙන් ටික වේලාවකින් නැතිවෙලා යනවා. |
මේ ලැයිස්තුවේ හැම අතුරු ආබාධයක්ම සඳහන් වෙලා නැති වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ හැර වෙනත් අසාමාන්ය දෙයක් දැනෙනවා නම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Bupivacaine සහ Epinephrine කියන්නේ ශල්යකර්ම හෝ වෙනත් වේදනාකාරී දේවල් වලදී යම් තැනක් හිරි වට්ටලා වේදනාව නවත්වන්න දෙන ඉන්ජෙක්ෂන් එකක්.
- මේ බෙහෙත ගන්න කලින්, ඔයාගේ සියලුම රෝගී තත්ත්වයන් (විශේෂයෙන් හෘද, අක්මා, වකුගඩු රෝග) සහ ඔයා ගන්නා සියලුම බෙහෙත් වර්ග ගැන දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
- මේක ගෙදර ගෙනියන බෙහෙතක් නෙවෙයි. හැමවිටම රෝහලකදී වෛද්යවරයෙක් හෝ පුහුණු සෞඛ්ය වෘත්තිකයෙක් විසින් තමයි මේක ලබා දෙන්නේ.
- බෙහෙතේ බලපෑමෙන් හිරි වැටිලා තියෙන වෙලාවේදී, ඒ ප්රදේශය තුවාල නොවී බලාගන්න එක ඔයාගේ වගකීමක්. ඒ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, පපුවේ වේදනාව, වලිප්පුව, තොල් නිල් වීම වගේ දරුණු අතුරු ආබාධයක් ඇති වුණොත්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
හිරි බෙහෙත, Bupivacaine, Epinephrine, ශල්යකර්ම, වේදනා නාශක, local anesthetic, අතුරු ආබාධ
