Sukkel jy om te sluk? Ontdek Plummer-Vinson-sindroom: Simptome, oorsake en behandeling.

Voel jy dat dit moeilik is om kos te sluk? Of voel jy altyd moeg, asof jy geen energie het nie? Soms dink ons hierdie dinge is normaal, maar daar kan 'n ander rede agter wees. Vandag gaan ons praat oor 'n ietwat seldsame, maar belangrike mediese toestand om van bewus te wees. Dit is Plummer-Vinson-sindroom.

Wat is Plummer-Vinson-sindroom?

In eenvoudige terme is Plummer-Vinson-sindroom (PVS) 'n toestand wat veroorsaak word deur die kombinasie van drie verwante simptome. Dokters verwys soms na dit as 'n "triade", wat 'n "versameling van drie" beteken. Kom ons kyk nou wat hierdie drie toestande is:

1. Ystertekortanemie (Iron-deficiency anemia): Dit gebeur wanneer daar nie genoeg yster in jou liggaam is om die proteïen hemoglobien (Hemoglobin) in jou rooibloedselle te produseer nie. Weet jy, hierdie hemoglobien dra suurstof na elke sel in ons liggaam. So, wanneer daar nie genoeg yster is nie, word hemoglobien nie behoorlik geproduseer nie, en dan ontvang die liggaam nie die nodige suurstof nie. Dit is hoekom simptome soos moegheid en bleekheid voorkom.

2. Slukdermnetwerke (Esophageal webs): Dit verwys na die vorming van dun, membraanagtige strukture in jou slukderm (esophagus), wat verskil van normale weefsel. Stel jou voor 'n delikate, spinnekopwebagtige membraan wat dwars in die slukderm vorm. Hierdie netwerke vernou die slukderm, wat dit moeilik maak vir kos om af te beweeg.

3. Disfagie (Dysphagia): Dit is die mediese term vir die moeilikheid om kos en drank te sluk as gevolg van die slukdermnetwerke (esophageal webs) wat hierbo genoem is. Sommige mense kan nie net sukkel om vaste kos te sluk nie, maar ook vloeistowwe.

Daar is ook ander name vir hierdie toestand. Een daarvan is sideropeniese disfagie (sideropenic dysphagia). In die Verenigde Koninkryk, dit wil sê in Engeland, staan dit glo bekend as Paterson-Brown Kelly-sindroom.

Nou is daar iets, maar moenie paniekerig raak as jy dit hoor nie. Daar word gesê dat mense met Plummer-Vinson-sindroom (PVS) 'n effens hoër risiko het om later slukdermkanker (esophageal cancer) of hipofaringeale kanker (hypopharyngeal cancer) te ontwikkel as ander mense. Maar, dit is slegs 'n risiko. Dokters sal jou gereeld ondersoek en, indien nodig, dophou om so 'n toestand vroegtydig op te spoor.

Wat is die simptome hiervan?

Goed, kom ons kyk nou watter simptome 'n persoon met Plummer-Vinson-sindroom (PVS) kan toon. Hierdie simptome kom nie by almal op dieselfde manier voor nie; sommige mense kan slegs 'n paar van die simptome hê.

• Gebrek aan energie en konstante moegheid: Dit is 'n primêre simptoom wat deur ystertekort veroorsaak word. Selfs na 'n klein taak voel jy uitgeput, en jy voel die hele dag lomerig.
• Kortasemheid (dyspnea): Nie net wanneer jy 'n bietjie stap of trappe klim nie, maar soms kan jy selfs kortasem voel as jy rustig sit.
• Sukkel om te sluk: Dit is die mees spesifieke simptoom van hierdie siekte. Veral wanneer jy vaste kos soos rys, brood, vleis of vis sluk, voel dit asof dit in jou keel of bors vassit. Sommige mense moet 'n bietjie water drink om hul kos te kan sluk. Aanvanklik kan dit moeilik wees om net vaste kos te sluk, maar later kan dit ook moeilik word om vloeistowwe te sluk.
• Tongbrand, swelling en rooiheid (glossitis): Die tong word glad, rooi, en soms kan 'n brandende sensasie voorkom.
• Droë mond (xerostomia): Die binnekant van die mond voel aanhoudend droog, en dit voel asof daar min speeksel is.
• Gesplete mondhoeke (angular cheilitis): Die hoeke van die mond kraak, word rooi en vorm soos sere.
• Bros naels, en naels wat soos 'n lepel plat word: Naels is baie swak en breek maklik. Soms sak die middel van die nael in, soos 'n lepel (koilonychia).
• Geswelde skildklier, knoppe (thyroid nodules): Die skildklier aan die voorkant van die nek kan vergroot, en knoppe kan gevoel word.
• Vergrote milt (splenomegaly): Die milt is 'n orgaan wat aan die linkerkant, bo in die buik geleë is. Dit kan ook in hierdie toestand geswel wees, maar dit toon gewoonlik geen groot simptome nie.

