ඔයා “ලියුකේමියාව” (Leukemia) කියන වචනේ ඇහුවම සමහරවිට ටිකක් ගැස්සිලා යන්න ඇති. ඒක සාමාන්යයි, මොකද අපි ගොඩක් වෙලාවට මේ වගේ වචන ඇහුවම බය වෙනවා. ඒත් හරියටම මේක මොකක්ද, ඇයි හැදෙන්නේ, මොනවද රෝග ලක්ෂණ, ප්රතිකාර තියෙනවද වගේ දේවල් දැනගත්තම, ඒ බය ගොඩක් දුරට අඩුවෙලා යනවා. ඉතින් අද අපි මේ ලියුකේමියාව කියන ලේ වලට සම්බන්ධ පිළිකා තත්ත්වය ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. හරියට ඔයාගේ යාළුවෙක් හරි පවුලේ කෙනෙක් හරි ඔයාට මේ ගැන කියල දෙනවා වගේ.
ලියුකේමියාව (Leukemia) කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ලියුකේමියාව කියන්නේ ලේ වල හැදෙන පිළිකාවක්. අපේ ඇඟේ ලේ හදන ප්රධාන තැන තමයි ඇට මිදුළු (`(Bone marrow)`). හරියට කර්මාන්තශාලාවක් වගේ. මේ ඇට මිදුළු ඇතුළේ අසාමාන්ය විදිහට, පාලනයකින් තොරව ලේ සෛල, විශේෂයෙන්ම නොමේරූ සුදු රුධිර සෛල (`(White blood cells)`) වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පටන් ගන්නවා. “ලියුකේමියාව” කියන වචනෙත් හැදිලා තියෙන්නේ ග්රීක භාෂාවෙන් “සුදු” (leukos) සහ “ලේ” (haima) කියන වචන එකතු වෙලා.
අනිත් පිළිකා වර්ග වගේ නෙමෙයි, ලියුකේමියාවේදී සාමාන්යයෙන් එක්ස්-රේ (`(X-ray)`) එකකවත්, සී.ටී. ස්කෑන් (`(CT scan)`) එකකවත් පේන විදිහේ ගෙඩියක් (`(tumor)`) හැදෙන්නේ නැහැ.
ලියුකේමියාවේ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සමහර වර්ග පොඩි ළමයින්ට වැඩියෙන් හැදෙන අතර, සමහර ඒවා වැඩිහිටියන්ට සුලබයි. ප්රතිකාර ක්රම තීරණය වෙන්නේ ලියුකේමියා වර්ගය, ඔයාගේ වයස, සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් කරුණු මත.
ලියුකේමියාව හැදෙන්නේ කොහොමද?
ලියුකේමියාව පටන් ගන්නේ අපේ ඇටකටු ඇතුළේ තියෙන මෘදු, ස්පොන්ජ් එකක් වගේ කොටසක් වන ඇට මිදුළු (`(Bone marrow)`) වලින්. මෙතන තමයි අපේ ඇඟට අවශ්ය ලේ සෛල හැදෙන්නේ. මේ ලේ සෛල එකපාරටම හැදිලා ඉවර වෙන්නේ නෑ, ඒවා පියවර කිහිපයක් හරහා ගිහින් තමයි සම්පූර්ණයෙන් මේරූ සෛල බවට පත් වෙන්නේ. නිරෝගී, මේරූ ලේ සෛල වර්ග තුනක් තියෙනවා:
- රතු රුධිර සෛල (`(Red blood cells)`): මේවා තමයි අපේ ඇඟ පුරාම ඔක්සිජන් සහ අනිත් වැදගත් දේවල් අරගෙන යන්නේ.
- සුදු රුධිර සෛල (`(White blood cells)`): මෙයාලගේ රාජකාරිය තමයි ආසාදන එක්ක සටන් කරන එක.
- පට්ටිකා (`(Platelets)`): ලේ කැටි ගැහෙන්න උදව් කරන්නේ මෙයාලා.
මේ හැම ලේ සෛලයක්ම පටන් ගන්නේ රුධිර මූල සෛල (`(Hematopoietic stem cells)`) කියන විශේෂ සෛල වලින්. මේ මූල සෛල පස්සේ වර්ග දෙකකට බෙදෙනවා: මයිලොයිඩ් සෛල (`(Myeloid cells)`) සහ ලිම්ෆොයිඩ් සෛල (`(Lymphoid cells)`) කියලා. මේවා සාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වුනොත්, හැදෙන මේරූ සෛල තමයි:
- මයිලොයිඩ් සෛල (`(Myeloid cells)`) වලින් රතු රුධිර සෛල, පට්ටිකා සහ සමහර සුදු රුධිර සෛල වර්ග (බේසොෆිල්ස් `(Basophils)`, ඉයොසිනොෆිල්ස් `(Eosinophils)` සහ නියුට්රොෆිල්ස් `(Neutrophils)`) හැදෙනවා.
- ලිම්ෆොයිඩ් සෛල (`(Lymphoid cells)`) වලින් තවත් සුදු රුධිර සෛල වර්ග (ලිම්ෆොසයිට් `(Lymphocytes)` සහ ස්වභාවික ඝාතක සෛල `(Natural killer cells)`) හැදෙනවා.
