Diabetiese Niersiekte (DKS): Beïnvloed diabetes jou niere? Alles wat jy moet weet

Het jy diabetes? Of het iemand in jou familie of 'n vriend diabetes? Dan weet jy seker van die verskillende komplikasies wat met diabetes gepaardgaan. Soms kan ons bang wees omdat ons nie genoeg daarvan weet nie. Vandag gaan ons praat oor die impak wat diabetes op ons niere kan hê. Dit word Diabetiese Niersiekte of `(Diabetic Kidney Disease - DKS)` genoem.

Wat is die impak van diabetes op die niere (Diabetiese Niersiekte)?

Eenvoudig gestel, dit is skade aan jou niere as gevolg van diabetes. Ons weet dat die twee niere in ons liggaam bloed filtreer en afvalstowwe verwyder. Dink aan die niere as twee superfilters in ons liggaam. Hulle filtreer stikstofafvalstowwe, byvoorbeeld ureum `(urea)`, afvalstowwe van spiere `(creatinine)`, en baie ander gifstowwe uit en skei dit saam met die urine uit. Boonop help die niere ook om die liggaam se vloeistof- en elektrolietbalans te handhaaf.

Elke nier bevat meer as 'n miljoen klein filtereenhede genaamd `(nephrons)`. Binne hierdie `(nephrons)` vorm 'n netwerk van klein bloedvate 'n deel wat bekend staan as `(glomeruli)`. Die `(glomeruli)` voer die eerste stap van bloedfiltrasie uit. Deur hul fyn `(semi-permeable membranes)` laat hulle water en opgeloste afvalstowwe deurgaan, wat dan as urine uit die liggaam uitgeskei word.

Kyk nou, wat gebeur in 'n persoon met diabetes? Hulle liggaam kan nie die suiker – dit wil sê `(glucose)` – wat ons uit kos en drank inneem, behoorlik gebruik nie. Dan styg die bloedglukosevlak. Wanneer hierdie oormatige hoeveelheid `(glucose)` vir 'n lang tydperk aanwesig is, begin die fyn membrane van die `(glomeruli)` beskadig word. Ander dele van die `(nephron)` kan ook beskadig word. Sodanige beskadigde `(glomeruli)` kan nie bloed behoorlik filtreer nie. Wat dan gebeur, is dat die gifstowwe wat met die urine uitgeskei moet word, in die liggaam begin ophoop.

Is hierdie toestand ernstig?

Ja, diabetiese niersiekte is werklik 'n ernstige toestand. As dit nie behoorlik bestuur word nie, kan dit mettertyd tot nierversaking `(Kidney Failure)` lei. Nierversaking is 'n lewensgevaarlike toestand. Daarom is dit baie belangrik om hiervan bewus te wees.

Wat is die stadiums van diabetiese niersiekte?

Een maatstaf wat gebruik word om te meet hoe goed die niere funksioneer, is `(eGFR)`. `(eGFR)` is die afkorting vir `(estimated glomerular filtration rate)`. Eenvoudig gestel, dit is 'n berekening van hoe doeltreffend jou niere afvalstowwe filtreer. 'n Gesonde persoon se `(eGFR)`-waarde is ongeveer 100. Hierdie waarde kan afneem tot 0, wat beteken dat die niere glad nie funksioneer nie.

Diabetiese niersiekte, sowel as enige ander niersiekte, het verskeie stadiums:

• Fase I (Stadium I): Jou `(GFR)`-waarde is 90 of hoër. Op hierdie stadium is daar dalk geringe nierskade, maar die niere funksioneer steeds normaal.
• Fase II (Stadium II): Die `(GFR)`-waarde kan tussen 60 en 89 wees. Die niere het meer skade as in Fase I, maar funksioneer steeds goed.
• Fase III (Stadium III): Die `(GFR)`-waarde kan tussen 30 en 59 wees. Teen hierdie tyd is die nierfunksie matig tot ernstig verminder.
• Fase IV (Stadium IV): Die `(GFR)`-waarde kan tussen 15 en 29 wees. Dit beteken dat die nierfunksie ernstig verminder is.
• Fase V (Stadium V): Die `(GFR)`-waarde is minder as 15. Dit beteken dat die niere naby volledige nierversaking is, of reeds versuim het.

Wie loop die grootste risiko? Wat is die risikofaktore?

