ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) කියලා තත්වයක් ගැන? සමහරවිට මේ නම අලුත් ඇති. ඒත් මේක අපේ ඇඟ ඇතුළේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් හරිම භයානක තත්වයක්. හරියට පොඩි ප්රශ්නයකට ඇඟ ඕනවට වඩා ප්රතිචාර දක්වලා, ලොකු ගින්නක් පත්තු වෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මේකෙදි වෙන්නේ. අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමුද?
SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, SIRS කියන්නේ අපේ ශරීරය, එයාට එන මොකක්හරි හානිකර දේකට (stressor) විරුද්ධව, ඕනවට වඩා සැරට ප්රතිචාර දක්වන එකටයි. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය හරියට රටක හමුදාවක් වගේනේ. පොඩි සතුරෙක් ආවම, ඒකට හරියන විදිහට සටන් කරන්න ඕන. ඒත් SIRS වලදී වෙන්නේ, මේ හමුදාව පොඩි දේකටත් ලොකු යුද්ධයක් පටන් ගන්නවා වගේ වැඩක්. මේ නිසා මුළු ඇඟ පුරාම දරුණු විදිහට ප්රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙනවා. මේ ප්රදාහය නිසා අපේ වැදගත් අවයව වලට හානි වෙන්න, ඒවා වැඩ නොකරන තත්වයට පත්වෙන්න, සමහර වෙලාවට ජීවිතේටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන්. ඒකයි මේක භයානක.
හානිකර දේවල් (stressors) කිව්වම, ඒ මොනවද කියලා බලමුද?
- ආසාදන (Infections): බැක්ටීරියා, වෛරස්, දිලීර වගේ දේවල් නිසා ඇතිවෙන ආසාදන. සමහරවිට පොඩි තුවාලයක් පැසවලා උණ ගන්නවා වගේ තත්වයක් වුණත් දරුණු වුණොත් SIRS වලට යන්න පුළුවන්.
- සැත්කම් (Surgery): ලොකු සැත්කමකින් පස්සේ වුණත් සමහර වෙලාවට ඇඟ මේ වගේ ප්රතිචාරයක් දක්වන්න පුළුවන්.
- හදිසි දරුණු ප්රදාහ (Acute inflammation): එකපාරටම ඇඟේ කොහේහරි ලොකු ප්රදාහයක් ඇතිවුණොත්, උදාහරණයක් විදිහට අග්න්යාශයේ ප්රදාහය (Pancreatitis) වගේ.
- ඉස්කීමියාව (Ischemia): මේ කියන්නේ ඇඟේ යම් කොටසකට, නැත්නම් අවයවයකට රුධිරය ගලායාම අඩුවෙන එකටයි. එතකොට ඒ තැන් වල සෛල මැරෙන්න පටන් ගන්නවා, ඒකටත් ඇඟ සැරට ප්රතිචාර දක්වන්න පුළුවන්.
- පිළිකා (Cancer): සමහර පිළිකා තත්ව වලදීත් SIRS ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ වගේ දේවල් තමයි ප්රධාන වශයෙන් SIRS ඇතිවෙන්න හේතු වෙන්නේ.
SIRS සහ සෙප්සිස් (Sepsis) කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ දෙක අතර පොඩි සම්බන්ධයක් තිබුණට, සෙප්සිස් (Sepsis) කියන්නේ SIRS වලට වඩා ටිකක් වෙනස් තත්වයක්. හොඳට අහගන්නකෝ.
SIRS ඇතිවෙන්න හේතුව ආසාදනයක් (infection) නම්, අන්න ඒකට තමයි අපි සෙප්සිස් (Sepsis) කියන්නේ. තේරුණාද? ඒ කියන්නේ, සෙප්සිස් තියෙන හැම කෙනෙක්ටම වගේ SIRS තියෙනවා. මොකද ආසාදනයකට ඇඟ ප්රතිචාර දක්වනකොට SIRS වල ලක්ෂණ එනවා. ඒත්, SIRS තියෙන හැම කෙනෙක්ටම සෙප්සිස් තියෙන්නෙ නෑ. මොකද SIRS ඇතිවෙන්න ආසාදන විතරක් නෙවෙයි, අර කලින් කිව්ව වගේ සැත්කම්, පිළිකා, ඉස්කීමියාව (Ischemia) වගේ වෙනත් හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්.