හැබැයි, ලියුකේමියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ඇඟේ වෙන්නේ, මේ වර්ධනය වෙන ලේ සෛල වලින් එකක් පාලනයකින් තොරව වේගයෙන් බෙදෙන්න පටන් ගන්න එකයි. මේ අසාමාන්ය සෛල වලට අපි කියනවා “ලියුකේමියා සෛල” කියලා. මේ ලියුකේමියා සෛල ඇට මිදුළු ඇතුළේ තියෙන ඉඩ ප්රමාණය අල්ලගන්නවා. එතකොට නිරෝගී රතු සෛල, සුදු සෛල සහ පට්ටිකා හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ නැතිවෙලා යනවා.
ලියුකේමියාව ඔයාගේ ඇඟට බලපාන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ, ලියුකේමියා සෛල ගොඩක් වැඩිවෙලා, නිරෝගී සෛල අඩුවුනාම මොකද වෙන්නේ කියලා. ඒකෙන් ප්රශ්න කිහිපයක්ම ඇතිවෙනවා:
- ලියුකේමියා සෛල වලින් ඔයාගේ ඇඟ නිරෝගීව තියාගන්න කිසිම වැඩක් වෙන්නේ නැහැ.
- ලියුකේමියා සෛල ඇට මිදුළු ඇතුළේ පිරෙන නිසා, නිරෝගී ලේ සෛල වලට හරියට හැදෙන්න, වැඩෙන්න ඉඩක් ලැබෙන්නේ නැහැ.
- ඒ නිසා, ඇඟට අවශ්ය තරම් රතු රුධිර සෛල, නිරෝගී සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා හැදිලා ලේ වලට එකතු වෙන්නේ නැහැ.
- මේකේ ප්රතිඵලයක් විදිහට, ඔයාගේ ඇඟේ අවයව වලට සහ පටක වලට අවශ්ය ඔක්සිජන් හරියට ලැබෙන්නේ නැහැ. ඒ වගේම, ආසාදන එක්ක සටන් කරන්නවත්, ලේ ගැලීමක් වුනොත් ලේ කැටි ගැහෙන්නවත් ඇඟට බැරිවෙනවා.
ලියුකේමියාවේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
ලියුකේමියාවේ ප්රධාන වර්ග හතරකුයි, තවත් උප වර්ග කිහිපයකුයි තියෙනවා. වෛද්යවරු ලියුකේමියාව වර්ග කරන්නේ රෝගය පැතිරෙන වේගය අනුව සහ ලියුකේමියා සෛල හැදෙන්නේ මයිලොයිඩ් සෛල වලින්ද, ලිම්ෆොයිඩ් සෛල වලින්ද කියන එක අනුවයි.
වේගය අනුව (By speed of disease progression)
- උග්ර ලියුකේමියාව (`(Acute leukemia)`): මේ වර්ගයේදී ලියුකේමියා සෛල හරිම වේගයෙන් බෙදෙනවා, රෝගයත් ඉක්මනටම වැඩිවෙනවා. ඔයාට උග්ර ලියුකේමියාවක් හැදුනොත්, සති කිහිපයක් ඇතුළත ඔයාට අසනීප ගතියක් දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා ඉක්මනටම ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕන. උග්ර ලියුකේමියාව තමයි පොඩි ළමයි අතර බහුලවම දකින්න ලැබෙන පිළිකා වර්ගය.
- නිදන්ගත ලියුකේමියාව (`(Chronic leukemia)`): මේ වර්ගයේදී ලියුකේමියා සෛල සමහර වෙලාවට නොමේරූ සෛල වගේත්, සමහර වෙලාවට මේරූ සෛල වගේත් හැසිරෙනවා. සමහර සෛල යම් මට්ටමකට වර්ධනය වෙලා, ඒවායින් වෙන්න ඕන කාර්යය යම්තාක් දුරට කරනවා – හැබැයි නිරෝගී සෛල තරම් හොඳට නම් නෙවෙයි. රෝගය උග්ර ලියුකේමියාවට වඩා හෙමින් තමයි වැඩිවෙන්නේ. ඔයාට නිදන්ගත ලියුකේමියාවක් තිබුනොත්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකල් ලොකු රෝග ලක්ෂණ පේන්නේ නැතිවෙන්නත් පුළුවන්. මේක පොඩි ළමයින්ට වඩා වැඩිහිටියන් අතර තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ.
සෛල වර්ගය අනුව (By cell type)
- මයිලොජිනස් ලියුකේමියාව (Myelogenous or Myeloid leukemia): මේක හැදෙන්නේ මයිලොයිඩ් සෛල (`(Myeloid cells)`) වලින්. සාමාන්ය මයිලොයිඩ් සෛල වලින් තමයි රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා හැදෙන්නේ.
- ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (Lymphocytic leukemia): මේක හැදෙන්නේ ලිම්ෆොයිඩ් සෛල (`(Lymphoid cells)`) වලින්. සාමාන්ය ලිම්ෆොයිඩ් සෛල වලින් හැදෙන සුදු රුධිර සෛල අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ හරිම වැදගත් කොටසක්.