Enigeen met Tipe 1 `(Type 1)` of Tipe 2 `(Type 2)` diabetes kan hierdie niersiekte ontwikkel. Daar is egter sommige mense wat 'n effens hoër risiko het. Byvoorbeeld:

• Swart mense
• Amerikaanse Indiane, Alaska Native, of First Nations mense
• Polinesiese mense
• Maori-mense

Daar is ook ander risikofaktore:

• Familiegeskiedenis van niersiekte.
• Hoë bloeddruk `(High blood pressure)`.
• Gebruik van tabakprodukte (soos sigarette).
• Chronies hoë bloedsuikervlakke `(Hyperglycemia)`.
• Hoë cholesterolvlakke `(Hyperlipidemia)`.

Hoe algemeen is hierdie siekte?

Diabetiese niersiekte is werklik 'n algemene toestand. Dit is die hoofoorsaak van terminale niersiekte `(end-stage renal disease)` wêreldwyd. Daar word gesê dat ongeveer 40% van mense met diabetes hierdie niersiekte ontwikkel.

Wat is die simptome van diabetiese niersiekte?

In die meeste gevalle verskyn geen duidelike simptome totdat 80% tot 90% van die niere beskadig is nie. Wanneer simptome wel begin verskyn, kan die volgende opgemerk word:

• Swelling in die gesig, hande en voete `(edema)`.
• Naarheid en braking.
• Konstante moegheid of uitputting `(fatigue)`.
• Kortasem `(dyspnea)`.
• Verlies aan eetlus.
• Skuim of borrels in die urine.
• Moeilikheid om te konsentreer of verwarring `(confusion)`.
• Droë en jeukerige vel.
• Spierkrampe `(muscle cramps)`.
• Die behoefte om die dosis insulien `(insulin)` te verminder (vir diegene wat medikasie vir diabetes gebruik).

Wat is die vroeë simptome?

In die vroeë stadiums van diabetiese niersiekte word dikwels geen simptome getoon nie. Soms kan proteïen in die urine `(proteinuria)` voorkom. Dit kan egter slegs opgespoor word as 'n dokter 'n urinetoets `(urinalysis)` uitvoer.

Wat is die oorsaak hiervan? Is dit aansteeklik?

Die hoofoorsaak hiervan is die teenwoordigheid van Tipe 1 `(Type 1)` of Tipe 2 `(Type 2)` diabetes.

Nee, dit is nie 'n aansteeklike siekte nie. Jy kan hierdie siekte nie na 'n ander persoon oordra nie.

Hoe word diabetiese niersiekte gediagnoseer?

As jy diabetes het, is dit baie belangrik om elke drie tot ses maande 'n dokter te besoek vir 'n gesondheidskontrole, soos deur jou dokter aanbeveel. As die dokter vermoed dat jy diabetiese niersiekte het, sal hy of sy 'n paar toetse aanbeveel.

Watter toetse word gebruik om dit te diagnoseer?

Die volgende toetse help om hierdie siekte te diagnoseer:

• Urinetoets `(Urinalysis)`:

Hier word 'n urinemonster geneem en die voorkoms, chemiese samestelling en mikroskopiese eienskappe daarvan ondersoek. Die dokter kan 'n `(dipstick)` gebruik om hierdie toets uit te voer. Soms kan verskillende tipes urinetoetse aanbeveel word. Vir die `(Dipstick)`-toets urineer jy in 'n spesiale bottel. Daarna word 'n papierstrokie `(dipstick)` wat met chemikalieë bedek is, daarin geplaas. As daar proteïen `(albumin)` in die urine is, verander die kleur van die strokie.

As die dokter 'n meer akkurate meting benodig, sal 'n urienproteïentoets `(urine protein test)` aanbeveel word. Hier word jou urinemonster na 'n laboratorium gestuur en die verhouding `(protein-to-creatinine ratio)` tussen die hoeveelhede proteïen en kreatinien `(creatinine)` in die urine word bepaal. As hierdie verhouding te hoog is, kan dit 'n teken wees van diabetiese niersiekte.

• Bloedtoetse `(Blood tests)`:

Die `(eGFR)`-toets bereken die vermoë van jou niere om bloed te filtreer. Die dokter sal 'n klein hoeveelheid bloed uit 'n aar in jou arm neem en die `(eGFR)`-waarde bereken deur die kreatinienvlakke `(creatinine)` en 'n paar basiese gesondheidsinligting te gebruik.

• Beeldtoetse `(Imaging tests)`:

Hierdie toetse kan die dokter 'n idee gee van die gesondheidstoestand van jou niere.