සෙප්සිස් (Sepsis) කියන්නෙත් ජීවිතේට හරිම භයානක, හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්වයක්. ඒක නිසා මේ දෙක ගැනම දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
SIRS කොයිතරම් සුලභ තත්වයක්ද?
මේක ඇත්තටම කොච්චර සුලභද කියලා හරියටම කියන්න පර්යේෂකයන්ටත් ටිකක් අමාරුයි. මොකද SIRS තියෙන හැමෝම වෙලාවට රෝහලකට එන්නෙ නෑ. ඒත් හදිසි ප්රතිකාර ඒකක (Emergency Room departments) සහ දැඩි සත්කාර ඒකක (Intensive Care Units – ICUs) වල නම් SIRS කියන්නේ සාපේක්ෂව සුලභව දකින්න ලැබෙන තත්වයක්.
එක්තරා අධ්යයනයකදී, රෝහල්ගත කරපු රෝගීන් 27,000ක් විතර නිරීක්ෂණය කරලා තියෙනවා. ඒ අයගෙන් 15%කටම රෝහලට ඇතුළත් කරනකොට SIRS තියෙනවා කියලා හඳුනාගන්න අවශ්ය ලක්ෂණ දෙකක්වත් තිබිලා තියෙනවා. ඒ වගේම, රෝහලේ ඉන්න කාලය තුළදී 47%ක් දෙනාට අඩුම තරමේ එක වතාවක් හරි මේ SIRS හඳුනාගැනීමේ නිර්ණායක සම්පූර්ණ වෙලා තියෙනවා. ඉතින් හිතාගන්න පුළුවන්නේ මේක කොච්චර දරුණු වෙන්න පුළුවන්ද කියලා.
SIRS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? මේවා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
SIRS ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන නිසාත්, ඒක ඇඟේ විවිධ තැන් වලට බලපාන නිසාත්, රෝග ලක්ෂණත් ගොඩක් විවිධ වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒවා සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඉක්මනටම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
මෙන්න බලන්නකෝ මොනවද මේ ලක්ෂණ කියලා:
- ඇඟේ බලපෑමට ලක්වුණු තැන් රතු වීම සහ ඉදිමීම (edema): හරියට තුවාලයක් වටේ ඉදිමෙනවා වගේ, නැත්නම් ඊටත් වඩා දරුණුවට වෙන්න පුළුවන්.
- දැඩි වේදනාවක්: බලපෑමට ලක්වුණු ප්රදේශයේ දරාගන්න බැරි වේදනාවක්.
- ඇඟේ කොටස් වල ක්රියාකාරීත්වය නැතිවීම: උදාහරණයක් විදිහට, අතක් පයක් හොලවන්න බැරිවෙන එක වගේ.
- දැඩි විදිහට මහන්සියක් දැනීම (Intense fatigue): කිසිම දෙයක් කරගන්න බැරි තරමට මහන්සියක්, නිදිමත ගතියක් එන්න පුළුවන්.
- හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවීම (Tachycardia): සාමාන්ය විදිහට වඩා හදවත ගැහෙන වේගය වැඩිවෙනවා. විනාඩියකට ගැස්ම 90ට වඩා වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- හුස්ම ගැනීමේ අසාමාන්යතා: හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, හුස්ම ගන්න වේගය වැඩිවෙනවා (විනාඩියකට 20 වතාවකට වඩා).
- උණ හෝ ශරීර උෂ්ණත්වය අඩුවීම (Hypothermia): ඇඟ රත්වෙලා උණ ගන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් අනිත් පැත්තට ඇඟේ උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 36ට (ෆැරන්හයිට් 96.8) වඩා අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.
- වෙව්ලීම හෝ ඇඟ සීතල කරලා ගැහෙන එක (Chills): උණ එනකොට වගේ වෙව්ලන්න ගන්නවා.
- හම උණුසුම් වීම හෝ දහඩිය දාලා තෙත් වීම: සමහර වෙලාවට හම රත්වෙලා තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් දහඩිය දාලා ඇලෙන සුළු ගතියක් එන්න පුළුවන්.