ප්රධාන ලියුකේමියා වර්ග හතර (Four main types of leukemia)
මේ වර්ගීකරණ දෙකම එකතු කරලා, ප්රධාන ලියුකේමියා වර්ග හතරක් හඳුනාගෙන තියෙනවා:
1. උග්ර ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (`Acute Lymphocytic Leukemia – ALL`): මේක තමයි පොඩි ළමයි, තරුණ අය (අවුරුදු 39 දක්වා) අතර බහුලවම දකින ලියුකේමියා වර්ගය. හැබැයි ඕනම වයසක වැඩිහිටියෙකුටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
2. උග්ර මයිලොජිනස් ලියුකේමියාව (`Acute Myelogenous Leukemia – AML`): වැඩිහිටියන් අතර බහුලවම දකින උග්ර ලියුකේමියා වර්ගය මේකයි. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර සුලබයි. පොඩි ළමයින්ටත් හැදෙන්න පුළුවන්.
3. නිදන්ගත ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියාව (`Chronic Lymphocytic Leukemia – CLL`): වැඩිහිටියන් අතර (විශේෂයෙන් අවුරුදු 65ට වැඩි අය අතර) බහුලවම දකින නිදන්ගත ලියුකේමියා වර්ගය මේකයි. `CLL` වලදී රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න අවුරුදු කිහිපයක් යන්න පුළුවන්.
4. නිදන්ගත මයිලොජිනස් ලියුකේමියාව (`Chronic Myelogenous Leukemia – CML`): මේකත් වයසක අයට (විශේෂයෙන් අවුරුදු 65ට වැඩි අයට) වැඩියෙන් හැදුනත්, ඕනම වයසක වැඩිහිටියෙකුට බලපාන්න පුළුවන්. පොඩි ළමයින්ට හැදෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. `CML` වලදීත් රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න අවුරුදු කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
ලියුකේමියාව කොච්චර සුලබද?
ලෝකයේ සමහර රටවල සංඛ්යාලේඛන අනුව, ලියුකේමියාව දහවෙනියට බහුලම පිළිකාව විදිහට සලකනවා. මේක ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් උනත්, සමහර කණ්ඩායම් වලට තරමක් වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා:
- වයස අවුරුදු 65ත් 74ත් අතර අය.
- පිරිමි අය.
- සමහර ජාතීන් අතර (උදා: කොකේසියානු/සුදු ජාතිකයන් – මේවා විදෙස් දත්ත).
ගොඩක් අය හිතන්නේ ලියුකේමියාව කියන්නේ පොඩි ළමයින්ට හැදෙන ලෙඩක් කියලා. හැබැයි සමහර ලියුකේමියා වර්ග වැඩිහිටියන් අතර තමයි වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙන්නේ. ළමයින් අතර ලියුකේමියාව දුර්ලභ උනත්, ළමයින්ට සහ තරුණ අයට හැදෙන පිළිකා අතරින් බහුලම වර්ගය තමයි ලියුකේමියාව.
ලියුකේමියාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ලියුකේමියා වර්ගය මත. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට නිදන්ගත ලියුකේමියාවක් තියෙනවනම්, මුල් අවධියේදී ලොකු රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වන්න පුළුවන්.
ලියුකේමියාවේ සුලබව දකින රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් තමයි මේ:
- හදිසි මහන්සිය, ලේසියෙන් විඩාපත් වෙන ගතිය.
- උණ එන එක හෝ රාත්රියට දාඩිය දාන එක.
- නිතර නිතර ආසාදන හැදෙන එක.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
- සම සුදුමැලි වීම.
- හේතුවක් නැතුව බර අඩුවීම.
- අස්ථි/සන්ධි වල වේදනාව හෝ තදකළාම රිදෙන ගතිය.
- වම් පැත්තේ ඉළ ඇට යටින් වේදනාවක් හෝ බඩ පිරුණු ගතියක් දැනීම.
- බෙල්ලේ, කිහිලිවල, ඉකිලිවල හෝ බඩේ වසා ගැටිති ඉදිමීම, ප්ලීහාව හෝ අක්මාව විශාල වීම.
- ලේසියෙන් තැලීම් ඇතිවීම සහ ලේ ගැලීම. නහයෙන් ලේ ඒම, විදුරුමහෙන් ලේ ඒම, සමේ පොඩි රතු ලප වගේ පේන කුෂ්ඨයක් (`(petechiae)`) හෝ දම් පාට/කළු පාට සමේ ලප ඇතිවීම.
මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට තියෙනවනම්, ඒකෙන් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාට ලියුකේමියාව තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. හැබැයි මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවනම් වෛද්යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ලියුකේමියාව හැදෙන්න හේතු මොනවද?
ලියුකේමියාව පටන් ගන්නේ ඔයාගේ ඇට මිදුළු වල තියෙන එකම එක සෛලයක ඩී.එන්.ඒ. (`(DNA)`) වල වෙනසක් (විකෘතියක් – `(mutation)`) ඇතිවීමත් එක්ක. ඩී.එන්.ඒ. කියන්නේ හරියට “උපදෙස් මාලාවක්” වගේ. සෛලයක් කවදද වර්ධනය වෙන්න ඕන, කොහොමද හැඩගැහෙන්න ඕන, කවදද මැරෙන්න ඕන කියන හැමදේම තීරණය කරන්නේ මේ ඩී.එන්.ඒ. වලින්.
මේ විකෘතිය නිසා, ලියුකේමියා සෛල දිගින් දිගටම බෙදෙන්න පටන් ගන්නවා. මුලින්ම විකෘති වුන සෛලයෙන් හැදෙන අනිත් හැම සෛලයකමත් මේ විකෘති ඩී.එන්.ඒ. එක තියෙනවා.