• Ultrasoniese ondersoeke `(Ultrasound)`: Dit kan die struktuur en grootte van die niere toon.
• MRI- en CT-skanderings: Dit kan die bloedvate wat bloed aan die niere verskaf en die bloedtoevoer duidelik toon.

• Nierbiopsie `(Kidney biopsy)`:

Hier neem die dokter 'n klein stukkie nierweefsel en ondersoek dit onder 'n mikroskoop in 'n laboratorium. Voordat dit gedoen word, sal die area verdoof word, sodat jy geen pyn sal voel nie. Jy sal ook 'n ligte kalmeermiddel gegee word om jou te ontspan. Daarna word 'n naald deur die vel in die nier geplaas om die weefselmonster te neem.

Wat is die behandelings hiervoor?

Behandeling word bepaal deur die stadium van die siekte, jou ouderdom en algemene gesondheidstoestand. Die beheer van diabetes is die eerste stap in die behandeling van hierdie niersiekte. Die volgende sal help om diabetes te bestuur:

• Voeg veselryke, lae-vet en lae-kalorie kosse meer by jou dieet.
• Gereelde oefening.
• Beheer jou liggaamsgewig.
• Hou op rook of die gebruik van ander tabakprodukte.

As jy hoë bloeddruk het, is dit ook noodsaaklik om dit te behandel. Die dokter kan medikasie voorskryf vir hoë bloeddruk.

Kan nierskade ongedaan gemaak word?

Nee, die skade wat die niere as gevolg van diabetes opgedoen het, kan nie heeltemal omgekeer word nie. Maar, deur die medikasie presies te neem soos deur die dokter voorgeskryf, 'n gesonde dieet te volg en fisies aktief te bly, kan verdere nierskade beheer, vertraag, en moontlik selfs gestop word.

Watter medikasie word hiervoor gegee?

Om diabetiese niersiekte te beheer, is dit noodsaaklik om jou diabetes, bloeddruk en cholesterolvlakke te beheer. Die dokter kan die volgende medikasie voorskryf om hierdie toestande te behandel:

• Vir diabetes:
• Biguaniede `(Biguanides)` (bv. metformien `(metformin)`) : Dit verminder die hoeveelheid `(glucose)` wat deur jou lewer geproduseer word. Dit verbeter ook hoe insulien `(insulin)` in die liggaam werk, en vertraag die tempo waarteen koolhidrate in suiker omgeskakel word.
• Natrium-glukose kotransporter 2 `(SGLT2)` inhibeerders: Dit help die niere deur `(glucose)` uit die liggaam te verwyder via die urine.
• Glukagonagtige peptied 1 `(GLP-1)` agoniste: Dit verhoog insulien `(insulin)` vrystelling, verminder `(glucose)` vrystelling uit die lewer na 'n maaltyd, en vertraag die leegmaak van die maag. Dit kan ook help met gewigsverlies.

• Vir hoë bloeddruk:
• Angiotensien-omskakelende ensiem `(ACE)` inhibeerders: Dit blokkeer die produksie van die hormoon angiotensien II. Die liggaam gebruik hierdie hormoon natuurlik om bloeddruk te reguleer. Na behandeling met `(ACE)` inhibeerders behoort bloeddruk te daal.
• Angiotensien II reseptorblokkers `(ARBs)`: Dit voorkom dat die hormoon angiotensien II met `(receptors)` in bloedvate bind. `(ARBs)` werk soortgelyk aan `(ACE)` inhibeerders om bloeddruk te verlaag.

Belangrik: Benewens die verlaging van bloeddruk, help `(ACE)` inhibeerders en `(ARBs)` ook om die tempo van progressie van diabetiese niersiekte te vertraag.

• Vir hoë cholesterol:
• Statiene `(Statins)`: Dit verlaag slegte cholesterol en verhoog goeie cholesterol. Dit kan voordelig wees vir sommige mense met diabetiese niersiekte.

Watter behandelings word toegepas as die siekte vorder?

As diabetiese niersiekte vererger, sluit behandelingsopsies die volgende in:

• Dialise `(Dialysis)`: As jou niere nie behoorlik werk nie, verrig `(dialysis)` die funksie van die niere. Hier word jou bloed deur 'n masjien geneem, afvalstowwe en oortollige vloeistof word gefiltreer, en die gereinigde bloed word terug in jou liggaam gepomp.
• Nieroorplanting `(Kidney transplant)`: Hier ontvang jy 'n gesonde nier van 'n ander persoon ('n nierkenker).

Hoe kan ek hierdie siekte vermy?