Wat is die oorsaak hiervan?

Om die waarheid te sê, navorsers kon nog nie 100% presies vasstel wat Plummer-Vinson-sindroom (PVS) veroorsaak nie. Daar is egter 'n paar faktore wat hulle vermoed en ondersoek:

• Ystertekort as hoofverdagte: Baie mense glo dat langtermyn ystertekort die slukdermspiere verswak en die netwerke (webs) laat vorm. Yster is tog noodsaaklik vir baie ensieme (enzymes) in ons liggaam.
• Voedingstekorte: Daar is 'n teorie dat nie net yster nie, maar ook tekorte aan ander vitamiene en minerale hierdie toestand kan beïnvloed.
• Immuunstelselprobleme (Autoimmune diseases): Jy het seker al gehoor van siektes soos rumatoïede artritis (rheumatoid arthritis) en seliaksiekte (celiac disease). Dit is outo-immuunsiektes waar ons eie immuunstelsel ons eie selle aanval. Aangesien sommige mense met PVS ook hierdie tipe siektes het, vermoed dokters dat dit ook iets met die immuunstelsel te doen kan hê.
• Genetiese invloed: Ander glo dat dit 'n genetiese toestand is, wat beteken dat as iemand in die familie dit gehad het, daar 'n neiging is dat ander dit ook kan ontwikkel.

Maar hierdie is nog net teorieë. Verdere navorsing is nodig om die presiese oorsaak vas te stel.

Wie het 'n hoër risiko om dit te ontwikkel?

Plummer-Vinson-sindroom (PVS) is 'n baie seldsame toestand. Dit is nie 'n siekte wat almal kry nie. Statisties word dit egter meestal onder wit vroue gesien. Dit kom gewoonlik die meeste voor by mense van middeljarige ouderdom, dit wil sê tussen die ouderdomme van 40 en 70 jaar. Maar, baie selde, dit wil sê baie min, is daar ook gevalle aangemeld by jongmense en selfs klein kinders.

In die verlede, dit wil sê in die vroeë 1900's, was hierdie siekte redelik algemeen in Skandinawiese lande (bv. Swede, Noorweë). Teen die laat 1900's, dit wil sê oor die afgelope paar dekades, het dit egter ook in daardie lande aansienlik afgeneem. Die hoofrede hiervoor word beskou as die verbetering in die voedingsvlakke van mense in daardie lande gedurende daardie tyd, veral die maklike beskikbaarheid van voedsel en drank wat ryk is aan yster.

Watter komplikasies kan deur PVS veroorsaak word?

Soos ons voorheen kortliks bespreek het, is bevind dat mense met Plummer-Vinson-sindroom (PVS) 'n effens hoër risiko het om slukdermkanker (esophageal cancer) en hipofaringeale kanker (hypopharyngeal cancer) te ontwikkel as mense sonder PVS.

Maar moenie paniekerig raak as jy dit hoor nie. Nie almal met PVS ontwikkel kanker nie. Dit is slegs 'n risikofaktor.

Omdat hierdie siekte baie seldsaam is, is daar nog nie genoeg navorsingsdata om presies te sê hoeveel mense met PVS werklik kanker ontwikkel nie.

As jy egter hierdie toestand het, sal jou dokter probeer om enige kankeragtige toestand in die vroeë stadiums te identifiseer. Dit is omdat die kanse op suksesvolle behandeling en genesing dan baie hoër is. Daarom is dit belangrik om gereeld vir ondersoeke te gaan soos jou dokter voorskryf.

Hoe word Plummer-Vinson-sindroom (PVS) gediagnoseer?

As jy die simptome hierbo genoem het, en jy besoek 'n dokter, sal hy of sy vrae vra en jou ondersoek. Daarna sal hy of sy bloedtoetse en spesiale beeldvormingsprosedures (imaging procedures) aanvra om die PVS-toestand definitief te bevestig.

