Watersakke breek vroeg? Alles oor Premature Rupture of Membranes (PROM)

Wanneer jy swanger is, is dit normaal om oor verskeie dinge bekommerd te wees, nie waar nie? Veral as die geboortedatum nader kom, het jy dalk gehoor van die ‘breek van die watersakke’. Soms, as dit voor die verwagte geboortedatum gebeur, kan dit 'n bietjie skrikwekkend wees. Moenie paniekerig raak nie, ons sal dit in detail en eenvoudig bespreek.

Wat is die voortydige breuk van membrane? (`Premature Rupture of Membranes - PROM`)

Eenvoudig gestel, `Premature Rupture of Membranes` of `PROM` is wanneer jou 'watersak', oftewel `amniotic sac`, breek voordat jou kraam (geboortepyn) begin. Sommige dokters noem dit ook 'prelabor rupture of membranes', want dit dui daarop dat die membrane breek voordat kraam begin.

Nou, die `amniotic sac` is soos 'n sakkie gevul met vloeistof. Hierdie vloeistof word `amniotic fluid` genoem. Dit omring en beskerm jou baba regdeur die swangerskap, soos 'n klein beskermende kussing. Die `amniotic fluid` beskerm die baba teen infeksies, voorkom beserings terwyl die baba beweeg, en help ook met die ontwikkeling van die baba se spiere en bene.

In volksmond sê ons 'waters is gebreek' of 'die watersakke het gebreek' wanneer hierdie `membranes` breek. Wanneer dit breek, begin die `amniotic fluid` wat die baba omring het, geleidelik of skielik uit jou vagina vloei. Dit is waar 'n klein probleem kan ontstaan. Want sonder die `amniotic fluid` is daar 'n groter kans op komplikasies soos risiko van infeksies vir jou en die baba, en 'n risiko van premature geboorte (`premature birth`).

Daarom, as jy vermoed dat jou `membranes` gebreek het, moet jy dadelik jou dokter wat swangerskapsorg verskaf, of jou gesondheidsorgwerker in kennis stel.

Wat is die voortydige breuk van membrane voor termyn (`Preterm PROM - PPROM`)?

Kom ons praat nou oor `Preterm PROM` of `PPROM`. Dit gebeur wanneer jou `amniotic sac` breek voor 37 weke van jou swangerskap. Dink daaraan, jou swangerskap is minder as 37 weke, maar die watersakke het gebreek. In so 'n geval sal jou dokter dalk besluit of die baba dadelik gelewer moet word, of dat die `labour` nog 'n rukkie uitgestel kan word.

Dit is 'n effens komplekse besluit. Want om die swangerskap voort te sit nadat die watersakke gebreek het, verhoog die risiko van infeksies en ander komplikasies. Maar aan die ander kant, is daar ook sekere risiko's vir die baba as dit vroeg, d.w.s. `premature`, gelewer word. So, die dokter sal albei hierdie risiko's deeglik opweeg en die beste besluit neem.

Watter dinge kan gebeur as die watersakke so vroeg breek?

As die watersakke vroeg breek, is daar 'n risiko van premature geboorte en 'n risiko van infeksies vir die baba. As jou swangerskap 37 weke voltooi is, is die komplikasies wat deur premature geboorte veroorsaak word, minder. Maar as die baba voor 37 weke gebore word, sal dit komplikasies van premature geboorte in die gesig staar.

Voorbeelde hiervan is:

• Asemhalingsprobleme (`respiratory issues`).
• Probleme om liggaamstemperatuur te handhaaf.
• Dit kan selfs die fetus se posisie (`fetus’s position`) in die baarmoeder verander, wat die `delivery` kan beïnvloed.

Daarbenewens, sonder die beskerming van die `amniotic fluid` en `amniotic sac`, is daar 'n groter risiko van infeksies vir die baba en jou baarmoeder. Hierdie infeksies kan soms gevaarlik wees.

Hoe algemeen is hierdie toestand?

