ඔයා කවදාහරි දවල් කෑම එකක් කාලා, හවස් වෙනකොට බඩ පෙරළගෙන එනවා වගේ දැනිලා, දරුණු විදිහට බඩේ කැක්කුමක් එක්ක පාචනය හැදිලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට අපි හිතන්නේ “ආහ්, කෑම ටිකක් සැර වැඩි වුණාද දන්නෙ නෑ” කියලා. ඒත්, හැම වෙලාවෙම හේතුව ඒකම නෙවෙයි. සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්න පුළුවන් ක්ලොස්ට්රිඩියම් පර්ෆ්රින්ජන්ස් (Clostridium perfringens) කියන බැක්ටීරියාවකින් වෙන ආහාර විෂවීමක්. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු.
මේ ක්ලොස්ට්රිඩියම් පර්ෆ්රින්ජන්ස් කියන්නේ මොකක්ද? (What is Clostridium perfringens?)
සරලවම කිව්වොත්, ක්ලොස්ට්රිඩියම් පර්ෆ්රින්ජන්ස් (Clostridium perfringens) කියන්නේ බැක්ටීරියා වර්ගයක්. මේ බැක්ටීරියාවෙන් දූෂිත වෙච්ච කෑම කෑවම අපිට ඇතිවෙන ලෙඩක් තමයි `C. perfringens` ආහාර විෂවීම කියන්නේ. ගොඩක් වෙලාවට මේක එච්චර බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි ඉතින්, බඩේ කැක්කුමයි, වතුර වගේ යන පාචනයයි නම් හොඳටම එනවා. සාමාන්යයෙන් දවසක් දෙකක් යනකොට මේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා යනවා.
හැබැයි, මේ `C. perfringens` බැක්ටීරියාව තුවාල ආසාදනය වුණොත් නම්, ගෑස් ගැන්ග්රීන් (gas gangrene) සහ ඇනරෝබික් සෙලියුලයිටිස් (anaerobic cellulitis) වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇති කරන්නත් පුළුවන්. ඒත් අද අපි කතා කරන්නේ ආහාර විෂවීම ගැනනේ.
කොච්චර සුලභව මේක හැදෙනවද? (How common is Clostridium perfringens food poisoning?)
ඇත්තටම මේ `C. perfringens` නිසා වෙන ආහාර විෂවීම කියන එක හිතනවට වඩා සුලභයි. ලංකාවෙත් මේ වගේ අවස්ථා ඕන තරම් වාර්තා වෙනවා. විශේෂයෙන්ම උත්සව අවස්ථාවල, දාන ගෙවල්වල, එළියෙන් කෑම ගත්තම මේ වගේ දේවල් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඇමරිකාව වගේ රටක වුණත්, අවුරුද්දකට මිලියනයක් විතර මිනිස්සු මේ බැක්ටීරියාව නිසා ලෙඩ වෙනවා කියලයි කියන්නේ.
රෝග ලක්ෂණ මොනවද? (What are the symptoms of Clostridium perfringens food poisoning?)
මේකෙ ප්රධානම රෝග ලක්ෂණ තමයි:
- දැඩි බඩේ කැක්කුම (Stomach cramps)
- වතුර වගේ යන පාචනය (Watery diarrhea)
ගොඩක් වෙලාවට වමනය යන එකවත්, උණ එන එකවත් මේකෙදි දකින්න ලැබෙන්නේ නෑ. මේක තමයි අනිත් සමහර ආහාර විෂවීම් වලින් මේක ටිකක් වෙනස් වෙන තැනක්. ඔයා දූෂිත වෙච්ච කෑම කාලා පැය 6ත් 24ත් අතර කාලෙකදි තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ පටන් ගන්නේ.
ඇයි මේක හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද? (What causes Clostridium perfringens?)
මේකට හේතුව වෙන්නේ අර කලින් කිව්ව `Clostridium perfringens` කියන බැක්ටීරියාව. අපි මේ බැක්ටීරියාව තියෙන කෑම කෑවම, ඒ බැක්ටීරියා අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (gastrointestinal tract) ඇතුළේ, ඒ කියන්නේ බඩවැල් ඇතුළේ, විෂ ද්රව්ය (toxins) නිපදවනවා. මේ විෂ නිසා තමයි අපේ බඩවැල්වල ප්රදාහයක් (inflammation), ඒ කියන්නේ ආන්ත්රික ප්රදාහය (enteritis) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා පාචනයයි, බඩේ කැක්කුමයි එන්නේ.
කොහොමද මේ බැක්ටීරියාව කෑමවලට එන්නේ? (How do you get Clostridium perfringens food poisoning?)