විද්යාඥයින් තාමත් හරියටම දන්නේ නැහැ ඇයි මේ සෛල විකෘති වෙන්නේ කියලා. හැබැයි විවිධ ලියුකේමියා වර්ග තියෙන අය අතර පොදුවේ දකින්න ලැබෙන සමහර විකෘතිතා (`(mutations)`) ඔවුන් හඳුනාගෙන තියෙනවා.
ලියුකේමියාව හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ලියුකේමියාව ඕනම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර සාධක නිසා අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා. ඒ වගේ සමහර සාධක තමයි:
- කලින් පිළිකාවකට ප්රතිකාර අරගෙන තිබීම: විකිරණ ප්රතිකාර (`(Radiation therapy)`) හෝ රසායනික ප්රතිකාර (`(Chemotherapy)`) වගේ පිළිකා ප්රතිකාර අරගෙන තියෙනවනම් සමහර ලියුකේමියා වර්ග හැදීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.
- දුම්පානය: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක්නම් හරි, අනුන්ගේ දුමට නිරාවරණය වෙන කෙනෙක්නම් හරි (second-hand smoke), උග්ර මයිලොජිනස් ලියුකේමියාව (`AML`) හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
- කර්මාන්ත රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම: බෙන්සීන් (`(Benzene)`) සහ ෆෝමැල්ඩිහයිඩ් (`(Formaldehyde)`) කියන්නේ පිළිකා කාරක රසායනික ද්රව්ය. මේවා ගොඩනැගිලි ද්රව්ය වල සහ ගෙදර දොරේ පාවිච්චි කරන රසායනික ද්රව්ය වල (ප්ලාස්ටික්, රබර්, සායම්, කෘමිනාශක, ඖෂධ, ඩිටර්ජන්ට්, සබන්, ෂැම්පු, පිරිසිදුකාරක) තියෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ජානමය රෝග තත්ත්වයන්: නියුරෝෆයිබ්රොමැටෝසිස් (`(Neurofibromatosis)`), ක්ලයින්ෆෙල්ටර් සින්ඩ්රෝමය (`(Klinefelter syndrome)`), ශ්වැක්මන්-ඩයමන්ඩ් සින්ඩ්රෝමය (`(Schwachman-Diamond syndrome)`) සහ ඩවුන් සින්ඩ්රෝමය (`(Down syndrome)`) වගේ ජානමය රෝග තත්ත්වයන් නිසා අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- පවුලේ කාටහරි ලියුකේමියාව තිබීම: සමහර ලියුකේමියා වර්ග පරම්පරාවෙන් එන්න පුළුවන් කියලා පර්යේෂණ වලින් කියවෙනවා. හැබැයි, ගොඩක් වෙලාවට පවුලේ කාටහරි ලියුකේමියාව තිබුණ පලියට ඔයාට හරි පවුලේ වෙන කෙනෙකුට හරි ලියුකේමියාව හැදෙනවාම කියන්න බැහැ. ඔයාට හරි ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි හරි ජානමය රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවනම් වෛද්යවරයාට ඒ බව කියන්න. එතකොට එයාලා ඔයාගේ අවදානම තක්සේරු කරන්න ජාන පරීක්ෂණයක් (`(Genetic testing)`) නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්.
ලියුකේමියාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා සාමාන්යයෙන් කරගන්න ලේ පරීක්ෂණයක (`(blood test)`) ප්රතිඵල වලින් වෛද්යවරයාට ඉඟියක් ලැබෙන්න පුළුවන් ඔයාට උග්ර හෝ නිදන්ගත ලියුකේමියා තත්ත්වයක් තියෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඕන කියලා. එහෙම නැත්නම්, ඔයාට ලියුකේමියාවේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම් වෛද්යවරයා පරීක්ෂණ මාලාවක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
රෝග විනිශ්චය සඳහා කරන පරීක්ෂණ අතර මේවා තියෙන්න පුළුවන්:
- ශාරීරික පරීක්ෂාව: වෛද්යවරයා ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඉදිමුණු වසා ගැටිති, විශාල වෙච්ච ප්ලීහාවක් හෝ අක්මාවක් තියෙනවද කියලා අතගාලා බලයි. විදුරුමස් වල ලේ ගැලීම්, ඉදිමීම් තියෙනවද කියලත් බලයි. ලියුකේමියාව හා සම්බන්ධ රතු, දම් හෝ දුඹුරු පාට වෙන්න පුළුවන් සමේ කුෂ්ඨයක් තියෙනවද කියලත් බලන්න පුළුවන්.
- සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (`Complete Blood Count – CBC`): මේ ලේ පරීක්ෂණයෙන් වෛද්යවරයාට දැනගන්න පුළුවන් ඔයාගේ රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා ප්රමාණය අසාමාන්යද කියලා. ඔයාට ලියුකේමියාව තියෙනවනම්, බොහෝවිට සුදු රුධිර සෛල ගණන සාමාන්යයට වඩා ගොඩක් වැඩිවෙලා තියෙයි.
- රුධිර සෛල පරීක්ෂාව: ලියුකේමියා සෛල තියෙන බවට හෝ නිශ්චිත ලියුකේමියා වර්ගයක් තියෙන බවට සලකුණු හොයන්න වෛද්යවරයා තවත් ලේ සාම්පල පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්රි (`(Flow cytometry)`) සහ පෙරිෆරල් බ්ලඩ් ස්මියර් (`(Peripheral blood smear)`) කියන්නේ වෛද්යවරයා නියම කරන්න පුළුවන් තවත් පරීක්ෂණ.