Die toestand van `PROM` kan in ongeveer 10% van swangerskappe gesien word. As `PROM` op termyn (by 37 weke) voorkom, begin 95% van die arbeid binne 28 uur.

`PPROM` is 'n bietjie minder algemeen, dit word slegs in ongeveer 3% van swangerskappe gesien. Studies het getoon dat die kans op `PPROM` hoër is by swangerskappe met meervoudige geboortes (bv. tweelinge).

Hoekom gebeur dit? Wat is die hoofoorsake van `PROM` en `PPROM`?

Die oorsake van `PROM` en `PPROM` kan verskil.

• As jou watersakke op termyn, d.w.s. na 37 weke, breek, is die hoofrede dat jou `amniotic membranes` geleidelik verswak as gevolg van die druk van kontraksies tydens `labour`. Dit is normaal dat membrane vanself breek, maar dit gebeur meestal nadat `labour` begin het.

Die belangrikste ding is dat selfs as jy nie kontraksies voel nie, jou liggaam dalk besig is om vir `labour` voor te berei. Dit beteken dat jou baarmoeder onbewustelik kan saamtrek, en die serviks kan verdun (`effacing`) en oopmaak (`dilating`). Dit kan die `amniotic sac` verswak en uiteindelik laat breek.

• `Preterm PROM (PPROM)` word gewoonlik veroorsaak deur 'n sekere mediese toestand of 'n komplikasie tydens swangerskap. Soms kan dit egter sonder 'n duidelike rede gebeur.

Die hoofoorsake is:

• Vaginale bloeding (`Vaginal bleeding`).
• Aangebore toestande van jou baarmoeder (byvoorbeeld soos `Ehlers-Danlos syndrome`).
• Servikale ontoereikendheid (`Cervical insufficiency`).

Wat is die simptome hiervan? Hoe herken jy dit?

Die duidelikste simptoom van jou `membranes` wat breek, is om skielik te voel dat 'n groot hoeveelheid vloeistof uit jou vagina vloei. Maar dit is nie altyd so dat 'n groot hoeveelheid uitkom nie. Sommige voel 'n klein, druppel-vir-druppel lek van vloeistof. Die breek van jou watersakke is nie iets wat jy kan beheer nie. Dit is soortgelyk aan wanneer jy nie urine kan terughou nie.

Soms is dit moeilik om presies te onderskei of dit `amniotic fluid` is, of 'n verhoogde vaginale afskeiding (`vaginal discharge`) tydens swangerskap, of urine (`urine`). In so 'n geval kan jy 'n wit `paper towel` gebruik en die vloeistof daarop plaas om te kyk.

• As dit geel is, of 'n slegte reuk het, is dit heel waarskynlik urine.
• As dit kleurloos en sonder reuk is, moet jy dadelik die dokter raadpleeg.

Nietemin, as jy enige twyfel het oor wat uit jou vagina vloei, moet jy beslis die dokter in kennis stel.

Hoe diagnoseer dokters dit presies? (Diagnosis)

Jou dokter sal die `PROM`-toestand bevestig deur 'n `sterile speculum exam`. Tydens hierdie ondersoek sal die dokter 'n instrument genaamd 'n `speculum` in jou vagina plaas. Dit stel hulle in staat om die serviks te visualiseer deur die vaginale wande oop te hou. Daarna word 'n vloeistofmonster geneem en ondersoek. Soms, as `amniotic fluid` tydens hierdie ondersoek in die boonste deel van die vagina waargeneem word, kan die dokter die breuk van die `membranes` onmiddellik bevestig.

Daarbenewens kan 'n `ultrasound scan` ook gedoen word om die baba se posisie en die hoeveelheid `amniotic fluid` binne die baarmoeder te bepaal.

Watter ander toetse is daar?