ඔයාට මේ `C. perfringens` ආහාර විෂවීම හැදෙන්න පුළුවන්, එළියෙන් තියලා තිබ්බ කෑම කෑවොත්. පැයක් දෙකක් වුණත් ඇති සමහර වෙලාවට. මේ `C. perfringens` බැක්ටීරියාවට පුළුවන් බීජානු (spores) හදන්න. මේ බීජානු කියන්නේ හරියට බැක්ටීරියාවට ආරක්ෂිත ඇඳුමක් වගෙයි. මේක නිසා උෂ්ණත්වය, සීතල වගේ දරුණු තත්ත්වයන්ට වුණත් ඔරොත්තු දෙන්න බැක්ටීරියාවට පුළුවන් වෙනවා. මේ බීජානුවලට නම් බෝ වෙන්න බෑ, ඒත් කෑම පිසුවට පස්සෙත් ඒවා කෑමවල ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ, කෑම එක සෙල්සියස් අංශක 4ත් 60ත් (ෆැරන්හයිට් අංශක 40ත් 140ත්) අතර උෂ්ණත්වයකට ඇවිත් පැයක් හෝ ඊට වඩා වැඩි කාලයක් ආයෙ රත් නොකර හරි, ෆ්රිජ් එකේ දාන්නෙ නැතුව හරි තිබ්බොත්, අර බීජානු ආයෙමත් බැක්ටීරියා බවට පත්වෙලා වේගයෙන් බෝවෙන්න පටන් ගන්නවා.
හිතන්නකෝ, ඔයා මස් හොද්දක් උයලා ලිපෙන් බාලා පැත්තකින් තිබ්බා කියලා. ටික වෙලාවකින් ඒක නිවෙනවනේ. අන්න ඒ වෙලාවෙදි තමයි මේ බැක්ටීරියාවට වර්ධනය වෙන්න හොඳම පරිසරය හම්බවෙන්නේ.
මොන වගේ කෑමවලද මේක වැඩියෙන් තියෙන්නෙ? (What foods can be contaminated with C. perfringens?)
`C. perfringens` බැක්ටීරියාව වැඩිපුරම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- මස් හොදි වර්ග (Gravies)
- හරක් මස්, ඌරු මස් වගේ රතු මස් වර්ග (Red meat – beef, pork)
- කුකුළු මස්, කළුකුම් මස් වගේ කුකුළු වර්ග (Poultry – chicken, turkey)
මාළු සහ එළවළුවල මේක තියෙනවා අඩුයි. විශේෂයෙන්ම විශාල ප්රමාණවලින් උයන මස් මාංශ, හරියට සිසිල් කරේ නැත්නම්, නැත්නම් හරියට ආයෙ රත් කරේ නැත්නම් තමයි මේ අවදානම වැඩි. හිතන්නකො දානෙ ගෙදරක ලොකු මස් හැලියක් උයලා, ඒක ටික ටික බෙදනකොට, මැද හරිය හරියට රස්නෙට නැතුව තිබ්බොත් මොකද වෙන්නෙ කියලා.
මේකෙන් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද? (Complications?)
`C. perfringens` ආහාර විෂවීමෙන් සංකූලතා ඇතිවෙනවා හරිම අඩුයි. ඒත්, බොහොම කලාතුරකින් බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුංචි හරි අවදානමක් තියෙනවා. ඒවා තමයි:
- විජලනය (Dehydration): පාචනය නිසා ඔයාට බොන වතුර ප්රමාණයට වඩා වේගයෙන් ඇඟෙන් වතුර පිටවෙන්න පුළුවන්. වතුර, සුප් හොදි වගේ දේවල් බීමෙන් විජලනය වළක්වගන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම පාචනය එච්චර සැර නැත්නම්. හැබැයි පාචනය හරි වමනය හරි සැරටම තියෙනවනම්, වෛද්යවරයෙක් හම්බවෙලා ඇඟේ වතුර මට්ටම පවත්වාගන්න උදව් ගන්න වෙනවා.
- සෙප්සිස් (Sepsis) හෙවත් රුධිර විෂවීම: `C. perfringens` බැක්ටීරියාව ඔයාගේ රුධිරයට ඇතුල් වුණොත්, ඒකෙන් ඉක්මනට රුධිර සෛල විනාශ කරලා සෙප්සිස් (sepsis) කියන තත්ත්වය ඇති කරන්න පුළුවන්. සෙප්සිස් කියන්නේ ආසාදනයකට ශරීරය දක්වන ජීවිත තර්ජනයක් ඇතිකරන ප්රතිචාරයක්. හැබැයි මේක ආහාර විෂවීමකදී දකින්න ලැබෙන හරිම හරිම දුර්ලභ සංකූලතාවයක්. මේ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න එපා, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක හොඳයි.
කොහොමද මේක අඳුනගන්නේ? (Diagnosis?)