- හමේ පලු දැමීම (Skin rash): එක එක විදිහේ පලු, දද වගේ දේවල් හමේ මතු වෙන්න පුළුවන්.
- ව්යාකූල බව, කලබලකාරී බව හෝ වෙනත් මානසික වෙනස්කම්: සිහිය විකල් වෙනවා වගේ, කලබලෙන් වගේ ඉන්නවා, කතා කරන දේවල් පටලැවෙනවා වගේ ලක්ෂණ.
- සිහිය නැතිවීම (Loss of consciousness): මේක නම් හරිම භයානක ලකුණක්.
වැදගත්ම දේ: මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා ගෙදරට වෙලා ඉන්න එපා. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න, නැත්නම් 1990 අමතලා ගිලන් රථයක් ගෙන්න ගන්න. SIRS කියන්නේ හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්වයක්.
SIRS ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
SIRS ඇතිවෙන්නේ, කලින් කිව්වා වගේ, අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මොකක්හරි හානිකර දේකට (stressor) ඕනවට වඩා සැරට ප්රතිචාර දක්වනකොටයි. සාමාන්යයෙන් අපේ ඇඟේ ප්රදාහය (inflammation) කියන දේ පාවිච්චි කරන්නේ අපිට උදව්වක් විදිහට. හිතන්නකෝ, තුවාලයක් වුණාම ඒක වටේ ඉදිමිලා රතුවෙන්නේ, එතනට සටන් කරන්න සෛල ඇවිල්ලා, තුවාලේ සනීප කරන්න පටන් ගන්න නිසයි. ඒත් SIRS වලදී මේ ප්රතිචාරය අනවශ්ය විදිහට දරුණු වෙනවා, ඒ නිසා මේ ප්රදාහයම අපිට ලොකු හානියක් කරනවා.
SIRS තත්වයට ප්රධාන වශයෙන් බලපාන්න පුළුවන් හේතු කිහිපයක් මෙන්න:
- හදිසි ආහාර හෝ දියර වර්ග ශ්වාසනාලයට යෑම (Acute aspiration): කෑම කනකොට, වතුර බොනකොට හිරවෙලා, ඒ දේවල් පෙනහළු වලට ගියොත්, ඒකෙනුත් SIRS ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- අවයවයකට එකපාරටම රුධිර සැපයුම අඩුවීම (Acute end-organ ischemia): මොළේට, හදවතට, වකුගඩුවලට වගේ වැදගත් අවයවයකට ලේ යන එක එකපාරටම නැවතුණොත් හෝ ගොඩක් අඩු වුණොත්.
- අග්න්යාශයේ හදිසි ප්රදාහය (Acute pancreatitis): මේකත් දරුණු තත්වයක්.
- බෙහෙතකට ඇතිවෙන අහිතකර ප්රතික්රියාවක් (Adverse reaction to a medication): සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට ඇඟ සැරට ප්රතිචාර දක්වන්න පුළුවන්.
- බැක්ටීරියා ආසාදන (Bacterial infection): නියුමෝනියාව (Pneumonia), මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) වගේ දරුණු බැක්ටීරියා ආසාදන.
- රුධිර පිළිකා (Blood cancers – hematologic malignancy): ලියුකේමියා (Leukemia), ලිම්ෆෝමා (Lymphoma), මල්ටිපල් මයලෝමා (Multiple Myeloma) වගේ තත්ව.
- පිළිස්සුම් (Burns): ලොකු පිළිස්සුම් තුවාල නිසාත් SIRS එන්න පුළුවන්.
- එරිතීමා මල්ටිෆෝමේ (Erythema multiforme): මේක සමේ ඇතිවෙන දරුණු ප්රතික්රියාවක්.
- බඩවැල් වලට රුධිරය ගමන් නොකිරීම සහ බඩවැල සිදුරුවීම (Lack of blood flow to your intestines and gastrointestinal perforation).
- මත්ද්රව්ය අනිසි භාවිතය සහ අධිමාත්රාව (Nonmedical substance use and overdose).
