Was jy al ooit in 'n hospitaal om 'n pasiënt te sien wat nie deur die mond kan eet nie, en hulle kry vloeistowwe deur 'n groot sak deur 'n aar? Ons dink dikwels daaraan as soutoplossing. Maar dit is nie altyd net soutoplossing nie. Soms is dit 'n spesiale vloeistof wat al die voedingstowwe bevat wat 'n persoon nodig het om te oorleef. Dit is wat ons 'intraveneuse voeding' noem, of in mediese terme, Parenterale Voeding .
Eenvoudig gestel, wat is parenterale voeding?
Eenvoudig gestel, dit is wanneer jy jou spysverteringstelsel (die hele stelsel van jou mond tot jou anus) heeltemal omseil en voedingstowwe direk deur 'n bloedvat aan jou liggaam lewer. Die woord "parenteraal" beteken "buite die spysverteringstelsel".
Jy het dalk al van enterale voeding gehoor. Dit behels die gee van vloeibare voedsel direk in die maag of dunderm deur 'n buis wat deur die neus of 'n klein opening in die maag geplaas word. Maar met parenterale voeding word hierdie hele stelsel omseil en voedingstowwe word direk in die bloedstroom gevoeg. In sommige mediese toestande kan hierdie metode vir 'n kort of lang tydperk nodig wees. Sommige mense kry dit om die kos wat hulle mondelings eet aan te vul. Ander moet al hul kalorieë deur hierdie binneaarse voeding kry.
Wat is die hooftipes van hierdie metode?
Hierdie metode van parenterale voeding kan in twee hooftipes verdeel word. Een is gebaseer op die hoeveelheid voeding wat gegee word, en die ander is gebaseer op die tipe aar wat gebruik word om voeding te verskaf. Kom ons verstaan albei duidelik.
1. Sorteer volgens die hoeveelheid voedingstowwe wat verskaf word
Daar is twee hooftipes hiervan.
| Voedingstelsel | Eenvoudig gestel... |
|---|---|
| Gedeeltelike Parenterale Voeding (PPN) | Dit word gegee benewens ander voedingsmetodes. Stel jou voor dat 'n persoon 'n bietjie per mond kan eet, maar dit is nie genoeg om die liggaam van die voedingstowwe te voorsien wat dit benodig nie, en hy ly aan wanvoeding. In sulke gevalle word hierdie metode gebruik om van die ontbrekende voedingstowwe of ekstra kalorieë te verskaf. |
| Totale Parenterale Voeding (TPN) | Dit is 'n metode om volledige voeding deur 'n aar te gee. Dit is nodig vir mense wat glad nie hul spysverteringstelsel kan gebruik nie. As gevolg van sommige mediese toestande kan hulle nie voedsel verteer en voedingstowwe absorbeer nie. Ander kere is dit nodig om die spysverteringstelsel heeltemal te laat rus en dit te laat genees. In sulke gevalle word TPN gebruik. |
2. Klassifikasie volgens die tipe aar wat gebruik word
| Tipe aar | Beskrywing |
|---|---|
| Deur 'n hoofaar (Sentrale Parenterale Voeding - CPN) | Dit behels die voeding in 'n groot hoofaar in die liggaam. Dit is gewoonlik die Superior Vena Cava, 'n groot aar onder die sleutelbeen wat direk na die hart gaan. Omdat hierdie aar groot is, kan dit vinnig 'n meer gekonsentreerde, hoë-kalorie vloeibare voedingstof lewer. Daarom word dit gebruik om totale parenterale voeding (TPN) te verskaf. |
| Deur 'n klein, perifere aar (Perifere Parenterale Voeding - PPN) | Dit behels die toediening in 'n klein aartjie in die arm, been of nek. Omdat dit maklik is om te doen, word hierdie metode gebruik om tydelike gedeeltelike voeding (PPN) te verskaf. |
Wat bevat hierdie voedingsvloeistof?
Dit is 'n chemiese formule. Maar dit is nie iets wat op dieselfde manier aan almal gegee word nie. Volgens jou liggaam se behoeftes, gebaseer op jou bloedtoetsresultate, word jy 'n pasgemaakte voedingsoplossing gegee .
Dit kan al ses noodsaaklike voedingstowwe vir die liggaam in verskillende hoeveelhede bevat:
- Water
- Koolhidrate (vir energie)
- Proteïene (vir liggaamsgroei en herstel)
- Vet (vir energie en essensiële vetsure)
- Vitamiene
- Minerale soute
Hierdie voedingsformule is so volledig dat, indien verlang, 'n persoon vir die res van hul lewe op hierdie stelsel kan leef sonder om enigiets mondelings in te neem.
In watter situasies word hierdie metodes gebruik?
Wanneer is gedeeltelike voeding (PPN) nodig?