- ඇට මිදුළු බයොප්සිය (`Bone marrow biopsy` හෝ `bone marrow aspiration`): ඔයාගේ සුදු රුධිර සෛල ගණනේ අසාමාන්යතාවයක් තිබුනොත් වෛද්යවරයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි, දිග ඉඳිකටුවක් ඔයාගේ ඇට මිදුළු වලට (සාමාන්යයෙන් උකුල් ඇටයට) ඇතුල් කරලා දියරමය සාම්පලයක් ගන්නවා. ඒ සාම්පලය ලැබ් එකේදී ලියුකේමියා සෛල තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. ඇට මිදුළු බයොප්සියකින් ඔයාගේ ඇට මිදුළු වල තියෙන අසාමාන්ය සෛල ප්රතිශතය හරියටම දැනගන්න පුළුවන්, ඒකෙන් ලියුකේමියා රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනවා.
- ප්රතිබිම්බන සහ වෙනත් පරීක්ෂණ: රෝග ලක්ෂණ වලින් පේනවනම් ලියුකේමියාව ඔයාගේ අස්ථි, අවයව හෝ පටක වලට බලපාලා තියෙනවා කියලා, වෛද්යවරයා පපුවේ එක්ස්-රේ එකක්, සී.ටී. ස්කෑන් (`(CT scan)`) එකක්, හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (`(Magnetic Resonance Imaging – MRI)`) එකක් කරන්න නියම කරන්න පුළුවන්. හැබැයි ලියුකේමියා සෛල මේ ප්රතිබිම්බන පරීක්ෂණ වලින් පේන්නේ නැහැ.
- ලුම්බาร์ පන්ක්චර් (Lumbar puncture හෝ spinal tap): ලියුකේමියාව මොළය සහ සුෂුම්නාව වටේ තියෙන තරලයට (`(spinal fluid)`) පැතිරිලාද කියලා බලන්න වෛද්යවරයා සුෂුම්නා තරල සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.
ලියුකේමියාවට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ලියුකේමියාවට කරන ප්රතිකාර රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන ලියුකේමියා වර්ගය, ඔයාගේ වයස සහ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය, සහ ලියුකේමියාව වෙනත් අවයව වලට හෝ පටක වලට පැතිරිලාද කියන එක මත.
සුලබව කරන ප්රතිකාර වල මේ දේවල් එකක් හෝ කිහිපයක් එකට එකතු කරලා යොදාගන්න පුළුවන්:
- රසායනික චිකිත්සාව (`(Chemotherapy)`): ලියුකේමියා ප්රතිකාර වලදී බහුලවම යොදාගන්න ක්රමය තමයි මේ. මේකෙදි කරන්නේ රසායනික ද්රව්ය (බෙහෙත්) පාවිච්චි කරලා ලියුකේමියා සෛල විනාශ කරන එක හරි ඒවා බෙදෙන එක නවත්වන එක හරි. ප්රතිකාර අතරතුරේදී ඔයාට පෙති විදිහට, නහරයකට දෙන එන්නතක් විදිහට, නැත්නම් හම යටට දෙන එන්නතක් විදිහට මේ රසායනික ද්රව්ය (ඖෂධ) ලැබෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන් රසායනික චිකිත්සා ඖෂධ කිහිපයක් එකට එකතු කරලා තමයි දෙන්නේ.
- ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව (`Immunotherapy` හෝ `biologic therapy`): මේ ප්රතිකාර ක්රමයේදී, ඔයාගේ ඇඟේ ආරක්ෂක පද්ධතිය – ඒ කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය – ලියුකේමියාවට විරුද්ධව සටන් කරන්න ශක්තිමත් කරන විශේෂ ඖෂධ වර්ග පාවිච්චි කරනවා. ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවෙන් ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට පිළිකා සෛල හඳුනාගන්නත්, ඒවාට විරුද්ධව සටන් කරන්න තවත් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල නිපදවන්නත් උදව් කරනවා.
- ඉලක්කගත චිකිත්සාව (`(Targeted therapy)`): මේ ප්රතිකාර ක්රමයේදී පාවිච්චි කරන්නේ ලියුකේමියා සෛලයක නිශ්චිත කොටස් වලට (උදා: ප්රෝටීනයක් හෝ ජානයක්) පහර දෙන්න හදපු ඖෂධ. මේ කොටස් තමයි ලියුකේමියා සෛල සාමාන්ය ලේ සෛල අභිබවා යන්න හේතුවෙන්නේ. ඉලක්කගත චිකිත්සාවෙන් ලියුකේමියා සෛල බෙදෙන එක නවත්වන්න, සෛල වලට ලේ සැපයුම කපාහරින්න, නැත්නම් ඒවා කෙලින්ම විනාශ කරන්න පුළුවන්. ඉලක්කගත චිකිත්සාවෙන් සාමාන්ය සෛල වලට වෙන හානිය අඩුයි. මොනොක්ලෝනල් ඇන්ටිබොඩීස් (`(Monoclonal antibodies)`) සහ ටයිරොසීන් කයිනේස් නිෂේධක (`(Tyrosine kinase inhibitors)`) කියන්නේ මේ වගේ ඖෂධ වලට උදාහරණ.