- වැස්කියුලයිටිස් (Vasculitis) තත්වයේ හදිසි දරුණු වීම: මේක රුධිර නාල වල ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්වයක්.
- ටොක්සික් ෂොක් සින්ඩ්රෝම් (Toxic shock syndrome): මේකත් බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා ඇතිවෙන ජීවිතයට තර්ජනයක් ගෙන දෙන තත්වයක්.
- තුවාල වීම් සහ සැත්කම් ආශ්රිත තුවාල (Trauma and surgery-related trauma).
- වෛරස් උණ වැනි තත්ව (Viral flu-like conditions): සමහර වෙලාවට සාමාන්ය උණ තත්වයක් වුණත් දරුණු අතට හැරුණොත් SIRS වලට යන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිය දුර්වල අයගේ (immunosuppressed) පැතිරුණු දිලීර ආසාදන (Widespread fungal infections in people who have weak immune systems).
මේ වගේ ගොඩක් හේතු නිසා SIRS ඇතිවෙන්න පුළුවන් බව දැන් ඔයාට තේරෙනවා ඇතිනේ.
SIRS ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
සමහර අයට අනිත් අයට වඩා SIRS ඇතිවෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙනවා. ඒ කවුද කියලා බලමුද?
- වයස (Age): පුංචි බබාලට සහ වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අයට අවදානම වැඩියි. මොකද මේ දෙගොල්ලන්ගෙම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ටිකක් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්.
- දුර්වල වුණු ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තිබීම (Weakened immune system): පිළිකා ප්රතිකාර ගන්න අය, HIV ආසාදිත අය, අවයව බද්ධ කරපු අය වගේ අයගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නිසා, එයාලට SIRS හැදෙන්න ලේසියි.
- කාලයක් තිස්සේ පවතින රෝග (Chronic conditions): දියවැඩියාව (Diabetes), සිරෝසිස් (Cirrhosis – අක්මාව දැඩි වීම), COPD (පෙනහළු වල නිදන්ගත රෝගයක්) වගේ කාලයක් තිස්සේ තියෙන ලෙඩ වලින් පෙළෙන අයටත් අවදානම වැඩියි.
- දැනටමත් ආසාදනයක් තිබීම (Existing infection): නියුමෝනියාව (Pneumonia), මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis), සෙලියුලයිටිස් (Cellulitis – සමේ ආසාදනයක්) වගේ ආසාදනයක් දැනටමත් තියෙනවා නම්, ඒක දරුණු වෙලා SIRS වලට යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඉතින් ඔයාට හරි ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ අවදානම් සාධක තියෙනවා නම්, SIRS වල ලක්ෂණ ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
SIRS තියෙනවා කියලා දොස්තරලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
SIRS කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්වයක් නිසා, දොස්තර මහත්තුරු පුළුවන් තරම් ඉක්මනට මේක හඳුනාගන්න උත්සාහ කරනවා. ඒකට එයාලා මේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical exam): ඔයාගේ ඇඟ පරීක්ෂා කරනවා, විශේෂයෙන්ම ජීව ලක්ෂණ (vital signs) වන උණ, හෘද ස්පන්දන වේගය, හුස්ම ගැනීමේ වේගය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල් බලනවා.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ (Your symptoms): ඔයාට දැනෙන අපහසුතා ගැන හොඳට අහනවා.
- ඔයාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය (Your medical history): ඔයාට කලින් තිබුණු ලෙඩ, ගන්න බෙහෙත් වගේ දේවල් ගැන අහනවා.
- SIRS ඇතිවෙන්න පුළුවන් හේතුව (Possible cause of SIRS): SIRS වලට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න පුළුවන් නම්, ඒකත් රෝග විනිශ්චයට උදව්වක් වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් මේ ටික ඇති දොස්තර කෙනෙක්ට SIRS තියෙනවා කියලා සැක හිතිලා, ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න. හැබැයි ඊට අමතරව, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්වය තවත් හොඳට බලන්නත්, SIRS වලට හේතුව හරියටම හොයාගන්නත් තවත් පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): මේවායින් ගොඩක් දේවල් බලන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, මූලික පරිවෘත්තීය පරීක්ෂාව (Basic metabolic panel), සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete Blood Count – CBC) (මේකෙන් සුදු රුධිරාණු (Leukocyte) ප්රමාණය බලනවා), ලැක්ටික් ඇසිඩ් පරීක්ෂාව (Lactic acid test), අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (Liver function tests), වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (Kidney function tests) වගේ දේවල්.
- රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම (Blood oxygen level).
- මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urinalysis).
- බැක්ටීරියා වර්ධන පරීක්ෂණ (Bacteria culture test): ආසාදනයක් තියෙනවද, තියෙනවා නම් ඒ මොන බැක්ටීරියාවක් නිසාද කියලා හොයාගන්න.
- ප්රතිබිම්බ පරීක්ෂණ (Imaging tests): එක්ස්-රේ (X-rays) හෝ සී.ටී. ස්කෑන් (CT scans) වගේ දේවල් වලින් ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා බලන්න පුළුවන්.
SIRS හඳුනාගැනීමේ නිර්ණායක (SIRS criteria)
SIRS තියෙනවා කියලා හරියටම හඳුනාගන්න නම්, මේ කියන ලක්ෂණ වලින් අඩුම තරමේ දෙකක්වත් ඔයාට තියෙන්න ඕන:
- ශරීර උෂ්ණත්වය: සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් 100.4) ට වඩා වැඩිවීම හෝ සෙල්සියස් අංශක 36 (ෆැරන්හයිට් 96.8) ට වඩා අඩුවීම.
- හෘද ස්පන්දන වේගය: විනාඩියකට ගැස්ම 90 වතාවකට වඩා වැඩිවීම.
- ශ්වසන වේගය: විනාඩියකට හුස්ම ගැනීම් 20 වතාවකට වඩා වැඩිවීම, එහෙමත් නැත්නම් රුධිරයේ කාබන්ඩයොක්සයිඩ් (CO2) මට්ටම (partial pressure of CO2) 32 mmHg ට වඩා අඩුවීම.
- සුදු රුධිරාණු (Leukocyte – white blood cell) ප්රමාණය: 12,000 ට වඩා වැඩිවීම.
හැබැයි ළමයින්ට මේ නිර්ණායක ටිකක් වෙනස්. එයාලට SIRS තියෙනවා කියලා කියන්න නම්, අනිවාර්යයෙන්ම සුදු රුධිරාණු ප්රමාණයේ අසාමාන්යතාවයක් හරි, ශරීර උෂ්ණත්වයේ අසාමාන්යතාවයක් හරි තියෙන්න ඕන. මොකද ළමයින්ගේ හෘද ස්පන්දන වේගයයි, ශ්වසන වේගයයි සාමාන්යයෙන් වැඩිහිටියන්ට වඩා ටිකක් වැඩියි.
SIRS වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
SIRS වලට ප්රතිකාර කරනකොට ප්රධාන දේවල් දෙකක් ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා. එකක් තමයි SIRS වලට මුල්වුණු හේතුවට ප්රතිකාර කරන එක. අනික තමයි, අවයව අකර්මණ්ය වීම (Multi-Organ Dysfunction Syndrome – MODS) වළක්වාගන්න එක.
ප්රතිකාර ක්රම SIRS වලට හේතුව අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම දෙන ප්රතිකාර කීපයක් තමයි මේ:
- නහර හරහා දියර ලබාදීම (IV fluids): ඇඟේ අවයව වලට හොඳට ලේ යන්නත්, රුධිර පීඩනය (blood pressure) ගොඩක් අඩුවෙන එක වළක්වන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ: බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා තමයි SIRS ඇවිල්ලා තියෙන්නේ නම්, මේ බෙහෙත් දෙනවා.
- රුධිර පීඩනය නියමිත මට්ටමට ගේන බෙහෙත් (Vasopressor medications): රුධිර පීඩනය ගොඩක් අඩු නම්, ඒක යථා තත්වයට ගන්න මේවා දෙනවා.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): ශරීරය කම්පන තත්වයකට (shock) යන එක වළක්වන්න හරි, ඒ තත්වයෙන් ගොඩගන්න හරි මේවා පාවිච්චි කරනවා.