PPN word dikwels tydelik gebruik. Dit word byvoorbeeld gebruik om iemand 'n vinnige energiehupstoot te gee voordat hulle geleidelik oorgeskakel word na buisvoeding of orale voeding. Pasiënte wat vir lang tydperke in die hospitaal opgeneem word, kan ook om verskeie redes ondervoed raak. PPN word ook algemeen gebruik om hulle van addisionele voeding te voorsien.
Wanneer is totale parenterale voeding (TPN) nodig?
As jou spysverteringstelsel glad nie funksioneer nie, of as jy 'n gastroïntestinale siekte het wat volledige rus vir daardie stelsel vereis, mag jy TPN benodig.
Hier is 'n paar spesifieke situasies waar TPN nodig mag wees:
- Groot abdominale chirurgie
- Chemoterapie vir kanker
- Verminderde bloedvloei na die ingewande (Intestinale iskemie)
- Dermobstruksies in die dunderm of dikderm
- Dermdisfunksie (Langdurige ileus)
- Gastroïntestinale bloeding
- Skade aan die ingewande as gevolg van bestralingsbehandeling (Bestralingsenteritis)
- Uiters voortydige geboorte
- Nekrotiserende enterokolitis by babas
- Langdurige diarree
- Inflammatoriese dermsiektes soos Crohn se siekte
- Kortdermsindroom (’n toestand wat voorkom nadat ’n deel van die ingewande chirurgies verwyder is)
- Graft-versus-gasheer siekte van die derm
Hoe word die voorbereiding en implementering van hierdie behandeling gedoen?
Dit is 'n baie beplande en samewerkende poging deur 'n span dokters.
Voorbereiding vir behandeling
Jou mediese span (dokters, verpleegsters en voedingkundiges) sal jou gesondheidsgeskiedenis, liggaamsmassa-indeks (BMI) en bloedtoetsresultate noukeurig hersien om die voedingsformule wat jy benodig, te bepaal. Hierdie voedingsvloeistof word deur 'n spesialis voorberei in dosisse wat voldoende is vir 24 uur. Dit moet verkoel word tot die dag wat jy dit benodig. Dit word 'n paar uur voor gebruik uitgehaal en toegelaat om kamertemperatuur te bereik.
Hoe om 'n kateter in die liggaam in te voeg
Die invoeging van die buis, wat 'n kateter genoem word, in jou liggaam is 'n klein chirurgiese prosedure. Voordat dit gedoen word, sal jy 'n verdowende medikasie kry om die pyn te verdoof en jou te kalmeer. Dan sal die area waar die kateter ingevoeg sal word deeglik skoongemaak en ontsmet word.
Die dokter plaas 'n gidsdraad met 'n naald in die aar, verwyder dan die naald en ryg die kateter deur die draad in die aar in. 'n Ultraklank of X-straal kan gebruik word om te kontroleer dat dit op die regte plek is.
Drie hooftipes kateters word gebruik:
- Eksterne "getonnelde" kateter: Dit is ontwerp om 'n kort entjie onder die vel in te gaan en van 'n ander plek uit te kom.
- Volledig ingeplante kateter: Dit is heeltemal onder die vel. Wanneer voeding nodig is, word 'n naald in 'n spesiale poort onder die vel geplaas en daaraan gekoppel.
- Perifeer ingevoegde sentrale kateter (PICC): Dit word deur 'n aar in die bo-arm ingevoeg en na 'n hoofaar naby die hart geryg. Dit word gewoonlik gebruik vir mense wat voeding vir minder as 6 weke benodig.
Die belangrikste ding is om hierdie hele proses onder baie skoon, steriele toestande uit te voer, aangesien daar 'n risiko van infeksie is.
Hoe word voeding voorsien en gemonitor?
Voeding is gewoonlik 'n proses van 10-12 uur, so baie mense doen dit snags wanneer hulle gaan slaap. Hierdie behandeling kan in 'n hospitaal, langtermyn-sorgfasiliteit of selfs tuis gedoen word.
As jy dit tuis doen, sal die mediese span jou of jou versorger volledige opleiding gee, insluitend hoe om tekens van infeksie te herken, hoe om die toerusting skoon te hou en hoe om die buise te vervang.
Die mediese span sal jou voortdurend tydens behandeling monitor.
- Dit meet die hoeveelheid vloeistof wat jou liggaam binnedring en verlaat.
- Gewig en lengte word gereeld nagegaan.
- Bloedtoetse word met gereelde tussenposes gedoen om te sien of veranderinge aan die voedingsformule nodig is.
In die besonder fokus hulle op hierdie dinge:
- Elektroliete en nierfunksie (BUN/Kreatinien)
- Bloedsuikervlakke (vermy hiperglisemie of hipoglukemie)
- Mineraalvlakke
- Lewerfunksie-aanwysers (Aminotransferases, Bilirubien)
Wat is die voordele en gevaarlike risiko's van hierdie metode?
Soos enige mediese behandeling, het hierdie een beide voordele en risiko's.