• Bloedtoetse: Hierdie toetse fokus hoofsaaklik daarop om te bepaal of daar ystertekortanemie (iron-deficiency anemia) is.
• Volledige Bloedtelling (Complete Blood Count - CBC): Hiermee kan baie dinge soos jou rooibloedselle, witbloedselle en hemoglobienvlakke nagegaan word.
• Perifere Bloeduitstryksel (Peripheral Blood Smear - PBS): Hiermee word 'n bloedmonster onder 'n mikroskoop ondersoek om die vorm, grootte, en ander eienskappe van rooibloedselle te bepaal. By ystertekort kan rooibloedselle klein en lig van kleur wees (mikrosities, hipochromies).
• Ystervlaktoetse: Toetse soos serumferritien (serum ferritin), serumyster (serum iron), en TIBC (Total Iron Binding Capacity) kan 'n aanduiding gee van die hoeveelheid yster in die liggaam.

• Beeldvormingstoetse: Hierdie toetse kyk of daar slukdermnetwerke (esophageal webs) is, en wat die oorsaak van die sukkel om te sluk (dysfagie) is.
• Boonste Endoskopie / OGD (Oesophago-Gastro-Duodenoscopy): Hier word 'n buis met 'n klein kamera deur die mond ingesit om die slukderm, maag en die eerste deel van die dunderm te ondersoek. Hiermee kan die netwerke (webs) direk gesien word. Indien nodig, kan 'n klein weefselmonster (biopsie) geneem word vir verdere ondersoek.
• Bariumsluktoets / Esofagram (Barium swallow / Esophagram): Hiermee word jy gevra om 'n bariumoplossing te drink, en X-straalfoto's word geneem. Die barium maak die slukderm duidelik sigbaar op die X-straal, wat dit moontlik maak om netwerke en vernouings te identifiseer.
• Videofluoroskopie (Videofluoroscopy): Dit is ook 'n X-straalondersoek. Terwyl jy verskillende konsekwenthede kos sluk, word dit as 'n video opgeneem. Dit maak dit moontlik om presies te sien hoe die slukproses plaasvind, en waar die probleem lê.

Soms sal die dokter dalk bykomende toetse moet doen om die ware oorsaak van die ystertekort te vind. Byvoorbeeld, hy of sy kan ondersoek instel na maagsere of bloedings in die ingewande.

Hoe word dit behandel?

Wanneer Plummer-Vinson-sindroom (PVS) behandel word, is daar twee hoofdoelwitte. Die een is om die ystertekort reg te stel, en die ander is om die sukkel om kos te sluk te verlig.

• Behandeling vir ystertekort:
• Die hoofdoel hier is om jou liggaam van die nodige yster te voorsien. Hiervoor kan jy ysteraanvullings (iron supplements) kry. Dit moet presies geneem word soos jou dokter voorskryf, vir die aangeduide tydperk.
• As sommige mense se liggame orale ysteraanvullings nie goed absorbeer nie, of as die ystertekort baie ernstig is, kan yster soms binneaars (IV - Intravenous iron) gegee word.
• As jy 'n ander mediese toestand het wat ystertekort veroorsaak (bv. swaar menstruasiebloeding, aambeie, maagsere), moet dit ook beslis behandel word.

• Behandeling vir disfagie (Dysphagia):
• In baie gevalle, wanneer die ystertekort behandel word en die liggaam yster ontvang, verdwyn die slukdermnetwerke (esophageal webs) vanself, en die sukkel om te sluk verbeter aansienlik.
• Stel jou voor dat die probleme om te sluk nie heeltemal verdwyn het met slegs ysterbehandeling nie. As dit gebeur, is daar 'n metode om jou slukderm 'n bietjie te verbreed, dit wil sê om dit oop te rek. Dit word slukdermdilatasie (esophageal dilation) genoem. Dit word tydens 'n endoskopie (endoscopy) uitgevoer. 'n Klein ballonagtige toestel word na die vernoude area in die slukderm geplaas en dan opgeblaas, of spesiale instrumente (dilators) word gebruik om die slukderm effens te verbreed. Dit is nie 'n groot operasie nie, maar 'n eenvoudige, gewoonlik pynlose prosedure wat sonder enige insnydings in die slukderm gedoen word. Sommige mense moet dit meer as een keer laat doen.

Wat is die vooruitsigte vir hierdie toestand?

Om die waarheid te sê, 'n persoon met Plummer-Vinson-sindroom (PVS) kan goeie resultate en herstel verwag.

Vir baie mense, wanneer die ystertekort reggestel word, verminder die simptome van anemie (soos moegheid, kortasemheid) aansienlik. Die sukkel om te sluk verbeter ook grootliks.