- නහර හරහා ඉන්සියුලින් (IV insulin): ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න (අවශ්ය නම්).
- සැත්කම් (Surgery): උදාහරණයක් විදිහට, පැසවපු තුවාලයකින් සැරව අයින් කරන්න, හානිවුණු පටක ඉවත් කරන්න, නැත්නම් ඇතුළේ මොකක්ද ප්රශ්නේ කියලා හොයලා බලන්න කරන සැත්කම් (exploratory surgery) වගේ දේවල්.
හිතන්නකෝ, වකුගඩු අකර්මණ්ය වුණොත් (kidney failure), ඩයලයිසිස් (Dialysis) ප්රතිකාරය (රුධිරය පිරිසිදු කිරීම) කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම, හුස්ම ගන්න බැරිවුණොත් (respiratory failure), කෘත්රිම ශ්වසන යන්ත්රයකට (mechanical ventilation) සම්බන්ධ කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
SIRS හැදුණොත් සනීප වෙන්න පුළුවන්ද? ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
SIRS වල ඉදිරි දැක්ම (prognosis) කීප කරුණක් මත රඳා පවතිනවා.
- ඔයාට කොච්චර ඉක්මනට රෝග විනිශ්චය කරලා ප්රතිකාර ලැබුණද කියන එක.
- SIRS වලට මුල්වුණු හේතුව මොකක්ද කියන එක.
- ඔයාට SIRS හැදෙන්න අවදානම් සාධක (උදා: දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක්) තිබුණද කියන එක.
හොඳ ආරංචිය තමයි, ඉක්මනට ප්රතිකාර ගත්තොත්, SIRS හැදුණු ගොඩක් අය සම්පූර්ණයෙන්ම සනීප වෙලා, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පටන් ගන්නවා. ඒත්, මේක භයානක තත්වයක් නිසා, සමහර වෙලාවට ජීවිත හානිත් වෙන්න පුළුවන්. SIRS නිසා මියයන ප්රතිශතය 7%ක් විතර වෙනවා.
විශේෂයෙන්ම සෙප්සිස් (Sepsis) නිසා මරණ අනුපාතය මෙහෙමයි:
- සෙප්සිස් (Sepsis) සඳහා: 1.3%
- දරුණු සෙප්සිස් (Severe sepsis) සඳහා: 9.2%
- සෙප්ටික් ෂොක් (Septic shock – සෙප්සිස් නිසා ඇතිවන කම්පන තත්වය) සඳහා: 28%
ඒ නිසා, මරණ අවදානම තියෙන නිසා, SIRS වල රෝග ලක්ෂණ මතු වුණු ගමන් වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක අතිශයින්ම වැදගත්.
SIRS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Complications) මොනවද?
SIRS තත්වය (විශේෂයෙන්ම ආසාදනයක් නිසා ඇතිවුණොත්) දරුණු සෙප්සිස් (severe sepsis) හෝ සෙප්ටික් ෂොක් (septic shock) දක්වා වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, එක අවයවයක් හෝ අවයව කීපයක්ම අකර්මණ්ය වෙන්නත් (multi-organ or single-organ failure) පුළුවන්. ඊට අමතරව, මේ වගේ සංකූලතාත් ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා:
- හදිසි අධිවෘක්ක ග්රන්ථි අකර්මණ්යතාව (Acute adrenal insufficiency): මේ කියන්නේ ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලින් කෝටිසෝල් (cortisol) වගේ වැදගත් හෝමෝන වර්ග අවශ්ය තරම් නිපදවන්නේ නැති එකටයි.
- හදිසි එන්සෙෆලෝපති (Acute encephalopathy): මොළයේ ක්රියාකාරීත්වයට හෝ ව්යුහයට බලපාන ඕනෑම මොළයේ රෝගයක්.
- හදිසි ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්රෝමය (Acute Respiratory Distress Syndrome – ARDS): පෙනහළු වලට දරුණුවට හානිවීමක්.
- හදිසි ට්රාන්ස්ඇමිනයිටිස් (Acute transaminitis): අක්මාවේ ක්රියාකාරීත්වයට බලපාන සමහර එන්සයිම මට්ටම ඉහළ යාමක්.