Die beste manier om die ontwikkeling van diabetiese niersiekte te voorkom, is om jou diabetes en bloeddruk goed te bestuur. Dit is absoluut noodsaaklik om die behandelingsplan wat deur jou dokter voorgeskryf is, presies te volg.

Watter dinge kan 'n persoon met hierdie siekte verwag?

Diabetiese niersiekte is 'n toestand wat stadig ontwikkel. As jy hierdie siekte het, kan nierskade nie ongedaan gemaak word nie. Maar, as die siekte vroeg gediagnoseer word en die behandelingsplan presies gevolg word, kan die tempo van progressie van die siekte vertraag, en moontlik selfs gestop word.

As hierdie siekte ernstig word, kan dit lei tot nierversaking, wat lewensgevaarlik is. Die behandelingsopsies vir nierversaking is `(dialysis)` of 'n `(kidney transplant)`.

Hoe moet ek myself versorg?

Jou dokter sal jou help om 'n geskikte behandelingsplan op te stel. Dit kan medikasie en lewenstylveranderinge insluit. Jou behandelingsplan kan die volgende insluit:

• Neem die medikasie vir diabetes en bloeddruk presies soos deur die dokter voorgeskryf.
• Kontroleer jou bloedsuikervlakke en bloeddruk gereeld.
• Volg 'n gesonde dieet. (Byvoorbeeld, die Mediterreense dieet `(Mediterranean diet)` of die DASH-dieet `(DASH diet)`).
• Oefen vir ten minste 30 minute op die meeste dae van die week. Probeer om ten minste 150 minute per week te oefen. Jy kan stap, hardloop, fietsry, swem, of enige ander kardiovaskulêre aktiwiteit `(cardiovascular activities)` doen waarvan jy hou.
• Vermy medikasie wat nierskade kan veroorsaak. Dit kan sekere nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels `(non-steroidal anti-inflammatory medicines - NSAIDs)` insluit.
• Hou alle doktersafsprake en laboratoriumtoetse presies na.
• Hou op rook of die gebruik van ander tabakprodukte.
• Beperk alkoholinname.
• Kry elke nag sewe tot nege uur slaap.

Wanneer moet ek 'n dokter besoek?

As jy diabetes het, moet jy gereeld elke drie tot ses maande 'n dokter besoek soos deur jou dokter aanbeveel.

As jy diabetes het, sal jou dokter na vyf jaar ná diagnose jaarlikse siftingstoetse vir diabetiese niersiekte aanbeveel. Nierskade verskyn gewoonlik nie binne die eerste 10 jaar nadat diabetes gediagnoseer is nie. As jy vir meer as 25 jaar diabetes gehad het en geen nierskade opgedoen het nie, is jou kans om diabetiese niersiekte te ontwikkel laer.

Watter vrae moet ek my dokter vra?

Wanneer jy jou dokter besoek, is dit baie belangrik om sulke vrae te vra:

• Hoe weet u dat ek diabetiese niersiekte het?
• Moet ek 'n nierspesialis `(nephrologist)` of 'n ander spesialis besoek?
• Watter toetse sal u uitvoer om diabetiese niersiekte te diagnoseer?
• Hoe ernstig is my diabetiese niersiekte?
• Watter lewenstylveranderinge kan ek maak om die progressie van my diabetiese niersiekte te vertraag of te stop?
• Watter medikasie beveel u aan?
• Watter behandelings beveel u aan?
• Hoe gereeld moet ek vir afsprake kom?
• Kan u ondersteuningsgroepe `(support groups)` vir mense met diabetiese niersiekte aanbeveel?

Die belangrikste boodskap wat ons vir jou het, is dit...

Nierskade as gevolg van diabetes is wel 'n ernstige toestand. Dit kan lei tot nierversaking, wat lewensgevaarlik is. As jou dokter jou met diabetiese niersiekte diagnoseer, is dit normaal om bang en hartseer te voel. Maar, as die siekte vroeg gediagnoseer word en jy jou behandelingsplan presies volg, kan die tempo van progressie van diabetiese niersiekte vertraag, en moontlik selfs gestop word.

Die behandeling van so 'n siekte kan geestelik stresvol wees. Maar onthou, jou dokter is hier om jou te help. Hy/sy is daartoe verbind om al jou vrae te beantwoord en jou te help om jou lewenskwaliteit te handhaaf. So, moenie bang wees nie en praat openlik met jou dokter oor alles wat op jou hart is.

` diabetes, niersiekte, Diabetiese Niersiekte, DKS, nefropatie, eGFR, urinetoets, dialise