As die sukkel om te sluk nie met ysterbehandeling alleen verbeter nie, dan verbeter dit gewoonlik met die bogenoemde slukdermdilatasie (esophageal dilation) behandeling. Sommige mense moet hierdie dilatasiebehandeling meer as een keer laat doen. Maar dit is 'n baie eenvoudige prosedure met min risiko.

Jou dokter sal jou waarskynlik gereeld dophou (surveillance endoscopy) om te kyk of 'n kankeragtige toestand in jou slukderm of keel ontwikkel. Maar onthou, PVS is slegs 'n risikofaktor vir die ontwikkeling van kanker. Dit beteken nie dat jy outomaties kanker sal kry net omdat jy PVS het nie.

Gesels met jou dokter oor hoe PVS jou kankerrisiko beïnvloed, hoe om vorentoe daarvan bewus te wees, en hoe gereeld jy ondersoeke moet ondergaan.

Kan Plummer-Vinson-sindroom (PVS) voorkom word?

Omdat dokters nog nie presies weet wat Plummer-Vinson-sindroom (PVS) veroorsaak nie, kan daar tans geen definitiewe metode gegee word om dit te voorkom nie.

Maar, dit is moontlik om die risiko van PVS te verminder deur ystertekort te voorkom en so gou moontlik behandeling te kry vir enige toestand wat ystertekort veroorsaak.

Daarom is dit ook goed om seker te maak dat jy genoeg yster uit jou kos en drank kry. Sluit ysterryke kosse (bv. rooi vleis, lewer, spinasie, lensies, soja) in jou dieet in.

Wanneer moet ek 'n dokter besoek?

As jy simptome van anemie het (byvoorbeeld ondraaglike moegheid, konstante kortasemheid, bleek vel), en daardie simptome verbeter nie na ongeveer twee weke nie, moet jy beslis 'n dokter besoek.

Net so, as jy voel dit is moeilik om kos te sluk, veral as vaste kos voel asof dit vassit, en daardie toestand verbeter nie, is dit die beste om dit nie te ignoreer nie, maar 'n dokter te raadpleeg vir advies.

Wat moet ek my dokter vra?

Wanneer jy jou dokter besoek, vra hom of haar oor al jou vrae en vrese. Byvoorbeeld, jy kan vrae soos hierdie vra:

• Wat kan die oorsaak van my anemie wees?
• Watter toetse sal gedoen moet word om definitief vas te stel of ek Plummer-Vinson-sindroom (PVS) het?
• Watter behandeling beveel u vir my aan?
• Sal ek die slukdermdilatasie (dilation) behandeling moet ondergaan om my sukkel om te sluk (dysfagie) te verbeter? Hoeveel keer sal dit gedoen moet word?
• Moet ek my oor kankerrisiko in die toekoms bekommer? Wat moet ek daaroor doen?

As jy voel dat jy simptome van Plummer-Vinson-sindroom (PVS) het, besoek dadelik 'n dokter. Jy hoef nie te leef met die uitputtende moegheid wat deur anemie veroorsaak word nie. Net so hoef jy nie te leef met die sukkel om te sluk (dysfagie) wat eet 'n kwelling maak nie. Miskien is die oplossing iets so eenvoudig soos ysteraanvullings. Indien nie, kan slukdermdilatasie verligting bied. Hoe dit ook al sy, daar is behandelingsopsies beskikbaar om jou beter te laat voel.

Ten slotte, die belangrikste dinge om te onthou

Plummer-Vinson-sindroom (PVS) is inderdaad 'n seldsame toestand. Die hoofkenmerk daarvan is egter die teenwoordigheid van al drie: ystertekortanemie, sukkel om te sluk (dysfagie) en slukdermnetwerke (esophageal webs). As jy aanhoudende moegheid, moeilikheid om te sluk, of 'n seer tong ervaar, is dit baie belangrik om dit nie as 'n normale ding af te maak nie, maar 'n dokter te raadpleeg.

Daar is goeie behandelings vir PVS. In die meeste gevalle verbeter baie simptome aansienlik sodra die ystertekort reggestel is en, indien nodig, die slukderm verwyd is.

Alhoewel ons oor kankerrisiko gepraat het, onthou weereens dat dit slegs 'n risikofaktor is. As jy met jou dokter praat, die nodige toetse doen en die regte behandeling kry, kan jy goed herstel. Moet dus oor niks bang wees nie; as jy 'n probleem het, soek dadelik mediese advies. Jou gesondheid is vir jou baie waardevol!

`