- හදිසි ටියුබියුලර් නෙක්රෝසිස් (Acute tubular necrosis): වකුගඩු වලට හානිවීමක්.
- ගැඹුරු ශිරා තුළ රුධිරය කැටි ගැසීම (Deep Vein Thrombosis – DVT).
- පැතිරුණු අභ්යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම (Disseminated Intravascular Coagulation – DIC): මේකෙදි ඇඟ පුරාම පොඩි පොඩි ලේ කැටි හැදෙනවා, ඒ එක්කම ලේ ගැලීමත් වැඩිවෙනවා.
- හිමොලයිසිස් (Hemolysis): රතු රුධිර සෛල කැඩීයාම.
- පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාව (Metabolic acidosis): ඇඟේ අම්ල ගතිය වැඩිවීම.
- ත්රොම්බොසයිටෝසිස් (Thrombocytosis – පට්ටිකා වැඩිවීම) හෝ ත්රොම්බොසයිටොපීනියා (Thrombocytopenia – පට්ටිකා අඩුවීම).
මේ සමහර සංකූලතා ප්රතිකාර කරලා සනීප කරන්න පුළුවන්, ආපහු හැරවන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර ඒවා, උදාහරණයක් විදිහට මොළයට හානිවීමක් වගේ දේවල්, ස්ථිර වෙන්නත් පුළුවන්. ඒකයි SIRS කියන්නේ මෙච්චර භයානක.
SIRS වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
SIRS සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න බැරි වුණත්, ඒක ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා. බලමුද ඒ මොනවද කියලා?
- නිතරම හොඳ සනීපාරක්ෂක පුරුදු අනුගමනය කිරීම: විශේෂයෙන්ම අත් සේදීම වගේ දේවල් වලින් වෛරස් ආසාදන වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්න.
- කැපුම් තුවාල සහ වෙනත් තුවාල සනීප වෙනකම් පිරිසිදුව තියාගැනීම: පොඩි තුවාලයක් වුණත් පැසවන්න නොදී බලාගන්න.
- නිර්දේශිත එන්නත් (vaccines) වෙලාවට ලබාගැනීම: මේකෙන් ගොඩක් ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්.
- කාලයක් තිස්සේ පවතින රෝග (chronic conditions) වලට නියමිත වෛද්ය ප්රතිකාර ලබාගැනීම: දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේ ලෙඩ පාලනය කරගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
- දැනට තියෙන රෝග තත්වයක හෝ අසනීපයක රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම් වෛද්යවරයෙක් හමුවීම: පොඩි දෙයක් කියලා නොසලකා ඉන්න එපා.
- බරපතල තුවාලයක් වුණොත් හෝ ආසාදනයක් කියලා සැකයක් ආවොත් වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම: ඉක්මන් ප්රතිකාර වලින් ලොකු හානියක් වළක්වාගන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි වෛද්ය තත්වයක් කියන එක තමයි ඔයා මුලින්ම මතක තියාගන්න ඕන දේ. SIRS වළක්වාගන්න නම්, ඕනෑම ආසාදනයකට, රෝග තත්වයක සංකූලතාවකට, නැත්නම් බරපතල තුවාලයකට වහාම ප්රතිකාර ගන්න එක අත්යවශ්යයි. ප්රතිකාර නොකළොත්, SIRS නිසා දරුණු සංකූලතා ඇතිවෙලා, මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට SIRS ඇතිවෙන්න අවදානම් සාධක තියෙනවා නම් (උදා: දුර්වල ප්රතිශක්තිය, නිදන්ගත රෝග), ඒ අවදානම් කළමනාකරණය කරගන්න විදිහ ගැනත්, SIRS වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා ආවොත් මොකද කරන්න ඕන කියන එක ගැනත් ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න. ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, දැනුවත් වෙන්න. ඒක තමයි වැදගත්ම දේ!
SIRS, Systemic Inflammatory Response Syndrome, සෙප්සිස්, Sepsis, ප්රදාහය, ආසාදන, ශරීරයේ ප්රතිචාරය, හදිසි ප්රතිකාර