• `Nitrazine paper` (nitrasienpapier) toets: Dit meet die pH-waarde ('n maatstaf van suurheid) van jou vagina. 'n Druppel van jou vaginale afskeiding word op hierdie stukkie papier geplaas, en daar word gekyk of dit blou word. As dit blou word, beteken dit dat die vloeistof se pH-waarde hoër as 6.0 is, wat die kans verhoog dat dit `amniotic fluid` is. (Die pH-waarde van normale vaginale afskeiding is laer as dié van `amniotic fluid`).
• `Fern test` (varingtoets): `Ferning` verwys na die patroon wat gedroogde `amniotic fluid` onder 'n mikroskoop vertoon, soortgelyk aan die blaar van 'n varingplant. Hier word 'n vloeistofmonster ook geneem en onder 'n mikroskoop ondersoek.

Wat is die behandelings hiervoor?

Behandeling word bepaal deur die `gestational age` (swangerskapsouderdom), die baba se gesondheidstoestand, en die erns van jou toestand.

Daar is gewoonlik twee opsies: die een is om die baba te `delivery`, die ander is 'n benadering genaamd `expectant management`. `Expectant management` is 'n behandeling wat daarop gemik is om `labour` uit te stel. Dit sluit `bed rest`, medikasie, en gereelde monitering in om te kyk vir infeksies of fetale nood (`fetal distress`).

Behandeling vir `PROM` na 37 weke

As jou swangerskap tussen 37 en 40 weke is en die watersakke breek, sal ongeveer 90% van mense binne 24 uur spontaan `labour` begin. Jou dokter sal dalk medikasie gee om `labour` te `induce`, of dalk toelaat dat `labour` vanself vorder. Om die baba binne 24 uur te `delivery` is gewoonlik die veiligste opsie.

Behandeling vir `PROM` tussen 34 en 37 weke

In so 'n geval sal jou dokter beide die risiko van premature geboorte en die risiko van infeksies en ander komplikasies opweeg. As die dokter besluit om die baba te `delivery`, sal voorbereidings getref word om die baba die nodige spesiale sorg (byvoorbeeld sorg in 'n `NICU - Neonatal Intensive Care Unit`) te gee na geboorte.

Behandeling vir `Preterm PROM (PPROM)` voor 34 weke

As die baba se swangerskapsouderdom minder as 34 weke is, is die komplikasies van premature geboorte hoër. In so 'n geval sal die dokter jou in die hospitaal opneem, `bed rest` voorskryf, en probeer om die swangerskap 'n bietjie langer voort te sit.

Hulle kan ook die volgende medikasie aan jou gee:

• `Corticosteroids`: Om die baba se longontwikkeling te help.
• `Antibiotics`: Om infeksies te voorkom en die swangerskap te verleng.
• `Tocolytics`: Medikasie om `labour` te stop.
• `Magnesium sulfate`: Om die baba se breinontwikkeling te help.

Die dokter sal jou gereeld ondersoek vir tekens van infeksie. Hulle sal ook die baba se hartklop en bewegings monitor om te kyk of die baba in `distress` is. Die doel van hierdie behandelings is om jou swangerskap ten minste tot 34 weke te verleng.

Die belangrikste ding is, as jy 'n infeksie gehad het toe die watersakke gebreek het, of as 'n infeksie daarna ontwikkel, moet die baba beslis `delivery` word.

Is daar 'n manier om dit te voorkom?

Daar is eintlik geen spesifieke manier om `PROM` te voorkom nie. Die beste wat jy kan doen, is om rook heeltemal te vermy, 'n gesonde swangerskap te handhaaf, en al jou `prenatal`-ondersoeke getrou by te woon. Tabakgebruik is 'n risikofaktor vir `PROM` (asook baie ander swangerskapskomplikasies).