- විකිරණ චිකිත්සාව (`(Radiation therapy)`): මේ ප්රතිකාර ක්රමයේදී ප්රබල ශක්ති කදම්භ හෝ එක්ස්-රේ කිරණ පාවිච්චි කරලා ලියුකේමියා සෛල විනාශ කරනවා හරි ඒවා වර්ධනය වෙන එක නවත්වනවා හරි කරනවා. ප්රතිකාර අතරතුරේදී, යන්ත්රයකින් විකිරණ හරියටම පිළිකා සෛල තියෙන තැන් වලට යොමු කරනවා, නැත්නම් මුළු ඇඟටම විකිරණ බෙදාහරිනවා. මුළු ඇඟටම විකිරණ බෙදාහරින එක සමහරවිට රුධිර මූල සෛල බද්ධයකට (`(Hematopoietic cell transplant)`) කලින් කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර මූල සෛල බද්ධය (`Hematopoietic cell transplant` හෝ `stem cell` or `bone marrow transplant`): මේ ප්රතිකාරයේදී, රසායනික චිකිත්සාවෙන් සහ/හෝ විකිරණ චිකිත්සාවෙන් විනාශ කරපු පිළිකාකාරී ලේ හදන සෛල වෙනුවට අලුත්, නිරෝගී රුධිර මූල සෛල ආදේශ කරනවා. ඔයාගේ වෛද්යවරයා මේ නිරෝගී සෛල රසායනික චිකිත්සාවට සහ විකිරණ චිකිත්සාවට කලින් ඔයාගෙන්ම ලබාගන්න පුළුවන්, නැත්නම් ඒවා දායකයෙකුගෙන් ලැබෙන්න පුළුවන්. මේ අලුත් නිරෝගී සෛල බෙදිලා, අලුත් ඇට මිදුළු සහ ලේ සෛල (ඔයාගේ ඇඟට අවශ්ය රතු රුධිර සෛල, සුදු රුධිර සෛල සහ පට්ටිකා) හදනවා.
- කයිමෙරික් ඇන්ටිජන් රිසෙප්ටර් (CAR) T-සෛල චිකිත්සාව (`Chimeric Antigen Receptor (CAR) T-cell therapy`): මේක අලුත්ම ප්රතිකාර ක්රමයක්. මේකෙදි ඔයාගේ ඇඟේ ආසාදන එක්ක සටන් කරන T-සෛල (`(T-cell` or `T-lymphocyte)` කියන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ සෛල වර්ගයක්) අරගෙන, ඒවා ලියුකේමියා සෛල එක්ක සටන් කරන්න පුළුවන් විදිහට ඉංජිනේරුමය වශයෙන් සකස් කරලා, ආයෙමත් ඔයාගේ ඇඟට ඇතුල් කරනවා.
අලුත් පිළිකා ප්රතිකාර පරීක්ෂා කරන සායනික පරීක්ෂණ (`(Clinical trials)`) වලටත් සහභාගී වෙන්න අවස්ථාව තියෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ පරීක්ෂණයකට සහභාගී වීමේ වාසි සහ අවාසි ගැන ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
ලියුකේමියා ප්රතිකාරයේ අදියර මොනවද?
ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම අනුව, ඔයාට දිගුකාලීනව දිගටම ලියුකේමියා ප්රතිකාර ලැබෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් අදියර කිහිපයකින් ප්රතිකාර ලැබෙන්න පුළුවන්. සාමාන්යයෙන්, අදියර ප්රතිකාර කොටස් තුනකින් සමන්විතයි. හැම අදියරකටම නිශ්චිත අරමුණක් තියෙනවා.
1. ප්රේරක චිකිත්සාව (`(Induction therapy)`): මේකේ අරමුණ තමයි ඔයාගේ ලේ වල සහ ඇට මිදුළු වල තියෙන පුළුවන් තරම් ලියුකේමියා සෛල විනාශ කරලා රෝගය සමනය වීමේ (`(Remission)`) තත්ත්වයට පත්කරන එක. රෝගය සමනය වීමේදී, ලේ සෛල ගණන් සාමාන්ය මට්ටමට එනවා, ලේ වල ලියුකේමියා සෛල හොයාගන්න බැරිවෙනවා, සහ රෝගයේ හැම ලකුණක්ම සහ රෝග ලක්ෂණයක්ම නැතිවෙලා යනවා. ප්රේරක චිකිත්සාව සාමාන්යයෙන් සති හතරේ ඉඳන් හයක් විතර යනවා.
2. ඒකාබද්ධ කිරීමේ චිකිත්සාව (Consolidation therapy, `(Intensification)` කියලත් කියනවා): මේකේ අරමුණ තමයි ඉතිරිවෙලා තියෙන්න පුළුවන්, හොයාගන්න බැරිවුන ලියුකේමියා සෛල විනාශ කරන එක. එතකොට පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන එක වළක්වන්න පුළුවන්. මේ ප්රතිකාරය සාමාන්යයෙන් චක්ර කිහිපයකින්, මාස හතරේ ඉඳන් හයක් විතර කාලයක් පුරා දෙනවා.
3. නඩත්තු චිකිත්සාව (`(Maintenance therapy)`): මේකේ අරමුණ තමයි පළවෙනි ප්රතිකාර අදියර දෙකෙන් පස්සෙත් ඉතුරු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් ලියුකේමියා සෛල විනාශ කරලා, පිළිකාව ආයෙත් හැදෙන එක (`(Relapse)`) වළක්වන එක. මේ ප්රතිකාරය අවුරුදු දෙකක් විතර දිගටම කරනවා.