Voordele
Die grootste voordeel van hierdie metode is dat dit jou spysverteringstelsel die rus gee wat dit nodig het om te genees na 'n ernstige siekte of operasie.Dit help ook om die liggaam te versterk deur die nodige voeding te verskaf aan pasiënte wat vir lang tye in die hospitaal opgeneem word, veral bejaardes. Dit is 'n lewensreddende behandeling vir diegene wie se spysverteringstelsel permanent beskadig is en vir premature babas wat nie normaal kan eet nie.
Risiko's en Komplikasies
Hierdie metode hou 'n hoër risiko van komplikasies in as enterale voeding. Die twee hoofprobleme is die risiko dat kieme die bloedstroom deur die kateter binnedring en die verswakking van die spysverteringstelsel as gevolg van langdurige onbruik.
| Algemene komplikasie | 'n Eenvoudige verduideliking |
|---|---|
| Infeksie | Bakterieë kan deur die kateter die bloedstroom binnedring. As hierdie infeksie deur die liggaam versprei, kan dit 'n lewensgevaarlike toestand genaamd sepsis veroorsaak. |
| Bloedklonte | Bloedklonte kan vorm waar die kateter aan die aar verbind. |
| Verswakking van die spysverteringstelsel (GI-atrofie) | Na ongeveer twee weke se ongebruik van die stelsel begin die werkverrigting daarvan afneem. Dit keer egter geleidelik terug na normaal wanneer jy weer begin eet. |
| Suikervlakwanbalanse | Hiperglisemie of hipoglukemie is algemeen en kan bestuur word deur insulien- en voedingsregime aan te pas. |
| Lewerprobleme | Ongeveer 50% van mense wat hierdie behandeling langtermyn gebruik, kan binne 5-7 jaar lewersiekte (PNALD) ontwikkel. Die presiese oorsaak hiervan is nie bekend nie. |
| Galblaasprobleme | Omdat die spysverteringstelsel nie funksioneer nie, kan gal in die galblaas nie vrygestel word nie en kan dit ophoop en klippe vorm. |
| Beendemineralisering | Mense wat hierdie behandeling vir 'n lang tyd ontvang, kan beenverdunnerende siektes soos osteoporose ontwikkel as gevolg van vitamien- en mineraaltekorte (kalsium, magnesium, vitamien D). |
Daarbenewens is daar ander potensiële risiko's, soos beserings tydens kateterplasing, vloeistofoorlading en 'n hongergevoel.
Hoe begin jy weer deur die mond eet?
Alhoewel parenterale voeding langtermyn gedoen kan word, probeer dokters altyd om jou so gou as moontlik terug te skakel na buisvoeding of orale voeding. Die rede hiervoor is om langtermyn komplikasies te vermy.
Hierdie oorgang word baie geleidelik en stadig gedoen, want soos jou onderliggende mediese toestand, sal 'n spysverteringstelsel wat 'n rukkie "dormant" was, nie skielik begin werk nie.
1. Begin met 'n helder vloeibare dieet .
2. As die liggaam goed daarop reageer, skakel dan oor na 'n volledige vloeibare dieet .
3. Laastens, stel vaste kosse geleidelik bekend.
Selfs nadat hierdie behandeling gestaak is, sal die mediese span jou gewig en voedingsvlakke vir 'n geruime tyd voortsit om te monitor.
Parenterale voeding is 'n mediese behandeling wat in die ernstigste gevalle gebruik word, maar soms is dit nodig om 'n lewe te red. As dit vir jou of 'n geliefde nodig is, kan dit 'n bietjie van 'n moeilike en nuwe ervaring wees. Maar na 'n rukkie sal dit deel van jou daaglikse roetine word. Die belangrikste ding is om die instruksies van die mediese span presies te volg en hulle van enige probleme in te lig.
Boodskap vir die Huis Toe
- Parenterale voeding is 'n metode om voedingstowwe direk deur 'n aar in die bloedstroom af te lewer wanneer die spysverteringstelsel nie gebruik kan word nie.
- Daar is twee hooftipes: PPN, wat as aanvullende voeding gegee word, en TPN, wat volledige voeding verskaf.
- Alhoewel dit 'n lewensreddende behandeling is, is daar ernstige risiko's, soos infeksies, bloedklonte en lewerprobleme.
- Hierdie behandeling moet altyd onder die noue toesig van 'n span dokters, verpleegsters en voedingkundiges uitgevoer word.
- As jy of 'n geliefde hierdie behandeling tuis moet ondergaan, is dit noodsaaklik om behoorlike opleiding te ontvang en groot sorg met netheid te dra. As jy enige bekommernisse of vrae het, praat onmiddellik met jou dokter.
💬 Kommentaar (0)
Nog geen kommentaar geplaas nie. Wees die eerste om jou kommentaar hier by te voeg.
Voeg jou kommentaar by