ගොඩක් වෙලාවට වෛද්යවරු ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි ආහාර විෂවීමක් කියලා නිගමනය කරන්නේ. එයාලට පරීක්ෂණයක් කරන්නම ඕන වුණොත්, ඔයාගෙන් මලපහ සාම්පලයක් (stool sample) ඉල්ලයි. ඒ සාම්පලය ලැබ් එකකට යවලා `C. perfringens` විතරක් නෙවෙයි, ඔයාව ලෙඩ කරන්න පුළුවන් වෙනත් විෂබීජ ඉන්නවද කියලත් බලනවා. සමහර වෙලාවට එකපාර ගොඩක් දෙනෙක්ට මේ වගේ ලෙඩක් හැදුනොත්, සෞඛ්ය නිලධාරීන් කෑම වර්ග පරීක්ෂා කරලා බැක්ටීරියාව ආපු මූලාශ්රය හොයාගන්න උත්සාහ කරනවා.
ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද? (Treatment?)
`C. perfringens` නිසා වෙන ආහාර විෂවීමට විශේෂිත ප්රතිකාරයක් නෑ. ඒක සාමාන්යයෙන් දවසක් දෙකක් ඇතුළත ඉබේම වගේ හොඳ වෙලා යනවා. වැදගත්ම දේ තමයි විජලනය වළක්වාගන්න හොඳට දියර වර්ග පානය කරන එක.
ඔයාට ගොඩක් අමාරු නම්, වෛද්යවරයා ඔයාට ප්රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) දෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට ඒක අවශ්ය වෙන්නේ නෑ.
මේකෙන් බේරිලා ඉන්නෙ කොහොමද? (Prevention?)
ආහාර විෂවීමෙන් බේරිලා ඉන්න නම්, කෑම රත් කරද්දී, ගබඩා කරද්දී, සහ පිළිගන්වද්දී මේ පූර්වාරක්ෂාවන් ගන්න ඕන:
- කෑම හදන්න කලිනුත්, කෑම කන්න කලිනුත්, ඒ වගේම කෑම හැදුවට පස්සෙත්, කෑවට පස්සෙත් හොඳට අත් සෝදන්න.
- කෑම හදන සහ කන පිඟන් කෝප්ප, හැඳි ගෑරුප්පු, කපන ලෑලි වගේ දේවල් පාවිච්චියට කලිනුත් පස්සෙත් හොඳට සෝදන්න.
- කෑම කන්න කලින්, ආරක්ෂිත උෂ්ණත්වයකට හොඳට පිසගන්න (මස් වර්ගය අනුව සෙල්සියස් අංශක 62 ඉඳන් 73 දක්වා – 145°F to 165°F).
- කෑම සෙල්සියස් අංශක 4ට (40°F) අඩුවෙන් හරි, සෙල්සියස් අංශක 60ට (140°F) වැඩියෙන් හරි තියාගන්න. මේකට තමයි “උෂ්ණත්ව අන්තරාදායක කලාපය” (temperature danger zone) කියන්නේ. බැක්ටීරියා ඉක්මනින් වර්ධනය වෙන්නේ මේ අතර උෂ්ණත්වයේදී.
- මස්, මාළු, කුකුළු මස් වගේ දේවල් පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ෆ්රිජ් එකේ හරි ෆ්රීසර් එකේ හරි දාන්න.
- පිසූ ආහාර පැය දෙකකට වඩා එළියෙන් තියන්න එපා. උණුසුම් දේශගුණයක් තියෙන අපේ රටේ නම්, පැයක් වුණත් සමහර වෙලාවට වැඩියි.
- පැයකට වඩා රත් නොකර එළියෙන් තියලා තිබ්බ කෑම කන එකෙන් වළකින්න. විශේෂයෙන්ම බුෆේවල, පාටිවල තියෙන කෑම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
“සැක නම්, විසිකරන්න!” (When in doubt, throw it out!) කියන කතාව මතක තියාගන්න. කෑම එකක් හොඳද නැද්ද කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, ඒක නොකා ඉන්න එක තමයි ඇඟට ගුණ.
මට මේක හැදුනොත් මොකද වෙන්නේ? (What to expect?)
`C. perfringens` ආහාර විෂවීම සාමාන්යයෙන් බරපතල නෑ. ප්රතිකාර නැතුව වුණත්, දවස් දෙකක් ඇතුළත ඔයාට සනීපයක් දැනෙන්න ඕන.
මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? (How do I take care of myself?)
ඔයාට පාචනය තියෙනකොට හරි, වමනය යනකොට හරි, විජලනය වළක්වාගන්න හොඳට දියර වර්ග බොන එක හරිම වැදගත්. ඔයාට සජලව ඉන්න උදව් වෙන දියර වර්ග තමයි:
- වතුර
- ක්රීඩා පාන (Sports drinks) – හැබැයි සීනි අඩු ඒවා තෝරගන්න.