ලියුකේමියාව ආයෙත් හැදුනොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ප්රතිකාර නැවත පටන් ගන්න හරි, වෙනස් කරන්න හරි පුළුවන්.
ලියුකේමියා රෝග විනිශ්චයෙන් පස්සේ මොන වගේ ප්රතිඵලයක් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුලුවන්ද?
ලියුකේමියාවේදී ඉදිරි තත්ත්වය (`(Prognosis)`) ගැන හරියටම කියන්න අමාරුයි, මොකද හැම කෙනෙක්ගෙම අත්දැකීම වෙනස්. ප්රතිඵල රඳා පවතින්නේ කරුණු කිහිපයක් මත:
- ජානමය අසාමාන්යතා හෝ විකෘති (`(Mutations)`): ලියුකේමියා සෛල ඇතුළේ තියෙන විකෘති තමයි ප්රතිඵලය ගැන කියන්න පුළුවන් වැදගත්ම දර්ශකය.
- ලියුකේමියා වර්ගය: සමහර ලියුකේමියා වර්ග වලට අනිත් ඒවට වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලැබෙනවා.
- රෝග විනිශ්චය කරනකොට තිබුණු ලේ සෛල ගණන: රෝග විනිශ්චය කරනකොට තිබුණු ලියුකේමියා සෛල ගණනත් ඔයාගේ ප්රතිඵලයට බලපාන්න පුළුවන්.
- වයස: සාමාන්යයෙන්, රෝග විනිශ්චය කරනකොට ඔයාගේ වයස අඩු වෙන තරමට, ප්රතිඵලය හොඳ වෙන්න පුළුවන්.
- සෞඛ්ය තත්ත්වය: සාමාන්යයෙන්, රෝග විනිශ්චය කරනකොට ඔයා නිරෝගීව ඉන්න තරමට, ප්රතිඵලය හොඳ වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිකාර වලට දක්වන ප්රතිචාරය: පිළිකාව සමනය වෙන්න (`(Remission)`) ගතවෙන කාලය අනුව ප්රතිකාර කොච්චර සාර්ථකද කියලා අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
- මධ්ය ස්නායු පද්ධතියේ (`(Central nervous system)`) ලියුකේමියා සෛල තිබීම: ඔයාගේ සුෂුම්නා තරලයේ සෛල තියෙනවනම්, ඒවාට ප්රතිකාර කරන එක සමහරවිට අමාරු වෙන්න පුළුවන්.
අවසාන වශයෙන්, ඔයාගේ පිළිකාව ඔයාට අනන්ය විදිහට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා තේරුම් ගන්න පුළුවන් විශ්වාසවන්තම කෙනා තමයි ඔයාගේ වෛද්යවරයා. ප්රතිකාර ප්රතිඵල ගැන එයාගෙන් අහන්න.
ලියුකේමියාව සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුලුවන්ද?
ලියුකේමියාවට “සම්පූර්ණ සුවයක්” කියලා දෙයක් තාම නැහැ. හැබැයි ඒකෙන් කියවෙන්නේ නැහැ සමහර අය දිගුකාලීන සමනය වීමක් (`(long-term remission)`) ලබන්නේ නැහැ කියලා. ලියුකේමියාවෙන් සුවවෙනවා කියන්නේ පිළිකාව නැතිවෙලා, ආයෙත් එන්නේ නැහැ, තවත් ප්රතිකාර අවශ්ය නැහැ කියන එකයි. ඒත් ලියුකේමියාවේදී මේක හරියටම කියන්න අමාරුයි.
අනික් අතට, දිගුකාලීන සමනය වීම (`(long-term remission)`) කියන්නේ ප්රතිකාර ඇතුව හෝ නැතුව පිළිකාවේ කිසිම ලකුණක් නැති බවයි. මේ සමනය වීම සති කිහිපයක ඉඳන් අවුරුදු ගාණක් දක්වා තියෙන්න පුළුවන්. ලියුකේමියාව ආයෙත් කවදාවත් නොඑන්නත් පුළුවන්. ආයෙත් ආවොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමනය වීමක් ලබන්න අලුත් ප්රතිකාර නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
“මගේ ලියුකේමියාව සුවවෙලාද?” කියන ප්රශ්නෙට හොඳම උත්තරේ දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායමට. එයාලා ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය හොඳින් නිරීක්ෂණය කරලා, ඔයාටම ගැලපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදයි.
ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න මොනවද?
ඔයාගේ පිළිකා රෝග විනිශ්චය ඔයාට විශේෂයෙන් බලපාන්නේ කොහොමද කියලා පුළුවන් තරම් දේවල් ඉගෙනගෙන ඔයාවම ශක්තිමත් කරගන්න. වෛද්යවරයාව හම්බවෙන්න යනකොට කරුණු ලියාගන්න එකයි, යාළුවෙක් එක්කගෙන යන එකයි හොඳයි. ප්රශ්න අහන්න බයවෙන්න එපා.
අහන්න පුළුවන් ප්රශ්න කිහිපයක්:
- මට තියෙන්නේ මොන ලියුකේමියා වර්ගයද? මොන සෛල වර්ගයකින්ද හැදිලා තියෙන්නේ? මේක වේගයෙන් පැතිරෙන පිළිකාවක්ද, හෙමින් පැතිරෙන එකක්ද?