Wie loop die grootste risiko vir `PROM` en `PPROM`? (Risk Factors)

As jy 'n toestand het wat jou `chorioamniotic membrane` (d.w.s. die buitenste laag van die `amniotic sac`) verswak, of as dit nuut ontwikkel, loop jy 'n hoër risiko vir `PPROM` of `PROM`. Voorbeelde hiervan is:

• Infeksies: Seksueel oordraagbare infeksies (`STIs - Sexually Transmitted Infections`) of infeksies soos `bacterial vaginosis`.
• Kort serviks (`Short cervical length`).
• 'n Geskiedenis van vorige `PROM`.
• Verwagting van meervoudige geboortes (`Expecting multiples`), soos 'n tweeling of drieling.
• `Polyhydramnios` (d.w.s. 'n oormaat `amniotic fluid`).
• Vaginale bloeding.
• As 'n `Amniocentesis` (watertoets) gedoen is.
• 'n Geskiedenis van vorige `preterm labour`.

Wat is die grootste risiko's wanneer die watersakke breek?

Die grootste gevaar wat met `PROM` gepaardgaan, is `Premature birth`. `Premature birth` beteken dat jou baba voor 37 weke gebore word. Komplikasies van premature geboorte sluit asemhalingsprobleme, lae liggaamstemperatuur en ontwikkelingsagterstande in. Sommige premature babas kan later ontwikkelingsagterstande ervaar.

Sonder die beskerming van die `amniotic fluid` kan bykomende komplikasies tydens swangerskap ontstaan, byvoorbeeld:

• Infeksies, soos `Chorioamnionitis` (dit is 'n infeksie van die `membranes` en `amniotic fluid`).
• `Placental abruption` (loslating van die plasenta).
• `Umbilical cord compression` (naelstringkompressie) of `umbilical cord prolapse` (naelstring wat uit die vagina sak).

Jou dokter sal beide die risiko van premature geboorte en die risiko van infeksies en ander komplikasies oorweeg om te besluit wat die beste tyd is om die baba te `delivery`.

Hoe gou moet die baba gebore word nadat die watersakke gebreek het?

Studies het getoon dat mense wat binne 24 uur na die breuk van die `membranes` `delivery`, 'n laer risiko van infeksie het as dié wat na 24 uur `delivery`. Maar hierdie risiko moet vergelyk word met die risiko van premature geboorte. Jou dokter sal jou help om die beste besluit vir jou en die baba te neem.

Hoe lank kan jy swanger bly nadat die watersakke gebreek het?

Dit hang af van jou toestand en die aantal weke wat jy swanger is wanneer die watersakke breek. As jou watersakke voor 37 weke breek, sal jou dokter jou help om die veiligste besluit te neem. In sommige gevalle, as die risiko van infeksies en komplikasies baie hoog is, moet die baba `delivery` word.

Kan die baba oorleef as die watersakke vroeg breek?

Ja, dit is moontlik. Selfs as die watersakke vroeg breek, kan die baba oorleef. Dit hang af van baie faktore, soos die swangerskapsouderdom en hoeveel `amniotic fluid` oorbly. Jou dokter sal gedurig kyk vir `fetal distress` en tekens van infeksie, en dienooreenkomstig besluit wanneer die baba gelewer moet word.

Die belangrikste ding om te onthou (Take-Home Message)

Tydens swangerskap omring en beskerm 'n vloeistofgevulde sakkie, d.w.s. die `amniotic sac`, die baba. Normaalweg breek hierdie sakkie tydens `labour`. Soms kan dit egter breek voordat `labour` begin, of selfs weke voordat `labour` verwag word. Dit is wat ons `Premature Rupture of Membranes (PROM)` noem.

• As dit na 37 weke gebeur, sal die dokter die baba `delivery`.
• As dit voor 37 weke gebeur (`Preterm PROM`), sal die dokter die risiko van premature geboorte, infeksies en komplikasies soos naelstringkompressie opweeg en 'n besluit neem.

Die vroeë breuk van jou watersakke kan vir jou 'n groot skok wees. Maar onthou, jou dokter sal alles moontlik doen om jou en die baba veilig en gesond te hou. As jy enige vrae of twyfel het, is dit baie belangrik om alles duidelik met jou dokter te bespreek.

` PROM, PPROM, watersakke wat breek, swangerskapskomplikasies, premature geboorte, amnionvloeistof, swangerskapgesondheid