- වතුර එකතු කරපු 100% පළතුරු යුෂ (සීනි අධික පළතුරු යුෂ පාචනය වැඩි කරන්න පුළුවන්)
- සුප් හොදි (Broth)
- මුඛ සජලන ද්රාවණ (Oral rehydration solutions – ORS) – ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් ජීවනී වගේ ඒවා.
මොනවද කන්න ඕන / බොන්න ඕන? (What to eat/drink?)
ඔයාට පාචනය තියෙනවා නම්, ඒක තවත් නරක අතට හරවන්න පුළුවන්, නැත්නම් විජලනය ඇතිකරන්න පුළුවන් දේවල් කන බොන එකෙන් වළකින්න. මේවට ඇතුළත් වෙනවා:
- ඇල්කොහොල් (Alcohol) අඩංගු බීම
- කැෆේන් (Caffeine) අඩංගු බීම (කෝපි, තේ)
- තන්තු අධික ආහාර (High-fiber foods) – මේවා පාචනය වැඩි කරන්න පුළුවන්.
- කිරි සහ කිරි ආහාර – සමහර අයට පාචනය තියෙනකොට මේවා දිරවන්න අමාරුයි.
- තෙල්, සැර අධික ආහාර
බඩ ටිකක් සන්සුන් කරගන්න BRAT diet (බී-ආර්-ඒ-ටී ඩයට්) එක වගේ සරල ආහාර උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ:
- Bananas (කෙසෙල්)
- Rice (බත් – තැම්බුම් හොද්දක් එක්ක වගේ)
- Applesauce (ඇපල් තම්බලා පොඩි කරපු එක – අපේ රටේ හොයාගන්න අමාරු නම්, තැම්බූ ඇපල් හොඳයි)
- Toast (පාන් ටෝස්ට් කරලා – බටර් නැතුව)
හැබැයි මේ BRAT diet එක දිගටම කරන්න හොඳ නෑ, මොකද ඒකෙන් අවශ්ය எல்லாම පෝෂ්ය පදාර්ථ ලැබෙන්නෙ නෑ. ටිකක් සනීප වෙනකොට සාමාන්ය විදිහට සැහැල්ලු ආහාර ගන්න පටන් ගන්න.
කවදද දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන? (When should I see a healthcare provider?)
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ දවස් කීපයක් ගිහිල්ලත් හොඳවෙන්නේ නැත්නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට සැරටම පාචනය හරි වමනය හරි තියෙනවා නම් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
කවදද හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයකට යන්න ඕන? (When should I go to the ER?)
ඔයාට මේ වගේ බරපතල රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ER) යන්න:
- ව්යාකූල බව, සිහිය මද ගතිය (Confusion)
- මුත්රා තද පාට වීම හෝ සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා අඩුවෙන් මුත්රා පිටවීම (Dark-colored pee or less pee than usual) – මේවා විජලනයේ ලක්ෂණ.
- කරකැවිල්ල, දුර්වලකම, ඔළුව කැරකෙනවා වගේ දැනීම (Dizziness, weakness, or light-headedness)
- හදිසියේ හෝ අධික ලෙස හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Sudden or extreme shortness of breath)
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම (High heart rate – ඔයාට දැනෙයි හදවත වේගෙන් ගැහෙනවා වගේ)
- රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Low blood pressure – ඔයාට ක්ලාන්ත වෙන්න වගේ දැනෙයි)
මේවා නම් නොසලකා හරින්න එපා.
දොස්තරගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද? (What questions should I ask my doctor?)
වෛද්යවරයෙක් හම්බවුණාම මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:
- මට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මොකක් වෙන්න පුළුවන්ද?
- මම කොහොමද මගේ ඇඟේ වතුර ප්රමාණය (සජලනය) පවත්වාගන්නේ?
- මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන අලුත් හෝ නරක අතට හැරෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
- මම ආයෙත් කවදද ඔයාව හම්බවෙන්න ඕන (follow up)?
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න (Take-Home Message)
`C. perfringens` ආහාර විෂවීම කියන්නේ සුලභ දෙයක්. ඒක අප්රසන්න අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ගොඩක් වෙලාවට බරපතල තත්ත්වයක් නෙවෙයි. හොඳට දියර වර්ග පානය කරන්න. දවස් කීපයකින් ඔයාට සනීපයක් දැනුනේ නැත්නම්, වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න පසුබට වෙන්න එපා. ආහාර සුරක්ෂිතතාව ගැන සැලකිලිමත් වෙන එකෙන් මේ වගේ ලෙඩ වලින් ලොකු දුරකට බේරිලා ඉන්න අපිට පුළුවන්. ඒ නිසා කෑම පිළියෙළ කරද්දී, ගබඩා කරද්දී, සහ කෑමට ගනිද්දී ආරක්ෂිත පිළිවෙත් අනුගමනය කරන්න අමතක කරන්න එපා.