- ලියුකේමියාව කොච්චර ඉක්මනට හොයාගත්තද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද?
- එක් එක් ප්රතිකාර ක්රමයේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
- මට වඩාත්ම ගැලපෙන ප්රතිකාර සැලැස්ම මොකක්ද? ඇයි?
- ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕන කවදද?
- ප්රතිකාර (සහ එක් එක් ප්රතිකාර අදියර) කොච්චර කල් යයිද?
- මට ඉස්පිරිතාලේ කොච්චර කල් ඉන්න වෙයිද?
- ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ මොනවද? ඒවා වළක්වගන්න හරි අඩුකරගන්න හරි මොනවද කරන්න පුළුවන්?
- මට දරුවෝ හදන්න ඕන නම් මොකද කරන්නේ? මගේ සඵලතාවය (`(fertility)`) ආරක්ෂා කරගන්න තියෙන විකල්ප මොනවද?
- මගේ ලියුකේමියා වර්ගයට තියෙන සාර්ථකත්ව අනුපාතය/නැවත ජීවත් වීමේ හැකියාව (`(survival rate)`) කොහොමද?
- මම සායනික පරීක්ෂණයකට (`(clinical trial)`) සහභාගී වෙන්න ඕනද?
ලියුකේමියාව ගැන වැඩිදුර තොරතුරු සහ සහයෝගය ලබාගන්න පුළුවන් කොහෙන්ද?
ලියුකේමියාව සඳහා වන සායනික පරීක්ෂණ ගැන වැඩි විස්තර දැනගන්න, ඔයාට ජාත්යන්තර වෙබ් අඩවි (උදා: Leukemia & Lymphoma Society, National Cancer Institute, American Cancer Society) බලන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් දේශීයව තියෙන සම්පත් සහ සහායක කණ්ඩායම් ගැන විමසන්න.
ඕනම පිළිකා රෝග විනිශ්චයක් බය හිතෙන දෙයක් තමයි. ඒත් ලියුකේමියා රෝග විනිශ්චයක් සමහරවිට ඊටත් වඩා බයක් දැනෙන්න පුළුවන්. අයින් කරන්න පුළුවන් ගෙඩියක් නැතුව ප්රතිකාර අත්දැකීම කොහොම වෙයිද, ඉදිරි තත්ත්වය කොහොම වෙයිද කියලා හිතාගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. මතක තියාගන්න, ලියුකේමියාව කියන්නේ එකම ප්රතිඵලයක් තියෙන එක දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාගේ ප්රතිකාර සහ දිගුකාලීන සමනය වීමේ අවස්ථාව කරුණු ගොඩක් මත රඳා පවතිනවා. ලියුකේමියා සෛල වල ලක්ෂණ දක්වාම ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය සහ ලියුකේමියාව ගැන තේරුම් නොගෙන කාටවත් ඔයාගේ ප්රතිඵල ගැන අනාවැකි කියන්න බැහැ. ලියුකේමියා රෝග විනිශ්චයක් ඔයාට මොන වගේ තේරුමක් දෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න.
කෙටියෙන් මතක තියාගන්න කරුණු
හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට ලියුකේමියාව ගැන හොඳ අදහසක් එන්න ඇති කියලා හිතනවා. මතක තියාගන්න වැදගත්ම දේවල් ටික තමයි මේ:
- ලියුකේමියාව කියන්නේ ලේ වල හැදෙන පිළිකාවක්, ඇට මිදුළු වල අසාමාන්ය සෛල පාලනයකින් තොරව වැඩිවීමෙන් ඇතිවෙන දෙයක්.
- මේකේ උග්ර සහ නිදන්ගත කියලත්, මයිලොයිඩ් සහ ලිම්ෆොයිඩ් කියලත් ප්රධාන වර්ග තියෙනවා.
- රෝග ලක්ෂණ විවිධයි, ඒ අතර හදිසි මහන්සිය, නිතර ආසාදන, ලේසියෙන් තැලීම් ඇතිවීම වගේ දේවල් තියෙන්න පුළුවන්.
- හේතුව හරියටම නොදන්නවත්, ජානමය වෙනස්කම්, සමහර රසායනික ද්රව්ය, සහ කලින් පිළිකා ප්රතිකාර අවදානම් සාධක වෙන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ සහ ඇට මිදුළු බයොප්සිය මගින් තමයි ප්රධාන වශයෙන් රෝගය හඳුනාගන්නේ.
- ප්රතිකාර ක්රම ගොඩක් තියෙනවා (`(Chemotherapy)`, `(Immunotherapy)`, `(Targeted therapy)` වගේ), ඒව තීරණය වෙන්නේ රෝගියාගේ සහ රෝගයේ ස්වභාවය අනුව.
- සම්පූර්ණ සුවයක් ගැන කතා කරනවට වඩා, දිගුකාලීන සමනය වීමක් (`(long-term remission)`) ගැන බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්.
- බය නැතුව වෛද්යවරයාගෙන් ප්රශ්න අහන්න සහ තොරතුරු දැනගන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!
Keywords: leukemia, ලියුකේමියාව, ලේ පිළිකාව, ඇට මිදුළු, රුධිර සෛල, ලියුකේමියා රෝග ලක්ෂණ, ලියුකේමියා ප්රතිකාර
